护理干预在腹腔镜手术低体温的应用

目的:探寻腹腔镜手术过程中引起体温变化的因素,做好手术中的体温保护,为加强手术中体温护理提供科学依据。方法:选择胆囊腹腔镜手术52例,男女各半,年龄7~72岁,分为两组,两组生命体征均维持稳定,室内温度维持在24℃~26℃,湿度在40%~60%。一组常规手术铺单,正常保温处置;另一组自患者进入手术间开始分别从体表热量的保护,输液,输血的加温以及呼吸道的加温,还有体腔冲洗液的加温等进行多方面保温,观察两组,凝血、麻醉药物代谢、术后寒战及患者主诉的情况。结果:保温处理组术毕患者出现麻醉后苏醒快、渗血、寒战、躁动及伤口感染发生率明显低于常温处理组。结论:护理干预能有效降低腹腔镜手术低体温的发生率,对术后患者的康复起到重要作用。     

两种温度液体输注对腹部手术中心体温的影响

目的:观察两种温度液体输注对腹部手术低体温的影响.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行胃癌根治术及腹式全子宫切除术患者随机分为常温组(室温(22～24℃)液体输注)和加温组(液体加温至36.5～37.5℃输注),各组30例.观察并记录患者入室时、术中1、2 h、术毕即刻体温变化与并发症的发生.结果:两组入室时体温差异无统计学意义;加温组术中1、2h、术毕即刻体温均高于常温组(P＜0.05),寒颤及输注侧肢体不适明显低于常温组(P＜0.01).结论:输注接近体温的液体较室温液体更能有效稳定患者中心体温,减少围术期并发症.     

49例腹腔手术患者全麻下低体温的观察及护理干预

目的:观察在全麻情况下腹腔手术患者在术中低体温的状况,探讨预防手术过程中发生低体温的方法和措施。方法:按照随机分配的原则,将在全麻下并且ASA麻醉分级为Ⅰ~Ⅱ级的98例腹腔手术患者分为干预组和对照组,每组49例。干预组49例患者在术前和手术过程中进行四肢保暖,两组手术室内温度都保持在26~28℃,术中用37℃的腹腔冲洗液和加温输液等综合保温措施;对照组依照常规处理,不使用特殊的保温方法。结果:术中60min和术毕时两组温度比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组寒战8例(16.33%),对照组寒战26例(53.06%),两组间比较差异有统计学意义(P0.05);术毕时体温比35℃低者,干预组3例(6.12%),对照组28例(57.14%),两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合性的保温护理干预措施能够使术中患者的体温保持稳定,可以有效发挥预防患者发生手术后低体温的作用。     

腹腔冲洗液温度对腹部手术患者术后恢复的影响

目的 探讨腹腔冲洗液温度对腹部手术患者术后恢复的影响.方法 选择剖腹手术60例,随机分为常温组和加温组,每组30例.常温组腹腔冲洗液的温度与室温相同,即22℃～24℃,加温组腹腔冲洗液的温度为37℃.均用生理盐水1 500 mL冲洗,分别记录患者手术开始前和腹腔冲洗后15 min的直肠温、血压、心率及术后拔除气管插管时间(咽反射、咳嗽反射恢复)、完全清醒时间(定向力恢复、能正确回答问题),寒战、躁动发生情况,进行统计学分析.结果 常温组患者腹腔冲洗后较术前体温下降约2.05℃,血压升高约1.06 kPa,心率加快约7次/min;而加温组术前术后无明显变化,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);常温组患者术后完全清醒时间较加温组延长约29 min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);常温组术后出现寒战、躁动的比率明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔冲洗液加温至37℃对患者术后恢复效果明显.     

围术期体温保护对肝癌患者行肝叶切除术中出血量的影响

目的探讨肝叶切除术中固术期保温对肝癌患者出血量的影响。方法择期肝癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术中不采用任何升温装置,观察纽患者术中采用输液加温器及充气保温毯加温。所有患者用鼻咽温度探头监测其术前、术中、术后体温变化、凝血功能指标及术中出血量,并进行比较。结果观察组体温高于对照组体温（P〈0．05）,使用保温毯加温后30min体温明显高于入室后体温（P〈0．05）,使用保温毯加温30min以后不同时间点体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组出血量与对照组比较明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对肝癌患者行肝叶切除手术过程中使用输液加温器和保温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量。     

