子宫肌壁间妊娠临床特点及治疗分析

目的分析子宫肌壁间妊娠的临床特点以及治疗方法.方法回顾分析2008年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的12例子宫肌壁间妊娠患者的临床资料.结果本组有9例患者采用剖宫取胚术终止了娠并且保留子宫;3例患者采用B超监护行宫腔镜电切术破坏子宫内壁并吸出孕囊,成功终止妊娠.结论 B超诊断结合宫腔探查,并配合动态观察血HCG可有效提高子宫肌壁间妊娠的早期诊断率.     

子宫肌壁间异位妊娠的诊治

目的探讨子宫肌壁间异位妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析我院近5年收治的2例子宫肌壁间妊娠病例的临床特点。结果2例子宫肌壁间妊娠病例均有先期人流操作史,均表现为人流术后不规则阴道流血,血B-HCG轻度升高,彩超提示子宫肌层异常回声,宫腔镜未见异常。治疗采用开腹局灶病灶切除术。结论人流术是发生肌壁间妊娠的重要病因,该病的术前诊断困难,主要靠手术诊断,治疗以手术切除病灶为主。     

尚未发生破裂的宫角妊娠17例诊治体会

目的:探讨就诊时尚未破裂的宫角妊娠的诊治方法.方法:回顾性分析近8年来在我院就诊时尚未发生破裂,而通过B超、刮宫、宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术确诊的17例宫角妊娠病例的诊治经过.结果:17例宫角妊娠患者中,2次妊娠及以上的达16例,马鞍形子宫1例.16例同意终止妊娠患者中,有11例在B超监视下或联合宫腔镜经阴道终止妊娠,通过剖腹或腹腔镜终止妊娠的5例.1例珍贵儿在严密监护下妊娠至足月.结论:多次人工流产术和子宫畸型是宫角妊娠好发因素,早期宫角妊娠在未破裂时多数可在B超或宫腔镜监测下行人流术.     

保守治疗子宫肌壁间妊娠

目的 分析子宫肌壁问妊娠的病因及发病机理及治疗方法.方法 结合我院2009年6月-2009年9月期间收治2例子宫肌壁间妊娠临床资料.结果 子宫肌壁间妊娠与多次官腔操作、剖宫产以及多次盆腔手术史有关.目前主要诊断手段是B超、血HCG及术中探查和术后病理.结论 子宫肌壁间妊娠是一种少见的异位妊娠,应引起重视,做到早期诊断,早期保守治疗,效果良好,减少病人损失.     

尚未发生破裂的宫角妊娠17例诊治体会

目的探讨就诊时尚未破裂的宫角妊娠的诊治方法.方法回顾性分析近8年来在我院就诊时尚未发生破裂,而通过B超、刮宫、宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术确诊的17例宫角妊娠病例的诊治经过.结果17例宫角妊娠患者中,2次妊娠及以上的达16例,马鞍形子宫1例.16例同意终止妊娠患者中,有11例在B超监视下或联合宫腔镜经阴道终止妊娠,通过剖腹或腹腔镜终止妊娠的5例.1例珍贵儿在严密监护下妊娠至足月.结论多次人工流产术和子宫畸型是宫角妊娠好发因素,早期宫角妊娠在未破裂时多数可在B超或宫腔镜监测下行人流术.     

子宫肌壁间妊娠临床分析

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2013年1月~2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例子宫肌壁间妊娠患者临床资料。结果 7例肌壁间妊娠患者中2例既往有宫腔操作史,5例有盆腹腔手术史,3例为胚胎移植术后,1例合并子宫腺肌病,1例合并双卵巢子宫内膜异位囊肿。7例均有停经史,2例腹痛,4例少量阴道出血,3例无症状。术前3例诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为右侧输卵管间质部妊娠,1例诊断为右宫角妊娠,2例诊断为普通异位妊娠。6例患者通过宫腹腔镜或经腹肌壁间妊娠物清除术均保留了子宫完整性,1例宫内合并肌壁间复合妊娠患者经期待治疗病灶逐渐吸收。结论 肌壁间妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊,对具有高危因素患者应提高警惕,早期诊治有助于保全患者生育力。经阴道超声是首选筛查方法,MRI增加了诊断的准确性,宫腹腔镜联合手术探查可快速明确诊断并治疗。子宫肌壁间妊娠的治疗方案应个体化。     

