以IMS控制窗为切换点行序贯机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的临床观察

目的探讨以中间期肌无力综合征（IMS）控制窗为切换点行有创及无创序贯性机械通气,治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效。方法将52例AOPP并RMP患者分为两组,治疗组采用同步间歇强制通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼吸末正压通气,出现IMS控制窗时改用经鼻面罩双水平正压通气,直至脱离呼吸机;对照组采用常规有创通气,以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）、住院时间、病死率及达到重新插管标准的例数。结果与对照组比较,治疗组有创通气时间、总机械通气时间明显缩短,VAP发生率及病死率明显降低（P均〈0.05）。结论对AOPP并RMP患者以IMS控制窗为时机,及时改用经鼻面罩无创通气,可明显提高其临床疗效。     

基层医生对急性有机磷农药中毒的不当治疗分析

目的：探讨基层医生对急性有机磷农药中毒病例中的不当治疗问题及其产生的原因。方法：回顾分析基层医院的50例急性有机磷农药中毒病例的病历资料，总结其中存在的不当问题并分析其产生的原因。结果：基层医生对急性机磷农药中毒的不当治疗主要表现为毒物清除不彻底；胆碱酯酶复能剂应用途径不恰当；阿托品剂量应用或停药时间不当；治疗过程中应用了一些抑制胆碱酯酶活性的药物；呼衰病人呼吸机的使用时机和方法不当。其产生的主要原因是医生对病人病情的错误判断和对某些影响急性有机磷农药中毒治疗疗效的相关因素缺乏了解。结论：正确判断病情是避免不当治疗的关键。     

蒙脱石散对急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的:了解蒙脱石散治疗经口急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法:选取经口急性有机磷农药中毒病人105例,随机分为观察组(蒙脱石散组)55例和对照组(活性炭组)50例.观察两组患者的阿托品化时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、阿托品和氯磷定用量及上消化道出血例数、胃肠功能不全发生率、反跳发生率和肝功能损害发生率,记录患者中间综合征发生例数、住院时间及死亡率.结果:两组在阿托品化时间、CHE恢复时间、阿托品和氯磷定用量、中间综合征发生率、反跳发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但蒙脱石散组较活性炭组上消化道出血率、胃肠功能不全发生率低、病死率低、病程短.结论:在抢救经口急性有机磷农药中毒中,蒙脱石散疗效优于活性炭,值得临床推广应用.     

以四肢瘫痪为主要表现的有机磷农药中毒1例报告

患者男,65岁。2009年1月17日因腰部皮肤瘙痒自行用“敌百虫”农药涂擦患处,2次／d;2月10日出现乏力、胸闷、排稀便,2～3次／d,未予重视。2d后出现四肢瘫痪,于2月13日来我院急诊。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。神志清,对答切题,双瞳孔直径2．5mm,对光反射存在;心、肺正常,腹平软,肠鸣音活跃;四肢肌力0级,肌张力减弱,无病理征。     

20例百草枯中毒的临床疗效分析

目的探讨百草枯中毒的临床治疗及效果。方法采取我院2010年1月至2011年10月期间收治的20例百草枯中毒患者,对其进行临床疗效分析。结果20例百草枯中毒患者,治愈14例,死亡6例,死亡率为30％。结论百草枯属于毒性较强的除草剂,无特效解毒药,其机制及l临床特征较为复杂,中毒死亡率较高。     

血浆同型半胱氨酸与轻度认知功能障碍关联性的Meta分析

目的：通过Meta分析的方法对轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）浓度的关联性进行评价。方法：计算机检索PubMed、BIOsis Previews、Medline、EBSCO、CBM、CNKI、维普、万方等数据库2003-2013年公开发表的国内外相关文献,对检索到的文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇合格文献,包括737例病例和866例对照。病例组Hcy水平高于对照组,其合并标准化均数差值及其95%CI为0.92（0.57,1.27）,漏斗图显示基本对称。结论：血浆Hcy浓度的升高可能是MCI发病的危险因素,但其病因关联性仍有待于在人群中开展大规模队列研究和随机对照实验研究进一步深入论证。     

重型颅脑创伤的院前急救

目的:探讨重型颅脑创伤患者的院前急救措施。方法:选取134例重型颅脑挫伤的患者进行院前急救,并对患者资料进行整理分析。结果:经院前急救处理,预后良好15例(11.2%),中度伤残55例(41.0%),重度伤残34例(25.4%),植物状态21例(15.7%),现场抢救后死亡9例(6.7%)。结论:对重型颅脑创伤的患者进行院前急救十分关键,从而达到降低伤者的伤残率和死亡率,改善预后具有重要意义。     

4种重金属离子对湖北钉螺的急性毒性作用

目的评价Cu^2+、Cd^2+、Pb^2+对湖北钉螺的急性毒性作用。方法分别配置5个浓度Cu^2+、Cd^2+、Hg^2+、Pb^2+溶液,每组投放10只钉螺,观察24、48、72、96 h后钉螺活动受抑制情况,计算半数有效浓度(EC50);统计96 h时钉螺死亡数量,计算半数致死浓度(LC50)和安全浓度。结果Cu^2+对钉螺24、48、72、96 h EC50值分别为0.74、0.56、0.46、0.37 mg/L,Cd^2+分别为4.79、3.52、1.70、1.26 mg/L,Hg^2+分别为1.90、1.49、0.83、0.76 mg/L,Pb^2+分别为21.40、9.98、7.90、5.42 mg/L。Cu^2+、Cd^2+、Hg^2+、Pb^2+对钉螺96 h LC50值分别为0.43、2.96、1.12、12.22 mg/L,安全浓度分别为0.0043、0.0296、0.0112,0.1222mg/L。结论Cu^2+对钉螺的急性毒性为高毒,Cd^2+和Hg^2+为中毒,Pb^2+为低毒。     

83例急性心力衰竭病人急救治疗体会

为提高急性心力衰竭的救治成功率,规范急性心力衰竭的治疗措施,我院从2006年1月至2011年6月采用该治疗措施治疗急性心衰病人,总有效率100％.     

重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎90例临床分析

目的了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素,并探讨其预防和治疗的措施。方法分析90例重型颅脑损伤并发VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养及药敏的结果。结果呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以革兰氏阴性菌多见。常见革兰氏阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。三代头孢对革兰氏阴性菌的耐药率明显升高,而亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性相对较好,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主,血浆凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素仍敏感,真菌以白色假丝酵母菌及白色念珠菌为多见。结论了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素和主要致病菌,可为治疗和预防提供有效的措施。