围手术期保温技术的应用对婴幼患儿麻醉苏醒期的影响

目的:探讨围手术期保温技术对婴幼儿患者麻醉苏醒期的影响。方法:选择2008年2月～2011年5月,手足外科全身麻醉手术患儿60例,分为对照组(A组)和保温组(B组),每组30例,两组均在室温下手术,A组未施加任何干预措施,B组采取消毒液及输注液体加温,同时使用循环变温水毯并充分加盖暴露部位的复合保温措施,记录两组患儿术前、切皮时、手术中间、缝皮时皮肤温度、中心温度的变化以及麻醉苏醒期完全清醒的时间。结果:B组与A组比较,B组术后完全清醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);术中A组出现低体温状态。结论:术中采取保温措施可以预防低体温的发生,明显缩短婴幼患儿麻醉苏醒期的时间,减少各种并发症的发生,使患者平稳度过麻醉苏醒期,有利于婴幼患儿手术后康复。     

保温措施对术后患者的影响

目的:观察保温措施对术后患者的影响。方法:选择150例剖胸手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各75例。在术中及术后,对照组患者均未采取任何保温措施;观察组患者则采取电子液体加温仪和37℃冲洗液及床垫预热等保温措施。比较术后,两组患者的体温、血压及引流物量等指标变化。结果:两组患者的手术时间和手术中液体量无明显差异;对照组患者的体温下降39例(52%)高于观察组的3例(0.4%),有显著性差异(P<0.01);对照组患者的体温下降时心率及血压变化明显,与术前比有显著性差异(P<0.01);而观察组患者的体温下降时心率及血压变化不明显,与手术前无明显差异。两组患者间比较有统计学意义(P<0.01;P<0.05);两组患者的尿量、拔管时间差异均无统计学意义;对照组患者的胸腔引流量、寒颤、皮肤花斑及代谢性酸中毒发生率显著高于观察组。结论:手术患者采取保温措施有利于患者术后康复。     

术中保温对儿童腹部手术后苏醒的影响及护理研究

目的观察术中保温对儿童患者术后苏醒的影响。方法选择全麻开腹手术患者70例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为两组,对照组35例行常规护理,术中未采取任何保温措施;观察组35例术中注意保温,室内温度维持在23℃~28℃,使用Warm-TouchTM充气式保温装置及电子液体加温仪,冲洗液用水温浴箱加温至37℃。比较两组患者术前、术中及术后血压、心率、体温的变化及拔管时间、清醒时间、寒战和躁动的发生率。结果对照组患者术中及术后心率、体温与术前相比均存在统计学差异(P<0.01),而观察组患者无显著性改变(P>0.05);与对照组相比,观察组患者术后血压平稳、心率减慢、苏醒快、寒战及躁动发生率低(P<0.01)。结论术中低体温可影响神经、内分泌和循环系统,延缓患者的术后恢复,增加不良反应发生率;术中监测体温变化,对输液液体及冲洗液加温,下半身使用保温毯保暖,并保持手术间温度,可有效缩短患者术后苏醒时间,降低不良反应的发生率。     

综合保温措施对围手术期患者的保护作用研究

目的探讨综合保温措施对手术患者术后体温的影响。方法选择择期手术患者,随机分为综合保温组和对照组。综合保温组将手术室温度设置为26℃,手术床上铺循环水毯,电子加温仪加温输液及输血,冲洗液用水温浴箱加温至37℃。对照组术中采取常规措施,记录术后两组患者的术前、术毕患者的体温,两组患者出现寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率。结果综合保温组患者术后鼻咽温和腋温明显高于对照组（P〈0.05）,对照组鼻咽温和腋温均较术前明显降低（P〈0.05）。对照组患者寒战、苏醒延迟发生率明显高于综合保温组。结论综合保温措施能维持患者体温稳定,有效防止术后并发症的发生。     

体温管理对脊柱患者术中核心体温的影响

目的：探讨充气式加温仪中低档保温温度对脊柱手术患者术中核心体温的影响。方法：择期全麻脊柱俯卧位手术患者90例,随机分为对照组、低档组和中档组各30例。对照组为室温被动保温,另两组采用Bair Hugger 750充气加温仪进行主动保温,低档组选择32℃保温,中档组选择38 ℃保温。比较3组手术患者术中核心体温、低体温发生率、术中出血量、尿量及术后苏醒时间。结果：麻醉开始前、麻醉诱导后30 min 3组间鼓膜温度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;麻醉60 min后各时间点核心体温3组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,中档组鼓膜温度T2（36.77±0.26）℃、T3（36.76±0.20）℃、T4（36.83±0.24）℃、T5（36.79±0.24）℃高于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。室温组发生低体温2例（6.7%）、低档组发生低体温4例（13.3%）、中档组发生低体温0例,3组间低体温发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两两比较,中档组与其他两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;室温组与低档组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组间术中出血量、尿量、苏醒时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：38 ℃中档保温能有效预防低体温发生,能较好维持患者术中正常的核心,而32℃保温有术中患者体温持续下降趋势,存在术中低体温的风险。     

