皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果。方法对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗。结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响。随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限。结论采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意。     

扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕42例

目的 探讨应用皮肤软组织扩张器扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床应用效果.方法 对42例颌颈瘢痕患者Ⅰ期行扩张器埋置术,皮瓣扩张满意后经Ⅱ期行扩张皮瓣转移修复颌颈部瘢痕畸形.结果 42例患者颈部活动受限得到明显改善.所有患者获随访2年,其中3例患者出现轻度瘢痕挛缩,需再次手术;39例效果满意.结论 扩张皮瓣在颌颈部瘢痕修复中取得了满意疗效,且术后效果稳定.     

多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形

目的:探讨利用多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形的临床效果。方法:本组28例患者,根据颈胸部瘢痕周围正常皮肤面积及形状,埋置不同容量的多个扩张器,共72枚,定期注水扩张,掌握好扩张速度,扩张期2~4个月,超量扩张不超过扩张器容量的2.2倍;当达到每8~10ml注水量对应1cm~2瘢痕的比例时停止注水,7~14d后行二期手术,纤维包膜适当处理后,扩张皮瓣交错转移修复瘢痕。结果:本组除1例因对扩张器过敏,改为其他术式,其余均完成二期手术,皮瓣血运良好,外观改善明显。结论:多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形,在注重细节基础上,均可完成手术预期目的,疗效满意。     

预扩张颈肩皮瓣修复颈部烧伤瘢痕患者的护理

目的 探讨预扩张颈肩皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕的最佳护理方法.方法 对14例颈部烧伤后瘢痕于颈肩部置入扩张器,术后常规注水,至最大容量后2～3 d,二期手术行颈肩部皮瓣转移修复颈部瘢痕.手术前均给予心理护理;一期手术后重视卧位的护理、扩张器内注水的护理及切口护理,二期手术后重视皮瓣护理.结果 14例均顺利完成二期手术.一期手术后,仅1例出现切口感染,经对症处理后顺利接受二期手术治疗.二期手术后,14例患者移植皮瓣全部成活.结论 系统、完善的护理措施是颈肩皮瓣移植成功的关键,提高了手术成功率.     

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm2注水7～9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。     

“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用

目的 探讨“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用。方法 利用皮瓣“接力”的原理,在皮瓣供区附近进行接力扩张,用第二个扩张皮瓣产生的组织量来覆盖第一个扩张皮瓣遗留的缺损,将此技术应用于肩胛背扩张皮瓣修复大面积颏颈粘连。主皮瓣为携带旋肩胛动脉与颈浅动脉双重血供的轴型皮瓣,经软组织扩张后形成大面积皮瓣,以携带颈浅动脉穿支的肩部皮肤为蒂,旋转至前胸部与颈前区,修复颏颈/颏胸粘连的大面积瘢痕。接力皮瓣的扩张器埋置在主皮瓣下方的腰背部,以携带穿支的螺旋桨皮瓣方式或随意皮瓣方式,向上方转位修复肩胛部供区缺损。结果 共12例患者纳入本研究,男9例,女3例,年龄5～45岁(平均24.7岁),均为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩。肩胛区扩张器300～800 mL,腰背部扩张器80～300 mL。肩胛区扩张皮瓣面积430～840 cm²,腰背部接力扩张皮瓣附近可探及1～4支肋间后动脉穿支(平均2.3支),通常设计以此为蒂的螺旋桨皮瓣旋转修复肩胛部供区。术后随访9～40个月,所有患者颏颈粘连均未复发,颈部皮肤外形及质地良好,背部供区直接闭合,遗留线状瘢痕。结论 接力扩张技术能最...     

广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕

目的：探讨广泛皮肤扩张术修复面颈,胸部烧伤后瘢痕的治疗效果。方法：采用一次多个扩张器置入面颈,胸部正常皮肤下,经广泛扩张皮肤后修复瘢痕,切除瘢痕散在,畸形比较严重的创面共计13例,置入的扩张器数量及大小依瘢痕畸形程度不同为5－8个,扩张容积30－450ml不等。手术遵循整形外科设计原则,尽可能使修复后的切口处于顺皮纹或隐蔽处,以面部器官正确复位,颌颈角正常,上胸部避免植皮为治愈标准,结果：13例面颈,胸部散在瘢痕切除均一次性完成,皮瓣全部成活,其质地,色泽理想,面部器官,颈胸部外观与功能较好,结论：采用广泛皮肤扩张术修复面颈胸部烧伤后瘢痕,是一种较好的方法。     

皮肤扩张器治疗小儿颈胸部烫伤后瘢痕挛缩13例

小儿颈胸部烫伤在临床上较为常见，由于小儿皮肤薄嫩，且自救能力差，在烫伤因素相同的情况下，局部损伤远较成人严重，愈合后常遗留瘢痕，直接影响外貌、颈部功能及生长发育。2001年以来笔单位使用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烫伤后瘢痕挛缩13例，取得了良好效果，现报告如下。     

扩张器在颈部瘢痕挛缩畸形中应用

目的:探讨扩张器在治疗颈部疤痕应用.方法:自2004年以来,我们对38例颈部烧伤后遗留瘢痕的病人在植入扩张器后注水1-3个月后,行扩张皮瓣修复瘢痕创面.结果:共植入41个扩张器,除2个出现并发症,终止扩张外,其余经6个月～1年随访,修复的创面功能及外形均较满意.结论:颈部瘢痕治疗中,应用扩张器是一种治疗效果较好的一种方法.     

