三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:对As2O3治疗的26例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间、早期病死率和不良反应进行观察,并与应用全反式维甲酸(ATRA)治疗的31例APL进行比较。治疗方法为As2O30.16mg/(kg.d)或全反式维甲酸(ATRA)25mg/(m.d)直至CR,根据外周血白细胞计数、副作用调整As2O3和ATRA的剂量。结果:As2O3组与ATRA组相比,在CR率(分别为84.6%、83.9%)、获得CR所需的时间(平均时间分别为41d、47d)、早期病死率(分别11.5%、12.9%)均无统计学意义(P>0.05);As2O3组比ATRA组的毒副作用少(P<0.05)。结论:与ATRA治疗初发APL相比,As2O3的疗效相当,不良反应少,是一种有效的治疗初发APL的方案。     

维甲酸、三氧化二砷联合化疗急性早幼粒细胞白血病55例疗效观察

目的观察维甲酸（ATRA）加三氧化二砷（As2O3）联合治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的完全缓解（CR）率、获得CR时间、缓解后不同治疗方案融合基因转阴率及无复发生存率。方法ATRA加（治疗组,55例）或不加（对照组,20例）As2O3治疗初治APL直至CR,根据白细胞计数同时加用蒽环类药物化疗。CR后治疗组采用包含中剂量阿糖胞苷的3个疗程的化疗巩固,维持治疗采用ATRA、As2O3及巯基嘌呤＋甲氨蝶呤（MM）的序贯治疗。对照组采用传统的DA方案2个疗程巩固,ATRA、MM加DA/HA的序贯维持治疗。结果治疗组55例中,50例获得CR,CR率为90.9%,与对照组（85.0%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;获得CR时间为（25.7±4.2）d,明显短于对照组的（32.6±15.7）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;维持治疗期间随访的40例患者融合基因均转阴,无一例复发,与对照组无复生存率（70.6%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ATRA、As2O3及化疗联合治疗初治APL CR率高,获得CR时间缩短,包含中剂量阿糖胞苷的巩固治疗、ATRA、As2O3及MM序贯维持方案能获得长期无复发生存。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初治急性早幼粒细胞白血病的临床疗效观察

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及毒副作用. 方法:ATRA 25mg/(m2·d),As2O310mL加入5%萄葡糖注射液500mL静滴,持续(4～5)h,28天为1个疗程治疗APL.根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化,调整ATRA和As2O3的剂量,观察CR率,获得CR所需时间、不良反应. 结果:20例初治APL患者19例获得CR,CR率达95%,获得CR的平均时间(27.6±7.1)d,未发现严重毒副反应. 结论:ATRA联合As2O3治疗初治APL疗效好,能缩短CR的时间,不良反应少.     

三氧化二砷联合小剂量全反式维甲酸诱导急性早幼粒细胞白血病缓解的疗效分析

目的　观察三氧化二砷(As2O3)联合小剂量全反式维甲酸(ATRA)诱导初发和复发的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者缓解的疗效和不良反应。方法　对联合应用As2O3和小剂量ATRA治疗的108例APL患者(80例为初治患者,28例为复发患者)的完全缓解率、达完全缓解所需时间、早期病死率和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组(40例为初治患者,25例为复发患者)或As2O3组(36例为初治患者,15例为复发患者)进行比较。联合用药组治疗方法为As2O3(1mg/ml)10ml加入5%葡萄糖溶液500ml每天1次,静脉点滴,ATRA10mg,每天3次,口服。结果　在初发患者组,联合用药与单独应用ATRA、As2O3组相比,完全缓解率无统计学意义(分别为92 .5%、83. 8%和90 .0%,P>0 .05),在复发患者组,联合用药组的完全缓解率(71 .4%)高于单用ATRA组(20. 0%,P<0. 05)。在初发组和复发组,联合用药组获得完全缓解所需的时间皆短于单用As2O3组(P<0. 05),早期死亡率低于ATRA组(P<0 .05),与单用药组相比,联合用药组的毒副作用并未增加。结论　联合用药诱导APL缓解的疗效优于单用药组,不良反应少,是一种值得推广应用的方案。     

