尿毒症并发心力衰竭的分析与护理

心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因。因心功能不全和心律紊乱而死亡者占慢性肾衰死因的第二位 (2 2 .6 % )。 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 6月我科共收治尿毒症患者 85例 ,发生心力衰竭的1 5例 ,占 1 7.6 5 %。现将具体病例分析如下。1　临床资料与分析尿毒症患者原发病引起有 :慢性肾小球肾炎 5例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎2例 ,痛风性肾病 1例 ,其中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄4 8～ 78岁 ,平均 5 3.5岁。引起心衰的诱因有呼吸道感染 5例 ,占 33.3% ,未控制好的高血压 4例 ,占2 6 .7% ,劳累 3例 ,占 2 0 % ,高度…     

31例戊型病毒性肝炎临床分析

我院于 1999年 1月至 10月共收治病毒性肝炎 2 48例 ,其中戊型病毒性肝炎 31例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者诊断分型按 1990年 (上海 )第六届全国病毒性肝炎学术会议修订的标准进行。31例中 ,男 2 4例 ,女 7例 ,男女之比为 3.4∶ 1,<2 0岁 1例 ,2 0～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 6 0岁 1例 ,>6 0岁 9例 ,年龄最小为 16岁 ,最大为 80岁。临床分型 ,急性无黄疸型 7例 ,占 2 2 .6 % ,急性黄疸型 15例 ,占 48.4% ,淤胆型 3例 ,占 9.7% ,重型 6例 ,占 19.4%。1.2　临床资料　 31例戊型病毒性肝炎患者主要症状和体征情况 :主要症状有…     

异位妊娠176例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势。本文对我院 1999～2 0 0 1年收治的 176例异位妊娠患者进行回顾性分析。1　临床资料176例患者发病年龄为 18～ 4 3岁 ,以 2 6～ 35岁最多。经产妇 137例占 77.8%。未产妇 39例占 2 2 .2 % ,有流产史者 12 8例 ,占 72 .7%。 1999～ 2 0 0 1年我院分娩总数 5 2 6 9例 ,异位妊娠 176例 ,其发病率为 3.34%。本组病例中放置宫内节育器 6 1例。占34.7% ,慢性盆腔炎、附件炎 2 9例 ,占 16 .5 % ,剖宫产史 2 0例占 11.3% ,不孕症 12例占 6 .8% ,重复异位妊娠 7例占 4 .0 % ,绝育…     

87例尖锐湿疣分析

1993年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院激光室共诊治尖锐湿疣患者 87例 ,全部根据患者皮损特点、好发部位、发病年龄做出确诊。尖锐湿疣患者呈逐年增多之趋势 ,1 993年 3例 ,1 994年 2例 ,1 995年 5例 ,1 996年 1 2例 ,1 997年 1 6例 ,1 998年 2 0例 ,1 999年 2 3例 ,2 0 0 0年 6例。87例中男性 47例 ,占 5 4 % ,女性 40例 ,占46% ,男女之比为 1 2∶1 ,其中 6例同时为慢性淋病患者 ,占 0 0 7%。从 3岁到 67岁均有发病 ,平均 2 7岁 ,2 2 - 40岁青壮年居多 ,共 64例 ,占 73% ,2 2岁以下 1 3例 ,占 1 5 % ;40岁以上 1 0例 ,占 1 2 %。发病以个体…     

