断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

上臂绞扎离断伤再植及功能重建

目的:介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法。方法:对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植,患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能,以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能。结果:8例断肢全部成活。重建术后,肢体功能恢复效果满意。结论:对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植,术后经合理的功能重建术,可以恢复良好功能。     

复杂小腿离断伤再植与假肢治疗远期疗效分析

目的探讨复杂小腿离断伤再植与截肢的指征。方法25例复杂小腿离断伤患者,再植15例,截肢10例。再植病例在肢体存活后对术后出现的软组织缺损、骨缺损、肢体短缩等并发症以显微外科方法并肢体延长术进行修复。截肢病例在创面愈合后行小腿假肢治疗。结果术后随访3～10年（平均6．4年）,再植15例中肢体存活11例,4例行延期截肢后行假肢治疗,再植成功的患肢有不同程度短缩,参照陈中伟的断肢再植下肢功能评定标准：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;假肢治疗14例患肢外观与正常无明显差别,12例可下地负重行走,2例轻度跛行。假肢治疗组患者满意度高于再植组。结论复杂小腿离断伤是否再植应结合毁损肢体严重程度评分、患肢的局部条件和预后功能情况综合考虑。     

肘部断肢再植并人工关节置换1例

1996年10月,本院收治一例因刀伤致左肘部完全离断患者。经再植,一期行人工肘关节移植,术后顺利成活。随访18个月,患肢功能恢复较满意。 患者,男,23岁。1996年10月20日被他人用刀砍伤,致左肘部斜行完全离断。伤后与本院联系,指导其防水冷藏断肢,伤后5小时在臂丛麻醉下行手术再植,术中发现:左肘部跨肘横纹斜行离断,桡骨上段、尺骨鹰嘴、肱骨内髁斜行骨折,肘部血管、神经、肌肉、皮肤完全断裂。     

上臂绞扎离断伤再植及功能重建

目的：介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法。方法：对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植。患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能，以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能。结果：8例断肢全部成活。重建术后，肢体功能恢复效果满意。结论：对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植，术后经合理的功能重建术，可以恢复良好功能。     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…     

断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

采用自体静脉移植成功治疗创伤性肢体动脉损伤2例报告

我院1982年断肢再植获得成功后,我们在掌握血管吻合的基础上,又为2例创伤性肢体动脉断裂患者采用自体静脉移植手术重建了伤肢的血运,保住了肢体。现将手术经过及效果介绍如下。l病例报告例1,男,20岁,井下采煤时砸伤右上臂。伤肢从中下1／3离断,仅挠侧有2．scm宽皮肤及神经相连,肢体远端皮肤苍白、冰冷、挠动脉搏动消失。手术清创,探查防动脉断端损伤严重,约2．scm长,修整切除骨断端行钢板内固定,修复血管断面下软组织,因肽动脉挫灭严重,剪除2．scm,取同侧肘正中静脉一段·长3．scm,倒置后行移植静脉段与肽动脉上下端端一端…     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

断指再植术治疗指体离断伤51例疗效分析

目的:断指再植术的目的是修复受区缺失的组织,重建功能与外形。方法:回顾分析收治多指离断伤13例,中指离断伤5例,拇指离断伤33例,采用交叉吻合法,邻指动脉转移,动脉移植,指动脉移植,将血管成功接通。结果:对51例患者随访3个月～6个月,多指离断份再植13例,成活1例,拇指离断份成活31例,中指离断份成活4例。结论:对断指再植进行修复,可将完全离断手指恢复原有的外形和功能。     

断髁再植4例报告

<正> 自1991年以来,我们采用显微外科技术进行断踝再植4例,全部成活。经随访6个月至3年,术后恢复理想。现报道如下。 1临床资料 本组4例,均为男性,年龄最大42岁,最小18岁。车祸伤3例,钢丝绳勒伤1例,其中1例合并胫腓骨骨折。1例急诊行踝关节融合术;1例术后36小时出现血管危象,经及时行血管探查,重新修复动脉血管,再植获得成功。随访6个月至3年,再植足感     

