电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用

目的探讨电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用价值。方法2001年5月～2006年12月627例患者成功进行了腹腔镜结直肠切除术,94例同时进行术中电子肠镜检查。结果术中电子肠镜检查94例,其中肿块定位13例,术前肠镜不能通过的肿块近端肠管检查80例（74例成功进行,发现近端肠管有小息肉12例均未行活检;直径大于5mm息肉3例,术中快速冷冻活检未见癌;行术中息肉电切术1例,6例因存在不全结肠梗阻导致肠道准备差而失败）,术中明确肠吻合口出血1例。无手术死亡,检查后1例出现肠穿孔,3例浆膜撕裂。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过又未进行成功的CT仿真结肠镜检查的患者（右半结肠癌患者除外）实施腹腔镜手术时,需要进行术中电子肠镜检查,以方便小病灶的定位和排除近端多原发癌灶。     

新医正骨法治疗颈椎病106例疗效观察

新医正骨法是冯天有教授创立的针对损伤退变性脊柱疾病的中西医综合疗法。近年来运用此法治疗颈椎病106例,结果痊愈55例,显效30例,好转18例,无效3例,总有效率97%,取得了满意的疗效。     

腹腔镜下直肠前切除术的吻合方式

直肠前切除术是外科治疗直肠肿瘤的主要术式.传统的手术是在大切口、直视下,将肿瘤所在肠段、系膜及其所属区域淋巴组织分离切除,再行肠道重建吻合.近十余年,随着微创外科技术的广泛应用,腹腔镜下直肠肿瘤切除手术的安全性和可行性得到了大量临床研究的证实[1-4],这一创伤小、出血少、恢复快的微创外科技术也逐渐得到了同道们的认可.     

军人职业倦怠量表的信效度检验

目的 研制军人职业倦怠量表,并对其信度、效度进行检验.方法 采用随机整群抽样方法 ,选取1000名健康官兵,并分为A(500名)、B(500名)两组.用研制的军人职业倦怠量表对两组被试进行测试.对其中的280人同时使用本量表和工作倦怠问卷进行施测;对收集的A组数据进行探索性因素分析和相关分析,B组数据进行验证性因素分析.结果 经相关分析发现:总量表的Cronbach'α系数为0.917,各因子的Cronbach'α系数为0.719～0.847;总量表的分半信度为0.920,各个因子的分半信度为0.723～0.867.总量表与各分量表之间的相关系数为0.731～0.808(P＜0.01),各分量表之间的相关系数为0.386～0.627(P＜0.01).经探索性及验证性因素分析发现:所测数据与理论模型(成就感、躯体化、自我评价、人际关系、消极怠工);相一致,拟合指标的卡方值为771.914,自由度(DF)为395,相对卡方值为1.954,P=0.000,近似误差均方根为0.044,拟合优度指数、比较拟合指数、增值拟合指数分别为0.904,0.919,0.920.军人职业倦怠量表总分及各因子分与工作倦怠问卷的总分及各因子分之间具有显著的相关性.结论 自行研制的军人职业倦怠量表具有较好的信度和效度.     

一指禅点穴治疗背肌筋膜炎炎性水肿65例

背肌筋膜炎是由于寒冷、潮湿、急性和慢性劳损等原因引起的肩背部、腰臀部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变的一类疾病[1].中医称之为"筋痹"、"肌痹",西医认为背肌筋膜炎属无菌性炎症,肌肉和筋膜有炎性渗出、水肿[2].众多医家认为背肌筋膜炎急性发作期或炎性水肿期是推拿手法的禁忌,但是经过长期的临床观察,笔者采用一指弹点穴获得了满意的效果,现报告如下.     

双镜联合技术在胃间质瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法对2003年12月至2009年12月间采用腹腔镜与胃镜双镜联合行胃间质瘤切除手术的23例患者的临床资料进行回顾性分析,其中18例行经胃镜定位腹腔镜胃腔外胃部分切除术、1例行经胃镜定位腹腔镜胃腔内胃部分切除术、4例行胃镜下肿瘤切除联合腹腔镜胃壁修补缝合术。结果 23例手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡和并发症。手术时间30～95min,平均(66.5±20.1)min,术中出血量1~20ml,平均(12.0±17.1)m1,术后平均住院日(4.9±1.8)d。术后病理结果示:极低度风险15例、低度风险8例。随访3～75个月,无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜和胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤是安全可行的,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

肠癌“三变”的早期信号

尽管早期病程进展缓慢、症状隐匿，肠癌发作前并不是没有发出过警告，排便状况便是肠癌最显著的预警信号。对此，本刊特别就此话题采访了同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任丁卫星教授。     

腹腔镜全直肠系膜切除术并发症

自1992年Kokerling首次成功地在腹腔镜下施行Miles手术后，至今已有十余年。进入2000年后，国内开展腹腔镜结直肠手术的医院迅速增加。腹腔镜全直肠系膜切除术是目前开展得比较多的术式之一。随着手术例数的增多，各种各样的手术并发症也相继在文献上报道。由于腹腔镜微创手术本身的特殊性，如平面视觉、间接触感等，它是一种技术依赖型手术，其手术并发症的发生，也多与手术者的人为因素有关。腹腔镜全直肠系膜切除术并发症按其     

腹腔镜辅助远端胃次全切除术

目的探讨腹腔镜外科技术在胃切除手术的应用价值。方法对15例腹腔镜辅助胃手术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜辅助远端胃大部分切除术13例(其中胃癌D1根治术3例、胃十二指肠溃疡手术10例),进展期胃癌腹腔镜探查术2例。无中转开腹,无手术死亡。术中皮下气肿1例、发生率6.67%(1/15),平均手术时间245.6±35min,平均出血量110±45ml,辅助切口平均长6.5±1cm,平均术后住院日10±2.5d。术后吻合口输出襻梗阻1例、发生率7.69%(1/13)。全组13例患者术后随访2～26个月,未出现远期并发症,其中3例胃癌患者未发现远处转移病灶,其trocar穿刺孔及腹壁切口无肿瘤种植。结论只要严格掌握手术适应证,正确应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助远端胃大部分切除术是安全、可行的。     

腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤26例临床报告

目的:探讨腹腔镜胃切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。方法:2003年8月至2007年9月间,26例胃间质瘤病人在腹腔镜下行胃部分切除手术,其中17例行胃楔形切除、6例近端胃切除、3例远端胃切除。结果:无中转开腹,无手术死亡。手术平均出血量15(10～75)ml,平均手术时间(144±74)min,平均切口长度(5.5±1.5)cm,平均术后住院日为(8.3±3.6)d。手术并发症发生率7.69%(2/26),其中1例肺感染、1例切口感染。病理结果:极低度风险8例、低度风险12例、中度风险4例、高度风险2例。随访3～48个月,2例病人出现肝转移、现带瘤生存,其余无瘤生存,目前总生存率100%,复发率7.69%(2/26),3年无瘤生存率96.0%。结论:腹腔镜下胃切除术治疗胃间质瘤是安全、可行的,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。