与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞自身抗体的研究

目的　了解与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞结合的自身抗体的类型、分布、数量及临床意义 ,考察骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验 (BMMNC Coombs)的敏感性。方法　对 32例临床疑诊为免疫性全血细胞减少的患者进行BMMNC Coombs试验和流式细胞术 (FACS)双标法检测骨髓造血干 祖细胞、有核红细胞、粒细胞结合的自身抗体的种类及结合率。结果　FACS双标法检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为 90 .6 %,BMMNC Coombs试验检出的阳性率为 5 0 .0 %,前者显著高于后者 ( χ2 =12 .6 5 ,P <0 .0 5 )。FACS检测自身抗体阳性的 2 9例患者中IgG型占 6 .9%,IgM型占13 .8%,IgG +IgA型占 3 .4%,IgG +IgM型占 31.0 %,IgG +IgM +IgA型占 44 .8%;2 9例中含IgG型 2 5例 ,占 86 .2 %,含IgM型 2 6例 ,占 89.7%,含IgA型 14例 ,占 48.3 %。IgG型血红蛋白减少得最严重 ,含IgM型的患者可有血管内溶血的实验室发现 ,IgM和IgM +IgG型组治疗的起效时间明显短于其他组。91.3 %的患者可检出造血干 祖细胞上有自身抗体 ,而且多表现为全血细胞减少 ;约 5 0 .0 %的患者红、粒系细胞上有自身抗体 ,13例BMMNC Coombs试验阴性而FACS检测阳性的患者中有 11例在造血干细胞上有自身抗体。与有核红细胞和造血干 祖细胞结合的三种抗体     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及影响因素。方法 :5 0 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者按临床分型分为 :Ⅰ型 16 5例 ,Ⅱ型 2 6 5例 ,Ⅲ型 110例。全部患者行鼻内窥镜手术治疗。对合并鼻中隔弯曲的 16 8例病人同时行鼻中隔矫正术。对合并下鼻甲极度肥大或息肉样变的 2 2 3例病人同时行下鼻甲成形术。术后用药包括抗生素、地塞米松、辅舒良气雾剂喷鼻。术后随访 1～ 19个月。结果 :Ⅰ型近期治愈率为 98.8% (16 2 / 16 5 ) ,Ⅱ型近期治愈率为 86 .2 % (194 / 2 2 5 ) ,Ⅲ型近期治愈率为 80 % (88/ 110 )。Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型近期治愈率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著 ,术中控制出血 ,正确处理中鼻甲及鼻中隔 ,及时解除粘连是提高治愈率的关键。     

慢性盆腔炎并慢性肾盂肾炎相关细菌的临床研究

探讨慢性盆腔炎并慢性肾盂肾炎患者尿路细菌与阴道细菌的相关关系。方法对妇科门诊 16 2例慢性盆腔炎患者 ,做阴道分泌物培养的同时做清洁中段尿常规培养和L型菌培养。结果16 2例患者中隐匿型慢性肾盂肾炎 6 1例 (占 37.6 5 % )。阴道相关细菌培养与两种方法尿培养的阳性率比较有明显相关关系(P <0 .0 5 ) ;致病菌以葡萄球菌为常见 ,大肠杆菌和克雷伯菌少见。结论慢性盆腔炎易并发慢性肾盂肾炎。二者常并存 ,致病菌二者呈相关关系。     

儿童牙源性颌面部感染临床分析

我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2口腔科门诊共收治患儿 718例 ,就其中牙源性颌面部感染 6 8例情况分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组牙源性颌面部感染 6 8例 ,占 9.5 %。男 33例 ,女 35例 ;5～ 8岁、12～ 13岁占 4 9%、36 % ;感染部位 :上唇感染14例占 2 0 .6 % ;眶下间隙感染 18例 ,占 2 6 .5 % ;颊间隙感染 2 1例占 30 .9% ;嚼肌间隙感染 9例占 13.2 % ;颌下间隙感染 6例占 8.8% ,其中有 5例颊间隙感染患者在病史中有反复肿大 2～3次。病程多为 1～ 3d,6例来诊时抗生素治疗已 1周左右局部肿胀不减轻。口内检查相对应牙位的牙齿有…     

黄体破裂临床分析

目的 :探讨卵巢黄体破裂的诊断及处理。方法 :对 2 6例卵巢黄体破裂患者的年龄、婚育史、临床症状、诊断及治疗方式进行分析。结果 :2 6例患者中 ,17例行保守治疗后痊愈 (占 65 .4 % ) ,9例行手术治疗 (占 3 4 .6% ) ,包括卵巢部分切除术、附件切除术。手术治疗术中腹腔内出血情况 :出血量≥ 5 0 0ml者 7例 (占 86.6% )。其中出血 5 0 0～ 10 0 0ml者 3例 (占 4 2 .2 % )、≥ 10 0 0ml者 4例 (占 4 4 .4 % )。结论 :黄体破裂可引起大量的腹腔内出血 ,危及患者生命 ,故仍需要及时的手术干预。     

