俯卧位持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫的临床研究

目的研究俯卧位对持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫的临床疗效。方法将50例需要CPAP辅助通气的中度呼吸窘迫早产儿,随机分为实验组和对照组各25例,实验组取俯卧位,对照组取仰卧位,每组患儿按治疗不同时间分为0、1、6、24h4个时段,监测各时段动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)和氧合指数(OI)。结果与对照组相比,实验组PaCO2、FiO2、RR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);PaO2、OI上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸暂停及胃潴留的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),而鼻塞意外脱落及鼻黏膜糜烂的发生两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP能有效治疗早产儿中度呼吸窘迫,与仰卧位相比,俯卧位更有利于氧合,并可减少呼吸暂停及胃潴留的发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎采用俯卧位通气治疗的临床效果

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿采用俯卧位通气(PPV)治疗的临床效果。方法选择该院2014年5月‐2016年5月收治的新生儿呼吸机相关性肺炎患儿80例,按照治疗方式的不同将80例患儿分成两组,对照组和实验组均为40例,分别采用仰卧位通气治疗和俯卧位通气治疗。结果在氧合功能方面,实验组显著优于对照组(P0.05);在动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及呼吸频率(RR)变化方面,两组患儿比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗5 d时,实验组患儿的PCT下降程度、简易CPIS评分均显著优于对照组(P0.05)。结论选择俯卧位通气治疗新生儿呼吸机相关性肺炎患儿,能对氧合功能进行有效改善,对感染严重程度进行及时改善。     

医用石膏衬垫结合手术室精细化护理在俯卧位手术患者压疮预防中的作用

目的 分析医用石膏衬垫结合手术室精细化护理在俯卧位手术患者压疮预防中的作用。方法 选取2022年1—12月在盐城市第一人民医院接受俯卧位手术治疗的60例患者作为研究对象,随机划分为对照组和实验组,各30例。对照组实施常规俯卧位体位护理,实验组实施医用石膏衬垫+手术室精细化护理,对比2组护理效果和安全性。结果 护理后实验组压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后实验组皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组体位安置时间和手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对俯卧位手术患者应用医用石膏衬垫联合手术室精细化护理,有利于降低压疮风险,保证手术治疗的有效性和安全性,应用价值较高。     

计划实施确认处置程序对接受长时间俯卧位脊柱手术老年患者术中压疮风险的影响

目的:探讨计划实施确认处置程序(PDCA)对接受长时间俯卧位脊柱手术老年患者术中压疮风险的影响.方法:选取2019年5月—2020年5月期间郑州大学第一附属医院收治的98例俯卧位脊柱手术老年患者,按照入院顺序分为对照组和PDCA组,每组各49例.对照组采用常规护理,PDCA组在对照组基础上予以PDCA护理.比较两组干预前后压疮发生风险、压红、压疮及皮肤溃烂发生率及护理工作满意度.结果:干预后PDCA组压疮风险低于对照组,差异有统计学意义(u=4.003,P<0.05);PDCA组皮肤溃烂、压疮及压红发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.539、6.078、11.034,P<0.05);PDCA组护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.496,P<0.05).结论:PDCA模式护理可降低长时间俯卧位脊柱手术老年患者压疮、压红及皮肤溃烂的发生率,改善压疮风险,提高护理工作满意度.     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的探讨俯卧位通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法纳入2017年1月1日至2017年12月31日兰州大学第一医院重症医学科接受PPV治疗的ARDS患者,比较患者PPV前后心率、呼吸力学、血气指标的变化情况,PPV前及PPV后第1～7 d患者吸入氧浓度、氧合指数、压疮及其他相关并发症的情况,并行亚组预后分析。结果共纳入ARDS患者28例,男21例,女7例,其中14例合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),28 d内死亡20例。与PPV前相比,PPV后气道峰压明显下降,气道平台压明显下降,PaO_2明显上升而PaCO_2并无明显变化,SaO_2明显上升,肺顺应性明显改善,PPV前后患者心率、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、呼气末正压变化差异无统计学意义。PPV前与PPV后第1 d、PPV后第1 d与PPV后第7 d相比,FiO_2均明显下降,PaO_2/FiO_2均明显增加,压疮发生均明显上升。在整个PPV操作过程当中发生非计划性拔管13例,其中9例为胃管滑脱,2例为尿管滑脱,1例为气管导管滑脱,1例为深静脉导管滑脱。发生人工气道阻塞17例,低血压7例,心律失常3例,角膜炎4例。亚组分析中,单纯组与合并慢阻肺组相比,合并慢阻肺组患者年龄明显偏高,其他基线资料均无差异;两组患者的存活率差异无统计学意义。结论 PPV能够明显改善患者的呼吸状况,尤其是患者氧合和呼吸力学指标,同时PPV可增加患者压疮等并发症的发生率,但对预后并无改善。     

