支气管动脉丝线栓塞治疗大咯血

目的 观察丝线栓塞支气管动脉在控制急性大咯血中的治疗效果。材料和方法 ７例大咯血２，经内科治疗无效。行经皮支气管动脉插管，以丝线微粒栓塞病变支气管动脉，结果 ７例即时止血均成功。有２例于术后４周内复发，其中１例保守治疗，另１例再次栓塞，咯血量减少。余５例随访半年以上无复发。结论支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的安全、有效的方法。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 评价支气动脉栓塞治疗大咯血的疗效及影响因素。方法 对32例急性或顽固性大咯血（咯血量大于300ml）患者单纯采用明胶海绵栓塞支气管动脉止血。原发疾病包括肺结核18例，支气管扩张9例，肺癌5例。全部病例于栓塞治疗后经随访6-48个月。结果 31例（97%）即时止血，2例（6%）近期（2-3周）内复发，6例（18.7%）中远期（2月以上）复发，1例12h后急性大咯血窒息死亡。结论 单纯用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗急性或顽固性大咯血疗效满意。近期复发与侧支循环有关，中远期复发可能与原发病及明胶海绵的吸收有关。     

经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血(附4例报告)

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效.方法4例支气管扩张合并急性大咯血的患者均急诊行BAE,栓塞剂采用明胶海绵颗粒(1.0mm×1.0mm×1.0mm)及2mm长真丝微粒,其中2例行2次BAE治疗;所有患者随访8～21月.结果所有患者支气管动脉栓塞后即刻止血,近期疗效显著,单纯采用明胶海绵栓塞的1例患者在2月后咯血复发.结论支气管动脉栓塞术是目前治疗支气管扩张合并急性大咯血的首选治疗方法,尤以真丝微粒作为栓塞材料为佳.     

支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床研究

目的：探讨支气管动脉栓塞[BAE]治疗肺部大咯血的临床应用价值。方法：选择20例急性大咯血患者通过选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余19例一次栓塞成功，在随访6—12个月期间，除1例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论：支气管动脉栓塞术是安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。     

支气管动脉畸形致大咯血的血管造影检查和栓塞治疗

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术对支气管动脉畸形致大咯血的诊治价值。材料和方法：对7例不明原因的大咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影（DSA）检查，对异常血管用聚乙烯泡沫醇（PVA）颗粒或明胶海绵颗粒加钢圈栓塞。结果：共发现9支畸形支气管动脉，表现为一侧或双侧支气管动脉扭曲、分支增多，粗细不均，远端有弥漫造影剂浓染者3例，伴有一处或多处支气管动脉－肺动脉瘘者4例。除1例明胶海绵及钢圈栓塞患者1周内复发外，PVA栓塞者平均随访27．5月未见复发。结论：支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动脉畸形，栓塞治疗可望获得良好的远期疗效。     

咯血患者导管栓塞治疗后复发的原因分析

目的 探讨经导管支气管动脉栓塞(TBAE)治疗大咯血后复发的原因及预防措施。资料与方法 56例咯血患者接受TBAE治疗，其中支气管扩张38例，肺结核7例，肺癌6例，肺切除术后咯血4例，支气管动静脉畸形1例。咯血量150～700ml。56例共栓塞靶血管79支，其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例，使用GSP 丝线线段栓塞4例，使用GSP 无水乙醇栓塞3例，使用GSP 聚乙烯醇(PVA)栓塞4例，单纯使用PVA栓塞4例。所有病例随访1年以上，对有咯血复发的病例均重复行DSA及栓塞治疗。结果 56例患者TBAE后30min～4h咯血均完全停止，但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12．5％)、10例(17．9％)、12例(21．4％)和13例(23．2％)复发。复发的原因包括支气管动脉再通(5例)、支气管动脉漏栓(3例)、非支气管动脉供血(3例)和原发病进展(2例)。采用长效栓塞剂联合栓塞，寻找多支支气管动脉及参与供血的膈动脉、肋间动脉、胸廓内动脉等非支气管动脉并予以栓塞，积极治疗原发病是预防咯血复发的主要措施。结论 认识咯血患者栓塞后复发的原因对预防复发具有重要意义。     

2种材料支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床分析

目的　探讨 2种栓塞材料聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效。方法　62例(男 40例,女 22例)临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,A组 (32例 )注入PVA颗粒栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉。B组 (30例 )单纯用明胶海绵栓塞。结果　A组即刻止血 28例(87. 5% ), 72h内咯血停止 4例 (12. 5% ),有效率 100%;B组即刻止血 25例 ( 83. 3% ), 72h内咯血停止 5例(16. 7% )。2组近期疗效无差别(P>0. 05)。随访 1年,A组复发 2例(6% ),B组复发 9例(30% ),复发率差异显著(P<0. 01)。2组均未见严重不良反应。结论　PVA及明胶颗粒支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效,前者不易复发,值得临床推广应用。     

合并支气管动脉-肺循环瘘大咯血的介入治疗

目的 探讨大咯血患者合并支气管动脉-肺循环瘘介入栓塞治疗策略及临床疗效. 资料与方法 66例大咯血患者经DSA检查显示20例合并支气管动脉-肺循环瘘,采用长效栓塞剂PVA和丝线对靶血管进行栓塞治疗,部分辅以明胶海绵颗粒(条). 结果 16例1周内咯血消失,4例首次治疗无效者均为病变广泛分流量大或主干血管细小扭曲,1例病变血管栓塞不全,3例1～3天复发再次造影显示瘘口完全或部分再通,栓塞后2例仍咯血改行手术治疗.术后5个月及11个月复发各1例,首次治疗有效率80%,1年内复发率26.3%. 结论 介入栓塞治疗合并支气管动脉-肺循环瘘的大咯血安全、有效,但主干血管细小扭曲及病变广泛分流量大者瘘口易早期再通复发咯血.     

末稍栓塞加主干栓塞治疗急性大咯血

目的：观察明胶海绵栓塞出血的末稍血管后，再栓塞主干血管治疗急性大咯血。资料与方法：23例急性大咯血患者均采用明胶海绵微粒先栓塞出血的末稍血管后，再用明胶海绵条栓塞主干血管，随访3个月～2年。结果：立即止血20例。咯血明显减少，仍有痰中带血2例，经内科药物治疗后第3天止血。1例无法止血，行肺叶切除。复发1例。有效率达95％，复发率4％。结论：明胶海绵末稍栓塞加主干栓塞治疗急性大咯血，疗效确切，经济适用。     

经导管支气管动脉栓塞在治疗咯血中的临床应用

目的:探讨经导管支气管动脉栓塞术(transcatheter bronchial arterial embolization,TBAE)治疗大咯血的临床应用价值。方法:56例咯血患者接受TBAE治疗,其中支气管扩张38例,肺结核7例,肺癌6例,肺切除术后4例,支气管动静脉畸形1例。咯血量约150~700mL。56例共栓塞靶血管79条,其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例,使用GSP+丝线线段栓塞4例,使用GSP加无水乙醇栓塞3例,使用GSP+聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞4例,单纯使用PVA栓塞4例。患者随访1年以上,复发患者均重复行DSA及栓塞治疗。结果:56例患者TBAE术后30min~4h咯血均完全停止,但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12.5%)、10例(17.9%)、12例(21.4%)和13例(23.2%)复发。复发的原因包括支气管动脉再通5例、支气管动脉漏栓3例、非支气管动脉供血3例和原发病2例,再次栓塞后停止出血。结论:TBAE是治疗大咯血的安全有效方法,即使复发,再次栓塞仍是可行的。