前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的临床应用

乳腺癌传统的腋窝手术方式为腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND),其意义在于指导乳腺癌分期、治疗、判断预后,但ALND导致术后诸多的并发症显而易见,且对腋窝淋巴结阴性病人无治疗意义。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术可以提供准确的腋窝淋巴结分期,而且前哨淋巴结(SLN)阴性患者SLNB替代ALND并不明显增加复发率和并发症。欧美等发达国家和地区,保乳治疗已代替乳房切除成为早期乳腺癌的主要治疗模式。SLNB与保乳治疗两者完美结合,更为早期乳腺癌的治疗开创了一个新时代。     

哨兵淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用分析

在乳腺癌治疗中,腋窝淋巴结清扫(axillary lymph nodedissecfion,ALND)较为关键,其对肿瘤分期、控制区域淋巴结复发及转移、判断预后以及选择辅助治疗具有重要价值,是判断腋窝淋巴结状态的可靠方法。然而,近年研究发现Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行ALND的患者,约75％腋淋巴结无癌转移,不     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状和进展

腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALND)一直是治疗乳腺癌的主要组成部分,对临床分期、判断预后、指导术后治疗和防止局部复发具有重要的临床价值.但ALND易引起上肢水肿、感觉和运动功能障碍等并发症,且对腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)阴性患者无治疗意义.随着早期乳腺癌诊断率的不断提高,ALN阴性率也愈来愈高,ALND的治疗意义逐渐下降.20世纪90年代乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术的应用可能是乳腺癌外科治疗中的又一次革命,许多较大规模的临床研究已显示,对早期乳腺癌患者行SLNB即可以获得与常规ALND相似的临床信息以进行临床分期、判断预后和指导治疗,又可以大大减少ALND引起的许多相关并发症.SLNB虽已广泛开展,但尚需进一步规范,现将其研究进展综述如下.     

前哨淋巴结活检确定乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

腋窝淋巴结清扫 (ALND)一直是乳腺癌手术的常规术式。其目的是了解腋窝淋巴结的状况 ,确定分期 ,估计预后 ,决定治疗方案。但是手术后并发症——上肢淋巴水肿及功能障碍给患者造成较大痛苦 ,也是目前国内外治疗上的难题。研究表明 ,对于腋淋巴结无转移的患者 ,ALND本身无任何治疗作用 ,对提高患者生存率无贡献[1] ,而前哨淋巴结活检(SLND)能够比较准确地预测腋窝淋巴结状态[2 ,3 ] ,进而决定是否进行ALND。我们通过对 31例原发乳腺癌患者进行SLND ,以探讨SLND对预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的价值。1　资料与方法1.1.　一般资料…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的现状及值得注意的问题

腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者肿瘤分期、预后判断和治疗方案选择的重要参考指标[1].直到20世纪90年代,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是乳腺癌腋窝淋巴结分期的标准方法.前哨淋巴结活检术(SL-NB)的出现改变了这一状况,经历近20年的发展,SL-NB不断完善,其显著的优越性得到了广大临床医师和患者的认可,在很大程度上已取代ALND成为早期乳腺癌腋窝淋巴结处理的标准方法.     

亚甲蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲篮作为示踪法进行前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用价值。方法:对已确诊的172例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者术中亚甲蓝乳晕周围皮下注射后行腋窝前哨淋巴结切除,送冰冻病理检查,再行乳腺癌改良根治术,并常规腋窝淋巴结清扫,术后病理石蜡切片检查前哨淋巴结及手术切除标本。结果:167例(97.1%)成功实施SLNB,5例(2.9%)术中未能发现SLN,立即改行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。行SLNB的167例中,术中冰冻报告SLN癌转移21例,即行ALND;146例冰冻检查SLN未见癌转移。5例术后HE染色检查发现SLN存在1枚微转移淋巴结,4例接受ALND,1例拒绝行腋窝淋巴结清扫。142例SLNB代替ALND者中位随访时间18个月(3～64个月),均未发现腋窝淋巴结转移。结论:亚甲蓝法SLNB安全、有效、简便易行,SLNB阴性患者,可以替代ALND。     