头颈背部使用扩张器的经验与体会

目的 初步总结头颈背部使用扩张器的经验与体会.方法 对2003年5月至2007年10月,采用头颈背部皮肤软组织扩张器置入患者进行回顾性分析.结果 68例共计使用扩张器139只.发生扩张器外露1例,扩张器渗水1例,血肿2例,感染2例.结论 头颈背部埋置扩张器出现的并发症相对较多,如能提前预防并及时发现,即刻处理,可降低并发症的发生概率或减轻危害程度.而医者的操作技术和手术方法的选择也是预防并发症发生的重要因素.     

应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕

目的探讨应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕的美容效果。方法单纯颏部瘢痕或伴小面积面部瘢痕者,采用颏部、颌底、面部皮肤扩张,扩张器置入时,不要超过颌颈角;否则,扩张器只是将颌颈角填平,不能充分有效扩张皮肤。对于面颊、颏、颈部瘢痕的修复,局部无可供扩张的正常皮肤时,则采用胸三角皮瓣预扩张,扩张充分后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂修复颏、颈部瘢痕。结果26例应用局部及远位扩张后皮瓣修复颏部瘢痕,皮瓣成活良好,术后效果满意。结论应用扩张后的局部或远位皮瓣修复颏部瘢痕,是目前较好的治疗方法。     

扩张取皮术在大面积烧伤后期整复中的应用

一、资料与方法1.临床资料:笔者单位收治的大面积烧伤后瘢痕增生挛缩患者28例,其中男20例、女8例,年龄19~48岁。瘢痕形成后8个月~4年,瘢痕部位包括手背14例、面颈部1例、大腿2例、腋部2例。2.手术方法:手术分期进行。(1)小切口扩张器埋置术:于患者胸、背部正常皮肤处局部注射1.     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

扩张器在修复瘢痕性秃发中的应用

目的探讨扩张器在头部瘢痕性秃发治疗中的应用效果。方法自2011年7月至2015年9月,应用扩张器扩张头皮修复23例瘢痕性秃发患者。一期手术:根据患者的秃发面积、部位及邻近区域毛发生长情况选择扩张器的容量及数量,将其埋置在秃发区周边正常毛发分布区,术后扩张器内注入生理盐水达到额定量。二期手术:切除瘢痕性秃发区皮肤组织,利用扩张的皮肤设计皮瓣来修复瘢痕切除后的创面。结果 18例患者经1次埋置1个或多个扩张器后,一次性修复瘢痕性秃发;5例患者因秃发面积较大经2次埋置扩张器后修复秃发区。扩张皮瓣易成活,切口瘢痕不明显,毛发分布均匀,密度可。结论采用扩张器修复大面积瘢痕性秃发,术后并发症较少,毛发分布均匀,生长良好,是修复较大面积瘢痕性秃发较理想的方法 。     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

预扩张跨越人体中线肩胛皮瓣的临床应用研究

目的 将颈部和背部瘢痕或巨痣切除后，用扩张的肩胛皮瓣带蒂转移覆盖创面，最大程度地减少损伤和供区瘢痕。方法 在8例颈背部瘢痕或巨痣患者中，Ⅰ期手术一般在病变边缘做切口，顺旋肩胛动脉皮支走向方向在肌膜上剥离。制成腔穴，创面仔细止血，然后放置扩张器，术后10d开始向扩张器注水，扩张过程一般需4-6周。Ⅱ期手术先沿原切口切开，取出扩张器，根据所形成的以一侧旋肩胛动脉为蒂的跨越人体中线扩张的肩胛皮瓣大小，切除瘢痕组织或痣后，将扩张皮瓣采取旋转或推进的方法。带蒂移植覆盖病变切除后的创面，供瓣区直接拉拢缝合。结果 8个扩张皮瓣全部成活，仅2例出现远端表皮坏死，经换药后愈合。结论 此种扩张皮瓣适用于皮肤缺损需要大面积覆盖，有较长时间进行扩张的患者，皮瓣扩张产生了延迟的作用。皮瓣易于成活，此皮瓣切取容易。最大程度地减少了损伤和供区瘢痕的产生，获得良好的美容效果。     

手腕及前臂远端扩张皮瓣治疗手背皮片移植术后瘢痕

目的：评价应用腕部及前臂远端扩张皮瓣治疗手背皮片移植术后瘢痕及瘢痕所引起的功能障碍的治疗效果。方法：本组共治疗8例患者、13只手。一期于手腕及前臂背部植入扩张器，术后常规注水，注水效果满意后，行二期手术治疗。二期手术切除手背瘢痕、充分松解挛缩，矫正畸形，扩张皮瓣覆盖创面。结果：术后随访3～6个月，皮瓣全部成活，手部外观及功能恢复满意。结论：手腕及前臂背部扩张皮瓣修复手背部植皮术后瘢痕治疗效果肯定。     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

逆行引导气管内插管成功一例

我遇到1例面、颈、胸瘢痕挛缩的病例,气管内插管十分困难,改用逆行引导方得成功。患者,女,19岁,体重50kg,ASA I级,因面、颈胸部烧伤后一年余,瘢痕挛缩畸形,于1986年11月28日在全麻下行瘢痕松解,自体皮移植术。颈前巨大癜     

定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中的应用

目的:探讨定向扩张器在治疗面颈部瘢痕中的临床应用。方法:回顾性分析我科2000年至2004年用定向扩张器治疗48例面颈部瘢痕患者。手术分两期:先于瘢痕附近正常皮下置入定向扩张器,皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。结果:48例患者共治疗56处瘢痕,置入扩张器60个,一次修复最大面积为12cm×16cm,除5例遗留部分瘢痕经第二次皮肤扩张修复外,所有患者均得到有效治疗;扩张期并发症18处(30%),以扩张器外露最多见。结论:定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中有很大的应用价值。但应重视预防并发症。