继发性脾腺癌自发破裂1例

1病历报告患者,男,64岁,因阵发性左腰背部疼痛1个月,加重2h,于2003年10月21日入院。查体:P92次/min,BP90/70-mmHg,结膜淡粉红,腹饱满,左上腹压痛,肌卫,反跳痛,脾脏肋下可触及。左下腹穿刺抽出不凝血。腹部CT:脾增大,下腔静脉处有癌栓形成。术中见:腹腔内有暗红色积血约3000ml,左上腹膈下血凝块约500g,脾脏20cm×13cm×8cm大小。脾上极见一直径4.0cm,下极约12cm×10cm×7cm肿     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

成人脾淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,女,52岁,因左上腹胀满不适5个月入院,腹胀呈间断性,饭后症状明显,平卧休息后缓解。腹部查体无明显阳性体征。入院前在外院查B超示:脾内多房性不纯性囊性肿块,CT诊断为:脾囊肿。入院后查:H b114g/L,W BC4.55G/L,N2.14G/L,L1.59G/L。肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸片均正常。B超检查提示:脾脏增厚,包膜欠完整,脾内可见一7.7cm×5.3cm×5.3cm的囊性回声区,边界清,内充满细密点状回声,可漂浮,诊为:脾内囊性占位。入院2d后行脾切除术,术中见:脾脏与周围组织轻度粘连,大小约20.0cm×12.0cm×8.0cm,脾上中极见一大小8.0c…     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

脾转移性肿瘤2例

病例 1　患者男性 ,47岁。因大便带血 2个月于 1 994年 9月 2 1日入院。无腹痛、腹泻及其它不适。查体 :直肠指诊 ,进指 6cm处右后壁触及一 4cm× 3cm大小菜花样肿物 ,质硬 ,触痛 ,尚能推动 ,指套染血。经直肠镜活检证实为直肠中分化腺癌。腹部B超检查发现脾脏有一 3cm× 3cm实性占位性病变。术中探查肝脏、盆腔及腹主动脉旁 ,未见可疑性转移灶 ;脾脏下极见一 3 5× 3cm大小肿物 ,质硬 ,未侵及浆膜。遂行直肠癌根治、脾脏切除术。术后病理显示 :脾中分化腺癌结节 ,证实为直肠脾转移。病例 2 ,患者女性 ,5 3岁。因上腹部疼痛不适加重伴纳差…     

脾性腺融合1例报道

1临床资料 　　患儿,男, 7岁, G1P1足月顺产,出生体重 3.25kg,母乳喂养,发育可。 5岁时因先心 (房间隔缺损 )在本院行手术修补术,术后恢复良好; 6岁时因双隐睾行右睾肉膜下固定术,本次再入院欲解决左侧隐睾。右睾已降阴囊 1.5cm× 1.5cm大小。术中发现脾脏呈“问号 ?形”,一直向下延伸到左腹股沟“隐睾”处,未见“睾丸”,即行脾部分切除术,术后 1年随访情况良好。 　　病理检查：带条索状组织 6.0cm× 0.3cm之组织 5.2cm× 4.0cm× 1.8cm,表面光滑,切面为中间暗红,两边各 0.7cm范围之灰白色小区 (图 1)。镜下观察：脾被膜…     

B超诊断脾异位1例

1 病历报告 患者,男,53岁,来我站行健康体检,无特殊家族史,无自觉症状.查体:腹部无压痛及反跳痛,肝区及肾区无叩痛.超声所见:肝左叶厚6.8cm,肝右斜径13.2cm,肝区实质回声均匀,未见占位;胆囊形态正常,大小显示为6.2cm×2.3cm,胆囊壁光滑,暗区内未见异常回声;胰腺大小形态回声正常;右肾大小为11.0cm×4.5cm,左肾大小为10.8cm×4.4cm,双肾被膜光滑,实质内未见异常回声;脾区探查不到脾脏回声,于左肾下极腹侧探及脾脏回声,且脾门朝向腹侧,脾不大,长度6.1cm,厚度3.7cm,脾脏实质回声均匀,未见占位.     