早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术的优劣差异分析

目的:研究早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检术(SLNB)和腋窝淋巴清扫(ALND)的优劣差异。方法:采用回顾性方法,分析本院从2013年3月-2015年4月收治的98例早期乳腺癌患者住院期间的病例资料以及出院后随访情况,其中采用前哨淋巴结活检术(SLNB)治疗的患者47例,采用腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗的患者51例,根据术式将其分为SLNB组和ALND组。对比两组患者的生活质量评分(SF-36量表评分);运用Neer肩关节功能评分及术后肩关节最大外展角比较患者术后肩关节功能;比较不同术式术后并发症发生情况。结果:术后4周,SLNB组的SF-36量表评分中总体健康、精神健康、生理功能、生理职能、社会功能及情感功能均优于ALND组(P0.05);两组的活力和躯体疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后1、2周,两组患者的Neer肩关节功能评分及肩关节最大外展角均低于术前(P0.05);术后4周,两组患者的Neer肩关节功能评分与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1、2周,SLNB组的Neer肩关节功能评分均优于ALND组(P0.05);术后1、2、4周,SLNB组肩关节最大外展角均大于ALND组(P0.05)。SLNB组术后上肢疼痛、上肢麻木和活动受限发生率均低于ALND组(P0.05),两组患者术后上肢淋巴结水肿及腋窝积液发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:SLNB治疗早期乳腺癌在术后上肢功能恢复和减少并发症发生率方面均优于ALND,可明显提高患者术后生活质量,值得推广。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术诞生于20世纪90年代,它可以使腋淋巴结阴性的患者免行腋淋巴结清扫(axillary lymphnode dissection,ALND),从而避免了由ALND术引起的一系列并发症,如患侧上肢水肿、肩关节运动障碍、前臂内侧麻木、疼痛等。尽管应用前哨淋巴结定位和切除评估Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结病理状     

乳腺癌哨兵淋巴结活检术的研究现状

腋窝淋巴结状态(Axillary lymph nodes state ALNS)对乳腺癌的分期、预后以及治疗有重要意义.腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是判断ALNS的唯一方法[1].随着乳腺癌研究的深入,手术范围开始由大趋小,无谓的ALND,尤其是对T1、T2期和无腋窝淋巴结转移者,只能增加并发症发生率,而对生存期并无明显影响[2].由此,一种缩小手术范围,而不降低腋窝淋巴结分期准确性的腋窝淋巴结手术方式-哨兵淋巴结活检术(Sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)应运而生.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用

乳腺癌的外科治疗无论哪一种手术方式都常规行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph noode dissection,ALND）。主要有5个理由：局部控制、存活影响、获取预后信息、正确分期、指导治疗。然而,ALND往往导致许多并发症,如同侧上肢淋巴水肿、肩关节功能障碍和肋间臂神经受损所致的患侧上肢内侧感觉麻木等。对阳性腋窝来讲,ALND的局部控制作用是肯定的,更重要的是ALND能清除淋巴结,获得预后信息、指导治疗。随着乳腺癌淋巴结转移数量的增多,患者的总生存率、无瘤生存率降低,复发率增加。脚能减少腋窝淋巴结的复发和转移。在NSABP-04试验研究显示,影响生存率的不是手术范围的大小,而是肿瘤的生物学特性,腋窝的治疗方式对生存率没有影响,     

上臂淋巴示踪在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值探索研究

目的研究上臂淋巴示踪技术(axillary reverse mapping,ARM)在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科收治的138例乳腺癌患者资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary Lymph Node Dissection,ALND),其中联合行上臂淋巴示踪46例(ALND+上臂淋巴示踪组,均为示踪成功的患者),单纯行ALND者92例(ALND组)。分析上臂淋巴结与腋窝淋巴之间的解剖关系。对两组乳腺癌患者术后腋窝引流量、腋窝引流管置管时间、术后上肢淋巴水肿的发生情况及上臂淋巴示踪的并发症等进行分析总结。结果上臂淋巴示踪+ALND组术后第1天、第2~4天、第5~7天的引流量较ALND组术后引流量有显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。且上臂淋巴示踪+ALND组术后总引流量显著少于ALND组(P<0.05)。ALND组术后腋窝引流管留置时间为(10.65±2.08)d,上臂淋巴示踪+ALND组术后腋窝引流管留置时间为(7.85±1.25)d,上臂淋巴示踪+ALND组腋窝引流管置管时间较ALND组明显缩短(P<0.05)。84.8%(39/46)的患者上臂淋巴结在D区被识别。术后上臂淋巴示踪+ALND组淋巴水肿发生率为15.2%(7/46),显著低于ALND组的38.0%(35/92)(P<0.05)。结论上臂淋巴示踪技术可以保护患侧上臂淋巴通道,减少术后腋窝引流量,降低淋巴水肿的发生率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的相关因素及研究现状

乳腺癌前哨淋巴结活检技术（sentinel lymph node biopsy , SLNB）广泛用于乳腺癌患者,临床上根据SLNB结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection ,ALND）,如前哨淋巴结（SLN ）有癌转移,则行 ALND ;如 SLN 无癌转移,则不需行ALND。SLNB作为一种术后并发症极少的微创手术,使乳腺癌的外科治疗模式发生了根本变化。SLNB虽已广泛开展,且适用范围在不断扩大,但由于其假阴性的存在,导致临床应用有一定受限。现将SLNB相关问题及研究进展综述如下。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌是一个在世界范围内严重威胁妇女生命健康的发病率很高的恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段.一个多世纪以来,腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND)一直是浸润性乳腺癌手术腋窝处理的标准模式.即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发,并获取临床资科对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案.但ALND会给病人带来上肢麻木、疼痛、淋巴水肿、功能障碍和皮下积液及切口愈合不良等诸多并发症,既影响病人生存质量,又增加治疗费用.为了解决这些问题,近十多年来,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node dissecdon,SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究及进展