老年人肺癌外科治疗围手术期处理

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6 ,收治了 6 0岁以上原发性肺癌116例 ,就老年人肺癌外科治疗围手术期处理分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 84例 ,女 32例 ,男 :女为 2 .6 2∶ 1,年龄在6 0～ 78岁 ,平均年龄在 6 7.8岁。住院时合并有不同程度的老年病。合并有肺气肿者为 32例 ,占 2 7.2 % ,合并有冠心病者有 6 8例 ,占 5 8.90 % ,合并有慢性阻塞性肺炎者约 4 0例 ,占 34.5 0 % ,合并有高血压者为 4例 ,占 3.4 0 % ,合并有糖尿病者 3例 ,占2 .5 8%。病程由 2 0 d～ 4 a不等。住院时间在 9～ 4 0 d不等 ,平均住院时间 13d。1.2　…     

Antigen-specific immune complexes in urine of patients with lymphatic filariasis

Lymphatic filarial subjects with disease manifestations exhibit significantly elevated levels of immune complexes (ICs) in their circulation. The objective of the study was to explore the possible excretion of filaria-specific soluble ICs in urine of subjects with lymphatic filariasis. Paired urine (overnight) and serum samples were analyzed for complement activating filarial antigen containing immune complexes by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Antigen-specific ICs were detected in urine samples of 34% of subjects with filarial disease manifestations while the frequency of occurrence was low in microfilaremic subjects. The titer of urine ICs is significantly high in subjects with chronic filariasis as compared to microfilaria (mf) carriers. The occurrence of filaria-specific ICs in urine and their passage through the filtering structures of the kidney is suggestive of the focal or diffuse damage in those subjects. Detection of ICs in urine may provide a noninvasive means of assessing the extent of renal damage in patients with lymphatic filariasis.     

上海市南汇区丝虫病基本消除后的监测分析

目的了解和评价上海市南汇区淋巴丝虫病自1981年基本消除后的监测效果,为WHO将对中国消除丝虫病的情况进行认证准备充分的资料。方法采用病原学、蚊媒、免疫学方法对慢性丝虫病患者、原微丝蚴阳性者、外来流动人口、儿童、本地居民等进行监测。结果在丝虫病基本消灭后监测阶段(1982～1996年),病原学检测阳性率为0.003%,免疫学检测各类监测对象阳性率为0.04%～0.24%,儿童免疫学监测抗体阳性率为0.90%,蚊媒监测均为阴性;消灭后巩固监测阶段(1997年后),病原学检测阳性率为0,免疫学检测各类监测对象阳性率为0.07%￣0.46%,儿童免疫学监测抗体阳性率为0,蚊媒监测均为阴性。结论南汇区自1981年宣布基本消灭丝虫病以来,仅发现1例微丝蚴阳性者,1987年以来人群和蚊媒监测均没有发现微丝蚴阳性者,说明丝虫病的传播已经被阻断,监测成果是巩固的,但仍需做好监测工作。     

慢性腰腿疼痛与心理因素的相关性研究

目的:了解大型综合医院慢性腰腿疼痛与心理因素的相关性。方法:对71例慢性腰腿疼痛患者(研究组)和71例正常体检者(对照组),用明尼苏达多相人格问卷(MMPI)进行调查并做统计分析。结果:研究组MMPI测查中的各项因子分均高于对照组,其中疑病症(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)的因子分大于60分,具有临床意义。结论:慢性腰腿疼痛患者与心理因素的相关性较高,这些患者呈"疑病-抑郁-癔症"神经三联症特征。     