凝胶体位垫在脊柱俯卧位手术预防并发症中的应用研究

目的:探讨凝胶体位垫在预防脊柱俯卧位并发症中的应用.方法:从2016年2月~2016年11月选取来我院实施骨科脊柱俯卧位手术的108例患者作为本次的实验对象,根据抽签的方式随机分为观察组与对比组,每组各54例.观察组患者使用凝胶体位垫,对比组患者使用传统的海绵体位垫.将两组患者手术后的皮肤状况及满意度进行比较.结果:观察组术后使用凝胶体位垫皮肤出现水泡1例,破损2例,没有出现皮肤压疮、坏死的情况;使用海绵体位垫的对比组患者手术皮肤出现水泡的9例,压疮2例,皮肤破损的5例,无坏死;观察组患者满意度为94.6%,对比组患者的满意度为66.5%.观察组患者的皮肤情况明显优于对比组,且满意度也显著高于对比组,差异性有统计学意义(P<0.05).结论:对脊柱俯卧位手术患者术后使用凝胶体位垫得到了患者的好评和认可,有效保护了患者皮肤,避免了压疮的发生,值得在临床中应用.     

浅谈水胶体敷料和凝胶垫对取俯卧位进行脊柱手术患者的作用

目的 :探讨水胶体敷料和凝胶垫对取俯卧位进行脊柱手术患者的作用。方法 :对2013年5月~2014年3月期间我院收治的65例在全麻下取俯卧位进行脊柱手术患者的临床资料进行回顾性研究。将这65例患者随机分为A组、B组和C组,其中,A组有19例患者、B组有24例患者、C组有22例患者。在进行手术时,为A组患者使用水胶体敷料进行皮肤保护,为B组患者使用凝胶垫进行皮肤保护,为C组患者使用传统材料进行皮肤保护。术后,比较三组患者皮肤压疮的发生率。结果 :术后,A组患者压疮的发生率为21.05%,B组患者压疮的发生率为20.83%,C组患者压疮的发生率为36.63%。A组患者和B组患者压疮的发生率明显低于C组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论 :患者取俯卧位进行脊柱手术时使用水胶体敷料和凝胶垫进行皮肤保护,可有效降低其皮肤压疮的发生率,提高手术室安全护理的质量。此方法值得在临床上推广使用。     

俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎患者肺功能的改善作用

目的：研究俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者肺功能改善的效果。方法：回顾性分析2022年4月20日至5月20日上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的45例新冠肺炎患者。根据患者的意识状态及体位,随机分为插管俯卧位组（n=15）、清醒俯卧位组（n=15）及仰卧位组（n=15）,分别记录实验室检查结果。结果：患者的年龄、性别、身高、体重、临床表现、基础疾病等组间差异无显著统计学意义（均P>0.05）。清醒俯卧位组较插管俯卧位组患者的心率慢且氧饱和度高（均P<0.05）,实验室检查及影像学未见明显差异（均P>0.05）。清醒俯卧位组较仰卧位组患者氧分压及氧合指数更高,二氧化碳分压及乳酸值更低（均P<0.05）。清醒俯卧位组与插管仰卧位组患者的并发症发生率无统计学意义（均P>0.05）。结论：插管俯卧位及清醒俯卧位均可一定程度上改善新冠肺炎患者的肺功能,早期实施理论上可降低插管率、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。     

改良侧俯卧位在神经外科手术中的效果观察

目的:探讨分析改良侧俯卧位在神经外科手术中的效果。方法:以2017年7月—2018年7月收治的50例神经外科术中摆放侧俯卧位的患者作为观察对象,按照患者手术体位等分为对照组和观察组。对照组给予常规侧俯卧位,观察组给予改良侧俯卧位。对比分析两组患者手术效果。结果:观察组体位移动率、压痕发生率、红斑发生率、水疱发生率、皮肤破损发生率、肢体麻木率、肢体疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术野暴露满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良侧俯卧位术野暴露程度高,降低了患者不良情况发生率,具有极高的临床应用价值。     

面部涂抹粘多糖应用于俯卧位下脊柱手术中对压疮防治的研究

目的:探究涂抹和不涂抹粘多糖在俯卧位下脊柱手术中的临床效果观察.方法:2015年11月-2017年8月收治的80例脊柱后路俯卧位手术患者,随机分为对照组和试验组,对照组不涂抹粘多糖,试验组涂抹粘多糖.然后术后观察术后压疮的发生率及恢复能力,并对比两组患者的满意度.结果:对照组压疮发生率为46%,高于试验组的6%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:面部涂抹粘多糖应用于俯卧位下脊柱手术中对压疮的防治疗效显著,并具有较好的临床应用价值.     