10余年前出现的乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentine lymph node biopsy,SLNB)是一种微创且能高度准确检测腋窝淋巴结转移的方法.该技术发展迅速,对传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的理念提出了质疑和挑战.长期以来,因ALND术后出现上肢水肿、疼痛及其他功能障碍等并发症,严重影响了患者的生活质量.     

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的：分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法：收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果：52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%, 灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者
均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论：NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。     

前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结选取在早期乳腺癌中的应用研究

目的:在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)基础上,联合乳腺癌腋窝可疑淋巴结选取活检,探讨其对SLNB假阴性率的影响及对早期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)手术的指导。方法:选取原发性乳腺癌患者110例,其中单纯SLNB阳性74例。术前应用SLNB联合乳腺癌腋窝可疑淋巴结选取进行活检,术后将可疑淋巴结与前哨淋巴结阳性患者进行ALND。结果:术后病理证实腋窝淋巴结阳性81例,单纯SLNB敏感性、假阴性率、准确率分别为91.36%、8.64%、91.82%,前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结选取分别为100.00%、0.00%、100.00%,二者敏感性、假阴性率、准确率比较,差异均具有统计学意义(χ~2=6.89,8.96,6.67,P<0.05)。行改良根治术81例,保乳术29例。结论:早期乳腺癌腋窝SLNB联合可疑淋巴结选取与SLNB比较,能显著降低假阴性的发生,提高ALND范围。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

据报道,乳腺癌已占女性新发恶性肿瘤30%,如何有效治疗乳腺癌受到了医学界的广泛关注[1-4]。虽然放化疗、内分泌治疗和生物治疗都有一定的效果,但手术仍是乳腺癌的主要治疗手断。自Hasteld创建乳腺癌根治术以来,乳腺癌的外科治疗已经历了100多年,但无论是扩大根治术、传统根治术、改良根治术,还是保留乳房手术,腋窝淋巴结清扫（ALND）的重要性一直没有改变。然而,ALND又是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢疼痛麻木、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。为最大程度地减少ALND术后相关并发症的发生,20世纪90年代,腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）应运而生,该技术可使无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者避免常规的ALND,从而减少手术并发症,提高病人的生活质量[4]。但对不同状态的病人实施该技术还存在一些疑问,如何科学、合理、正确地使用该技术,还有待于进一步深入探讨。本文就前哨淋巴结活检技术的应用现状及注意问题进行回顾和总结。     

乳腺癌患者腋窝处理的重大改变

2012版《美国国立综合癌症网络（NCCN）乳腺癌患者临床实践指南》（以下简称《指南》）仍推荐对临床腋窝淋巴结阴性患者首选前哨淋巴结活检（SLNB）,前哨淋巴结（SLN）阴性者不需接受腋淋巴结清扫术（ALND）;对淋巴结转移较少的特定SLN阳性者可避免ALND,这主要是为了避免或减少患侧上肢淋巴水肿的发生（注：既往《指南》建议对SLN阳性者应行ALND）。     

荧光法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用(附文献复习)

目的:研究荧光法前哨淋巴结活检(SLNB)的检出率及淋巴管显影情况,并探讨其应用价值。方法:共入组20例早期乳腺癌患者,通过荧光引导寻找前哨淋巴结(SLN),并送快速病理检查。术中病理确定SLN无转移者,不再行腋窝淋巴结清扫(ALND);SLN阳性者行ALND。结果:20例患者均成功行SLNB,其中5例患者术中冰冻检查发现SLN转移癌,并立即行ALND。其余15例患者术中冰冻病理检查及术后石蜡切片病理检查均未发现转移癌。共检出淋巴管52条,平均每例2.6条。共检出SLN 53枚,平均每例2.65枚。结论:荧光导航能够应用于SLNB,具有检出率高、创伤小等优势。     

早期乳腺癌患者320例前哨淋巴结活体检查的回顾分析

<正>乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,淋巴转移为主要转移途径,最先发生转移的第一站淋巴结称为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),又称哨兵淋巴结,它能判断腋窝淋巴结转移情况,对早期乳腺癌的诊断、治疗、分期、预后评估具有重要意义[1],目前,对该组淋巴结活检已成为腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者的标准治疗手术方式,减少了腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)所致