2000例胎盘病理检查分析

目的:通过对2 000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与高危妊娠的早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系.方法:将住院分娩的2 000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,以低危妊娠分娩1 467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组.结果:2 000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例(62.9%),对照组1 467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例(10.3%),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的金标准,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关.     

186例围产儿尸检死因分析

本文总结186例尸检,其中102例同时进行胎盘病理检查,从中分析围产儿死亡原因。死胎死产均以胎盘脐带因素引起宫内缺氧为首,新生儿死亡主要因肺部疾患,其次为先天畸形。如能提高早期宫内诊断畸形儿及加强产前产时监护是能够降低围产儿死亡率。     

125例围生儿死亡原因的临床病理分析

目的:通过临床和病理对照,分析围生儿死亡原因,为防止围生儿死亡提供参考。方法:对围生儿死亡病例进行尸体解剖及病理观察,并结合相关临床资料,分析其死亡原因。结果:125例死亡围生儿中,先天性畸形占36%,脐带及胎盘因素占20%,宫内缺氧和窒息占14.4%,母亲因素占12.8%,感染占7.2%,早产和低体重儿占5.6%,不明原因占2.4%,肿瘤2例,占1.6%。结论:围生儿死亡病例中先天畸形和胎盘脐带因素为主要死亡原因。加强孕期保健和产前诊断,防止妊娠并发症发生,尽早发现畸形儿并及时终止妊娠,是降低围生儿死亡率的关键。     

皮质类固醇与阿司匹林联合应用预防不明病因的复发性绒毛膜炎及胎盘绒毛间炎症(法)

本文报道两例于妊娠期应用阿司匹林及皮质类固醇治疗后获得良好妊娠结局的病例。1例为第3次妊娠,有不明病因的慢性绒毛膜炎(CVUE),合并分娩时胎儿窒息进而发展为胎死宫内;另1例为第4妊娠,在发生3次围生儿死亡后,诊断患有不明病因的慢性胎盘绒毛间炎症(CIUE)。7%～33%的胎盘可发     

围生儿死亡93例并22例尸检结果分析

目的：分析围生儿死亡原因,死亡变化趋势,了解死因差异。方法：回顾性分析2006～2008年我院93例围生儿死亡资料及其中22例尸检结果,对围生儿死亡百分比、死因构成比、死因顺位进行比较。结果：3年间,围生儿死亡率呈稳中有降的趋势,平均死亡率9.58‰,平均尸检率23.66%。死亡原因排序为：畸形、脐带因素、母体因素、胎盘因素等。其中死胎死产中以脐带因素（31.25%）为主;新生儿死亡以呼吸窘迫综合征（22.2%）为主;畸形引产以神经系统等致死性畸形（72.2%）为主。结论：加强围生宣传、规范有效的产前检查,鼓励和争取尸检,提高围生儿诊断水平,完善预防措施。     

妊娠高血压综合征胎盘的病理改变

目的：通过对妊娠高血压综合征病理胎盘进行病理检查，了解胎盘的病理改变，从而阐明由于胎盘的病理改变对胎儿产生的影响。方法：对1996年1月－1999年12月在我院分娩的妊娠高血压病例的32个胎盘（妊高组）进行病理检查，并与36个正常妊娠胎盘的病检结果进行对照（对照组），结果：光镜下观察，妊高征病理胎盘绒毛合体滋养细胞结节增多，细胞滋养细胞增生，血管合体细胞膜缺乏，绒毛纤维素样坏死，滋养细胞基底膜增厚，间质纤维化和间质水肿，绒毛血管增多，干绒毛动脉闭塞性动脉内膜炎，结论：妊娠高血压综合征的胎盘血管改变是对胎儿循环中血流动力学状态变化的一种反应，胎儿循环血液动力学状态的改变又是胎儿对胎盘缺血的反应，从形态学改变表明胎儿绒毛灌流减少，从而引起间质纤维化和全体细胞结节增多，并可引起胎儿营养不足，胎儿宫内发育迟缓和胎死宫内。     

脐带异常引起胎儿宫内窒息453例临床分析

胎儿宫内缺氧是死胎、死产、新生儿死亡的主要原因,而脐带异常又是引起胎儿缺氧的原因之一。本文对453例因脐带异常引起胎儿宫内窒息的情况作一粗浅分析,以期对预防和处理胎儿宫内窒息有所裨益。     

围生儿257例死亡原因及病理分析

目的：探讨围生儿死亡原因，为围生儿保健提供依据。方法：２５７例死亡的围生儿进行病理检查，确定最后死因。结果：缺氧致死为首位（４７．８６％），其余依次为先天性畸形、心脏急性扩张、脐带因素、胎盘因素和严重感染。结论：除致命性先天畸形与胎盘脐带因素外，近２／３的病例可以创造条件避免死亡。     

胎儿宫内窘迫486例临床分析

目的：探讨如何早期、正确地诊断胎儿宫内窘迫,以降低新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法：回顾性分析486例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果：486例病例中,相关因素为脐带异常、胎盘和羊水异常、妊娠高血压疾病、前置胎盘等多种妊娠并发症及合并症等。结论：胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。对于存在胎儿宫内窘迫相关因素的孕妇,应加强监护,正确处理,以降低新生儿窒息率,减少围生儿死亡,提高优生优育质量。     

胎儿生长受限的新研究进展

胎儿生长受限（FGR）病因主要有孕妇因素、胎儿因素、胎盘因素。其重要生理病理改变是胎盘发育过程中第二次绒毛滋养细胞并未完成迁移；电镜下可见螺旋小动脉末端有血管硬化和纤维沉着，使血管部分或完全阻塞。FGR增加了胎儿宫内死亡的风险，严重影响围生儿的妊娠结局。ACOG建议评估胎儿宫内死亡与新生儿死亡的风险比，当前者大于后者时应终止妊娠。产科监护与处理主要采用生物物理评分法、多普勒超声检查、产前检查，需考虑高危因素的存在，及时发现FGR。注意加强FGR新生儿的管理。FGR的预防是近年来研究的重点。     

