ICU危重患者不同营养方式耐受性、安全性及并发症发生率比较

目的 比较鼻胃管和鼻空肠管两种肠内营养(EN)治疗方式对危重症患者的作用效果.方法 按住院日期单双号将63例重症患者分为鼻肠组33例(单)、鼻胃组30例(双).监测EN前后营养指标,观察患者胃肠道功能失调指标和并发症指标.结果 两组患者置管14 d后,鼻肠组患者反流、肺部感染方面并发症明显低于鼻胃组(P＜0.05);鼻肠组的胃肠功能失调为30.3％,鼻胃组的胃肠功能失调为60.0％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异无显著意义(P＞0.05),但鼻肠组仍较鼻胃组低.结论 与鼻胃管营养方式相比,鼻肠管营养支持能有效改善重症患者营养指标,减轻胃肠功能失调,减少并发症发生率,提高患者营养支持治疗的安全性与耐受性.     

微信平台在ICU护理管理中的有效性评价

目的:应用微信平台于ICU护理管理,以此评价该种应用方式的有效性。方法:选择ICU50例患者,入选时间为2017年1~7月,按照数字随机法分组,使用常规护理模式者为对照组,使用微信平台进行护理管理者为观察组,对两组的护理满意度、护理人员的病例书写一级率进行比较。结果:观察组患者的护理满意度、护理人员的病例书写一级率均明显高于对照组(P0.05)。结论:将微信平台用于ICU护理管理中,能够明显提高医院整体护理质量和管理水平。     

灵芝孢子油自微乳的制备及其质量评价

目的 制备不同粒径灵芝孢子油自微乳给药系统并对其质量进行评价。方法 通过优化处方工艺制备不同粒径的灵芝孢子油自微乳,并对其外观、粒径、电位、自乳化时间、载药量以及稳定性等进行考察;采用高效液相色谱法建立灵芝孢子油自微乳的质量评价方法。结果 4种不同处方的灵芝孢子油自微乳粒径分别为（27.3±1.2）、（91.1±2.5）、（142.8±2.1）、（202.6±3.4）nm,相应的电位分别为（-12.1±0.5）、（-10.8±0.7）、（-12.3±0.6）、（-11.2±1.0）mV;高温和高强光实验显示,4组不同粒径的灵芝孢子油自微乳体系质量稳定。结论 自制的不同粒径灵芝孢子油自微乳质量稳定可控。     

改良式俯卧位通气对ARDS患者压力性损伤的影响

目的：观察改良式俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者压力性损伤（PI）的效果。方法：选取2015年1月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院重症医学科需PPV的ARDS患者68例，按随机数字表法分为常规组和改良组。常规组33例，采取0°持续PPV 16 h；改良组35例，采用头高脚低30°俯卧，左、右30°侧俯卧交替进行，每个体位维持2 h，16 h后改为仰卧位。比较2组俯卧位后PI发生率、数量、部位和分期。结果：常规组14例患者发生了47处PI，其中1期26处，2期21处；改良组6例发生15处PI，1期10处，2期5处；常规组PI发生率为42.42%（14/33），改良组为17.14%（6/35）。2组PI的发生率和分期比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用改良式PPV可以减少ARDS患者PI的发生率。     

磷酸钠盐液灌肠法在危重患者中的应用

目的探讨使用磷酸钠盐液灌肠法在危重患者的疗效。方法将75例需要灌肠的患者随机分为传统清洁灌肠组(A)30例,磷酸钠灌肠液组(B)45例,观察2种不同灌肠法的肠道清洁度和耐受性。结果 B组肠道清洁度及患者耐受性明显优于A组(<0.05)。结论危重患者采用磷酸钠灌肠液清洁肠道优于传统灌肠法,值得临床推广应用。     

胆总管压力监测指导T型管早期夹闭的效果

目的探讨胆总管探查术后行胆总管压力监测以确定T型管夹管时机的效果。方法将40例行胆总管探查术的患者随机分为两组:对照组按常规方法夹闭T型管;观察组术后经T型管监测胆总管压力和流量,当胆总管压力<2.1kPa、胆管流量>15ml/min时夹闭T型管。比较两组患者术后T型管夹管、闭管、住院时间及术后第1、3、5、7天胃肠道反应的发生率。结果观察组患者术后T型管夹管、闭管时间及住院时间均少于对照组,术后第1、3、5、7天胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经T型管监测胆总管压力及流量可指导早期夹闭T型管,有利于患者胃肠功能的恢复,并缩短住院时间。     

