逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

我们自 1996年 1月始 ,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损 8例 ,效果满意 ,介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 5～ 15岁。其中车祸后踝周、足跟、胫前区软组织缺损 5例 ,足跟底部电灼伤 2例 ,石膏压迫跟腱外露 1例。皮瓣最大 10ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。1 2　应用解剖　腓肠内侧皮神经自胫神经在窝分出后隔深筋膜与小隐静脉伴行于腓肠肌内外侧头之间 ,在小腿中段与腓总神经发生的腓神经交通支合成腓肠神经 ,浅出深筋膜后伴随小隐静脉继续向下外方走行至足外缘。…     

应用肿胀吸脂技术修整晚期臃肿皮瓣

修整臃肿的皮瓣沿用传统的手术切除去脂法[1 ] ,将加重切口瘢痕 ,而且较大的皮瓣需分次手术完成 ,疗程长。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们将肿胀吸脂技术用于修整后期臃肿皮瓣 2 3例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 2岁。其中位于手及前臂的腹部皮瓣 9例 ,位于前胸壁的游离腹股沟皮瓣 4例 ,位于膝部的隐动脉皮瓣 4例 ,小腿中、下段的交腿皮瓣 3例 ,位于足跟的跖内侧皮瓣 3例。皮瓣体积最小为 6ｃｍ× 5ｃｍ× 1ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ。就诊时间最短为皮瓣移转术后 6个月 ,最长 2 5年…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

小腿逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

自 198 1年Ｐｏｎｔｅｎ提出筋膜皮瓣的概念后 ,该种皮瓣临床应用越来越广。我科采用小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足跟创面 2 7例 ,取得了满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 8岁。小腿下段16例 ,踝部 5例 ,足跟部 6例。创面均为慢性溃疡创面。1.2　创面准备　彻底切除溃疡部 ,然后用双氧水、0 2 5 %碘伏消毒剂及生理盐水冲洗创面。1.3　皮瓣设计　 皮瓣轴线与小腿纵轴方向一致。小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣的蒂位于内踝上 5～ 6ｃｍ处 ,皮瓣前后缘在胫骨前缘与小腿后正中线之间…     

含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。     

小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复

自 1994年～ 1999年 6月 ,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共 12例 ,均收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 14～ 72岁 ,平均 35 1岁。受伤部位 :小腿上段 2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ;合并骨折8例 :小腿上 1/3骨折 2例 ,中 1/3骨折 4例 ,下 1/3骨折 2例 ,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 10ｃｍ× 7ｃｍ ;创面不愈合距皮瓣修复的时间 2 0～ 184ｄ ,平均时间 5 4ｄ。其中伴有慢性骨髓炎者 5例。2　治疗方法…     

胸壁带深筋膜蒂皮瓣移位修复手掌皮肤缺损

手掌部皮肤缺损常采用带蒂皮瓣修复 ,目前使用的方法较多 ,各有其优缺点。我们设计胸壁带深筋膜蒂随意皮瓣修复手部皮肤缺损 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 12例 ,全部为男性 ;年龄 19～ 46岁。病因 :因挤压撕脱伤致手背皮肤缺损 ,肌腱或骨关节外露 ,皮肤缺损面积在 3 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.0ｃｍ范围内。手掌瘢痕挛缩 8例 ,掌腱膜挛缩症 1例。急诊 3例在受伤后 6～14ｈ来本院就诊。 12例患者在急诊清创或瘢痕切除 ,及手掌部挛缩组织切除后 ,皮肤缺损面积均较大 ,故选用对侧胸壁带深筋膜蒂随意…     

带隐神经交腿复合组织瓣修复足跟部软组织缺损5例报告

本院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月应用带隐神经交腿桥式皮瓣修复足跟软组织缺损 5例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,均为男性 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 2 5岁。病因 :石块砸伤 2例 ,汽车辗压伤 2例 ,慢性溃疡 1例。跟部软组织缺损面积 6× 4～ 10× 6ｃｍ2 。1.2　手术方法腰麻或硬膜外麻醉。切除足跟部贴骨疤痕和感染灶至健康软组织及骨面 ,清除死骨 ,清洗创面 ,于该侧小腿下段后侧正中作一切口分离出腓肠神经 ,暂不游离切断。测量缺损皮肤的面积。于健侧小腿中段内后侧设计横向皮瓣 ,皮瓣的长、宽比创面大 1.5～ 2ｃｍ为…     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 4岁。手背缺损 8例 ,手掌缺损 4例。皮瓣面积最大 15ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 6ｃｍ。前臂内侧皮神经与受区神经吻合 8例。1 2　手术方法受区创面彻底清创后 ,根据皮肤缺损情况在前臂尺侧设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,皮瓣旋转轴位于距豌豆骨 4ｃｍ处 ,皮瓣范围近侧至肘部 ,两侧可至掌背中份。先由腕横纹向上 ,沿尺侧腕屈肌桡…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损

1　临床资料1.1　一般资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 17～ 65岁 ,平均年龄 2 3 .4岁。跟腱缺损长度为 4.0～ 11ｃｍ ,皮肤缺损面积为 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 12ｃｍ× 8ｃｍ。受伤原因为挤压伤 2例 ,车祸伤 1例 ,其他伤 2例。1.2　手术方法于小腿外侧中下段用超声多谱勒血流仪探测皮动脉的位置 ,按受区缺损大小沿腓骨小头与外踝连线设计皮瓣范围 ,并根据转移距离确定血管蒂的长度及旋转点 ,龙胆紫液画线 ;按制做小腿外侧皮瓣过程操作。所不同的是 ,在皮瓣部分保留与腓骨长肌腱相连 ,并在掀起皮瓣前 ,据跟腱缺损长度估计所需腓骨长肌腱长度 ,…     

