咪唑安定-氯胺酮静脉全麻应用于小儿下腹部及泌尿手术的体会

我院从2003年开始对小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液、包茎等手术,采用咪唑安定-氯胺酮静脉全麻联合罗哌卡因骶管阻滞(以下简称联合麻醉)和咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉(以下简称静脉麻醉)两种麻醉方法进行对比,以获取一种对小儿下腹部及泌尿手术更加安全、简单、有效的麻醉方法.     

肌肉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉的临床观察

咪唑安定作为术前用药具有较强的抗焦虑、镇静、催眠和顺行性遗忘作用。静脉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉时可能有协同作用［１］。但肌肉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉是否具有协同作用 ?对此我们作了临床观察，并与静脉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉的临床效果进行了比较 ,报道如下。１．１对象４０例择期手术患者按随机数字表法分成肌肉注射咪唑安定组 (组Ⅰ )和静脉注射咪唑安定(组Ⅱ ) ,每组各２０例。组Ⅰ男１２例 ,女８例 ;年龄（３９．６±１２．５）岁 ;体重 (５８．９±８．７)ｋｇ。组Ⅱ男１１例 ,女９例 ;年龄 (３…     

异丙酚和咪唑安定在硬膜外麻醉行同种异体肾移植术中的应用

目的：观察异丙酚、咪唑安定在硬膜外麻醉行同种异体肾移植术中的应用效果。方法：选择硬膜外麻醉效果欠佳的肾移植手术病人3l例。随机分为咪唑安定组(Ⅰ组)、咪唑安定和异丙酚复合组(Ⅱ组)、异丙酚组(Ⅲ组)，分别采用微量注射泵静脉注射辅助麻醉。记录病人术中血压、脉搏、血氧饱和度、见尿时间及清醒时间。结果：全部病人安静入睡，高血压控制满意，Ⅱ、Ⅲ组病人循环稳定，肾动脉开放后血压回升迅速，见尿快，极少使用缩血管药。结论：复合使用异丙酚和咪唑安定或单用异丙酚辅助硬膜外麻醉行肾移植术效果佳，有利于保护肾功能。     

咪唑安定镇静遗忘术用于硬膜外麻醉的临床观察

咪唑安定是一种新型的苯二氮类药物 ,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用 ,且起效快 ,作用强 ,局部刺激小。本文通过对一组拟在硬膜外麻醉下腹部及下肢手术病人使用咪唑安定 ,观察和对比咪唑安定用药后对麻醉、手术镇静、顺行性遗忘作用 ,以评价咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床价值。1　资料与方法1)　一般资料 :选择 40例无记忆障碍ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,拟在硬膜外麻醉下行下腹部下肢手术的病人 ,年龄 18～ 5 5岁 ,用双盲法将病人随机分为咪唑安定组 (Ｍ组 ,ｎ =2 0 )和对照组 (Ｃ组 ,ｎ =2 0 ) ,两组患者性别、年龄、体重无统…     

舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的比较

目的 比较舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的效果.方法 选择椎管内麻醉下行开腹手术患者600例,随机均分为静注舒芬太尼复合咪唑安定Ⅰ组(n=300)和静注芬太尼复合咪唑安定Ⅱ组(n=300).结果 Ⅰ组在诱导及术中的用药量和出现呼吸并发症少于Ⅱ组,腹腔探查、冲洗时Ⅰ组出现体动反应,心率、血压升高明显少于Ⅱ组,诱导中两组的心率、血压差异无显著性.结论 作为腰硬联合麻醉的辅助用药舒芬太尼复合咪唑安定优于芬太尼复合咪唑安定.     

口服咪唑安定和氯氨酮复合局麻在小儿肛门手术中的应用

目的：观察口服咪唑安定和氯氨酮复合局麻在小儿直肠肛门短小手术中的麻醉效果。方法：将48例患儿，分为肌注氯氨酮(对照组)，口服氯氨酮和咪唑安定复合局部麻醉(复合组)，比较两者的麻醉效果、HR、AMP、SPO2变化及不良反应。结果：对照组麻醉起效快、血压升高、心率增快。复合组麻醉起效慢．血压、心率变化不明显。结论：口服咪唑安定和氯氨酮复合局麻效果较单纯肌注氯氨酮麻醉佳，在小儿直肠肛门手术中值得推广应用。     