间质性肺疾病合并ARDS患者应用俯卧位通气治疗对其血气分析及呼吸动力学指标的影响

目的探讨间质性肺疾病合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用俯卧位通气治疗对其血气分析及呼吸动力学指标的影响。方法选取2017年12月至2018年12月在济源市人民医院治疗的90例间质性肺疾病合并ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用常规治疗;研究组在对照组的基础上联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗前及治疗4 h后血气分析指标[动脉血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)]、呼吸动力学指标[呼吸频率(RR)、呼吸系统顺应性(Crs)、呼气末正压(PEEP)]及血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]变化。结果(1)两组Pa O_2、Pa CO_2、Pa O_2/Fi O_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗4 h后Pa O_2、Pa CO_2、Pa O_2/Fi O_2较治疗前升高(P<0.05)。(2)两组RR、Crs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组RR、Crs水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组RR、Crs水平高于同一时间的对照组(P<0.05)。研究组PEEP水平较治疗前升高,而对照组PEEP水平较治疗前降低,且研究组PEEP水平高于同一时间的对照组(P<0.05)。(3)两组HR、CVP、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗4 h后HR、CVP、MAP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间质性肺疾病合并ARDS患者给予俯卧位通气治疗,可有效改善患者血气分析及呼吸动力学水平,对其血流动力指标影响较小。     

小儿脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的早期俯卧位通气应用效果及护理体会

目的 探讨早期俯卧位通气在小儿脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。 方法 选取湖州市中心医院儿科2017年1月—2019年12月期间收治的脓毒症合并ARDS患儿42例,按数字随机表法将患儿分为观察组(21例)和对照组(21例)。2组患儿在常规气管插管机械通气基础上,均采用俯卧位通气策略,对照组在开始使用呼吸机24 h及以后实施俯卧位通气,观察组在开始使用呼吸机6 h内实施俯卧位通气。对比2组患儿相关指标和并发症发生情况。 结果 观察组较对照组心率更加稳定[(96.3±6.4)次/min vs.(109.6±10.1)次/min],且能降低气道平台压[(17.5±5.5)cm H₂O vs.(24.7±4.1)cm H₂O,1 cm H₂O=0.098 kPa]、明显提高动脉氧分压[(109.8±24.7) mm Hg vs.(67.5±22.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、更好地改善氧合指数(114.2±20.6 vs. 89.1±17.2),并明显缩短了患儿气管插管机械通气时间[(7.0±0.8)d vs.(11.6±1.8) d],提高了治愈率(95.23%vs. 66.67%),差异有统计学意义(均P<0.05),而2组相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 早期俯卧位通气的实施能更明显改善脓毒症合并ARDS患儿的氧合指数,稳定心率和降低气道平台压,缩短气管插管机械通气时间并提高治愈率,且相关并发症无明显增加,值得临床推广。      

急性呼吸窘迫综合征病人不同俯卧位护理策略的效果评价

目的探讨改良式与传统俯卧位护理策略在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人中的应用效果。方法选择2017年6月至2019年5月行俯卧位通气治疗的ARDS病人47例,对照组（27例）采用头胸部垫俯卧位枕抬高的传统俯卧位护理方式;观察组（20例）病人采用基于力学分布的改良俯卧位护理策略。比较2组病人并发症（压力性损伤、呕吐）的发生情况、俯卧位前后血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP））的变化及呼吸力学[气道阻力（R）、胸肺顺应性（Cst）]的变化。结果观察组压力性损伤发生率低于对照组（P < 0.05）。2组病人呕吐和意外脱管发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人在俯卧位前和俯卧位1 h、2 h、4 h的HR、CVP比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组病人在俯卧位前的MAP高于对照组（P < 0.05）,2组在俯卧位1 h、2 h、4 h的MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人在俯卧位前和俯卧位1h的R高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,而在俯卧位2 h和4 h比较,2组R差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人在俯卧位前、俯卧位1 h、2 h、4 h的Cst比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论改良式俯卧位通气护理策略较传统俯卧位方式可降低ARDS病人并发症发生率,值得在临床推广。     

改良式俯卧位通气对ARDS患者压力性损伤的影响

目的：观察改良式俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者压力性损伤（PI）的效果。方法：选取2015年1月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院重症医学科需PPV的ARDS患者68例，按随机数字表法分为常规组和改良组。常规组33例，采取0°持续PPV 16 h；改良组35例，采用头高脚低30°俯卧，左、右30°侧俯卧交替进行，每个体位维持2 h，16 h后改为仰卧位。比较2组俯卧位后PI发生率、数量、部位和分期。结果：常规组14例患者发生了47处PI，其中1期26处，2期21处；改良组6例发生15处PI，1期10处，2期5处；常规组PI发生率为42.42%（14/33），改良组为17.14%（6/35）。2组PI的发生率和分期比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用改良式PPV可以减少ARDS患者PI的发生率。     