三氧化二砷联合维甲酸治疗初诊APL的疗效分析

目的分析三氧化二砷（As2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床效果。方法将70例初诊APL患者随机分为2组,对照组（n=35）单用ATRA治疗,观察组（n=35）给予As2O3联合ATRA治疗,随访1年,比较2组患者治疗完全缓解（CR）率、缓解时间、复发率、生存率及毒副作用。结果观察组患者早期病死率（11．4％）和达到CR时间（25．4±4．4）d均明显低于对照组[28．6％,（38．7±6．2）d],而CR率（88．6％）明显高于对照组（71．4％）（P〈0．01）;观察组患者复发率（6．5％）明显低于对照组（32．0％）,总生存率（93．5％）明显高于对照组（68．0％）（P〈0．01）;观察组毒副反应发生率（54．3％）与对照组（51．4％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论As2O3联合ATRA较单用ATRA具有CR率高,达到CR时间缩短,复发率低,生存率提高,毒副作用无明显增加等治疗优点,值得临床推广应用。     

32例急性早幼粒细胞性白血病疗效分析

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）、亚砷酸（AS2O3）联合化疗方案治疗成人急性早幼粒细胞性白血病（APL）的临床疗效。方法：回顾性分析32例初治APL患者临床资料,比较ATRA单药诱导治疗组与ATRA联合AS2O3诱导治疗组的缓解率、早期死亡率及并发症情况。结果：联合诱导组与单诱导组比较,CR率差异无统计学意义（P〉0.05）,但缓解时间明显短于单诱导组（P〈0.05）。结论：联合用药诱导初发APL缓解的疗效优于单用ATRA组,是临床值得推广的方案。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的　观察三氧化二砷 (As2 O3)联合全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效和不良反应。方法　As2 O30 .1 6mg·kg- 1 ·d- 1 ,静脉点滴 ,持续 4～ 6h ;ATRA2 5mg·m- 2 ·d- 1 ,分 2～ 3次服用 ,直至CR ,根据外周血白细胞数、不良反应等调整As2 O3和ATRA用量。结果　 38例患者中 ,35例CR ,CR率 92 .1 %。其中初治 2 9例 ,2 8例患者CR ,CR率 96 .6 % ;复发 9例中 7例CR ,CR率 77.8%。取得CR所需时间初治患者为 (2 5 .4± 5 .2 )d(1 8～ 39)d ;复发患者为 (32 .4± 7.3)d(2 3～ 56)d。结论　As2 O3联合ATRA治疗APL疗效好 ,不良反应少 ,达CR时间短。     

全反式维甲酸配伍三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病12例

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)配伍三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和特点。方法:ATRA配伍As2O3治疗初发APL患者12例,ATRA30～40mg/d,分2～3次口服,0.1%As2O3注射液10ml稀释于5%葡萄糖(或氯化钠溶液)500ml中静脉滴注,持续4～5h,每日1次,观察完全缓解(CR)率、获得CR所需时间及不良反应。结果:12例患者均获得CR,CR率100%,获得缓解时间为35.3±5.7d,不良反应较轻较少。结论:ATRA配伍As2O3治疗初发APL患者疗效好,不良反应较轻较少。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗方案的选择

目的 寻求一种有效的急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后的治疗方案. 方法 32例APL患者经全反式维甲酸（ATRA）诱导分化达完全缓解后,14例采用ATRA、联合化疗交替治疗,18例采用ATRP、联合化疗及As2O3序贯治疗,分析两种治疗方案的疗效、不良反应及对PML/RARα融合基因的影响. 结果 序贯组、交替组3年累计CCR率分别为87.3%和52.6%,两组PML/RARα融合基因阳性率同期比较差异无显著性;联用As2O3序贯治疗不良反应轻微. 结论 APL患者CR后,采用ATRA、联合化疗及As2O3序贯治疗,持续缓解率高,不良反应轻微.     

