胎盘早剥的病因、诊断及治疗方法

目的对胎盘早剥的病因、诊断和治疗方法进行分析探究。方法选取2013年8月~2014年8月我院收治的胎盘早剥患者42例作为研究对象,对其病因、病状、发病方式、母婴情况进行分析。结果胎盘早剥的主要诱因为妊高征、羊水量超过一定标准、胎膜早破、外力因素等。结论此病临床诊断需要联系诱因利用B超进行辅助检查,越早发现越好。如果确诊为胎盘早剥,需要在适合的周数终止妊娠,从而减少孕妇和婴儿的死亡率。     

双胎之一宫内死亡7例临床分析

目的 :探讨双胎之一宫内死亡的发生率、病因、诊断及处理方法。方法 :对本院 10年来发生的晚期双胎之一宫内死亡 7例病例进行回顾性分析。结果 :晚期妊娠双胎之一宫内死亡的发生率为 3.8% ,常见原因为脐带异常、胎儿畸形、胎盘早剥等。 7例中仅 1例孕妇并发 DIC,无孕产妇死亡 ;7例健存胎儿 6例存活分娩 ,1例因胎盘早剥而死产。结论 :妊娠晚期双胎之一宫内死亡临床上较罕见 ,故对双胎妊娠加强 B超监护及孕期保健 ,有助于早期诊断此并发症 ;本症一旦发生 ,应在严密监测的基础上 ,适当延长存活儿的胎龄 ,以期母儿达到最佳预后     

胎盘早剥85例分析

目的：探讨发生胎盘早剥的病因及经验教训和对母婴的影响。方法：回顾性分析本院2004年4月至2010年8月85例胎盘早剥的病因并对母婴预后进行分析。结果：严重妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要原因,本组无孕产妇死亡,但严重妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者术后可并发各种严重并发症。结论：胎盘早剥对母婴危害极大,应早诊断,早处理,以防孕产妇死亡和尽量降低围产儿死亡率。     

胎盘早剥的早期临床诊断

目的探讨胎盘早剥临床漏诊的原因,提高胎盘早剥的早期诊断。方法对近5年在我院产科发生的40例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.60%。19例合并妊娠高血压疾病（47.5%）,16例孕妇没有任何胎盘早剥的高危因素（40%）。大部分孕妇临床表现不典型。前壁胎盘B超诊断率高于后壁胎盘（P〈0.05）,重度胎盘早剥B超诊断率高于轻度胎盘早剥（P〈0.05）。结论识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段。     

影响胎盘早剥临床结局的相关因素及防范策略

目的探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床防范策略,旨在提高临床识别和处理技能,降低危害程度。方法对1994年1月至2008年12月15年间北京大学第三医院收治的89例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。其中子痫前期伴发胎盘早剥52例、原因不明胎盘早剥37例,采用单因素及多因素回归分析影响围产结局和产科结局的相关因素。结果首发临床征象分析显示子痫前期组以超声异常为首发征象显著多于原因不明胎盘早剥组(P=0.039),重度早剥以腹痛为首发征象者显著多于轻度早剥(P=0.010)。子痫前期(P=0.003)、首发临床征象至临床处理时限(P=0.008)是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素。出现首发临床征象至临床处理时限是发生产后出血的独立影响因素(P=0.040)。子痫前期(P=0.016)、重度胎盘早剥(P=0.016)及临床首发征象至临床处理时限(P=0.003)是胎死宫内的独立影响因素。临床首发征象至临床处理时限(P=0.031)是新生儿窒息的独立影响因素。结论子痫前期是影响胎盘早剥病情程度的高风险因素。从临床发病到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素。     

125例妊娠并发弥散性血管内凝血原发病因与预后分析

目的:探讨妊娠并发弥散性血管内凝血(DIC)患者的原发病因及其预后.方法:对2004年1月至2009年12月我院收治的125例妊娠并发DIC患者的病因及其死亡原因进行回顾性分析.结果:①125例妊娠并发DIC患者主要病因为产后出血49例(39.2％)、胎盘早剥25例(20.0％)、妊娠期急性肝病15例(12.0％)、重度子痫前期或子痫10例(8.0％)、羊水栓塞10例(8.0％).②26例死亡患者引起死亡的主要病因为羊水栓塞(50.0％,5/10)、妊娠期急性肝病(40.0％,6/15),产后出血(16.3％,8/49),胎盘早剥(16.0％,4/25).③不同病因的DIC死亡患者出现功能障碍的器官不一样.结论:妊娠并发DIC原发病因中以产科因素为主;不同原发病因DIC患者死亡率有明显差异,累及的系统或器官不同.提示临床工作中可根据不同原发病因采取相应的预防和治疗措施.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床分析

胎盘早剥是严重影响母儿安全的妊娠晚期并发症,具有发病急、发展快等特点,如处理不及时,会发生严重的并发症如DIC、产后出血、急性肾衰等.胎盘早剥的预后与诊断处理是否及时、有无子宫胎盘卒中等密切相关.本研究回顾分析了2002年1月至2009年4月在我院治疗的胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的诱因、临床特点及母婴结局,进而研究了子宫胎盘卒中的诊治,分析其发病的危险因素,以提高子宫胎盘卒中的诊治水平.     