超声诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者 ,男 ,30岁 ,反复畏寒发热 2 0d,左上腹剧痛 3d ,自述幼时曾患“心脏病”。体格检查 :体温 3 9℃ ,二尖瓣面容 ,双下眼睑见瘀点 ,左侧腹明显触痛 ,二尖瓣区闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音 ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音。实验室检查 :WBC 1 3× 1 0 9/L ,N 0 .82 3 ,L 0 .0 95 ,ESR55mm/h。超声所见 :脾脏肿大 ,厚度 5 .3cm ,左肋缘下 3 .5cm ,脾内回声增强不均 ,上、下极区域分别探及节段状分布的异常回声区 ,范围约 7.8cm× 5.6cm ,3 .7cm× 2 .7cm。异常回声区内为密集或稀疏的短线条样强回声间无回声改变 ,界线…     

脾髓样化生2例报告及文献复习

1.临床资料病例 1,女 ,5 0岁 ,体检时发现脾大 ,无症状及阳性体征 ,未予治疗。 3a后 ,感到左上腹部不适 ,要求治疗。手术发现巨大脾脏 ,脾静脉怒张 ,肝脏未见硬化等异常外观。血常规 :白细胞9.4× 10 9/L ,未做骨髓穿刺。手术切除之脾脏标本 :35 cm× 2 0cm× 15 cm,重 195 2 g,被膜紧张、稍厚。切面紫褐色 ,中等硬度 ,边缘外翻 ,脾小体不清 ,未见梗死灶。镜下 :脾白髓滤泡存在 ,虽萎缩但易找到 ,髓外三系 (红细胞系、粒细胞系、血小板 )造血细胞不成熟性增加 ,并可见多数不成熟的巨核细胞及核碎裂、核溶解 ,红髓未见明显纤维化 ,脾小动脉…     

原发性脾结核两例

<正> 原发性脾结核临床少见,我们曾收治两例,现介绍如下。病例介绍例一患者女,40岁,已婚,农民,因不规则发热半年入院,伴乏力、消瘦、盗汗,既往无肺结核病史。体检;T39.6℃,消瘦,慢性病容,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,脾肋下2cm,脾区叩痛(+),腹水征(+)。ESR 110mm/1h,WBC12×10~9/L,N 0.80,L 0.20,痰液和尿液找抗酸杆菌三次阴性,胸片无异常发现,B超示脾脏占位性病变。手术探查见脾脏约8cm×10cm×15cm大小,质地中等,与周围明显粘连,表面有多个粟粒样结节,切除脾脏,置     

脾海绵型多发性血管瘤两例

例1,女,45岁。左上腹胀痛伴左肩痛月余,偶有牙龈出血。脾肋下刚及,质软。脾B超于脾实质内见直径4～6mm强光团数枚,散在分布,示脾实质性占位。术中见脾约20cm×10cm×6cm大小,下极和脾门附近有多个结节,1～2cm大小,质中,暗红,行脾切除。病理报告为“脾海绵型多发性血管瘤”。术后10天痊愈出院。随访三年,术前症状消失,血免疫球蛋白和补体C_3、H-J小体均正常,脾窝区B超未见副脾。     

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术3例

1病例报告例1,25岁,已婚,孕0产0。于2004年3月22日入院,患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转,肿瘤大小约6cm×6cm×5cm,蒂部扭转一圈半(540°),扭转距手术7h,肿瘤颜色呈暗紫色,盆腔有少量浅红色渗出。扭转复位后,腹腔镜下观察,血运于2min内明显好转,5min内接近正常。行囊肿剥除术,术中见剥离创面渗血活跃,说明血运恢复良好。手术后心率曾一度增快至130次/min,经补液利尿后恢复正常。病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤。例2,23岁,未婚,孕0产0。于2004年5月11日入院,患者双侧卵巢畸胎瘤,右侧卵巢肿瘤大小约4cm×3cm×3cm,左侧卵巢肿瘤大小约6cm×6cm×5cm。其…     

结肠癌慢性穿孔致脾脓肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,48岁 ,因脓血便 4个月 ,发热并左上腹痛 1个月 ,于 1999年 10月 13日入院。 3个月前来我院行纤维结肠镜检查并取活组织病理检查证实为结肠脾区腺癌 ,建议住院手术治疗 ,患者拒绝。回家后服用中草药并针灸治疗 ,1个月前又感左上腹疼痛并乏力加重 ,体温在 38℃左右 ,持续不退 ,抗炎治疗效果差。查体 :T38.5℃ ,P80次 / min,R18次 / min,Bp16 /10 k Pa。贫血貌 ,心肺正常。腹部平坦 ,左中上腹扪及约 7cm× 6 cm× 5 cm大小肿块。边界不清 ,压痛 ,活动度小 ,腹部移动性浊音 (- )。 B超示 :脾下极约 6 cm× 5 cm大小的液…     