急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血183例疗效分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗效果。方法:对不同治疗方案的疗效进行比较。结果:采用ATRA+As2O3或者两者交替组获得CR中位时间分别为34d、35.5d,单用ATRA获得CR中位时间为62d,P<0.05,差异有显著性。ATRA+As2O3组或两者交替组,3a无病生存率分别为78%和80%,与单用ATRA组比较,差异有显著性(P<0.05),DIC纠正时间为16d~18d,三种治疗方案无明显差异。15例行HSCT者,仅2例复发,其余13例中位无病生存时间(DFS)为13.5a,该13例PCR检测PML-RARα融合基因阴性。结论:应用ATRA+As2O3或两者交替加成分血、抗纤溶纠正DIC及其化疗治疗APL获得CR时间明显缩短,而且3a无病生存率相对较高。缓解后6个月进行HSCT者,DFS可进一步延长。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的初步疗效观察

目的　观察全反式维甲酸 (ATRA)联合三氧化二砷 (As2 O3 )治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效和不良反应。方法　对 6例初次和复发的APL采用ATRA联合As2 O3 治疗 ,用法 :ATRA 2 5mg/m2 ·d-1,分 3次口服 ;As2 O3 (0 .1%溶液 ) 10ml加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉点滴 ,1次 /d。结果　 5例患者获得完全缓解 (CR) ,1例获得部分缓解 (PR) ,总有效率为 10 0 %。 4例初治患者中 3例获得CR ,1例获得PR ,2例复发患者均获得CR。CR患者均在 30d内获得。未发现明显不良反应。结论　ATRA联合As2 O3 治疗APL患者不仅疗效满意 ,不良反应轻 ,而且能缩短获得CR的时间     

三氧化二砷与维甲酸双诱导序贯治疗急性早幼粒细胞白血病远期疗效以及不良反应观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的近期疗效以及序贯治疗的远期疗效,不良反应。方法:对41例APL患者应用As2O3联合ATRA双诱导治疗,对其中37例CR患者采用DA、HA、MDAra-c、As2O3序贯巩固治疗。结果:41例APL患者37例获CR,CR率90.2%。37例CR者33例生存至今,生存时间8个月~83个月,中位生存时间41个月。结论:As2O3联合ATRA诱导治疗APL完全缓解率高,副作用小,结合化疗及As2O3序贯治疗复发率低,长生存率高。     

维A酸与亚砷酸双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的 观察维A酸(ATRA)联合三氧化二砷(As203)双诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的完全缓解(CR)率.方法 ATRA250mg.m-2.d-1.分3次口服,As20310mS加入5%葡萄糖溶液500ml静滴.持续4-5h,28d为一疗程.根据外周白细胞计数,维A酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As203的剂量.观察CR率,获得CR所需的时间,不良反应及近期缓解时间.结果 13例患者中,12例患者获得CR,CR率92.3%,获得CR所需的时间(28.6±6.6)d,1例患者因发生维甲酸综合征,DIC暂停用药(经抢救好转,后再次用药,也达到完全缓解).结论 ATRA联合As203双诱导治疗APL患者效果好,缓解率高,能缩短CR时间,改善高白细胞综合征.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的初步疗效观察

在全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）相继应用于临床后，急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗取得了令人满意的效果。大宗病例研究结果显示，单用ATRA或联合化疗的完全缓解（CR）率高达80％以上，但有约60％患者复发，且药物相关性的毒副作用较大。单用As2O3可获得70％-80％以上的CR率，其引起的肝肾功能损害等副作用也引起了人们的重视。随着应用的增多，AT-RA、As2O3的耐药已有报道。本研究目的在于观察联合As2O3与ATRA诱导APL缓解的临床疗效（包括CR率、CR时间、毒副作用等）。[编者按]     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病18例

目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法18例患者使用ATRA As2O3诱导缓解,再用常规化疗,6-MP、ATRA、As2O3巩固治疗.观察持续缓解时间及药物不良反应.结果18例患者完全缓解率(CR)88.9%,12例长期存活.结论三氧化二砷联合ATRA治疗APL患者,疗效良好.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病18例

目的:观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法:18例患者使用ATRA As2O3诱导缓解,再用常规化疗,6-MP、ATRA、As2O3巩固治疗。观察持续缓解时间及药物不良反应。结果:18例患者完全缓解率(CR)88.9%,12例长期存活。结论:三氧化二砷联合ATRA治疗APL患者,疗效良好。     