俯卧位通气联合雾化吸入治疗AECOPD的临床效果

目的观察俯卧位通气治疗AECOPD的临床效果。方法选取2015年10月～2017年5月转入ICU的AE COPD患者60例为研究对象,将其随机分成两组,其中实验组30例,给予俯卧位通气联合雾化吸入;对照组30例,给予仰卧位通气联合雾化吸入。监测动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),氧合指数(PaO_2/FiO_2),生命体征进行监测;监测感染指标包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、患者痰液量和性状变化。结果两组间PaO_2、PaO_2/FiO_2比较差异有统计学意义(P0.05);两组间WBC、PCT、痰液引出量比较差异有统计学意义(P0.05);两组有创呼吸机使用时间、ICU住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论俯卧位通气在改善AECOPD患者氧合、加速痰液引流方面优于仰卧位通气,有创呼吸机使用时间和ICU住院日有所缩短。     

改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术的临床应用

目的探讨改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的效果。方法选取侧路椎间孔镜手术病人130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规俯卧位的侧路椎间孔镜手术,观察组采用改良俯卧位的侧路椎间孔镜手术。比较2组手术指标、疼痛程度、恢复情况及临床满意度。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.01）,术中C型臂透视次数少于对照组（P＜0.01）,术中出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1、2个月视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组临床满意度高于对照组（P＜0.01）。结论改良俯卧位应用于行侧路椎间孔镜手术可有效改善手术指标,提高病人临床满意度。     

俯卧位与斜卧位经皮肾镜碎石术疗效比较

目的比较俯卧位与斜卧位行经皮肾镜碎石术的临床疗效。方法 368例行经皮肾镜碎石术患者分为俯卧位组(299例)和斜卧位组(69例),对2组患者手术出血量、手术时间、术后肾造瘘管留置时间、术后住院时间、手术并发症以及穿刺的深度和方向进行比较。结果斜卧位组患者手术出血量少于俯卧位组(P<0.05),手术时间短于俯卧位组(P<0.05);但2组患者手术后肾造瘘管放置时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。斜卧位组并发症发生率显著低于俯卧位组(P<0.05);斜卧位组穿刺路径长于俯卧位组(P<0.05)。结论超声引导下斜卧位行经皮肾镜碎石术疗效确切,安全可行。     

俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的护理体会

目的总结重症监护室早期应用俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理经验。方法择取2015年12月～2019年6月我院收治的36例ARDS患者,均在各种常规体位通气基础上再辅助俯卧位通气方式。统计分析患者俯卧位通气治疗前后p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及排痰情况。结果对急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气后,患者p H值无变化(P0.05),PaO_2显著增高,差异有统计学意义(P0.01),PaCO_2显著降低,差异有统计学意义(P0.01),PaO_2/FiO_2显著提高,差异有统计学意义(P0.01),痰液引流量增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论俯卧位通气应用于急性呼吸窘迫综合征患者中可取得较好的护理效果,明显改善肺通气,并促进呼吸排痰,无明显并发症和不良事件发生,值得推广。     

人工机械瓣膜与生物瓣膜在二尖瓣置换术中的疗效观察

目的探讨人工机械瓣膜与生物瓣膜在二尖瓣置换术(MVR)中的疗效。方法以广东省高州市人民医院2016年3月至2017年8月收治的72例二尖瓣置换术患者为研究对象,随机分为对照组(36例)和观察组(36例);对照组采用人工机械瓣膜,观察组采用生物瓣膜;比较两组患者疗效及安全性。结果观察组手术时间[(80.3±21.2) min]与住院时间[(8.4±1.1) d]明显短于对照组[(122.5±20.7) min,(10.6±2.3) d](P<0.05);术后2周,两组各项心功能指标均明显好转,且两组术前与术后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,观察组治疗有效率(97.2%)高于对照组(86.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,观察组并发症发生率(0.0%)明显少于对照组(16.7%)。结论生物瓣膜在二尖瓣置换术中能够明显缩短手术时间及住院时间,且生物瓣膜置换术后患者各项心功能指标较好,治疗有效率高,并发症少,适合在临床推广应用。     

斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较

目的: 比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法: 2组上尿路结石患者共62例, 其中斜卧位27例, 俯卧位35例, 术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析。结果: 2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。斜卧位组手术时间(85.1±25.3) min;术中出血量为(117.5±49.7) mL;未发生严重的并发症。俯卧位组手术时间为(97.2±30.6) min;术中出血量为(149.3±53.1) mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例。2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似, 但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景。