脾结核1例

女,34岁。近两年反复低热、盗汗、乏力、食欲不振,未行治疗。因查体发现脾大,贫血,于1987年8月14日收入院。体检:中度贫血貌,腹平软、肝剑下3 cm,右肋缘下1 cm,质稍韧,表面光滑,肝上界于右锁骨上第五肋间。脾脏左肋缘下 6cm,质韧。血红蛋白78g/L,血小板80×10~9/L,白细胞3.4×10~9/L,中性52％,淋巴40％。肝功正常。胸透(一)。临床诊断:脾肿大并脾功能亢进,硬膜外麻醉下行脾切除术。术后病理诊断:脾结核。术后追加抗痨治疗。术后,血小板、血红蛋白及白细胞均逐渐增多。术后30天查:血小板100×10~9/L,血红蛋白110g     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

3例脾结核的CT表现及治疗报告

脾结核是一种罕见病,常难与脾肿瘤或转移瘤相鉴别,现将我院收治的3例报告如下。资料与治疗例1:女性,41岁。低热,消瘦,无力,上腹部胀痛3月余,于1997年5月16日入院,既往健康,无结核病史。体查无异常,实验室检查:白细胞:5.5×10~9/L;中性粒细胞:0.68×10~9/L;淋巴细胞:30×10~9/L;血沉24mm/H_2;胸片:双肺门散     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

脾结核合并脾周围炎误诊脾破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,60岁,离休。于2000年6月以“低热、左上腹疼痛半年”之主诉收入我院消化科。既往有肺结核病史30余年。查体:神志清、精神差,体温38℃,心肺(-),腹稍胀,左季肋部深压痛,脾Ⅰ°肿大,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。WBC8.9×10~9/L,Hb90g/L,ESR30mm/h。     

脾脏淋巴管瘤2例

1　病例报告　　例 1,女 ,2 5岁。因乏力、头晕 4年入院。查体 :脾大 ,肋下 6cm ,质硬无压痛。血常规 :Hb 92g/L ,WBC2 .6 9× 10 9/L ,PLT 6 7× 10 9/L ,TB 6 3.5 μmol/L ,DB13.3μmol/L ,IB5 0 .2 μmol/L。骨髓 :呈增生性贫血改变。溶血相关检查 (- )。B超 :脾脏长大伴多发实性占位 ,胆囊结石。CT :脾内多个类圆形低密度结节 ,胆囊结石。诊断 :脾占位性病变 ,溶血性贫血 ,慢性结石性胆囊炎。入院后行脾切除及胆囊切除术。术中见脾大 ,约 15cm× 8cm× 6cm大小 ,多发直径 1～ 2cm质硬结节 ;胆囊充盈 ,多发结石。术后病理学检查…     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

原发性脾结核两例

<正> 原发性脾结核临床少见,我们曾收治两例,现介绍如下。病例介绍例一患者女,40岁,已婚,农民,因不规则发热半年入院,伴乏力、消瘦、盗汗,既往无肺结核病史。体检;T39.6℃,消瘦,慢性病容,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,脾肋下2cm,脾区叩痛(+),腹水征(+)。ESR 110mm/1h,WBC12×10~9/L,N 0.80,L 0.20,痰液和尿液找抗酸杆菌三次阴性,胸片无异常发现,B超示脾脏占位性病变。手术探查见脾脏约8cm×10cm×15cm大小,质地中等,与周围明显粘连,表面有多个粟粒样结节,切除脾脏,置     

肿瘤型散发性脑炎2例诊治体会

<正> 例1 男,43岁。以发热、头痛7d之主诉入院。既往体健。查体:T38.7℃,意识清,表情淡漠,右睑下垂,右瞳孔约6mm,光反应消失,眼球固定,眼底(-),口唇周围有疱疹,口角向右下偏移,颈有抵抗,左侧肢体肌力Ⅳ级,膝腱反射(+),左巴彬斯基征(+)。CT示:鞍区2.7cm℃×2.0cm×1.8cm块状不均匀低密度影,冠状位增强后肿块均匀强化不明显。实验室检查:WBC8.5×10~9/L,L0.23,N0.74;CSF无色清亮,WBC6.5×10~9/     