主动加温在预防开腹手术病人围术期低体温中的应用

目的评价主动加温预防围术期低体温的效果。方法将全麻下择期开腹手术的120例病人,随机分为主动加温组和单纯保温组,每组60例。主动加温组采用下半身充气温毯加温,术中应用的冲洗液和输注的所有液体均加温至37℃,单纯保温组除棉毯覆盖外不采用任何加温措施。术前记录基础体温（腋下温度）;切皮时、手术结束及术中每15min记录一次核心温度和腋下温度,在PACU期间每30min记录一次腋下温度。结果主动加温组手术结束时腋下温度高于0min时（P〈0．05或P〈0．01）;而单纯保温组手术30min至术毕各时间点的核心和腋下温度均低于0min时（P〈0．05或P〈0．01）;主动加温组手术30min至术毕各时间点的核心和腋下温度高于对照组（P〈0．01）。主动加温组术后寒颤的发生率低于单纯保温组（P〈0．05）。结论主动加温对于预防开腹手术病人围术期低体温具有明显效果。     

加温腹腔冲洗对老年腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的 分析加温腹腔冲洗对老年腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选取2017年11月-2020年7月湖北科技学院附属浠水医院需行腹部手术的老年患者84例,按随机数字表法分为加温组(n=42)和常温组(n=42).常温组腹腔冲洗液的温度同手术室温度一致,加温组加温腹腔冲洗液温度为37℃,对比2组患者围术期情况,躁动发...     

不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响

目的 观察不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响.方法 选择美国麻醉医师协会术前患者状况评分Ⅰ～Ⅱ级且在全麻下行食管癌根治术患者80例,采用随机数字表随机分为4组:常温组(C组,n=20)、电子液体加温组(L组,n=20)、风热毯机组(W,n=20)及综合组(B组,n=20).各组均在室温下手术,常温组不作特殊处理;电子液体加温组输液输血采用电子液体加温仪保温;风热毯机组采用风热毯覆盖非手术区,以鼓风机鼓43℃热风保温;综合组综合采用电子液体加温和风热毯机保温.观察各组患者血压、心电图、鼻咽温度、尿量、引流量等的变化,并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等的发生率情况.结果 与C组相比,各保温组患者苏醒期并发症发生率明显减少;而与B组相比,L组和W组两组患者苏醒期并发症发生率明显增加.结论 全麻下食管癌根治手术患者采取综合保温措施在缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生方面,优于单一的方法.     

术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果观察

目的:观察术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果.方法:将60例经尿道前列腺电切术(TURP)患者随机分为保温组和对照组,每组各30例.对照组患者术中不采用任何升温装置,使用室温灌洗液进行膀胱冲洗;保温组患者术中采用输液加温器及充气升温毯加温,选用加温至37℃的灌洗液进行膀胱冲洗.测定术前及术后核心体温,比较两组术中出血量及发生寒战情况.结果:保温组患者术中体温维持稳定,手术前后体温无明显变化;对照组患者术中体温显著下降,与术前及保温组比较均显著下降(P＜0.05);术中出血量两组患者比较差异无统计学意义,而保温组寒战发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:TURP采用术中保温措施可维持患者体温的恒定,有效降低术中寒战的发生率,同时不会增加术中失血量.     

术中保温对持续输注顺式阿曲库铵代谢的影响

目的:观察患者术中保温对顺式阿曲库铵代谢过程的影响。方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级行择期手术的患者24例,随机分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为术中保温组。Ⅱ组术中用保温毯保温,术中冲洗用盐水加温至37℃,用输液加温器加温输注液体,Ⅰ组对照组不做上述保温处理。选用四个成串刺激方式监测尺神经-拇内收肌神经传递功能,TOF频率为2Hz,串间间隔15s,刺激电流为50mA,当T1值恢复至10%时持续静脉泵注顺式阿曲库铵,并调节微泵速度,维持T1 10%,至缝合肌层后停止泵注,并记录顺式阿曲库铵的泵注量,T1恢复至25%、75%,TOF 90%的时间和患者的食道温度。结果:两组患者年龄、性别比例、体重差异及顺式阿曲库铵用量的差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组患者手术结束时的体温在36℃以下,Ⅱ组患者手术结束时体温在36℃以上。与Ⅰ组患者比较,Ⅱ组患者的肌松恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术中对患者进行保温对于药物的代谢消除,减少药物残留造成围术期并发症有着重要的意义。     

护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响

目的探讨护理干预在妇科腹腔镜术中对患者低体温及其并发症的影响。方法将200例行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组（n=100例）和干预组（n=100例）,对照组于术中输入常温液体,冲洗液用常温生理盐水,不使用温毯机加温;干预组于术中输入加温至37℃的液体,冲洗液用37℃的生理盐水,使用温毯进行术中保温并且维持在28℃～30℃,对两组患者于进入手术室即刻,手术1h、手术后1h鼻咽温、血压、心率进行监测。结果对照组低体温及并发症的发生率明显高于干预组（P〈0.05）。结论对妇科腹腔镜患者实施护理干预能有效预防低体温及并发症的发生,提高手术安全性。     

