以发病器官外表现为首发症状的恶性肿瘤误诊原因分析

恶性肿瘤以发病器官以外的表现为首发症状的病例逐渐增多 ,在临床诊断中易发生误诊、漏诊。笔者收集三年来我院收治的 7例误诊病人报告如下。1　临床资料本组 7例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。其中 ,肝癌与胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,只表现为消化性溃疡症状 1例以心律失常为首发症状的肺癌 1例 ;以呛咳为首发症状的食管癌 1例 ;以肩部疼痛为首发症状的卵巢癌 1例 ;以胸膜炎为体征的肺癌 3例 ;7例病人均在住院相当一段时间后经病检、ＣＴ或相关针对性检查证实。2　典型病例例 1 :女 ,48岁 ,右肩部疼痛 3月 ,无其它…     

精神症状突出的散发性脑炎34例分析

散发性脑炎临床表现多种多样 ,以精神症状为突出表现或为首发症状的散发性脑炎容易误诊为功能性精神疾病 ,以致于延误治疗。现就我院 1994～ 2 0 0 0年收治的 34例精神症状突出的散脑患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 13～ 48岁 ,其中13～ 2 0岁 10例 ,2 1～ 30岁 13例 ,31～ 40岁 7例 ,41～ 48岁 4例 ;已婚 16例 ,未婚 18例 ;发病前有精神刺激 2例 ,家族有精神病史 1例。1.2　临床表现1.2 .1　 34例中 12例以精神障碍为首发症状。起病至入院时间为 1～ 4d,平均为 2 d;入院至确诊时间为 1～ 5 d,平…     

首发神经系统症状的肺癌21例误诊分析

以咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促为首发症状的肺癌临床诊断并不困难 ,当缺乏这些症状 ,而以神经系统为首发症状时 ,可能由于对其认识不足 ,警惕性不高 ,容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我们收治了 2 1例以神经系统为首发症状的肺癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例。年龄 35～ 74岁 ,平均 5 9岁 ,其中 40岁以下 4例 ,70岁以上 3例。17例有吸烟史。急性或亚急性起病 15例 ,慢性进行性起病 6例。发病到确诊时间 3天～ 7个月 ,确诊后 3例自动出院 ,其余存活时间最长 4 5年 ,最短 2个月 ,平均为 1年半。1 2…     

以脑转移症状为首诊原因的23例肺癌分析

肺癌大多以肺部的症状和体征为首要表现 ,而少数肺癌患者以脑转移为首发症状。我院自 1991年 2月至 2 0 0 0年 1月共收治 5 6 0例肺癌患者 ,其中 2 3例 (4.1% )以脑转移为首发表现 ,笔者对此作一分析。1　材料与方法1.1　临床资料　 2 3例以脑转移症状为首诊原因的患者 ,男16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,中位年龄 5 3岁。从发病至确诊时间为 7d至 7月 ,中位时间 1月。首次确诊为脑转移的 12例 ,误诊 11例 ,误诊为原发性脑肿瘤 7例、脑血管病 3例、脑炎 1例。单发脑转移 9例 ,多发脑转移 14例。转移部位 :额、颞及枕叶 6例 ;小脑半球 3例 ;…     

以神经系统为首发症状的白血病11例临床分析

我院从1983年至1994年共收治各型急性白血病199例。其中中枢神经系统白血病68例,而以神经系统为首发症状11例。现分析报道如下。 临床资料 1.一般资料:男性8例,女性3例,年龄4～51岁。平均28.6岁;其中成人8例,小儿3例。从出现神经症状到就诊时间1天～2个月,从就诊到确诊时间为1～14天。11例均经骨髓穿刺检查确诊为急性白血病,其中急性淋巴细胞性白血病(简称ALL)7例,急性非淋巴细胞性白血病(简称ANLL)4例。 2.临床表现:本组病人均以神经系统为首发症状,其临床表现见附表, 附表 11例急性白血病首发神经系统症状与体征(例)     