基于板蓝根中（R,S）-告伊春含量研究板蓝根加工方法

目的 研究不同干燥方法及软化切制方法对板蓝根中（R,S）-告伊春含量的影响,从而建立提升黑龙江产板蓝根质量的加工方法。方法 采用高效液相色谱法对板蓝根中（R,S）-告伊春含量进行测定,比较晒干与烘干板蓝根药材的（R,S）-告伊春含量差异,比较不同投料形式板蓝根颗粒和饮片中（R,S）-告伊春含量差异。结果 60 ℃烘干后的板蓝根药材中（R,S）-告伊春含量高于晒干的板蓝根药材,且能明显缩短板蓝根药材的产地干燥时间;经软化切制的板蓝根饮片中（R,S）-告伊春含量明显高于板蓝根粗颗粒。结论 在板蓝根产地加工过程中,可用烘干法代替晒干法;以板蓝根药材作为中成药投料,建议采用软化切制后的板蓝根饮片。     

Dectin-1受体、白细胞介素-17及白细胞介素-12在小鼠巨噬细胞活化后真菌性角膜炎中的表达

目的 检测小鼠活化巨噬细胞真菌性角膜炎中的人树突状细胞源性C型凝集素样受体-1(Dectin-1)受体、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-12(IL-12)的表达水平. 方法 分别向小鼠角膜创口内注入乳胶微粒液或PBS液构成实验组与对照组.于感染后第1,3,5,7,9d,裂隙灯显微镜下观测各组小鼠真菌性角膜炎特点,H-E染色观测其病理特征;通过Realtime-PCR检测小鼠角膜中Dectin-1受体、IL-17及IL-12基因mRNA的表达.结果 (1)实验组角膜浸润混浊,于第7天多发穿孔,未发现新生血管;对照组角膜混浊,于第5天广泛分布新生血管,未发现穿孔.(2)实验组角膜大量炎症细胞汇集,第5天基质细胞排列紊乱,破坏严重.(3) Realtime-PCR结果表明感染后第3,5,7,9d,实验组Dectin-1受体、IL-17、IL-12基因mRNA的表达量显著高于对照组(P＜0.05).结论 Dectin-1受体、Th1及Th17细胞免疫可能在角膜抵御真菌感染的机制中发挥重要作用.     

基于颜色变化的“九蒸九晒”黄精炮制火候及内外在质量的相关性研究

目的 研究“九蒸九晒”黄精炮制过程颜色变化与炮制火候及内外在质量指标的关联性，为“九蒸九晒”黄精炮制火候判断和质量控制提供参考。方法 在眼睛对“九蒸九晒”黄精样品外观性状主观判断的基础上，采用色差仪对“九蒸九晒”黄精样品颜色进行客观量化，运用SPSS 21.0软件分析颜色与炮制火候和内外在质量指标之间的相关程度，采用三角形面积法建立“九蒸九晒”黄精样品质量综合评价指数(QI)。结果 在“九蒸九晒”黄精炮制过程中，样品表观颜色加深，色度值增加；通过相关性分析得出样品颜色与炮制火候和内外在质量指标呈显著相关；炮制至“五蒸五晒”时样品QI值最高，达2.61。结论 基于颜色变化能够实现“九蒸九晒”黄精炮制火候的客观判别，将颜色与炮制火候和内外在质控标准有效结合为“九蒸九晒”黄精炮制过程的质量控制和终点判定奠定基础。     

角膜穿孔临床研究分析

目的：研究角膜穿孔(corneal perforation,CP)患者的临床发病特点。

方法：回顾性分析1995-07/2010-07福建医科大学附属第一医院住院确诊的CP患者72例72眼,分析其患者临床特点。

结果：福建地区角膜溃疡穿孔发病率逐年上升,男女发病率比为 17：7 , 48岁为发病集中年龄,产业工人 23例(32%),23例有明确外伤史,菌属鉴定结果：前两位为：真菌感染和棘阿米巴原虫感染。 其中10例有糖皮质激素用药史。

结论：外伤、真菌性、棘阿米巴角膜炎、蚕食性角膜炎等所致CP的原发病因多种多样,福建地区CP多发于中老年的男性,多数外伤为诱因,致病菌属以真菌感染为主。