33例胎盘早剥的B超诊断

目的对产前B超检查产后证实为胎盘早剥的病例进行分析，以提高B超对胎盘早剥的确诊率。方法对我院1988年1月至2003年4月间33例胎盘早剥的声像图表现及临床资料进行回顾性分析。结果产前B超诊断胎盘早剥符合率为84．8％(28例)，其中前壁胎盘及重度胎盘早剥符合率高(93．7％，100％)，而后壁胎盘及轻度早剥无临床症状符合率低(72．77％；0)。胎盘早剥的超声图像特征为胎盘与子宫壁间为暗区、低回声，中等回声或混合回声15例，胎盘局部增厚6例，胎盘边缘或绒毛膜板下突出肿块8例(误为绒毛膜血管瘤1例)。彩色多普勤血流显像显示胎盘剥离区无血流信号。结论产前B超捡查对诊断胎盘早剥具有很重要的临床价值，为临床处理及分娩方式的选择提供了依据。     

彩色超声对胎盘早剥的诊断及临床价值

目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)及彩色多普勒能量超声(CDE)对胎盘早剥的诊断价值及临床意义。方法:回顾分析2000年1月至2003年12月本院收治的71例胎盘早剥声像特征及母儿结局。结果:彩色超声诊断胎盘早剥63例,符合率89%,漏误诊8例(占11%),71例胎盘早剥孕妇剖宫产63例,阴道分娩8例。活婴59例,其中早产儿家属放弃治疗1例,死胎12例伴子宫卒中3例。结论:CDE及CDFI对胎盘早剥的诊断准确率较高,能减少母儿并发症,降低围生儿死亡率,可作为胎盘早剥的首选检查方法。     

重型胎盘早剥的诊断和处理

胎盘早剥病因未明,是妊娠晚期严重并发症,起病急,发展快,甚至危及母儿生命。尽早发现胎盘早剥能够避免母儿不良结局,如果发生重型胎盘早剥,及时的诊断及处理能够改善母儿预后。     

胎盘早剥78例临床分析

胎盘早剥是产科的危重症之一,早期诊断、及时治疗能有效地改善母儿预后。本文回顾性分析2000年1月至2008年12月于本院诊治的78例胎盘早剥患者的临床资料,以探讨胎盘早剥的综合诊断方法,从而有助于改善母婴结局。     

急诊床旁超声诊断胎盘早剥的体会

目的对急诊床旁超声诊断胎盘早剥的体会进行分析,为临床诊断提供参考依据。方法选择2014年6月~2015年4月我院收治的急诊床旁超声诊断的胎盘早剥患者28例作为研究对象,对其临床资料、超声影像图特征展开回顾性分析。结果本组患者产前超声确诊为胎盘早剥23例,漏诊3例,误诊2例;23例确诊患者经超声检查可观察到胎盘部位明显增厚,最大厚度8 cm,实质回声的强弱表现不是十分均匀,胎盘基底板与子宫肌层之间有一定的分离表现,可观察到不规则无回声,内液不清楚。结论经急诊床旁产前超声对胎盘早剥诊断的临床价值显著,可将其作为胎盘早剥的早期检查手段,从而提高临床诊断率,为临床及时有效治疗提供可靠的参考依据。     

胎盘早剥的发病因素及早期防范

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。国外报道,胎盘早剥占整个妊娠总数的0.3%~0.9%,国内为0.46%~2.1%,围生儿死亡率为20%~35%,15倍于无胎盘早剥者。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,具有起病急、发展快、诊断困难等特点。早期或Ⅰ度胎盘早剥时,往往因症状不典型而延误诊断,以致严重威胁母儿生命。故应加强对其发病原因特别是非外伤性相关因素的认识,减少胎盘早剥的漏诊或误诊,做到早期防范。1导致胎盘早剥的相关因素1.1足月妊娠合并胎盘早剥起病的相关因素1.1.1妊娠期高血压疾病妊娠期高血…     