应用PET技术探讨咪唑安定对人脑葡萄糖代谢的影响

目的:应用正电子发射计算机断层扫描显像(PET) 技术研究咪唑安定麻醉对健康志愿者脑内葡萄糖代谢 (CMGlu)的影响,探明咪唑安定麻醉在脑内的可能作用部位. 方法:选择志愿者8名,每位志愿者分别做2次PET扫描,采 用PHILIPSCPETPlus扫描仪及18F FDG标记技术测定 CMGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2次在咪唑安 定靶控输注(TCI效应室浓度为80μg/L)麻醉下,将两次结果 进行比较.结果:清醒时全脑内CMGlu计数为1870±193,咪 唑安定麻醉后CMGlu计数即降低至1632±174(P<0.05),降 低12%.与清醒组比较,咪唑安定麻醉后脑内多数区域 CMGlu计数显著降低(P<0.05),而以丘脑、扣带回和左侧额 叶CMGlu计数降低更为显著(P<0.01),分别降低33%, 28%和25%.结论:全脑及脑内多数区域CMGlu在咪唑安定 麻醉后可显著降低,丘脑、左前额叶和扣带回对咪唑安定麻醉     

异丙酚和咪唑安定在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在无痛纤维支气管镜检查中的应用。方法将150例需行纤支镜检查的患者随机分成2组,A组采用异丙酚麻醉,B组采用咪唑安定,分别观察两组检查前、检查中及检查后的血压(Bp)、脉搏(P)、呼吸(R),同时记录起效时间,恢复时间和不良反应。结果A组较B组药物起效快,从麻醉中复苏迅速;但对Bp、P、R的影响A组较B组变化明显。结论在无痛纤支镜检查中,异丙酚麻醉效果好,而咪唑安定安全性高。     

丙泊酚与咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床分析

目的探讨丙泊酚与咪唑安定在辅助硬膜阻滞麻醉中的效果。方法40例中下腹部手术患者,根据手术部位均行硬膜外阻滞,手术开始后Ⅰ组静脉注射丙泊酚(2.5mg/kg);Ⅱ组静脉注射咪唑安定(0.05mg/kg);分别观察对麻醉辅助效能、循环功能、呼吸功能的影响。结果丙泊酚组起效时间显著快于咪唑安定组(P<0.05),恢复时间丙泊酚组也显著快于咪唑安定组;丙泊酚组在给药后2 m in收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(P<0.05),5 m in后逐渐恢复正常,而心率逐渐变慢,咪唑安定组对循环系统的影响无统计学意义。两组对呼吸系统均有不同程度的影响,表现为潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、经皮血氧饱和度(SaO2)均降低,但丙泊酚组降低幅度大于咪唑安定组,经面罩给氧情况下仍在正常生理范围内。通过观察还发现丙泊酚组在手术探查及冲洗腹腔时牵拉反应轻、肌松好,眀显优于咪唑安定组。结论丙泊酚或咪唑安定在辅助硬膜外阻滞中,均可安全有效提高麻醉质量,但术中应当严密加强呼吸及循环监测和管理,对无明显心脏疾患者,可首选丙泊酚,如合并严重心脏病患者应选用咪唑安定。     

异丙酚联合不同药物在老年人胃镜检查中的应用

目的探讨老年人胃镜检查中应用异丙酚分别联合咪唑安定与芬太尼麻醉的效果及安全性。方法在胃镜检查中分别应用异丙酚联合咪唑安定(A组)与异丙酚联合芬太尼(B组)进行麻醉。结果两组全部完成检查,检查过程安全、舒适、无痛苦。结论异丙酚联合咪唑安定与异丙酚联合芬太尼进行无痛胃镜检查对老年人呼吸循环影响小,效果确切。尤其是异丙酚联合芬太尼在老年人胃镜检查中循环系统较异丙酚联合咪唑安定稳定,患者苏醒稍快,值得在临床推广应用。     