彩超诊断脾脏多发性血管瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,4 4岁 ,因当地检查时发现脾脏有问题而前往我院就诊。体检 :一般情况好 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,未及肿物 ,肝脾不大。建议彩超检查。使用 HP85 0 0全身彩色多普勒血流显像仪 ,3.5 MHz电子凸阵探头。患者取平卧位及右侧卧位 ,横纵切面及多切面探测 ,脾脏 10 .2 cm× 3.6 6 cm,脾门静脉内径 0 .5 12 cm,脾包膜光整 ,脾内见数个回声增强团块 ,大者 2 .11cm× 2 .0 0 cm,境界清晰 ,后壁回声无异常 ,团块内可见筛孔样改变 ,余脾内光点附图　脾脏多发性血管瘤SP:脾脏　 M:肿物分布均匀 ,未见异常回声 (附图 )。 CDFI:脾…     

孤立性脾结核3例报告

<正> 临床资料 例1 男,65岁。以在上腹隐痛9年主诉入院。查体:脾肋下未及,脾区叩击痛阳性,血常规:Hb117g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.0×10~9/L,血小板200×10~9/L,ESR25mm/h,胸片:左上肺Ⅱ型结核。B超:脾光点增多,内可见数个大小不等、形态不规则、呈网状的液性暗区,约40mm×12mm、17mm×13mm和5mm×3mm;CT:脾外形增大,脾实质弱呈散在斑片状低密度区。手术探查:脾脏15cm×24cm×10cm,灰白质硬,无结节,行脾切除术。剖示标本;切面灰白、恶臭、有黄色脓液溢出。病理诊断:脾结核伴干酪样坏死。     

左肾重复并结石、积脓、癌肿及脾脓肿1例报告

患者,男42岁.1992年5月～9日入院.患者11年前因左腰背部脓肿于某院行切开引流术,术后2月手术切口处形成瘘管,迁延不愈,逐渐衰竭.近20天加重,且出现左上腹肿块,疼痛明显,体温达39℃.门诊B超检查左肾轮廓欠清,巨大杂乱低回声区,提示肾积脓.脾下极占病变,疑肾结核累及脾脏.查体:左腰背部约长4cm皮肤瘢痕,色素沉着.瘘管外口2个0.5cm、0.3cm,挤压排出黄白色胺液.左肾区压叩痛.左上腹部隆起,触及约25cm×15cm×10cm肿块,质韧、压痛、不活动、无波动感.KUB见左肾区约2cm×1cm高密     

腹腔镜胰尾及脾切除术一例报告

1临床资料1.1一般资料患者女,37岁。己婚。因左腰部疼痛不适,伴畏寒、高热、恶心、呕吐1周,抗炎治疗后,症状缓解。门诊CT示胰尾、脾脏内侧面见一约3.5cm×5.5cm×3.5cm大小圆形病灶,增强后灶内无强化,壁见有强化,考虑为胰腺良性囊肿。气管插管全麻,仰卧位,头高脚低。脐下导入10mm Troca,为腹腔镜孔。左肋缘下腋前线置10mmTroca为主操作孔。左右肋缘下锁骨中线各放置5mmTroca为辅助操作孔。提起胃大弯,超声刀切开胃结肠韧带入小网膜囊,继续分离,遇较粗血管以钛夹夹闭,直至切断胃脾韧带,暴露胰腺及脾门。发现囊肿约4cm×5cm大小,位于胰尾背…     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

腹腔多发性脾植入1例

腹腔多发性脾植入罕见,我院发现1例,经手术病理证实,现报告如下。1 临床资料 患者男,60岁,中腹部多发肿块,逐渐增大,伴胀痛2个月。既往有外伤史,12岁时由5m高处跌下（树上）致左侧第十二肋骨骨折。查体:一般情况尚好,无消瘦。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平坦,无肠型及蠕动波,全腹柔软,右中腹部可触及包块,大小约8cm×6cm,表面光滑,与周围组织分界清楚,活动度好,有触痛。右外侧亦可触及小包块,约5cm × 4cm,表面光滑,可活动。