介入性超声在妇产科手术中的监护作用

随着超声医学技术的发展,超声诊断在妇产科领域的应用范围不断扩大和深入,不仅用于妇科疾病的诊断和产前胎儿生长发育评估以及产前诊断,近些年来介入性超声在妇产科的经阴道宫腔手术中也发挥了重要的作用。现将我院近几年在妇产科手术中应用介入性超声监护的832例病例进行总结分析。     

B超引导下脐带穿刺术在产前诊断中的应用

目的：探讨B超引导下脐带穿刺术抽取脐血进行胎儿细胞检查在产前诊断中的应用。方法：对185例有产前诊断指征的孕妇行脐带穿刺抽取脐血进行遗传学或生物化学检测，并观察手术的成功率和并发症。结果：行产前诊断185例，检出染色体异常12例，重型α或β地贫分别为1例及5例，轻型α或β地贫分别为5例及3例．B19病毒DNA（＋）合并胎儿水肿2例；其中15例孕妇选择了引产，减少了严重先天缺陷儿的出生。其中4例穿刺失败改为羊膜腔穿刺羊水细胞检查，穿刺成功率为97．8％。手术的并发症为：脐带或胎盘渗血78例（42．16％），持续性胎儿心动过缓2例（1．08％），早产1例（0．54％），1例FGR术后1个月胎死宫内（0．54％）。结论：严格把握适应症，B超引导下脐带穿刺术抽取脐血进行胎儿细胞检查是一项安全、可靠的产前诊断技术。     

产前超声诊断前置胎盘的临床价值

目的 探讨超声诊断前置胎盘及其合并症的方法和临床应用价值.方法 收集2010年1月-2011年12月产前超声诊断前置胎盘与分娩后经临床证实前置胎盘的孕妇资料,进行回顾性分析. 结果 孕晚期超声诊断前置胎盘138例,均进行剖宫产术,手术结果证实138例均为前置胎盘,但随访中发现漏诊前置胎盘合并胎盘植入2例,前置胎盘合并胎盘粘连12例超声均未提示. 结论 产前超声诊断前置胎盘符合率较高,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据,但超声对前置胎盘合并胎盘粘连和植入等合并症的诊断有待于进一步提高.     

肝脏疾病超声引导自动活检术的护理

我们从１９９７年开展肝脏疾病超声引导自动活检术以来，先后对１５例患者进行临床诊断。认为此方法具有安全，简便，诊断快速准确，适应证广及术后并发症少等特点，为临床提供了可靠的诊断依据。     

超声引导下乳腺刀在乳腺肿块切除中的评价

目的探讨超声引导乳腺刀(mammotone)微创旋切系统对乳腺肿瘤治疗的评价。方法对55例71个乳腺病灶进行了超声引导下旋切术。所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果71个乳腺病灶被切除,1例因术后血肿于5h后开放手术止血。术后随访原病灶消失。71个病灶中3个病理诊断为乳癌(4.2%),68个为良性病变(95.8%)。结论乳腺刀微创旋切术可早期诊断和治疗乳腺病变,是安全有效的方法,超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,可作为首选的引导方法。     

产前超声检查在诊断前置胎盘孕妇胎盘植入中的应用研究

目的:探讨对前置胎盘孕妇胎盘植入中应用产前超声检查的效果。方法:本研究15例研究对象均为我院2017年4月到2019年5月收治的前置胎盘产妇,均对产妇进行超声检查,然后结合术后的病理诊断结果,比较产前超声对前置胎盘植入的诊断效果。结果:经过术后的病理诊断,发生胎盘置入的患者为12例,发生率为80.00%。产前超声诊断准确的例数为10例,准确率为83.33%。漏诊或误诊共2例,漏诊或误诊为16.67%。结论:对前置胎盘孕妇进行产前超声检查可以为胎盘置入提供较为准确的诊断方法。     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术（附40例分析）

纯胎血在产前诊断、优生学及胎儿生物学研究中具有广泛作用。本文介绍一种经皮脐静脉穿刺抽吸纯胎血的新技术，即在B超监测下，用固定穿刺探头将穿刺针经腹壁各层及子宫壁直接刺入脐带抽血。本组用此法穿刺40例，成功37例，成功率92．5％。通过抽出胎血做染色体核型分析及实验室检测，其敏感性及准确性均低于其他方法。现报告如下。     