小剂量咪唑安定复合芬太尼在腰硬联合麻醉下老年患者经尿道前列腺等离子电切术中镇静效果观察

目的探讨小剂量咪唑安定复合芬太尼在腰硬联合麻醉下老年患者经尿道前列腺等离子电切术(PK)中的镇静效果。方法 60例行PK手术的老年患者随机分成咪唑安定(M组)、芬太尼(F组)、咪唑安定复合芬太尼(MF组),各20例。均在腰硬联合麻醉下行PK术。分别按咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.75g/kg以及咪唑安定0.025mg/kg+芬太尼0.5g/kg联合缓慢静注负荷量,维持或追加药物至听觉诱发电位指数(AEPI)达到镇静状态范围(AEPI在35～40)。结果术后苏醒时间M组明显长于F组和MF组(均<0.05)。给药后5minM组与F组和MF组MAP差异均有统计学意义(均<0.05)。F组术中呼吸抑制、显性记忆与术中知晓例数均要高于M组和MF组。结论小剂量咪唑安定复合芬太尼可安全有效的用于老年患者腰硬联合麻醉下PK术中的辅助镇静。     

咪唑安定与异丙酚在肠镜检查中的疗效比较

目的:探讨异丙酚联合咪唑安定在肠镜检查中的应用疗效。方法:对180例肠镜检查患者分为MP组(异丙酚联合咪唑安定)和P组(异丙酚),分别记录两组检查前及后的心率、血压以及镜检满意度。结果:两组患者检查前后的各项循环指标有显著区别,且联合应用咪唑安定后,使患者麻醉效果更趋完善,异丙酚用量明显减少。结论:肠镜检查中应用异丙酚联合咪唑安定可使整个检查更平稳,麻醉效果更佳。     

丙泊酚在人工流产术麻醉中的作用

目的 比较丙泊酚与氯胺酮复合咪唑安定用于门诊无痛人流的效果。方法 选择自愿接受终止妊娠的孕妇60例,随机分为两组(每组30例)。Ⅰ组咪唑安定复合氯胺酮麻醉;Ⅱ组咪唑安定复合丙泊酚麻醉。观察术中SBP、DBP、HR、SpO2、离开恢复室时间、不良反应和麻醉效果。结果 Ⅱ组与Ⅰ组比较其SBP、DBP、HR、SpO2明显...     

舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的效果观察

目的研讨椎管内麻醉患者采取舒芬太尼复合咪唑安定、芬太尼复合咪唑安定辅助镇静的效果。方法选择2009年1月-2016年1月在本医院接受椎管内麻醉的64例手术患者做试验与研究,同时按随机非盲法分配患者成两组,Ⅰ组32例接受芬太尼复合咪唑安定麻醉,Ⅱ组32例接受舒芬太尼复合咪唑安定镇静处理,对该两组方案的辅助麻醉情况做评估。结果两组麻醉前、后的呼吸和血氧饱和度相差不大,统计学不成立(P0.05)。麻醉前,两组的心率、收缩压与舒张压水平基本相同,统计学不成立(P0.05),麻醉后,Ⅱ组上述指标相比Ⅰ组均显著降低,统计学成立(P0.05)。与Ⅰ组数据相比,Ⅱ组的完全遗忘率(93.7%vs78.1%)显著提高,牵拉不适率(6.3%vs21.9%)显著降低,统计学成立(P0.05)。结论在椎管内麻醉手术中复合舒芬太尼与咪唑安定麻醉,麻醉效果较芬太尼理想,且可避免引起牵拉不适,值得推荐。     

舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用

目的探讨舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用效果。方法选择腰硬联合麻醉下行中下腹部开腹手术患者1000例,随机均分为静注舒芬太尼复合咪唑安定Ⅰ组(n=500)和静注芬太尼复合咪唑安定Ⅱ组(n=500)。结果Ⅰ组在诱导及术中的用药量小于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组出现呼吸并发症少于Ⅱ组(P<0.01),腹腔探查、冲洗时Ⅰ组出现体动反应,心率、血压升高明显少于Ⅱ组(P<0.01),诱导中两组的心率、血压差异无显著性(P>0.05),术毕Ⅰ组苏醒早于Ⅱ组(P<0.01)。结论作为腰硬联合麻醉的辅助用药舒芬太尼复合咪唑安定优于芬太尼复合咪唑安定。     

依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值分析

目的:探讨依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值。方法:本次临床经验研究选择我院2012年1月~2012年12月之间收治的600名手术患者为观察对象,随机将其分为依托咪酯组合咪唑安定组,2组观察对象分别接受依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉,对比2组患者临床麻醉效果。结果:咪唑安定组观察对象用药后SpO2、HR和MAP等观察指标明显低于依托咪酯组,2组观察对象临床观察指标对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:由本次临床研究结果可知,与咪唑安定相比,依托咪酯辅助麻醉具有更高的安全性,有助于患者循环和呼吸抑制症状的改善。     