Causes and consequences of placental growth retardation

Placental growth retardation caused 84 fetal and neonatal deaths per 100,000 births. Its frequency increased as mothers' diastolic blood pressure levels increased, an effect augmented by proteinuria. The perinatal deaths also increased with advancing maternal age, anemia, and poverty. Maternal weight gains were low in the involved pregnancies, and the fetuses and neonates who died had a pattern of growth retardation characteristic of fetal undernutrition. Microscopic abnormalities in the decidua and placenta were characteristic of inadequate perfusion of the placenta from the uterus. They included fibrinoid changes in the arteries and arterioles of the decidua, villous cytotrophoblastic hyperplasia, and an obliterative endarteritis in fetal stem arteries of the placenta.     

围生儿死因的临床与病理对照分析(附141例报告)

为了解围生儿死亡原因及其相关因素,对141例围生儿临床与尸检的病理资料进行对照分析。发现围生儿病理解剖前5位死因依次为致死性畸形、出血性疾病、肺透明膜病、感染性疾病、窒息;临床前5位死因依次为窒息、致死性畸形、感染性疾病、硬肿症、出血性疾病,临床与病理诊断顺位显著不一致(P<0.01)。孕龄<37周,体质量<2500 g的早产儿死因以窒息、肺透明膜病、颅内出血、肺出血为多;死胎死产的主要原因为致死性畸形和窒息。羊水过多胎儿畸形的发生率高,羊水过少窒息的发生率高。分析认为做好围生期管理,提高产前诊断,及时采取相应措施,对优生优育至关重要。     

242例围产儿死亡原因分析

对1979～1988年在我院分娩16079例中242例围产儿的死亡原因进行了分析。新生儿死亡116例,死胎99例,死产27例。尸检102例。围产儿死亡原因以宫内缺氧为主,其次为肺部疾患,先天性畸形等.孕周<37周,体重<2500克,臀位牵引的胎儿死亡率最高.围产儿死亡在产科并发症中主要为脐带因素,其次是胎盘因素,妊高症等.为进一步降低围产儿死亡率,今后必须加强产前保健工作.     

229例住院死亡新生儿回顾性分析

目的：探讨住院新生儿死亡原因的变化,以提高新生儿疾病的诊治水平,指导防治重点。方法：对2009年1月至2012年9月的229例住院死亡新生儿以死亡第一诊断为死亡原因进行回顾性分析。结果：住院新生儿死亡率为2.39%,男婴高于女婴,死亡的新生儿多数为生后7d内的早期新生儿,导致新生儿死亡的主要死因为新生儿肺透明膜病、新生儿重度窒息、先天畸形、极早产儿、重症肺炎,产科相关因素为宫内感染、胎膜早破、不定期产检。结论：加强遗传咨询和针对性筛查,减少畸形的发生,定期产检,预防早产、窒息、感染,防止孕期及新生儿期并发症,有利于降低新生儿死亡率。     

胎盘早剥62例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治方法。方法：对2003-2007年间我院收治的62例胎盘早剥孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：胎盘早剥占同期住院分娩总数的0．91％％（62／6800）。妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因,占62．90％,临床表现以腹痛、阴道流血多见。分娩方式以剖宫产为主,剖宫产38例中8例为胎死官内,行剖宫取胎术;12例发生新生儿重度窒息,8例轻度窒息。围生儿死亡8例。结论：对病因进行早期诊断和治疗,可以降低胎盘早剥的发生率和围产儿死亡率。     

438例胎儿和围产儿尸检中先天畸形的临床病理分析

目的通过病理解剖检查,探讨胎儿和围产儿先天畸形的发生情况及临床病理特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年12月438例产科和儿科的围产儿及胎儿尸检资料和临床资料,对先天性畸形及主要死因进行分析。结果临床诊断与病理解剖诊断符合率为92.00%。438例围产儿及胎儿尸检中畸形检出率85.84%(376/438),最常见为神经系统(76例)和循环系统(72例),其次为头面五官(42例)、运动骨骼(32例)、泌尿生殖(30例)、呼吸(25例)、染色体病(26例)、消化(20例)等系统畸形。其中单一畸形64.63%(243/376),多发畸形35.37%(133/376)。结论先天畸形是影响围产儿及胎儿死亡的重要因素。病理解剖检查是确诊胎儿畸形及明确死因的有效手段。     

472例围产儿死亡分析

目的 分析围产儿死亡原因.方法 对472例围产儿死亡资料进行回顾性分析.结果 死胎中以脐带、畸形、胎盘因素为主;死产中以胎儿宫内窘迫、畸形,胎盘因素为主;围产新生儿死亡中以早产、畸形和窒息为主.结论 加强围产期保健,提高产前诊断质量,预防早产,防止并发症是降低围产儿死亡的重要措施.     

206例围产儿死亡分析

我院1984年1月至1987年12月围产儿死亡206例,围产期死亡率17.7‰。尸解168例,尸解率81.6％,临床诊断与尸解符合率为90.47％。死亡原因依次为低氧、畸形,肺部疾患,低体重儿,本组臀位产分娩围产儿死亡率较自然产高18倍,说明早期纠正胎位,适度放宽剖宫产指征,可降低围产儿死亡率。30例死产中,畸形10例,其中神经管畸形占50％,说明妊娠16周后,常规超声波筛查神经管畸形十分重要。