慢性肾脏病情感障碍及危险因素研究

目的：了解慢性。肾脏病患者焦虑和抑郁的发生情况及其危险因素。方法：采用横断面调查,对住院病人进行SAS和SDS量表测评。结果：慢性。肾脏病患者焦虑和抑郁的发生率分别为53、4％、60．9％,其中。肾功能不全组又明显高于。肾功能正常组,焦虑的发生率分别为72．9％、23．9％;抑郁的发生率分别为74．3％、39．5％。尿毒症患者不同的替代治疗方式对焦虑的发生和抑郁严重程度的分布有影响,。肾移植病人焦虑的发生率最低。多因素分析表明Cer降低(OR=0．911,0．831-0．999)、自费(OR=3．528,95％CI：1．242-10．018)和家庭低收入(OR=3．493,95％CI：1．252-9．747)是抑郁的危险因素;Ccr降低(OR=0．973,0．959-0．981)和家庭低收入是焦虑的危险因素(OR=2．571,95％CI：1．108-5．969)。结论：慢性。肾脏病患者,特别是。肾功能不全患者,焦虑和抑郁的发生率高于普通人群;Ccr降低是焦虑和抑郁的危险因素。医药费来源于属于自费和低家庭收入是抑郁发生的危险因素;低家庭收入是焦虑发生的危险因素。     

Frequency of chronic lung disease in infants with severe respiratory failure treated with high-frequency ventilation and/or extracorporeal membrane oxygenation.

OBJECTIVE: To assess the frequency of chronic lung disease and factors associated with its development in term infants with severe respiratory failure who receive high-frequency oscillatory ventilation, or high-frequency oscillatory ventilation, and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). DESIGN: Retrospective review of pulmonary outcome of all ECMO candidates admitted to Wilford Hall USAF Medical Center between July 1985 and September 1989. SETTING: A tertiary, level III, neonatal ICU accepting regional referrals for high-frequency ventilation and ECMO. PATIENTS: Ninety-four patients who were candidates for ECMO were studied. High-frequency oscillatory ventilation alone was used in 48 infants. Forty-six infants were treated with high-frequency oscillatory ventilation and ECMO. MAIN RESULTS: Twenty (24%) of 84 survivors developed chronic lung disease. There were no differences in gestational age, birth weight, or gender between those infants who developed chronic lung disease and those infants who did not. Arterial blood gas and ventilatory settings at initiation of high-frequency oscillatory ventilation were similar between those infants who did and those who did not develop chronic disease. Patients who developed chronic lung disease more often had lung hypoplasia (40% vs. 5%) and more often required ECMO (75% vs. 39%) than those patients who did not. In patients without lung hypoplasia, those patients who developed chronic lung disease were older at initiation of high-frequency oscillatory ventilation rescue than those patients who did not develop chronic lung disease (median 91 vs. 46 hrs). CONCLUSIONS: The frequency of chronic lung disease in ECMO candidates is clinically important. Factors associated with chronic lung disease in ECMO candidates are: the presence of lung hypoplasia, delayed referral, and the need for ECMO to support gas exchange.     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃癌的相关性

目的 探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃癌的相关性。方法 采用免疫印迹法检测218例慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)和胃癌(GC)患者血清细胞毒素相关蛋白抗体(CagA)。结果 CagA抗体在218例患者中总检出率为69．27％。在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者中CagA抗体阳性率分别为55．43，74．11和90．24％，经x^2检验x^2分割法显示：三组胃疾病阳性率总体间差异有显著性；慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎阳性率比较，差异有显著性；慢性浅表性胃炎与胃癌阳性率比较，差异有非常显著性；慢性萎缩性胃炎与胃癌阳性率比较，差异无显著性。结论 慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生与CagA阳性Hp感染有关，定期随访CagA抗体阳性Hp感染特别是已进入慢性萎缩性胃炎阶段的患者，可能有利于胃癌的早期诊断。     

