胎盘早剥32例临床病例分析

目的:了解胎盘早剥的定义及临床特点,探讨胎盘早剥的病因和诊断。方法:回顾性分析2001年1月至2010年12月在我院住院分娩产妇中发生胎盘早剥32例的临床资料进行分析。结果:胎盘早剥发生率为0.48%病因依次为妊娠期高血压疾病胎膜早破脐带因素机械因素羊水过多双胎等。结论:胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,严重影响母婴健康,我们应该重视胎盘早剥的并因因,掌握胎盘早剥的诊断和处理原则,做到早期诊断及时处理,才能降低孕产妇死亡率及围生儿病死率。     

胎盘早剥28例临床分析

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠中晚期出血的重要原因之一，严重威胁孕产妇及胎儿生命安全，具有起病急、进展快、病情凶险的特点。预后的关键在于早期诊断、及时治疗。1998年10月     

胎盘早剥191例诊断分析

胎盘早剥是妊娠20周后危及母儿生命的严重的产科并发症。往往起病隐匿，病情进展迅速，而且由于胎盘附着部位及剥离部位、程度的不同，临床特征差异很大。早期识别胎盘早剥是做出正确处理的前提，与母婴预后密切相关。本文对我院191例胎盘早剥的诊断过程进行分析，以期从临床上提高胎盘早剥的诊断水平，尽可能改善母婴不良结局。     

中期妊娠并发胎盘早剥10例

胎盘早剥是指孕20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,可危及母儿生命.回顾性分析我院2004～2008年住院患者中,中期妊娠(<孕28周)时发生胎盘早剥的10例患者的临床资料,以期早预防、早诊断、早处理,改善预后.     

不得不防的妊娠相关血栓栓塞性疾病的预防与处理

妊娠相关血栓栓塞性疾病主要是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE),其中DVT占75%~80%,而PE占20%~25%。妊娠是VTE的独立危险因素,妊娠期和产褥期VTE的发生风险是同龄非孕期女性的4~5倍[1]。妊娠相关VTE的发病率约为0.12%,其发生风险随孕周增加而增高。     

胎盘早剥的早期临床诊断

目的探讨胎盘早剥临床漏诊的原因,提高胎盘早剥的早期诊断。方法对近5年在我院产科发生的40例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.60%。19例合并妊娠高血压疾病（47.5%）,16例孕妇没有任何胎盘早剥的高危因素（40%）。大部分孕妇临床表现不典型。前壁胎盘B超诊断率高于后壁胎盘（P〈0.05）,重度胎盘早剥B超诊断率高于轻度胎盘早剥（P〈0.05）。结论识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段。     

前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究

前置胎盘与胎盘早期剥离（胎盘早剥）是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的最常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。     

妊娠期子宫破裂的早期识别

妊娠期子宫破裂是罕见的产科并发症，其临床表现多样、缺乏特异性，常造成漏诊或误诊为其他妊娠急腹症而导致母儿灾难性后果。早期识别、及时诊治对改善妊娠结局起到关键作用。文章围绕妊娠期子宫破裂的发病率、高危因素、临床征象等，结合笔者临床经验进行探讨，旨在为妊娠期子宫破裂的早期识别及诊断提供参考。     

妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理

随着对宫颈癌的深入研究及各种有效的筛查手段的广泛应用,更多的宫颈癌患者得以被早期发现,其癌前病变宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的年轻化及妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变也伴随而至,妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理值得引起重视。妊娠不是宫颈上皮内瘤样病变进展的危险因素。妊娠与非妊娠妇女患宫颈瘤样病变的风险相似,在妊娠期细胞学异常发生率据报道为1.26%~2.20%,组织学确诊的CIN约0.19%~0.53%[1]。Palle等[2]报道在21850名妊娠妇女中,宫颈细胞学异常占1.4%,CIN占0.7%,宫颈浸润癌占0.9/万。妊娠期宫颈上皮内瘤样病变中约86%为低…     

胎盘早期剥离并发症的诊断与处理

胎盘早期剥离(placenta abruptio)是孕晚期出血的重要原因之一，是妊娠期严重并发症，往往起病急、发展快、如果处理不及时，可威胁平儿生命。轻型胎盘早剥临床上常无典型症状，而重型胎盘早剥常出现凝血功能障碍、肾功能衰竭、子宫胎盘卒中及产后出血等并发症，本文就上述并发症的诊断及处理作一简述。     

多胎妊娠的母体并发症及处理

多胎妊娠时孕妇各系统的负担明显加重,使妊娠期各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高,且起病更早、病情更重。因此,需加强多胎妊娠的孕期监护,尽早发现并发症并予以处理,以期降低围生期母儿病死率。1多胎妊娠母体并发症1.1早产早产是多胎妊娠最常见的并发症,其发生率随着胎儿数目的增加而上升。1.2妊娠期高血压疾病多胎妊娠尤其是初产妇易发生妊娠期高血压疾病,单胎、双胎及三胎妊娠该病的发病率分别为6%~8%、6%~37%、5%~46%。多胎妊娠与单胎妊娠相比,发生妊娠期高血压疾病、子痫前期及子的相对危险度分别为1.2~2.7、2.8~4.4、3.4~5.1。多胎…     