子宫肌壁间妊娠1例及文献复习

目的 结合子宫肌壁间妊娠病例资料的临床特点及文献复习,探讨其发病机制、临床特征、诊断和治疗.方法 结合文献复习,回顾性分析我院近期收治的1例子宫肌壁间妊娠病例的临床特点.结果 治疗采用开腹局灶病灶切除.结论 人流术是发生肌壁间妊娠的重要病因,主要靠手术诊断,治疗以手术切除病灶为主.     

B超定位剔除子宫肌壁间妊娠1例报道

临床资料 患者37岁,因停经51 d,宫内节育器合并妊娠于2002年4月8日在本院门诊行人工流产及取环术。术中仅刮出少量内膜组织未见绒毛,取出金属环1枚。病理诊断为蜕膜样组织及分泌期内膜。B超检查:宫内仍见完整孕囊。疑漏吸而在B超监视下再次刮宫,仍吸不到孕囊,考虑子宫肌壁间妊娠可能,收入院治疗。     

B超联合宫腔镜诊治宫角妊娠16例临床分析

目的：探讨B超联合宫腔镜技术在诊断及保守治疗宫角妊娠中的应用价值。方法：早孕人流术前常规B超检查提示宫角妊娠23例,再经宫腔镜进一步检查确诊宫角妊娠16例,宫内妊娠7例。结果：16例宫角妊娠均采用B超联合宫腔镜技术一次性彻底清除宫角胚物,所有患者均手术顺利,疗效满意。结论：B超联合宫腔镜技术是诊治宫角妊娠的一种高效、有价值的方法。     

宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的临床体会

目的 探讨宫腔镜检查在妊娠终止后出现月经异常的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析146例妊娠终止后出现月经异常患者的B超及宫腔镜检查结果,比较和分析B超与宫腔镜检查的诊断价值以及常规诊刮与宫腔镜治疗的疗效.结果 宫腔镜检查和B超检查对月经异常原因的阳性发现率分别为91.7%和47.2%,两者对比差异有统计学意义(P＜0.001);常规诊刮和宫腔镜对不全流产或子宫内膜息肉治疗的成功率分别为77.6%和96.2%,两者对比差异有统计学意义(P=0.032,P＜0.05).结论 宫腔镜对妊娠终止后引起的细小的妊娠物残留、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉、宫腔粘连和内膜过损,其确诊率明显优于B超,且可同时施予治疗,其疗效明显优于常规清宫.     

超声对宫角妊娠的诊断及治疗意义

目的探讨对误诊率高、危害大的罕见特殊部位宫角妊娠的诊断和治疗.方法对我院1991～2001年收治的宫角妊娠临床资料进行回顾性分析.结果宫角妊娠17例中误诊宫内妊娠行人流失败4例,13例行腹部手术,3例行B超监视下人流术,1例行子宫动脉栓塞术.结论宫角妊娠临床诊断困难,误诊率高,破裂后造成迅猛的腹腔内出血.应提高对少见部位宫角妊娠的认识,减少孕妇死亡.     

宫腔镜诊治妊娠终止后超声宫腔内异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜诊治妊娠终止后超声宫腔内异常回声的临床价值。方法 2009年10月—2011年5月门诊正常妊娠终止后超声提示宫腔内异常回声者23例,予宫腔镜检查确诊并行定位诊刮及宫腔镜电切术治疗。结果 23例中20例为宫内妊娠物残留,2例宫腔积血,1例剖宫产憩室形成。超声诊断阳性率86.9%,宫腔镜检测阳性率100%;残留宫内妊娠物均在超声监护下100%宫腔镜切除,剖宫产憩室1例宫腔镜下电凝内膜并予药物治疗。结论超声结合宫腔镜检查是准确诊断宫内妊娠物残留的首选方法,超声监护下宫腔镜手术定位准确,不损伤子宫内膜。     

4例残角子宫妊娠临床报道

目的 通过复旦大学附属妇产科医院收治的4例残角子宫妊娠病例的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状.方法 对1995～2005年我院收治的4例残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法.结果 3例患者因人流术后未见绒毛转入我院.入院时均无明显临床症状.3例患者行B超检查,其中2例提示为残角子宫妊娠.3例患者行手术治疗.结论 残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.     

宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物效果分析

目的 探讨宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物的效果.方法 选取在2008年3月-2011年3月在我院经B超检查怀疑为宫内残留妊娠物的患者63例患者,采用了宫腔镜联合B超诊治的方法 经检查确诊后,取出其残留妊娠物.结果 经检查有63例患者在宫腔镜联合B超检测下显示为胎盘绒毛以及其机化、坏死组织,该诊断率为100%.所有患者在宫腔镜和B超的监视下残留物得以取出.在为期半年的随访中,患者阴道出血的现象均已停止,其中有51例患者经期正常,6例闭经,6例月经量稀少,在术后1月的尿检中显示HCG阴性,血液HCG正常.结论 宫腔镜联合B超诊治宫内残留物的方法 能准确、直观的对宫内环境进行检测、定位,是目前治疗宫内残留妊娠物的首选诊治方法.     

宫腔镜在诊治子宫切口妊娠的临床应用

目的 探讨用宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效,从而探索子宫切口妊娠创伤更小、更安全的治疗方法.方法 收集我院子宫切口妊娠患者40例,均采用宫腔镜下病灶清除或局部切除治疗,对患者手术时间、术中出血量、愈合时间及预后情况进行统计分析.结果 所有患者均治疗有效,术后随访HCG均恢复到正常,且B超随访证实肿块完全消除,无1例死亡或严重并发症发生.其中有2例肿块较大无法清除需行电切手术,其余无1例需要2次手术.本组患者均在术后31～40 d内HCG恢复到正常水平,术中无1例大出血,平均出血量20～100 ml,平均(85±6)ml.通过B超随访,肿块完全消除时间为8月.结论 宫腔镜下局部清除术加必要时病灶电切术能有效治疗子宫切口妊娠,并且创伤小,愈合块,不容易复发,安全性较高.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠50例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法：将50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者随机分为A组24例和B组26例。A组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下清宫术,B组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下宫腔镜病灶切除术。结果：B组26例患者经宫腔镜诊断治疗后均痊愈出院;A组24倒患者中18例治愈出院,4例术中出血量多,止血困难,行B超监视宫腔镜下病灶切除术;2例子宫穿孔行开腹手术清除瘢痕处妊娠物＋子宫瘢痕修补术。B组术中出血（53.6±10.8）ml,手术时间（23±2.5）min,术后血β-HCG降至正常时间（21±7）d;A组术中出血（150±100）ml,手术时间（30±5）min,术后血β-HCG降至正常时间（30±5）d,两组相比,术中出血量、手术时间、术后血β-HCG降至正常时间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕处妊娠创伤小、手术时间短、术中出血少、止血彻底、并发症少,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析32例子宫剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 瘢痕妊娠早期症状无特异性,因误诊行流产术中易发生大出血.术前诊断率仅为34.4%.B超是诊断的金标准.大多数病例经MTX或子宫动脉栓塞术 刮宫术或宫腔镜电切术治愈.结论 B超是临床早期诊断的子宫部宫产瘢痕妊娠金标准,MTX或子宫动脉栓塞术 宫腔镜电切术较安全,宫腔镜电切术较刮宫术相对更安全.     

腹腔镜下不同大小子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠的临床分析

目的 探讨腹腔镜下较大子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠和分娩的影响.方法 对53例较大子宫肌壁间肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除,术前经阴道B超测量肌瘤大小,分为肌瘤直径5～7.9 cm组,肌瘤直径8～12 cm组.比较两组术中出血量、手术时间、穿破内膜例数、术后妊娠时间、孕周、产科妊娠并发症、分娩方式等差异.结果 8 ～12 cm组手术时间、术中出血量和穿破内膜率均较5 ～7.9 cm组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后妊娠时间、孕周、肌瘤部位、产科妊娠并发症和分娩方式差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术后具有创伤小、恢复快等特点,严密随访下,较大子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠、分娩是安全的.