肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征的探讨

目的：探讨肝胆管结石并肝胆管癌临床表现特征,提高对本病的诊治水平。方法：回顾性总结分析近8年来收29例肝胆管合并肝胆管癌的临床资料。结果：肝胆管结石约占胆石症的39．2％,其中合并癌6．01％,临床上易将合并肝胆管癌的症状误为结石所致,术前能明显诊断仅31．03％,结论：长期反复发作的肝胆管结石的患者易合并胆管癌,目前尚缺乏特异性早期诊断方法,疗效差,预后不良。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊治

肝胆管结石合并肝胆管癌在临床上较为少见，我们自1997年6月至2004年3月共收治22例，回顾分析如下。     

肝胆管结石并肝胆管癌诊治

自Sanes MacCallum 1952年首先报道2例肝胆管结石合并肝胆管癌以来，肝胆管结石合并肝胆管癌的现象越来越引起人们的重视，相关报道逐渐增多。日本Koga和Chijiwa等报道肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为2％和7．3％；台湾报告为5．0％；Kubo等报道为2％～10％；国内由黄志强于1981年首先报道。     

原发性肝胆管结石与继发性肝胆管癌

探讨原发性肝胆管结石与肝胆管癌的关系。总结本病的诊治经验。方法对１９８１－１９９８年间收治的２０例原发性肝胆管结石术后并发肝胆管癌的病例进行回顾性临床分析。结果本组病人均有１０－４０年肝胆管结石病史,曾经过１－５次胆道手术。主要临床表现是反复胆管炎发作和持续右上腹疼痛。由于本病早期诊断困难,大多数病人在手术时已属晚期,５年生存率仅５％,８０％病人在术后１年内死亡。病理诊断大多为腺癌。结论原发性肝胆     

肝胆管结石的基础与临床——肝胆管结石合并肝胆管癌

自Sands和MacCalum1952年首先报道2例胆管癌发病同时合并肝胆管结石以来，胆管结石合并胆管癌的现象越来越引起人们的重视。Chijiwa等报道肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率约为7．3％，Kubo等报道为2％～10％。国内报告肝胆管结石发生肝胆管癌为0．36％～10．00％。这种发病率的差异与治疗对象、诊断方法、随诊     

肝胆管结石合并肝胆管癌39例临床分析

本文报告了39例肝胆管结石并肝胆管瘟的诊治经过。我们的诊治体会是：①肝胆管结石是肝胆管癌发病的重要因素；②术中胆道镜的应用是提高肝胆管癌确诊率的重要手段；③肝胆管癌以高分化腺癌为主．手术切除预后良好，姑息性内引流预后明显忧于外引梳；④积极开展肝外科技术在胆道病变的应用是提高肝胆管癌切除率的有效途径。     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征分析

肝胆管结石合并肝胆管癌的病因目前尚不清楚,其病程较长,早期诊断困难,容易误诊误治。本院1993年至2005年共收治肝胆管结石合并肝胆管癌32例,现就其临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例,男21例,女11例;平均年龄57岁。胆石症病程半月至30年不等。既往有胆道手术史15例,其中     

肝胆管结石并肝胆管癌研究近况

肝胆管结石并肝胆管癌以往文献报道较少。近年来报道病例有增加趋势。1911年Yamigawa首先报道6例,1952年Sanes又报道2例,Chijiwa等报道其发生率约7．3％,Kubo等报道为2％-10％, Kinami统计发生率在10％左右。国内文献报道为0．     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的手术方法

198 3年 6月至 1997年 3月 ,我们先后采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石 110 0余例。随访率 81% ,随访 2～ 16年 ,手术效果优良率达 90 % ,残石率 17% ,再手术率 1 7%。一、肝胆管盆式内引流的内涵肝胆管盆式内引流术由肝胆管盆、桥袢和联合抗返流装置 3个部分组成。肝胆管盆包含以下 3个方面 :(1)根据情况作 1～ 3级肝管切开 ,将邻近的胆管的边缘拼合 ,组成大的胆管“腔” ,其形状如“盆” ,取名肝胆管盆。另外具有解除肝胆管狭窄、矫枉过正的意义。 (2 )开口于右、左肝管后壁的狭窄胆管口扩张、成形。 (3)变异胆管矫治、捷径手术。二…     

肝胆管结石和肝胆管癌

自Sanes和MacCallum1952年首先报道两例胆管癌发病同时合并肝胆管结石以来,肝胆管结石并发肝胆管癌一直是临床肝胆疾病治疗中的难点和热点。Chijiwa等报道肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率约为7.3%,Kubo等报道为2%～10%。国内报告肝胆管结石发生肝胆管癌为0.36%～10%。这种发病率的差异与治疗对象、诊断方法、随诊时间的长短有关[1]。一、病因及发病机制肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发病率,远远超过胆管细胞癌,因此,有人认为肝内胆管结石是肝内胆管癌的病因之一,病理学观察分析可以发现,胆管粘膜的不典型增生有逐渐移行成腺癌的现象,…     