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0.1%~3.9%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%~1%[1]。随着生育年龄的推迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见肿瘤,如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案,成为产科医师必须面临的问题。1妊娠合并子宫肌瘤的诊断由于患子宫肌瘤者通常无临床症状,除了在孕前的体检中可以发现外,肌瘤较大时,可在妊娠期腹部触诊时发现子宫大于停经月份或子宫呈不对称性增大,但多在妊娠期超声检查时以及剖宫产时发现。超声检查简便易行,诊断子…     

妊娠期甲状腺癌的诊治

在青年女性中,甲状腺癌是仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤,据统计发病率约1%~2%,其中不少是在妊娠期间首次发现的,发生率接近于1/1000次妊娠,其中以分化性甲状腺癌占绝大多数。因此关注妊娠期甲状腺癌的早期诊断、处理时机和手段,对母儿影响等问题颇有必要。1妊娠合并甲状腺癌的诊断甲状腺癌的诊断主要依靠临床表现,典型表现是甲状腺肿块质硬、固定或合并有压迫症状;已存在多年的甲状腺肿块,突然生长迅速,也应怀疑甲状腺癌。易被忽视的现象是在癌肿的发生早期通常没有明显的临床症状,仅有甲状腺结节体征。而正常妇女妊娠时也可有生理性甲…     

胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析

目的　探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法　回顾分析2 0 0 1年～2 0 0 4年郑州大学第三附属医院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早期剥离者8例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较。分析早期诊断和母婴结局。结果　3年分娩总数为4 12 4例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的2 8 6 % ,胎膜早破是胎盘早剥的首位发病诱因。胎膜早破并发胎盘早剥的发生率为2 77% ,而非胎膜早破者为0 5 2 % ,两者相比差异有显著性(P <0 0 1)。间断腰痛、血性羊水、胎心异常为常见的临床表现。胎膜早破并发胎盘早剥时围产儿的死亡率为12 5‰,无孕产妇死亡。结论　胎膜早破是胎盘早剥的诱因之一,重视临床表现,并结合B超和胎心监护有助于早期诊断,以降低母儿并发症。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊治与预防

妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期及产褥期的重症疾病,近年来发病率显著升高,具有起病急、临床症状不典型、病情进展快、病死率高、不良妊娠结局多等特点。因APIP孕妇的起病因素、严重程度及孕周差异较大,适当的医疗决策主要依赖于经验性个体化治疗,其早期诊断与及时干预的难题严重威胁母儿健康,缺乏规范化的治疗管理同时困扰着临床医师。文章从妊娠合并急性胰腺炎的病因、诊断、治疗、预防与管理等方面作一概述。     

重型胎盘早剥的诊断和处理

胎盘早剥病因未明,是妊娠晚期严重并发症,起病急,发展快,甚至危及母儿生命。尽早发现胎盘早剥能够避免母儿不良结局,如果发生重型胎盘早剥,及时的诊断及处理能够改善母儿预后。     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征8例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院2年来HELLP综合征8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.96%,其主要并发症为DIC,上消化道出血,胎盘早剥,胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压疾病,早期应用糖皮质激素,尽早终止妊娠,本资料中8例患者均痊愈出院,围生儿死亡率为37.5%(3/8)。结论:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性研究

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的以妊娠和血压升高并存的一组疾病。该组疾病以高血压、蛋白尿、水肿为特征,可导致妊娠妇女心功能衰竭、子痫、产后出血或胎盘早剥等不良情况发生概率上升,并伴有全身多脏器的损害,严重影响母婴健康。胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指胎儿因遗传或母体胎盘等环境因素影响而未达到其生长潜能。我国FGR的发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。HDCP患者合并发生FGR的概率高达20%~30%,但两者关联的病理机制尚不明确。现有的研究普遍认为HDCP合并FGR可能受血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、胎盘生长因子（placental growth factor,PlGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）等多种细胞因子影响,与胎盘功能不全有关。     

妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗

自身免疫性甲状腺疾病是妊娠期妇女最常见的疾病之一。研究发现,甲状腺自身抗体与流产、早产、不孕、胎盘早剥、围产儿死亡、产后甲状腺炎等相关,是一个重要的检测指标。孕前及孕期对甲状腺功能及自身抗体的筛查能早期检测相关疾病,以便早期干预,减少不良妊娠结局的发生。文章就妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗的最新进展做一阐述,希望对临床研究有指导作用。     

ACOG“妊娠期慢性高血压指南（2019）”解读

        妊娠期慢性高血压的发病率为0.9%~1.5%,从2000年到2009年,妊娠期慢性高血压的发病率增加了67%,其中非洲裔美国孕妇的增幅最大（87%）,这种增长主要是由于孕妇肥胖和年龄增加所造成的。妊娠期慢性高血压导致孕产妇、胎儿和新生儿发病率和死亡率显著升高。2019年ACOG发布了“妊娠期慢性高血压指南（2019）”［1］。该指南的目的是澄清用于定义和诊断妊娠前或妊娠期间慢性高血压的标准,以回顾慢性高血压对妊娠的影响,并评估现有的管理证据。其修订的目的是基于新的研究数据及相关的病理生理学和药理学考虑,为妊娠期慢性高血压提供一种合理的治疗方法。现针对该指南解读如下。