血管移植显微修复四肢血管损伤的临床应用

目的:探讨大隐静脉移植修复四肢动静脉损伤和腕掌、背部静脉在断指再植的实用性。方法:应用大隐静脉移植修复四肢动静脉缺损25例及腕掌、背侧静脉修复手指动静脉缺损23例。结果:25例应用大隐静脉移植修复四肢大血管缺损的患者术后患肢全部成活,其中1例窝静脉损伤,经大隐静脉移植术后出现血管危象,经手术探查修复,术后患肢成活,2例患者远期出现患肢缺血性挛缩,22例患者术后肢体功能基本恢复;23例取腕掌、背侧静脉修复手指动静脉缺损患者,21例患指成活,术后患指大部分功能恢复,3例远期部分患指有不同程度肌肉萎缩,2例术后出现血管危象,经探查修复失败,行残端缝合术。结论:自体大隐静脉是修复四肢主干动静脉缺损的最佳取材物,具有取材方便、手术吻合的血管通畅率高;腕掌、背侧静脉与手指动静脉管径相符,取材方便,术后血管通畅率高。     

八例断臂(腕)再植的体会

<正> 本组8例,男7例,女1例,年龄17岁～32岁,前臂离断伤1天,腕离断伤5例,前臂不全离断伤2例,切伤5例,绞轧伤3例,其中合并化学烧伤和热轧伤2例,随访时间7个月至半年。1.对于各种原因引起的绞轧撕脱或合并其他特殊损伤的肢体离断伤。只有具备再植的基本条件。均应设法再植,而不应轻易放弃。此类病例彻底清创是保证再植成活的首要环节。2.在肢体离断的创面上,     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

关节复合组织体离断再植

我们把肢(指)体上离掉下来的部分称为离断关节复合组织体。此类伤的处理较困难,自90年以来,我们采用关节复合组织体离断再植的方法,再植5例,全部成活,使肢(指)体的完整性得以恢复,外观和功能取得满意的恢复。现报告如下: 1 临床资料     

前臂缺血性肌挛缩的手术治疗

目的探讨减压松解治疗缺血性肌挛缩的手术时机并评价治疗效果.方法对24例前臂缺血性肌挛缩的患者行减压松解神经、肌肉术,为纠正畸形,其中12例同时行屈肌腱延长术,4例同时行屈肌起点滑移术.结果伤后3d～3个月手术者12例中,优4例,良4例,中1例,差3例;伤后3～12个月手术者12例中,优2例,中5例,差5例.结论伤后1年内做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩有一定的效果,早期(伤后3个月内)做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩是必要和有效的.     

严重小腿复合伤的显微外科治疗

为研究小腿离断损伤后的显微修复方法选择。本文对6例小腿严重复合伤,采用小腿离断的再植和2种皮瓣修复的显微外科方法。结果：4例小腿离断采用健侧大隐静脉桥接不短缩肢体的再植成活,同时使用皮瓣修复创面完全愈合;1例小腿离断胫前血管再植成活,合并胫后动脉全缺损大面积皮瓣缺损,采用健侧胫后血管连接皮瓣修复创面获得较好效果;另1例胫后大面积肌、皮肤缺损骨外露采用肌皮瓣修复成功。提示：对于小腿严重复合损伤,采用显微外科行小腿再植和修复,可获得较好的临床效果。     

84例手指挤压离断伤再植手术的临床分析

目的 探讨手指挤压离断伤再植手术的指征及手术方法,提高再植成活率.方法 对84例109指挤压离断伤患者实施再植手术,通过正常肌腱、血管等组织移植修复各种缺损,术中术后应用肝素等手段治疗.结果 80例105指再植成活,成功率96.3%,术后手指功能恢复良好.结论 挤压离断伤作为一种再植手术的指征应引起足够的重视.     

84例手指挤压离断伤再植手术的临床分析

目的 探讨手指挤压离断伤再植手术的指征及手术方法,提高再植成活率.方法 对84例109指挤压离断伤患者实施再植手术,通过正常肌腱、血管等组织移植修复各种缺损,术中术后应用肝素等手段治疗.结果 80例105指再植成活,成功率96.3%,术后手指功能恢复良好.结论 挤压离断伤作为一种再植手术的指征应引起足够的重视.     

膝关节周围高能量创伤的肢体挽救

目的：探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股（腘）动脉损伤诊断及处理原则。方法：本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴胭动脉损伤,分别于不同时间探查吻合血管,部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管。结果：37例患者均获得6个月以上的随访,6例外伤后超过48小时再探查吻合血管者截肢;5例外伤后超过24小时再探查吻合血管者患肢功能大部丧失,其中1例足部坏死行截趾;24例外伤后8小时以内吻合血管者功能恢复良好;2例虽在8小时以内吻合血管,但均系多发伤昏迷患者,继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩,其中1例二期截肢。结论：高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股（腘）动、静脉损伤,早期明确诊断,尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键。