三氧化二砷联合阿糖胞苷诱导急性早幼粒白血病疗效分析

目的 探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,ATO）联合阿糖胞苷和全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,AT-RA）联合化疗治疗初治和复发急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocyticleukemia.APL）的缓解率和安全性.方法 回顾分析初治和复发急性早幼粒细胞白血病52例,分为ATO组28例和ATRA组24例,对比两组完全缓解率（CR）和副作用.结果 52例初治和复发APL患者诱导治疗一个疗程后,ATO组和ATRA组CR率分别为92.8％和70.8％;ATO组死亡2例,ATRA组死亡4例;比较两组CR差异有统计学意义（P＜0.005）.ATO组患者达到CR的中位时间为28.6 d（28～33 d）,明显短于ATRA组患者的37 d（29～50 d）（P＜0.001）.50％的ATRA组患者出现维甲酸综合征.外周血白细胞数和治疗过程中白细胞峰值与维甲酸综合征的发生几率呈正相关.结论 三氧化二砷联合阿糖胞苷诱导APL达CR的时间短于ATRA组,缓解率高于ATRA组,副作用小,早期死亡率低.     

三氧化二砷和全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)及全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)93例,进行临床疗效对比分析。方法观察用As2O3方案(45例)和用ATRA方案(48例)治疗APL的缓解率,无病生存期及其毒副作用。结果三氧化二砷(As2O3)组共45人,共有41例获CR,完全缓解率分别为91.1%,5年后死亡29人,生存16人,存活率为35.6%;平均生存时间为46.80月,标准误为2.03,95%可信区间为42.83～50.77月。全反式维甲酸(ATRA)组共48人,共有43例获CR,完全缓解率分别为89.6%,5年后死亡32人,生存16人,存活率为33.3%;平均生存时间为46.48月,标准误为2.00,95%可信区间为42.56～50.40月。两组缓解率及无病生存期差异亦无显著性(P>0.05),但As2O3治疗剂量的毒副作用小,均为可逆性。结论As2O3能诱导细胞凋亡,与ATRA无交叉耐药性,对治疗APL有良好疗效,且应用安全的一种诱导分化剂。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒性白血病观察分析

目的:观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗早幼粒细胞白血病的疗效。方法:18例患者使用ATRA As2O3诱导缓解,再用常规化疗,6-MP,ATRA,As2O3巩固治疗。观察持续缓解时间及药物不良反应。结果:18例患者完全缓解率(CR)88.9%,12例长期存活。结论:As2O3联合ATRA治疗APL患者,疗效良好。     

高三尖杉酯碱和维甲酸联合As2O3治疗初发儿童急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的观察高三尖杉酯碱（HHT）联合全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（As2O3）治疗初发儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效以及诱导治疗期毒副反应。方法回顾性分析宁波大学医学院附属鄞州医院血液科2006年1月—2013年6月期间HHT联合ATRA和As2O3方案治疗18例初治儿童APL的临床疗效、诱导治疗期毒副反应。结果 1所有患儿PML/RARa融合基因均阳性,其中L型11例（61.1%）,S型7例（38.9%）;参照Sanz危险度分层,18例患儿低危、中危和高危分别有6例（33.3%）、7例（38.9%）和5例（27.8%）。218例初发APL儿童CR率为100%（18/18）,无一例患儿因出血、感染等原因导致早期死亡;获得CR的时间为（29.7±4.9）d;诱导缓解后,PML/RARa融合基因的阴性率为77.8%（14/18）;缓解后序贯实施第一周期治疗结束后PML/RARa融合基因的阴性率为94.4%（17/18）,截止随访日期,18例患儿PML/RARa融合基因全部阴性。318例初发APL儿童5年OS为100.0%、5年DFS为（90.9±8.7）%。4诱导治疗期间,毒副反应给予对症支持治疗后均控制并恢复正常。结论 HHT联合ATRA和As2O3治疗初发儿童APL疗效好,长期生存率高,且价格经济,是APL治疗的合理选择之一。