产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤产前超声表现及超声诊断价值。 方法对2000年2月至2015年11月在解放军总医院产前超声检查及剖宫产娩出后手术病理检查证实骶尾部畸胎瘤的15例胎儿的超声病理资料进行回顾性分析。 结果15例胎儿产前超声表现：（1）8例胎儿骶尾部肿瘤大小（4.3±2.7）cm,其内以囊性为主回声5例、囊实混合性回声2例、实性为主回声1例,其内见钙化样强回声7例,未见钙化样强回声1例;肿瘤内均未见明显血流信号;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例;手术病理均诊断为成熟性畸胎瘤。（2）7例胎儿骶尾部肿瘤大小（11.6±5.1）cm,其内均以实性回声为主;多血供5例,少血供2例;7例均可见钙化样强回声分散于低回声内;合并羊水过多5例;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例;手术病理均诊断为未成熟性畸胎瘤。 结论产前超声可显示胎儿骶尾部畸胎瘤的部位、大小、内部回声、血流信号及其与周围脏器的关系,产前超声正确诊断对胎儿预后判断及分娩方式的选择有重要参考价值。     

超声技术在脑肿瘤术中的应用研究

目的术中对不同脑肿瘤声像图特点及血流变化情况分析以提高手术切除率，确定术中超声造影应用于脑肿瘤的价值。方法对115例脑肿瘤患者行术中超声检查，并与随机选取同期90例未进行术中超声检查的脑肿瘤比较手术切除率。选取10例边界不清肿瘤患者行超声造影，了解肿瘤的强化情况。结果所有病变均呈强回声，不同肿瘤有其特征性的声像图表现，肿瘤内血供无明显差异；应用术中超声可以明显提高脑肿瘤手术的切除率；术中超声造影后肿瘤边界均显示清晰。结论术中超声可定位，确定肿瘤边界，提高诊断准确性、手术的精确性和全切除率。     

经腹脐静脉穿刺术进行产前诊断的护理

目的 探讨B超引导下经腹脐静脉穿刺术前后的护理措施。方法 总结1998～2003年在我院接受B超引导下腹脐静脉穿刺术的术前心理护理、术前准备及术后护理。结果 本组B超引导下腹脐静脉穿刺术的51例孕妇均得到满意护理，为保证手术成功奠定了基础。结论 B超引导下经腹脐静脉穿刺术是产前诊断的好方法，而手术前的护理可以解除孕妇思想顾虑，是保证手术成功的重要环节。     

经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的临床价值

目的探讨经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的临床价值。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京妇产医院因临床疑诊血管前置而行剖宫产手术的病例54例。以术后胎盘检查结果为"金标准"，对产前经腹部超声联合经阴道超声的检查结果进行分析，应用四格表计算得出其诊断血管前置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果54例患者中，经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置47例，其中误诊3例，漏诊2例；5例因临床出血疑似诊断而手术，联合超声及术后证实均无血管前置。经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.7%（44/46）、62.5%（5/8）、93.6%（44/47）、71.4%（5/7）和90.1%（49/54）。 结论经腹部超声联合经阴道超声可为产前诊断血管前置提供更多的诊断信息和依据，减少干扰因素，具有良好的诊断效能，值得临床推广应用。     

超声引导下脐血管穿刺获取胎儿血标本

我们自1988年8月以来对51例孕妇开展了超声引导下经母腹脐血管穿刺取胎血标本进行快速染色体核型分析,获得成功。51例1次成功50例,2次成功1例;取血量0.5～8ml;手术时间5～30分钟。术中未使用麻醉剂,术后无并发症发生,产时检查胎儿、胎盘无损伤。本文结果与文献报道一致,均证明超声引导下脐血管穿刺是一种安全可靠的获取胎儿血标本的方法,可在门诊病人中施行。     

高频超声定位引导下乳腺占位性病变旋切穿刺活检术的临床价值

目的:探究乳腺占位性病变在高频超声定位引导下进行旋切穿刺活检术的临床意义。方法:选取2016年10月—2019年10月期间在我院超声科进行活检的70例乳腺占位性病变患者,具体方法是采用超声引导,进行旋切穿刺活检。将患者的病灶进行旋切穿刺切除,将活检的结果与实际手术病理相对比,观察高频超声定位引导活检的诊断符合率。结果:旋切穿刺术顺利完成,患者出血情况正常,术中无异常情况发生。术后患者的并发症发生率较低,手术成功率高。超声检查诊断与实际病理对比。结论:高频超声定位引导下进行旋切穿刺活检术,手术安全性高,操作方便,能够帮助提高临床诊断的准确率,临床诊断价值高。     

