直肠癌根治术后局部复发的原因及对策

目的探讨直肠癌术后复发的原因及对策。方法回顾性分析近5年直肠癌根治术后复发患者30例的资料。结果直肠癌术后复发与年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、手术规范与术式选择、术前术后放／化疗有关。结论直肠癌治疗中强调以手术为主的综合治疗非常重要，而手术方案的正确选择、术中无瘤原则、手术切除的彻底性都是减少术后局部复发的重要人为因素。     

经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术（abdominal pelvic resection,APR）术后盆腔复发的患者,现报告如下.     

经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术(abdominal pelvic resection,APR)术后盆腔复发的患者,现报告如下.     

直肠癌术后局部复发53例外科治疗

为探讨直肠癌术后局部复发原因及再次手术治疗问题。对近10年来收治的53例直肠癌术后局部复发患者的临床资料作回顾性研究。结果示53例中，23例为吻合口复发，13例为盆腔复发，17例为会阴部复发。37例再次行根治性手术，术后2，5年生存率分别为63.3％，37.8％；姑息性切除11例，术后2年生存率32.4％。提示直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。     

^(125)Ⅰ粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例

直肠癌根治术后复发率较高,尤其是低位直肠癌保肛术后2年局部复发率更可高达9％。手术切除是治疗直肠癌复发的重要方式,但复发肿瘤多侵犯骨盆或其他盆腔脏器。手术切除机会较少。我院2010年1月-2011年8月应用125I粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例．总结报道如下。     

直肠癌局部复发的再次手术56例分析

目的探讨直肠癌术后局部复发再次手术的临床疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2011年1月期间我科收治的直肠癌术后局部复发再次手术患者56例的临床病理及部分随访资料,采用X检验分析术后不同复发时间和首次不同手术方式的再次手术完整切除率,利用log．rank方法对2种再次手术方式（Dixon和Miles手术）进行生存分析。结果①直肠癌术后局部复发再次手术术中出血量、手术时间均明显多于首次手术,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②直肠癌根治术后5年以后局部复发者的完整切除率明显高于直肠癌根治术后2年以内局部复发者,差异有统计学意义（P〈0．01）。③直肠癌首次术式为Dixon术者的局部复发病灶的完整切除率明显高于首次术式为Miles术者,差异有统计学意义（P〈0．05）。④直肠癌术后局部复发患者再次手术为Dixon术者的中位生存时间、2年存活率及5年存活率均明显长于或高于再次手术为Miles术者,差异均有统计学意义（尸〈0．05）。结论直肠癌首次手术方式不同及术后复发时间不同,可影响术后局部复发病灶再次完整切除的几率,再次手术可作为直肠癌局部复发一种有效可行的治疗方式。     

直肠癌根治术后局部复发原因分析

直肠癌根治术后局部复发是多因素的,其复发原因与癌肿的生物学特性、治疗直肠癌的方法等因素有关。因此通过采取正确的手术方案、术中严格施行无瘤手术及术前、术后采用综合治疗是减少局部复发、延长直肠癌病者生存期的关键。     

直肠癌术后局部复发的再治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的重要性。方法　回顾性分析 2 9例直肠癌术后局部复发病例 ,结合文献复习并进行讨论。结果　Dixon术后复发 17例 ,Miles术后复发 8例 ,经腹直肠切除结肠拉出术后复发 2例 ,经肛局部切除术后复发 2例 ;再手术中行Dixon术 3例 ,Miles术 14例 ,Hartmann术 5例 ,后盆腔脏器切除术 1例 ,全盆腔脏器切除术 2例 ,局部姑息治疗 4例。结论　保肛手术指征不能过度放宽 ;注重直肠癌围手术期综合治疗 ;对局部复发病例应采取积极的再治疗。     

低位直肠癌术后局部复发的相关性分析

目的 探讨低位直肠癌术后局部复发的原因.方法 回顾性分析1990年7月至2006年6月我科收治的低位直肠癌术后局部复发301例患者的临床资料.结果 中、青年组复发率高于老年组,女性患者复发率略低于男性患者,浸润型和溃疡型患者的局部复发率高于肿块型,低分化腺癌的复发率明显高于高、中分化腺癌,Duke＇s B、C期患者术后复发率比Duke＇s A期为高,而且5年生存率低.常见的手术方式均有不同程度的复发,直肠癌侧方淋巴结转移与术后局部复发关系密切.结论 肿瘤本身的病理学特征、患者的自身因素、手术操作都是影响低位直肠癌术后复发的相关因素.     

新辅助放化疗后直肠癌的临床病理学研究

直肠癌局部复发后治疗难度大、生活质量低,故控制直肠癌局部复发、提高手术保肛率和术后生活质量,是直肠癌治疗的主要目的.     