同指逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

1994年～ 2 0 0 0年 ,我们用同指逆行岛状皮瓣修复指腹缺损 5 6例 5 6指 ,均完全成活 ,手术操作简单 ,外形、弹性均似正常。1　资料与方法1 1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 8～ 5 1岁 ,损伤原因为木工电具、机床及门轴挤压等 ,有的伴有部分未端指骨和甲床缺损。皮瓣最大面积 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,最小 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,全部成活。随访见术后 1月后颜色、弹性、韧性逐渐转为正常 ,近 1年两点辨别觉达 10ｍｍ ,夹、捏功能良好。1 2　手术方法伤口行常规涮洗及清创处理。依据创面大小于中节中段至指根部侧方设计皮瓣 ,掌…     

桥式交叉吻合血管的组织移植

1996～ 1998年我们对 3例因小腿外伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露并伴有胫前动脉或胫后动脉损伤的患者 ,利用其健侧胫后血管 ,采用桥接吻合血管的皮瓣或肌皮瓣的方法 ,结合外固定架技术 ,修复小腿中下段软组织大面积缺损 ,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁。 2例为外伤后小腿中下段形成贴骨瘢痕 ,面积为 (2 0～ 2 7)ｃｍ× (10～ 12 )ｃｍ ,其中 1例因瘢痕足下垂致内翻畸形 ,1例骨缺损 8ｃｍ ;另 1例小腿下段开放性骨折骨外露 ,软组织缺损面积 2 5ｃｍ× 13ｃｍ。 3例患者中ｌ例应用…     

胫后动脉皮支筋膜蒂皮瓣临床应用3例报告

自1994年4月～1998年7月,根据小腿内侧皮动脉构成的丰富血管网〔1〕,设计了带皮动脉筋膜蒂皮瓣,修复小腿远近端皮肤缺损3例,取得了满意的临床效果。现报告如下:1　临床资料例1　男,28岁。右小腿中下1/3前外侧一创面4ｃｍ×6ｃｍ大小,钢板及胫骨外露。因同侧小腿皮肤条件较差,故选择对侧小腿内侧设计逆行皮瓣5ｃｍ×7ｃｍ,蒂长8ｃｍ,交腿转移覆盖创面。术后3周断蒂,皮瓣血运良好。例2　男,37岁。左踝前外侧一创面6ｃｍ×7ｃｍ,外踝骨及胫前肌腱裸露,于小腿内侧设计皮瓣6ｃｍ×8ｃｍ,蒂长6ｃｍ,逆行转位覆盖,术后2周愈合拆线。例3　男,42岁。…     

指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

手指末节指腹外伤后缺损一般多采用交臂皮瓣、邻指皮瓣及指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复。自 1997年 7月以来 ,我院采用指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复 10例 13指 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 3例 ,挤压伤 2例 ;示指 5指 ,中指 5指 ,环指3指。皮瓣面积 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ。1 2　手术方法臂丛麻醉满意后清创 ,取布样 ,在缺损多的一侧指根部 (近节 )侧方设计皮瓣 ,如创面在正中则在感觉非优势侧设计 ,美蓝划线。先切开侧方蒂…     

足跟软组织缺损的修复

１９９０年３月～１９９８年３月,我院共收治足跟软组织缺损１８例,采用带胫后动脉逆行岛状皮瓣及筋膜皮瓣修复,效果满意,报告如下。本组男１０例,女８例。年龄２５～４６岁。车祸伤１２例,机器挤压伤４例,农具刺伤２例。左足１０例,右足８例。伴跟骨骨折４例,跟腱断裂２例。急诊５例,择期１３例。采用带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复１０例,小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复８例。皮瓣最大１５ｃｍ×１０ｃｍ。皮瓣血管蒂长４～６ｃｍ;筋膜蒂长８ｃｍ,蒂宽５ｃｍ,逆行旋转１８０°。本组１０例获得随访,随访时间６个月～１年,带血管蒂…     

一半比目鱼肌移位修复胫骨外露

1　临床资料1.1　一般资料　本组14例,男10例,女4例。年龄最大52岁,最小16岁,平均28.2岁。左侧8例,右侧6例。受伤后至来院就诊时最短时间2ｈ,最长2年7月。其中3例曾作其他皮瓣覆盖失败。1.2　皮肤缺损情况　缺损发生在小腿中上段9例,中下段5例。缺损最大为6×5ｃｍ2,最小为2×4ｃｍ2。2　手术方法患者可行硬膜外麻醉。取半卧位患侧在下,自胫骨内侧缘后方2ｃｍ处纵行切开皮肢12～16ｃｍ,其下端至跟腱之肌与腱移行处,切开固有筋膜,确认跟腱。再于小腿中下1/3交界处找到比目鱼肌,钝性分离,向末梢端直至跟腱部,向近端尽量分离至内侧头的胫骨比目…     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用

目的　报道带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果。方法　对32例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损2 0例,慢性溃疡8例,疤痕切除术后4例。皮瓣面积最大14 cm×10 cm,最小5 cm×4 cm。结果　30例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月～2年,平均1a,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论　该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/ 3软组织缺损。     

小腿严重短缩畸形的矫正与功能重建

１９８９年１月～１９９７年１月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗１１例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１１例,男９例,女２例。年龄１７～２７岁。小腿早期感染并发骨髓炎,经死骨摘除术后,遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕共１０例,其中４例伴骨折端成角畸形。小腿短缩５ｃｍ和９ｃｍ各１例,６～７ｃｍ９例。１１例行瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术,其中顺行筋膜皮瓣７例,逆行４例。皮瓣最大１３ｃｍ×１０ｃｍ,最小１２ｃｍ×８ｃｍ。胫骨延长１０例,腓骨延长１例。吻合…