以精神症状为首发的脑梗死11例临床分析

脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化 ,常有神经系统损害的临床症状 ,以精神症状为首发的脑梗死较少见 ,临床上易误诊或漏诊。为提高对精神症状首发的脑梗死认识 ,减少临床误诊及漏诊 ,我们对 11例精神症状为首发的脑脑梗死作一回顾性临床分析。1　对象与方法1.1　对象 :我院自 1998年以来确诊为脑梗死病共 10 4例 ,以精神症状为首发的脑梗死 11例 ,占同期脑梗死总数的10 .6 % ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 75岁 ,平均 6 6 .3岁。1.2　方法 :11例均经头颅ＣＴ检查确诊为脑梗死。ＣＴ为德国西门子ＡＲ·ｎｏｒａ·螺…     

无昏迷症状菌挫裂伤24例临床分析

临床上常见的脑挫裂伤患者都是以伤后昏迷时间较长为其特点 ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现。现对 1 994～ 1 999年诊治的 2 4例无昏迷症状的脑挫裂患者进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例 ,其中男性 1 8例 ,女性6例。年龄 3～ 7岁者 9例 ,平均 5.9岁 ;60岁以上者 1 3例 ,平均 67.3岁 ;余 1例 34岁 ,1例 41岁。受伤机制 :加速伤 2 1例 ;减速伤 3例 ,其中 2例为老人 ,1例为小孩。着力部位 :额部 7例 ,顶部 1 2例 ,枕部 5例。 2 4例均为闭合伤。入院诊断 ,有 7例诊断为脑挫裂伤 ,6例可疑为脑挫裂伤 ,其余 1 1例…     

以肺外症状为首发表现的肺癌九例分析

我卫生所自 1980年 1月至 1994年 10月共收治肺癌患者 2 8例 ,其中 9例以肺外症状为首发表现 ,为总结经验 ,提高诊断水平 ,现将本组资料整理分析如下。1　临床资料本组中男 8例 ,女 1例。年龄 46～ 70岁 ,平均 5 6 .2岁。病程 :2个月以内者 4例 ,2个月以上者 5例。临床首发表现外科病 5例 ,其中右头顶部肿物 1例 ,左颈部肿物 1例 ,左股骨及左锁骨病理性骨折各 1例 ,左肩周炎 1例。首发表现内科病 4例中 ,脑血管意外 2例 ,脑肿瘤 1例 ,肺性骨关节病 1例。2　结果本组经病理确诊 6例 ,其中腺癌 5例 ,鳞癌 1例 ,其余 3例经ＣＴ检查确诊。3　讨…     

以卒中为首发症状的肺癌11例临床分析

肿瘤性卒中在临床上并不少见 ,但以卒中为首发症状的肺癌在临床上往往容易误诊。现将我院 1989年 2月～1999年 2月收治的 11例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 2例。年龄 45～ 81岁 ,平均6 0 7岁。从发病到就诊时间为 2小时～ 10天 ,确诊时间为2天～ 2 6天。既往有高血压史 5例 ,糖尿病史 2例 ,冠心病史 3例 ,吸烟史 8例。1 2　临床特点　均以急性脑卒中为首发症状就诊于神经内科 ,其中左侧偏瘫 7例 ,右侧偏瘫伴失语 3例 ,双下肢无力伴头痛、呕吐 1例。疾病初期均无上呼吸道症状和肺部体征 ,随着病程延长 ,肺部症状逐渐暴…     

以肾外表现为首发症状的尿毒症15例临床分析

1临床资料1.1一般资料2005年～2006年我院收治以肾外表现为首发症状的尿毒症患者15例,其中男7例,女8例,年龄24岁～78岁,平均年龄60.5岁。     

以肾外表现为首发症状的尿毒症15例临床分析

1临床资料 1．1一般资料2005年～2006年我院收治以肾外表现为首发症状的尿毒症患者15例，其中男7例，女8例，年龄24岁～78岁，平均年龄60．5岁。     

以发热为首发症状的脑肿瘤1例报告

<正> 脑肿瘤大多数以头痛、头昏、恶心、呕吐、发作性意识障碍、进行性视力减退等主要表现而就诊,而我们遇有1例则以发热为首发症状的脑肿瘤,现报道如下: 患者,尚××,男,18岁,学生。于1993年5月24日出现发热(38.5℃),嗜睡,精神不振,来我院就诊,门诊以感冒输液治疗3天症状消失。6月初上述症     

小儿外伤性硬膜下积液的外科治疗(附30例报告)