胃重复畸形的产前超声诊断及与生后病理对照

目的 总结胎儿胃重复畸形的产前和生后超声声像图特征，并与出生后手术病理检查结果进行对照分析。方法 产前超声筛查、出生后手术病理证实的7例胃重复畸形与手术病理检查结果对照。结果 7例胃重复畸形中产前超声正确诊断4例，误诊2例，漏诊1例。4例单发，3例合并畸形，初次发现胎龄23～33⁺⁶周，产前超声主要表现为左上腹胃泡周围囊性包块，与胃泡有共同壁且不相通。病理镜检示送检组织被覆胃黏膜上皮，确诊为胃重复畸形。结论 胎儿胃重复畸形发生率低，有特征性超声图像，产前可明确诊断。出生后应定期复查，监测囊肿大小、位置、囊内容物变化情况，为临床合理诊治提供依据。     

超声引导自动活检在睾丸附睾疑难病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导自动活检在睾丸及附睾疑难疾病诊断中的临床应用价值。方法 自1999年5月-2003年11月期间，对5例超声诊断困难病例进行了超声引导下的自动穿刺活检术。结果 5例患全部穿刺成功，取材满意，组织条长度一般13～17mm。病理结果纠正了4例超声诊断，并且其中4例因睾丸的非肿瘤性疾病而免于手术。结论 超声引导下自动活检在睾丸附睾疑难病变的诊断中具有重要的应用价值。     

胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声诊断研究

目的探讨胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声声像图特征。 方法对2014年1月至2016年5月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声诊断的5例肠旋转不良伴中肠扭转胎儿超声表现及临床结局进行分析。 结果5例胎儿肠旋转不良伴中肠扭转产前均依据特异性超声征象"漩涡征"正确诊断;间接和非特异性的超声征象包括"咖啡豆征"3例、假性囊肿3例、腹腔积液5例。5例胎儿产科处理及随访结果显示2例肠旋转不良伴中肠扭转行剖宫产紧急终止妊娠,转入小儿外科手术,手术证实产前诊断正确,患儿术后均恢复良好。3例胎儿肠旋转不良伴中肠扭转继发胎粪性腹膜炎,自然分娩后患儿转小儿外科行剖腹探查术,证实产前诊断正确,患儿并发肠闭锁,分别切除60~90 cm闭锁回肠,术后出现短肠综合征症状。 结论胎儿肠旋转不良伴中肠扭转有典型声像图特征,即"漩涡征",超声可作为该病产前诊断首选的检查方法。产前超声诊断肠旋转不良伴中肠扭转对产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要指导作用。     

经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术的并发症观察和护理

目的：探讨超声引导下经直肠13点前列腺穿刺活检术后并发症的护理对策。方法：对我院137例前列腺穿刺术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果：患者出现的并发症有：血尿65％，血便20％，血精3％，感染3％，明显疼痛(VAS评分大于5分)25％，血管迷走神经反应3．7％等。结论：前列腺穿刺活检术后应仔细观察病情变化，及时地诊断和处理，特别强调术前和术后要加强抗感染护理措施，预防上述并发症的发生。     

超声引导微创手术治疗乳腺纤维腺瘤

目的微创手术治疗乳腺纤维腺瘤,避免外科开放式手术。方法术前经临床及影像学检查诊断为乳腺良性病灶的147例212个肿块在超声引导下进行了Mammotome微创切除术。结果所有212个乳房肿块均做了微创切除,术后超声提示无病灶残留,随访无一例严重并发症,没有肿瘤残留或复发迹象。结论超声引导微创手术集诊断、治疗、美容于一体,是乳腺纤维腺瘤患者外科手术理想的替代方法。     

产前超声诊断胎儿畸形165例（附8例报告）

目的探讨超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对4182例孕妇行产前常规检查。结果胎儿畸形发生率3．94％，多数经引产、手术或追踪随访证实。先天性心脏病近期诊断率在不断提高。结论先天畸形儿的产前诊断率呈上升趋势，超声检查是产前诊断的主要方法，畸形检出率与孕周、超声医师技术水平、仪器的灵敏度密切相关。     

胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察

目的探讨胎儿消化系统畸形的产前超声诊断与追踪结果的符合率。方法对产前超声检查诊断为消化系统异常的69例胎儿进行系统追踪随访。结果 69例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产23例(33.3%),引产46例(66.7%),有手术与尸体解剖结果的19例(19/69,27.5%),其产前超声诊断与最后诊断符合率为94.7%(18/19)。产前超声诊断消化系统畸形有一定的假阳性率,本组假阳性病例15例,新生儿期无明显临床症状。结论产前超声诊断胎儿消化系统畸形符合率高,系统追踪随访有助于进一步提高产前超声诊断率,能更好的提供临床咨询。