基础麻醉下连续臂丛阻滞与单纯静脉麻醉的比较

目的　探讨一种适合小儿上肢手术更安全有效的麻醉方法。方法　试验组 (A组 )先用氯胺酮行基础麻醉 ,然后用 0 .5～ 1%利多卡因行连续臂丛阻滞 ,术中根据情况 ,间断给氯胺酮 1mg kg和 0 .5～ 1%利多卡因维持麻醉 ;对照组 (B组 )用氯胺酮 (2mg kg)复合咪唑安定 (0 .1mg kg)与之对照。结果　两组麻醉方法均有效。A组氯胺酮、咪唑安定用量少于B组 (P <0 .0 1) ,苏醒时间A组短于B组 (P <0 .0 1) ,麻醉效果A组优于B组。结论　基础麻醉下连续臂丛阻滞是一种适合小儿上肢手术更安全有效的麻醉方法。     

异丙酚和咪唑安定对心瓣膜置换患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响

目的　比较异丙酚和咪唑安定静脉复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响。方法　 2 0例瓣膜置换手术患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 ,n =10 )和咪唑安定组 (M组 ,n =10 )。分别静注异丙酚 1 5mg·kg-1和咪唑安定 0 15mg·kg-1诱导 ,并以异丙酚 2～ 6mg·kg-1·h-1或咪唑安定 0 1～ 0 2mg·kg-1·h-1维持麻醉 ,两组芬太尼用法相同。局麻下插Swan Ganz导管到肺动脉 ,监测麻醉期间血液动力学和氧代谢的变化。结果　麻醉诱导使两组病人心率 (HR)、心脏指数 (CI)和氧耗指数 (VO2 I)下降 ,平均动脉压 (MAP)分别下降 17 9% (P组 )和 12 0 % (M组 ) ,异丙酚组与咪唑安定组相比 ,心肺转流 (CPB)前、后CI、每搏指数 (SI)、左室每搏功指数 (LVSWI)相对较高。肺毛细管嵌压 (PCWP)和全身血管阻力指数 (SVRI)相对较低。停CPB后 ,异丙酚组氧摄取率 (ERO2 )较低 ,混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )较高。结论　异丙酚静脉复合麻醉 ,在转流前、后可降低前、后负荷 ,维持较好的心脏指数并改善氧供需平衡 ,对心脏瓣膜置换患者可能更为有益     

氯胺酮联合应用咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响

目的　研究氯胺酮联合应用咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响。方法　30只SD大鼠在氯胺酮或氯胺酮-咪唑安定麻醉下制备永久性大脑中动脉阻塞模型。术后4 h行神经病学评分、2 4 h测量梗塞体积、3d进行TU NEL染色检测半暗带内的细胞凋亡。结果　在氯胺酮-咪唑安定组和氯胺酮组间,神经病学评分(1.74±0 .5 2 vs 1.5 7±0 .6 5 )无显著性差异(P>0 .0 5 ) ,但氯胺酮-咪唑安定组大鼠的脑梗塞体积和半暗带内凋亡细胞密度明显低于氯胺酮组大鼠〔梗塞体积:(2 4 .1±4 .6 3) % vs (38.4 8±4 .18) % ;凋亡细胞密度:(178±2 3) / mm2 vs(2 5 8±15 ) / mm2 ,P<0 .0 5〕。结论　氯胺酮麻醉中联合应用咪唑安定对大鼠局灶性脑缺血损伤具有保护作用。     

监控麻醉在肠镜检查中的应用

目的　评价异丙酚、咪唑安定在纤维结肠镜检查中的有效性和安全性。方法　 3 0例拟作结肠镜检查的患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 )、咪唑安定组 (M组 )、异丙酚复合咪唑安定组 (PM组 )。每组 10例 ,分别泵入异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 ,并观察记录各项指标。结果　 3组患者的血压在麻醉诱导后 2～ 3min均有一过性降低 (1 1～ 1 3kPa) ,但与用药前无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,心率及指脉血氧饱和度均无明显改变 ;3组患者的镇静度均较好 ,满意度较高。结论　异丙酚和咪唑安定均能安全有效地应用于有监测的肠镜检查 ,二者合用更能发挥其各自的药理效能