老年患者前列腺电切手术期间体温保护的临床观察

目的 观察曲马多静注联合物理保温预防老年患者经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)围术期低体温发生的临床意义.方法 收集本科2014年6月至2015年6月拟行TURP的老年患者75例,年龄60 ～70(64.58 ±2.24)岁.采用抽签的方法分为曲马多药物保护组、物理保温组和联合保护组,每组25例.入室心电监护,观察并记录肛温,3组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉.曲马多药物保护组患者给予常规干预,麻醉后静脉给予曲马多1.5 mg/kg稀释后缓慢静注,等渗冲洗液及静脉输液均为室温(22℃),围术期不作任何加温保护.物理保温组等渗冲洗液及静脉输注液体预先加温至38℃,手术床铺设38℃循环水毯,充气加温毯进行体表覆盖.联合保护组患者综合上述两种保护方法.记录3组患者术前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术1h(T3)、手术结束(T4)体温.同时评估患者术后寒战、心律失常发生情况和术后平均住院时间.结果 3组患者术前一般情况及术中输液量和冲洗液量比较差异无统计学意义(P＞0.05).T3、T4时刻,联合保护组体温明显高于其余两组(P＜0.05).单纯物理或者药物保护组患者随手术时间推移,体温呈逐渐下降趋势,T3、T4时刻与术前体温比较有明显差异(P＜0.05),而联合保护组患者围术期体温没有明显的波动.联合保护组围手术期的寒战、心律失常发生率低于其他两组,术后平均住院天数也明显低于其他两组(P＜0.05).结论 曲马多静注联合物理保温能更有效地避免老年患者TURP术中低体温的发生,并减少寒战、心律失常和尿路感染等并发症发生.     

直肠癌腹腔镜手术中体温下降的原因及护理对策

目的:分析直肠癌腹腔镜手术过程中体温下降的原因,提出相应护理对策。方法:回顾性分析92例直肠癌患者的临床资料,根据围术期体温是否<36℃将患者分为低温组(52例)及常温组(40例),分析术中发生低温的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析发现麻醉时间≥3h、CO2用量≥200L、补液量≥1500m L是低温发生的危险因素。结论:直肠癌腹腔镜手术中体温下降的原因复杂,护理人员应加强术中体温监测,通过保温护理、气腹加温、输注预温液体等降低低温发生率。     

综合保温对异位妊娠腹腔镜手术患者体温的影响

目的:观察综合保温对异位妊娠腹腔镜手术患者体温的影响。方法:将80例异位妊娠腹腔镜手术患者随机分成综合保温组(观察组)和普通保温组(对照组)各40例。普通保温组的保温方法是:室温保持在(22～25)℃,另加体表覆盖棉被的一般方法;综合保温组的保温方法是:室温保持在(22～25)℃,另加液体、血液及冲洗液加温到37℃,变温水毯、加盖加温棉被的保温方法。观察两组患者手术开始时、手术开始后30min、60min、90min及手术完毕时各时间点体温的变化。结果:对照组在手术开始时、30min、60min、90min及手术完毕时各时间点体温显著下降(p<0.05)。而综合保温组在术前术中术毕各时间点均无显著下降,且各时间点均有显著性差异(p>0.05)。结论:异位妊娠腹腔镜手术患者术中采用综合保温干预措施,有效预防术中低体温发生,有利于患者术后康复。     

预防术中低体温对开胸手术患者麻醉恢复期的作用评价

目的:探讨采取积极保温措施对开胸手术患者麻醉恢复期的影响。方法:应用便利抽样法选取择期开胸手术患者80例,纳入对象随机分成两组,即对照组(40例)和保温组(40例),手术室温度设为23~25℃,湿度设为40~60%,对照组常规术中护理,对术中患者体温未施加干预。保温组采用变温毯,将输入的液体放在40℃的水中加温,冲洗液体通过水浴温箱中加热至37~40℃;对两组患者麻醉前、术中(手术开始1h)、关胸前及术后的肛温变化进行监测,对两组术中尿量、术后引流量、恢复期拔管时间、清醒时间、寒颤及躁动的发生率等指标进行观察评价。结果:两组在关胸前及术后肛温比较,对照组低于保温组,两组差异有显著性(P<0.05或0.01);两组拔管时间比较,差异无显著性(P>0.05);对照组术毕清醒时间较保温组延迟,术中尿量及术后引流量较对照组减少,寒战及躁动的发生率亦显著高于保温组,上述指标组间差异均有显著性(P<0.05)。结论:术中低体温可对开胸手术患者神经、内分泌及循环系统造成影响,延缓患者的术后恢复,术中采取综合性保温措施可有效减少各种并发症的发生,使患者平稳度过麻醉恢复期。