TC方案动静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :评价泰素 (TAX )及卡铂 (CBP )支气管动脉灌注与全身静脉联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应 ,并与单纯静脉化疗进行了比较。方法 :61例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者 ,随机分为单纯静脉化疗 (A组 ) 2 8例 ,动静脉联合治疗 (B组 ) 3 3例 ,A组 :TAX 13 0～ 15 0mg/m2 、CBP 2 0 0～ 3 0 0mg/m2 静脉点滴 ,第 1天 ;B组 :TAX 13 0～ 15 0mg/m2 的 3 / 7药量、CBP 2 0 0～ 3 0 0mg/m2 行支气管动脉灌注 (BAI) ,TAX 13 0～ 15 0mg/m2 的 4/ 7药量经静脉点滴 ,第 1天。均 2 8～ 3 0d为一周期 ,连用两个周期以上评价疗效。结果 :全部患者无一例达到完全缓解 (CR) ;达到部分缓解 (PR)者分别为 :A组 8例 (2 8 6% ) ,B组 14例 (4 2 4% )。不良反应主要为血液学毒性 ,共有 3 9例 (63 9% )患者出现Ⅰ～Ⅲ度的外周血白细胞减少。结论 :动静脉联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单独静脉化疗为好 ,两种治疗方法可能具有一定的相互补充和协同作用 ,不良反应较轻 ,可以耐受 ,值得进一步研究和尝试     

选择性动脉栓塞在胸、腰段脊柱肿瘤切除术中的应用

目的：探讨减少脊柱肿瘤切除时的出血量及提高肿瘤彻底切除的有效方法。方法：用Se1ainger技术经股动脉选择血管造影，逐支选择性栓塞肿瘤靶动脉，术中行病灶切除及脊柱重建。结果：脊柱肿瘤术中选择性靶动脉栓塞，栓塞后未发生相应的合并症，栓塞满意者手术中出血量为400～3000mL，平均1200mL，肿瘤切除后，取自体髂骨植骨或钛网加自体骨植入和前路脊柱器械内固定，术后随访1～3年，平均1年8个月。局部复发3例，转移死亡8例，大小便障碍者4例，11例病人能早期离床活动，原双下肢瘫痪的8例，都有不同程度减轻，9例转移癌术后半年至2年内死亡，其余患者存活。结论：脊柱肿瘤术中选择性栓塞靶动脉可减少术中的出血量，有利于肿瘤与周围组织分离，肿瘤易完全切除。     

小肝癌栓塞化疗的效果观察

目的：探讨小肝癌经导管肝动脉注射碘油抗癌药栓塞化疗（ＴＯＣＥ）的疗效及影响预后的因素。材料与方法：小肝癌３０例,全部接受ＴＯＣＥ治疗后随访３￣５年以上,其中２４例单纯行ＴＯＣＥ治疗,作为Ａ组;另６例ＴＯＣＥ后４￣６周行手术切除,作为Ｂ组。两组分别统计和生存率和死亡原因。结果：Ａ组１、３、５年生存率分别为７９．３％、３７．５％和２２．２％;Ｂ组则为１００％、６６．７％和２５％。生存≥３年的患者主要死     

肝癌药物碘油栓塞治疗并发消化道出血的处理

失去外科治疗机会的肝癌病人至今为止较有效的治疗方法是肝动脉药物碘油栓塞术(Lipiodol transcather arteriale embolization,简称LP-TAE)。LP-TAE后除有恶心、呕吐,发热腹痛等栓塞综合征外,还可引起上消化道出血,因出血病灶弥漫且全身情况差,不能做手术止血,内科治疗效果亦差,往往危及患者生命。我科采用腹腔动脉插管灌注血管收缩剂治疗成功二例,现结合文献报道如下。 例一,男,43岁。慢肝史20多年,右上腹痛     

经左锁骨下动脉插管在肝癌TAE中的意义

目的：研究经左锁骨下动脉入路插管对某些非正常型血管分布的肝癌患者在ＴＡＥ技术操作中的意义。方法：１０５例均为首次经股动脉插管未能超选择插管成功者。其中Ａ组，即腹腔动脉（ＣＡ）干长于２．５ｃｍ者５８例，Ｂ组即肝动脉开口于肠系膜上动脉（ＳＭＡ）者４０例，Ｃ组即开口于ＣＡ的肝总动脉已闭塞，由源于ＳＭＡ的胰十二指肠下动脉侧支供血者７例。经左锁骨中外１／３交点下２ｃｍ处向内上方向约３０°角穿刺左锁骨下动脉，用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法把导管顺向引入肝固有动脉或侧支供血动脉，然后再行ＴＡＥ。结果：由于自上而下插管，易克服长ＣＡ或ＳＭＡ对导管短攀的反向力度，故１０５例均获超选择成功。结论：Ａ、Ｂ二组患者已占全部肝癌患者约４０％～５０％，熟悉经左锁骨下动脉途径插管对提高超选择技术有意义。     

经导管动脉栓塞在脊柱肿瘤手术切除前的应用

对１２例脊柱肿瘤行经导管动脉栓塞治疗，栓后２～５ｄ行肿瘤根治切除，除１例因并发血栓使用了抗凝血药物而致术中失血量较多外，余１１例失血量５００～２０００ｍｌ，平均９３６ｍｌ；而对照组即手术切除前未行栓塞治疗的１５例病人术中失血量为２０００～４５００ｍｌ，平均３３４７ｍｌ，两组病例失血量经统计学处理有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）．因此认为，脊柱肿瘤手术切除前经导管栓塞治疗可以明显减少术中失血。文中对栓塞后手术时机的选择、栓后并发症的预防和处理等问题作了简要讨论。     

双向电视导向经皮穿刺细针肺活检(附100例报告)

电视导向细针活检技术已成为对肺内球形病变诊断的主要手段之一,除对病变定性外,对治疗计划的拟订也起决定作用,因肺穿刺病例的选择阴影均在外围者,故其方法与支气管镜检、支气管刷洗及造影比较更具优越性。本文回顾总结100例106次双向电视导向经皮穿刺细针活检的经验和技术。     

肝癌不同方式介入治疗后手术切除标本的病理研究

目的：探讨3种不同方式介入治疗后肝癌切除标本的病理改变及其意义。方法：肝细胞肝癌30例,其中10例行常规经导管肝动脉栓塞化疗（C－THAE）,10例行节段性肝动脉栓塞化疗（S－THAE）,10例行肝动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射（PEI）治疗。3组病例临床资料具有可比性。所有病例最后1次介入治疗后4－8周行手术切除,标本送病理检查。结果：在癌灶坏死,包膜浸润坏死和门脉癌栓坏死方面,节段组与联合组明显高于常规组,统计学处理差异有显著性意义;节段组和联合组比较则差异无显著性意义,但联合组将癌灶,包膜浸润及门脉癌栓3项指标的完全坏死率分别由节段组的80％,71％和75％提高到100％,83％和86％。在常规组（8例）与节段组（2例）,包膜内尚可见连接非癌肝组织内门静脉的侧支循环。此外,行常规栓塞的病例对癌周非癌肝组织取材的各个层面均可见散在分布的假小叶坏死及肝细胞变性与坏死,而行节段性栓塞的病例仅于癌周1cm以内可见类似改变。结论：病理结果提示S－THAE对肿瘤组织的杀伤能力明显强于C－THAE,对非癌肝组织的损害明显轻于C－THAE;PEI可以起到杀死残余癌灶,提高包膜浸润坏死率和门脉癌栓坏死率的作用。病理结果还显示门脉系统与残余癌灶的供血。