肝胆管结石并发症的防治

肝胆管结石病是指原发性肝内胆管的结石病，是常见病和难治性胆道疾病。肝胆管结石由于其复杂的病因和病理改变，而以其高发病率及感染、癌变、胆汁返流、残留结石、残留肝管狭窄、症状反复、肝脏损害等并发症成为胆道外科尚待解决的难题之一。如何降低肝胆管结石并发症的发生率，提高治疗效果，掌握好手术时机，选择合理有效的手术治疗方案，已是当前肝胆管结石治疗的突出问题。历经几十年的不断努力，我国肝胆管结石的外科治疗已经取得明显的提高，肝移植技术的逐渐成熟，为复杂多发性肝胆管结石提供了一个新的治疗途径，但由于外科治疗选择仍受多种因素的影响，其并发症的防治仍然具有挑战性。     

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄云南省玉溪地区医院普外科（６５３１００）张国礼，张竣，徐欣，李礼，何涛肝胆管结石合并胆管狭窄的治疗仍是当前胆道外科的难题，既往胆总管切开取石术后，肝内外胆管残石率和再手术率都较高。自１９９１年以来，本院采用高位胆...     

肝胆管结石100例临床分析

肝胆管结石１００例临床分析浙江省椒江市人民医院外科（邮编：３１７７００）徐定华肝胆管结石发病率较高，而且病情复杂多变，往往造成误诊和漏诊，不但是胆道外科多次手术的重要原因，而且许多病人即使经历多次手术，疗效仍不满意，预后也不好。这说明肝胆管结石迄今仍...     

结石性肝胆管狭窄的外科处理

１９８０年以来对结石必肝胆管狭窄９１例，根据肝胆管狭窄不同情况采取肝胆管切开置管扩张术，带蒂胆囊壁片修复，肝胆管盆与空肠吻合及肝叶切除等多种术式，相应处理，获得良好的效果。     

肝胆管结石病并发肝胆管癌CEA表达的研究

作者采用高灵敏度的免疫组化ＳＰ法对９例胆管癌（ＣＣ），１００例肝胆管结石病（ＨＬ）及１５例正常肝胆组织的癌胚原（ＣＥＡ）表达进行，结果发现正常胆管不表达ＣＥＡ；９例ＣＣ的ＣＥＡ阳性率为１００％，呈阳性较高的非规则性分布；１００例ＨＬ中伴异型曾生的有２７例，其ＣＥＡ阳性率为５９．３％。呈极性分布，表明组织ＣＥＡ的检测将有助于ＨＬ并发ＣＣ的诊断，对对于ＨＬ胆管增生性病变性质的判别具有一定的参考价值。     

原发性肝胆管结石手术后迟发性肝胆管癌（附12例报告）

肝胆管结石并发肝胆管癌文献早有报道，但临床较少见。我院1980年以前手术治疗6例，1981～1994年又手术治疗12例。现结合有关的临床资料，并对本病发生的原因、诊断和治疗进行讨论。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的病理改变及Ki-67抗原的表达

近年来,随着肝胆管结石合并肝胆管癌病例的增多,两者在病因学上的关系日益受到重视。研究[13]表明,肝胆管结石与肝胆管癌之间有密切的内在联系。本组通过研究肝胆管结石合并肝胆管癌的病理形态学特点及细胞增殖动力学的改变(Ｋｉ67抗原表达),探讨肝胆管癌发生与肝胆管结石的关系。材料与方法1.材料:本组34例肝胆管结石并肝胆管癌,男女之比为1∶113,平均年龄50±8岁,平均患结石病史13±6年;其中23例有胆管手术史,32例有反复胆管感染病史,仅2例无明显临床表现。肿瘤部位:左肝24例,右肝6例,左右肝均累及4例;组织学类型:管状腺癌21例,乳头状腺癌…     

肝胆管结石合并肝胆管癌46例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点。方法对 4 6例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的发生率为 4 %(46 / 10 31) ;术前确诊率为 33% (15 / 4 6 ) ;术中病理检查确诊 18例 ,术后病理检查发现 6例。左肝胆管癌 72 % (33/ 4 6 ) ,右肝胆管癌 9% (4/ 4 6 ) ,肝门部胆管癌 2 0 % (9/ 4 6 )。肿瘤根治性切除率为 33%(15 / 4 6 )。姑息性手术 6 7% (31/ 4 6 )。有随访资料的 12例根治性切除术者 ,存活 1、2、3年者分别为12、8、3例。 12例胆管外引流者存活 2～ 7个月。结论胆石症病史 >10年 ,症状顽固者应进一步检查 ,及时手术。详尽的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径     

皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗区域性肝胆管结石的中远期疗效观察

目的 观察皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)治疗区域性肝胆管结石的中远期疗效。方法 对我院1994年12月—2000年8月期间行STHG手术的31例患术后并发症进行统计分析。结果 STHG术后并发症发生率低，且并发症种类少。结论 STHG保留了胆囊及Oddi括约肌功能，维持了正常的胃肠道生理结构，能有效防止返流性胆管炎及术后的消化功能紊乱，是一种较为理想的治疗区域性肝胆管结石的术式。     

肝胆管结石的微创外科治疗进展

目的探讨肝胆管结石的微创外科治疗进展。方法对国内、外有关肝胆管结石的微创外科治疗方面的文献进行综述。结果腹腔镜肝切除术和腹腔镜下胆道探查取石可获得良好的效果，纤维胆道镜在肝胆管结石术中和术后的应用具有重要的意义。结论肝胆管结石应采取个体化的治疗方案，腹腔镜、纤维胆道镜等多路微创手术的联合应用可提高肝胆管结石的治愈率。