我院神经外科从1993年至1997年共收治小儿外伤性硬膜下积液3O例。现将治疗方法及效果报告如下。1资料与方法11临床资料hi一般资料男18例,女12例。年龄在生后3个月至11岁不等。其中,发生于9个月～3岁患儿12例,占70％。致伤原因以坠落伤及车祸为主,大部分在伤后1周内来院。病理及积液部位：单纯积液20例,积液加血肿10例．其中并发硬膜下血肿7例,并发少量硬膜外血肿3例。额部8例,领部5例,额顶部4例、额额部10例,顶枕部2例,后顿窝1例,其中双侧7例,以双额额为主。112;临床症状及体征抽搐25例,发热20例,呕吐14例,神志不清6例,嗜…     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…     

以肾损害为首发症状的多发性骨髓瘤21例临床分析

多发性骨髓瘤(multiplemyelomz,MM )由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,具首发症状表现多样化,易造成误诊、漏诊,从而延误病情。现将本科收治的2 1例以肾损害为首发症状的MM报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 1例MM系1988年～2 0 0 2年本科收治的患者,其中男14例,女7例,男女之比为2∶1。年龄为4 5～77岁,平均5 8岁,其中小于5 0岁4例,5 0～6 0岁10例,6 0～70岁5例,大于70岁2例。1 2　临床表现　(1)蛋白尿型:首发症状主要以反复蛋白尿为主要表现,肾功能正常。2 4小时尿蛋白定量0 5～3 5 g/天共5例;血脂正常,2 4小时尿蛋白定…     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

301例胃癌临床首发症状及误诊分析

我院消化科自 1994年至 1998年五年间胃镜检查74 98例 ,其中经内镜及病理活检确诊胃癌 30 1例 ,检出率为 4 .0 %。本文目的旨在分析胃癌首发症状 ,提高临床诊断水平 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料 :检出的 30 1例胃癌中 ,男 2 2 4例 ,女77例 ,男女比例为 2 .9:1。胃癌年龄分布为 :30岁以下2例 ,31～ 4 0岁 7例 ,4 1～ 50岁 2 9例 ,51～ 6 0岁 84例 ,6 1～ 70岁 12 8例 ,71岁以上 51例 ,平均年龄为6 2 .1± 9.8岁 ,最小 2 7岁 ,最大 83岁。所有病理活检均为分化程度不等的腺癌。1.2　发生部位、首发症状及体征30 1例胃癌发生部位、首…     

以脑卒中为首发症状的肺癌23例临床分析

<正> 首发表现为脑卒中而无肺部症状的肺癌患者早期诊断困难,常误诊为神经系统疾病,尽管临床上并不少见,但国内文献报道不多。现将我院1993年3月～1997年12月收治的23例报告分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,男18例,女5例;年龄56～78岁,平均63.7岁。从发病到就诊时间为1～7天,从就诊到确诊时间为7～22天。有高血压病史者5例,糖尿病病史者2例。 1.2 临床特点:本组患者均以急性脑卒中为首发症状就诊于神经内科,其中左侧偏瘫、偏身麻木12例,右侧偏瘫伴失语8例,双下肢无力伴小便失禁3例。伴头痛、呕吐3例,伴精神呆滞4例。本组23例均经头颅CT检查,发现占位性病变14例,脑梗塞7例,     

首发骨关节症状的肺癌34例临床分析

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,非专科医师常对其认识不足 ,易误诊。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治肺癌患者 4 39例 ,其中 34例是以骨关节症状为首发临床表现 ,而误诊为骨科疾病 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄最小31岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 3岁 ;有吸烟史 2 3例。本组均以骨关节症状为首发表现就诊。主要临床表现为 :胸背侧疼痛 9例、腰背侧疼痛 7例 ,骨关节肿痛 6例 ,四肢酸痛无力4例 ,胸前疼痛 3例 ,杵状指 (趾 ) 3例 ,肋胁部疼痛 2例。1 2　辅助检查 :…     

以精神症状为首发的小儿病毒性脑炎15例临床分析

正病毒性脑炎临床表现多样,以精神症状为首发的脑炎早期易被误诊为功能性精神疾病。本文作者对2003年以来本院收治的15例病毒性脑炎患者的临床特点、治疗与转归进行回顾性分析,旨在减少误诊,达到早期诊断和治疗的目的。1临床资料1.1一般资料2003年6月—2010年6月本院住院患者15例,其中男性7例,女性8例,年龄6～13岁,平均年龄9岁。