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的　探讨直肠癌术后盆腔复发的原因。方法　回顾性分析我院近 5年 2 38例直肠癌手术后 35例盆腔复发病例。结果　直肠癌术后盆腔复发与患者年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术术式有关。结论　预防直肠癌术后盆腔复发应从首次手术时做起 ,尤其是决定手术方式时 ,应综合考虑患者的肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对已有盆腔复发的病例 ,只要局部和全身条件允许 ,力争再手术切除复发灶 ,延长生存期 ,提高生存质量     

直肠癌术后局部复发的再治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的重要性。方法 回顾性分析29例直肠癌术后局部复发病例，结合献复习并进行讨论。结果 Dixon术后复发17例，Miles术后复发8例，经腹直肠切除结肠拉出术后复发2例，经肛局部切除术后复发2例；再手术中行Dixon术3例，Miles术14例，Hartmann术5例，后盆腔脏器切除术1例，全盆腔脏器切除术2例，局部姑息治疗4例。结论 保肛手术指征不能过度放宽，注重直肠癌围手术期综合治疗；对局部复发病例应采取积极的再治疗。     

局部复发直肠癌放射治疗

局部复发是直肠癌,尤其是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌手术治疗失败的主要原因,且术后复发病例预后差。20世纪70年代开始局部进展期直肠癌手术前后辅助放化疗的相关研究。大量临床试验结果显示,术后或术前辅助性放化疗较单纯手术可降低局部复发率、提高保肛率和存活率,已经成为I类循证医学证据,作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案。而术后局部复发的直肠癌放化疗,目前尚未取得较高级别的循证医学证据。美国国家癌症综合网络（NCCN）指南建议对复发直肠癌病人应该采用多学科合作的综合治疗方案。孤立的盆腔或吻合口复发,如果之前未接受过全量放疗,最适合的处理就是行术前放疗,同期化疗。有条件的医疗机构,可考虑行术前新辅助放化疗+手术切除+术中放疗。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Dixon术后局部复发原因及治疗.方法回顾性分析我院近10年来行Dixon术320例,其中局部复发48例.结果直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤的病理类型、Dukes分期、远切缘距离等因素有关.结论预防直肠癌Dixon术后局部复发应严格掌握Dixon手术适应证和加强术中无瘤操作, 对已有局部复发病例,只要局部和全身条件允许,力争再次手术,切除病灶,延长生存期, 提高生存质量.     

直肠癌术后局部复发的诊断和治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型和诊治方法。方法：回顾性分析了54例直肠癌术后复发的患者的临床资料。结果：54例中，盆腔及会阴复发36例，吻合口复发16例．阴道壁复发2例。42例（75．0％）术后2年内复发．26例有骶丛神经刺激症状。32例再次手术，22例行非手术治疗。再次手术与非手术组3年生存率分别为48．2％及20．4％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：直肠癌术后对局部复发者再次手术是首选的治疗方法。     

结直肠癌术后局部复发因素分析33例报告

目的探讨导致结直肠癌术后局部复发的可能因素。方法将结直肠癌术后局部复发３３例与无复发３１例的临床及病理资料进行对比分析。结果直肠癌局部复发２２例，占６７％（Ｐ＜００５）。Ｍｉｌｅｓ术后局部复发６例，占２７％，Ｄｉｘｏｎ术后复发１６例占７３％（Ｐ＜００１）。术后正规化学药物治疗或放射治疗与非治疗者比较差异有显著意义。结论结直肠癌发生的部位、手术方式、淋巴结清扫程度及术后正规化学药物治疗或放射治疗是影响其术后局部复发的因素。     

直肠癌根治术后局部复发原因的初步探讨:附49例报告

为探讨影响直肠癌术后局部复发的因素，笔者对49例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果示，本组男性31例（62.3%）；DukesB期以上者45例（91.8%）；Dixon术后复发30例（61.2%），Miles术后复发19例（38.8%）；未行综合治疗或未能完成综合治疗计划者38例（77.6%）。提示术后局部复发与性别、肿瘤病期、手术方式及综合治疗有关。手术的彻底性及以手术为主的综合治疗是减少术后局部复发的可控因素。     

结直肠癌局部复发的外科治疗

目前，外科手术依然是可治愈结直肠癌的惟一手段。虽然外科治疗水平有了长足进步，但结直肠癌的5年生存率仍无显著提高。手术后肿瘤复发和转移是导致结直肠癌治疗失败的主要原因。尽管近年来采用全直肠系膜切除手术提高了直肠癌根治率，但术后复发在临床上仍很常见。就结直肠癌术后的局部复发来看，结肠癌的局部复发率为3．1％～25．6％；直肠癌局部复发率为4％～40％。     

直肠癌保肛术后复发的外科治疗

目的探讨直肠癌保肛术后局部复发的原因、早期诊断及合理的外科治疗方法。方法回顾性分析我院1998年1月~2005年2月直肠癌保肛术后复发15例的临床资料。结果局部复发6例,吻合口周围组织复发4例,盆腔及脏器浸润5例。术后1年内复发10例,2年内复发14例。临床根治性切除率为40%。结论初次手术时,必须按照根治性原则彻底切除原发灶及其周围组织。对于复发的病例,应对病人的情况进行综合分析,采取积极的以手术治疗为主的综合治疗方案,以延长病人的生存期。     

低位直肠癌的保肛手术(附90例报告)

目的探讨低位直肠癌保肛手术的术式选择及其治疗效果。方法回顾性分析我院1997年7月至2002年7月期间行低位直肠癌保肛手术治疗的90例患者的临床资料。结果行低位直肠癌保肛手术者占同期的66．2％（90／136）。90例中距肛缘5cm以内者14例，5～8cm者76例；行Dixon术84例，经肛门局部切除术4例，Parks术2例。术后发生吻合口漏8例，其中Dixon术7例，Parks术1例；肛门狭窄2例，其中Dixon术1例，Parks术1例；无手术死亡。90例患者术后均获随访，64例随访23～59个月，中位随访时间为39个月，其中Dixon术59例，Parks术2例，局部切除术3例。局部复发6例，其中Dixon术5例，局部切除术1例。结论Dixon术是低位直肠癌保肛手术的主要术式；在严格掌握适应证的情况下，可考虑施行低位直肠癌的局部切除术。