性传播疾病性慢性前列腺炎423例病原学检测

目的 :为研究性传播疾病 (STD)引起的慢性前列腺炎的病原学特点。方法 :对STD性慢性前列腺炎患者 42 3例进行了病原体检测 ,结果显示 :单一病原体感染 2 38例 (5 6 .2 6 % ) ,其中 ,CT阳性 115例 (2 7.19) ,UU阳性 71例(16 .78% ) ,NG阳性 5 2例 (12 .2 9% ) ,混合病原体感染 1     

使用血管紧张素转换酶抑制剂对降低老年脑卒中肺炎的评价

目的：评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对老年脑卒中患者医院内肺炎的作用。方法：对75例年龄≥65岁老年脑卒中住院患者使用ACEI观察4周，并与同期300例未使用ACEI组老年脑卒中住院患者作对照，分别对肺炎发生率及其影响因素作分析。结果：医院内肺炎发生率分别为17.3%、31．6％，（P＜0．01）。调整已知肺炎危险因素：糖尿病、低蛋白血症、缺血性心脏病、慢性肺病、肾功能不全、制酸剂、糖皮质激素，相对危险度为0．55，P＝0．014。两组肺炎死亡率无差异。结论：ACEI是降低脑卒中患者医院内肺炎危险的一个独立因素，对老年脑卒中患者肺炎有预防作用。     

Dance of live adult filarial worms is a reliable sign of scrotal filarial infection.

OBJECTIVE: To determine the value of the filarial dance sign as a diagnostic sign of scrotal filarial infection and to recognize unsuspected scrotal filariasis by this sign. METHODS: Eight symptomatic patients in whom the filarial dance sign was shown on high-resolution ultrasonography were studied, investigated, and followed after treatment with diethylcarbamazine citrate. Two patients underwent fine-needle aspiration. RESULTS: Multiple foci (nests) of motile (live) filarial worms were observed in most patients. Fine-needle aspiration of the dilated lymphatic vessels in 2 patients confirmed the presence of microfilariae. Five of 8 patients had a favorable response to treatment with diethylcarbamazine citrate. CONCLUSIONS: High-resolution ultrasonography is a useful technique for diagnosing scrotal filariasis in symptomatic patients and is very useful in the follow-up period for assessing the response of worms to treatment.     

丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验检测试剂盒应用价值的研究

目的探讨丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验(ELISA)检测试剂盒检测丝虫病患者血清和滤纸血中特异IgG4亚类抗体的敏感度和特异度并评价其应用价值。 方法应用丝虫特异IgG4 ELISA检测试剂盒,检测微丝蚴阳性患者血清或滤纸血、其他蠕虫患者血清、晚期丝虫病患者滤纸血、原微丝蚴血症转阴者滤纸血和基本消除丝虫病后出生儿童滤纸血以及消除丝虫病后不同时间居民血清或滤纸血样本。采用两相关样本的非参数检验,分析血清与滤纸血检测相同稀释度下的IgG4的A值差异。 结果检测86例微丝蚴阳性患者血清,显示丝虫特异IgG4阳性81例,阳性符合率94.19%。检测97份其他蠕虫患者血清、58份阴性冻存血清和100份正常健康人对照血清,显示丝虫特异IgG4全部阴性,阴性符合率100%。4例现症微丝蚴血症患者,血清和滤纸血丝虫特异IgG4全部阳性,血清阳性吸光度(A)值均高于同一患者滤纸血样本A值,但差异无统计学意义(Z＝－1.826,P>0.05)。检测48例晚期丝虫病患者滤纸血、76例原微丝蚴血症转阴者滤纸血、312例基本消除丝虫病地区1983年后出生儿童滤纸血,显示丝虫特异IgG4全部阴性。检测原丝虫病高中度流行地区消除丝虫病后的枣庄、泰安和济宁地市居民滤纸血和血清样本分别为2744份、2243份和800份,显示丝虫特异IgG4全部阴性。 结论丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验的检测试剂盒敏感度高、特异度强、操作简便快捷,特别适用于丝虫病诊断和消除丝虫病地区的疾病监测。