不典型胎盘早剥早期诊断的临床分析

目的分析不典型胎盘早剥早期诊断的特点。方法选择2011年09月~2014年10月我院收治的胎盘早剥孕妇100例作为研究对象,将其随机分为研究组(产前诊断确定为不典型胎盘早剥)与对比组(产后诊断确定为不典型胎盘早剥),对两组临床资料进行分析。结果研究组胎儿死亡0例,产后出血15例;对比组胎儿死亡4例,产后出血9例。两组数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期注意观察孕妇的临床症状,在此基础上结合B超检查等结果对孕妇进行诊断,可及时发现不典型胎盘早剥,从而采取相应措施有效改善母婴预后情况。     

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系探讨

目的:比较妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与妊娠期高血压疾病未并发胎盘早剥对母婴不良预后的关系。方法:回顾性的分析住院分娩产妇中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的20例作为试验组,单纯妊娠期高血压疾病未并发胎盘早剥20例作为对照组,比较两组病例临床症状及体征胎盘早剥的面积产后出血围产儿的预后等结局结果试验组与对照组相比,阴道出血较多,胎盘早剥的面积,产后出血,胎儿窘迫及胎死宫内发生率较高.(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的母婴预后不良,应积极预防和治疗娠期高血压疾病,减少胎盘早剥的发生;同时,一旦妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥诊断明确,应积极处理。     

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系探讨

目的:比较妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与妊娠期高血压疾病未并发胎盘早剥对母婴不良预后的关系。方法:回顾性的分析住院分娩产妇中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的20例作为试验组,单纯妊娠期高血压疾病未并发胎盘早剥20例作为对照组,比较两组病例临床症状及体征胎盘早剥的面积产后出血围产儿的预后等结局结果试验组与对照组相比,阴道出血较多,胎盘早剥的面积,产后出血,胎儿窘迫及胎死宫内发生率较高.(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的母婴预后不良,应积极预防和治疗娠期高血压疾病,减少胎盘早剥的发生;同时,一旦妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥诊断明确,应积极处理。     

未足月胎盘早剥49例临床分析

胎盘早剥是妊娠中晚期一种严重的并发症,早期诊断和正确处理是降低母儿并发症及死亡的关键。本文对本院2007年1月至2009年4月收治的86例胎盘早剥病例资料进行回顾性分析,以探讨胎盘早剥的早期诊断方法。     

子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析

目的 探讨子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.方法 对1994年1月至2008年12月的15年间,在北京大学第三医院住院并分娩的219例患者的临床资料进行回顾性分析,根据病情分为3组:子痫前期早剥组,52例,为重度子痫前期发生胎盘早剥的患者;子痫前期组,130例,为重度子痫前期未发生胎盘早剥的患者;原因不明早剥组,37例,为非子痫前期发生胎盘早剥的患者.选择同期无并发症的正常分娩产妇178例为对照组(按1∶2病例对照研究方法选择).采用单因素及多因素回归分析方法,分析子痫前期患者胎盘早剥的发病危险因素.结果 (1)与对照组比较,单因素分析结果显示,孕次、产次、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史、自身免疫性疾病史、慢性高血压病史、此次孕期无规律产前检查、胎儿生长受限(FGR)及脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)异常是子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素;多因素回归分析显示,孕期无规律产前检查(OR=45.348,95%CI为17.096～120.288,P=0.000)、FGR(OR=27.087,95%CI为5.585～131.363,P=0.000)及中晚期妊娠丢失史(OR=16.068,95% CI为1.698～152.029,P=0.015)是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.(2)与子痫前期组比较,子痫前期病史(OR=3.715,95% CI为1.096～12.596,P=0.035)及孕期无规律产前检查(OR=2.509,95%CI为1.173～5.370,P=0.018)是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.结论 孕期无规律产前检查、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史及FGR是影响子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.     

119例胎盘早剥的临床分析

目的:分析胎盘早剥漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,降低母儿并发症。方法:回顾性分析我院10余年胎盘早剥患者的临床资料。结果:我院胎盘早剥发生率0.52%。急诊入院患者占46.2%,有明确发病诱因51例(42.9%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素为主。临床表现主要为腰腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水。B超检出率66.4%。轻型胎盘早剥52例(43.7%),重型胎盘早剥67例(56.3%),出现症状到就诊及处理时间重型早剥组均长于轻型早剥组(P<0.01)。子宫胎盘卒中6例,弥散性血管内凝血(DIC)1例。剖宫产85例(71.4%),阴道分娩33例(27.7%),子宫次全切除1例。死胎19例,转新生儿重症监护室29例。结论:临床发病到临床处理时间是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素;胎盘早剥临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;后壁胎盘、发育异常的胎盘等发生胎盘早剥时,超声容易漏诊。     

前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究

前置胎盘与胎盘早期剥离（胎盘早剥）是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的最常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。