胸膜腔结核瘤误认为肺良性肿瘤一例

患者女,41岁。1981年5月因胸痛、胸闷、乏力在当地医院就诊,经X线胸部透视发现右肺下部肿块阴影,于5月14日转入我院外科治疗。有胸膜炎病史,营养良好,全身浅表淋巴结无肿大。心脏正常。右肺下部呼吸音减弱。腹部平软,肝脾未扪及。红细胞4.6×10~(12)/L。血沉15mm/h,白细胞9×10~9/L,其中中性0.67,淋巴0.33。查痰结核菌阴性。超声波检查胸腔內无积液所见。 X线检查:1981年5月20日胸片示右肺     

Caucher病致脾功能亢进1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因左上腹阵发性疼痛不适2个月入院。既往有癫痫小运动型发作病史5年余。查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,“1”线18cm,“2”线20cm,“3”线3cm。实验室检查示:WBC2.9×10~9/L,RBC5.05×10~(12)/L,HGB150g/L,PLT54×10~9/L。肝炎六项(一)。B超:肝脏无异常,脾厚9.2cm。长28.8cm。脑电图可见不典型棘慢波。排除门脉高     

脾脏结核一例报告

患者男性,28岁,劳累后出现左上腹间歇性钝痛2年。上消化道钡餐检查提示胃左移,B超示脾肿大,内有大小不等的低回声区,于1989年7月10日入院。患者无结核病、肝炎及消化道出血史。检查:轻度贫血貌,脾于肋缘下5cm触及,边界钝而硬。Hb76g/L,WBC7.0×10~9/L,血小板13×10~(10)/L。肝功能无异常。X线胸片心、肺正常。B超:肝、胆未见异常,脾明显肿大,轮廓可辨,形态不规则,高低不平,内部     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

肾病综合征并发血管淋巴滤泡性淋巴结增生一例报告

1 临床资料 患者,男,37岁。因发现蛋白尿12 d入院。既往无肾病史。体检:Bp13/11 kPa,眼睑无水肿,两侧腹股沟淋巴结肿大约6 cm×5 cm、4 cm×4 cm,质硬,无压痛,边界尚清,可移动,余淋巴结未触及。心肺无异常,肝脾未扪及,无腹水征,双下肢无水肿。Hb85 g/L,WBC3.4×10~9/L,NO.64,PL117×10~9/L。尿蛋白(+++),RBC15～20/HP,WBC8～10/HP,24 h尿蛋白定量12.35 g,血BUN6.8     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

超声诊断异位脾、脾蒂扭转1例

1　临床资料患者 ,女 ,10岁 ,以阵发性下腹疼痛 3h来我院就诊。行 B超检查、肝、胆、胰、肾未见明显异常回声 ,脾区未见脾脏显影。右下腹盆腔内可触及一类似脾回声包块。约 10 cm× 5 .2 cm大小 ,包膜下可见长条状低回声区 ,约 6 cm× 2 cm,超声提示 1异位脾 ,2脾蒂扭转。患者于当晚手术 ,手术所见 ,脾位于右下腹部约 12 cm×10 cm× 6 cm大小 ,质硬 ,呈暗褐色 ,蒂顺时针扭转 72 0°,蒂较长。术后诊断 :异位脾扭转坏死。2　讨论脾脏离开其正常解剖位置而异位于腹腔其他部位称之为异位脾。异位脾较为少见 ,扭转更为罕见。女性发病率高于男性…     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

原发性肝癌结节破裂出血2例误诊分析

<正> 例1 患男,36岁,上腹部疼痛不适感5h入院。查体:P110次/min、BP11/7kPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),面色苍白,全腹肌紧张,压痛及反跳痛存在,以阑尾区为著,Hb34g/L,RBC1.18×10~(12)/L,WBC12×10~9/L。以急性化脓性阑尾炎急症手术,进腹后见腹腔多量血液,延伸切口探查,阑尾充血水肿,全肝呈节结状硬化,右肝前叶脏面有一5cm×4cm肿块,中央破裂出血。距肿瘤2cm行局部切除术,病理诊断:原发性肝细胞肝癌、癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。