异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

腹盆腔手术２００例行硬膜外阻滞，局部药为２％利多卡因１０ｍｌ＋０．３％地卡因１０ｍｌ＋１：２０万Ｕ肾上腺素，麻醉平面出现后，随机分组，异丙酚组１００例，术前５ｍｉｎ静滴异丙酚稀释（５％ＧＳ４份＋异丙酚１份），负荷量为１０ｍｇ／ｋｇ，维持量２￣４ｍｇ／ｋｇ。氟芬合剂组１００例，术前５ｍｉｎ静注氟芬合剂２￣３ｍｌ作为对照组。结果两组均能满足手术要求，术中Ｐ、Ｒ、ＭＢＰ、ＳＰＯ２、ＥＴＣＯ２等指标两组无     

苯环利定对离体豚鼠心脏冠状动脉流量的影响

应用离体豚鼠心脏灌流法观察苯环利定（ｐｈｅｎｃｙｃｌｉｄｉｎｅ，ＰＣＰ）对豚鼠冠脉流量的影响。结果：１００μｌＰＣＰ（０．１～１００μｍｏｌ／Ｌ）由动脉套管侧支于３０ｓ内恒速注入冠脉内，剂量依赖性地使冠脉流量减少，由给药前的、１０．５ｍｌ／ｍｉｎ分别减少了１．４ｍｌ／ｍｉｎ２．６ｍｌ／ｍｉｎ、３．５ｍｌ／ｍｉｎ和５．４ｍｌ／ｍｉｎ；ＰＣＰ受体特异性拮抗剂右吗喃和Ｓｉｇｍａ受体拮抗剂氟哌啶醇均可以拮抗ＰＣＰ收缩冠脉的作用，使冠脉流量分别由给ＰＣＰ后的６．６ｍｌ／ｍｉｎ和６．４ｍｌ／ｍｉｎ恢复到９．４ｍｌ／ｍｉｎ和９．９ｍｌ／ｍｉｎ。结果提示ＰＣＰ可能是通过激动豚鼠冠脉和心脏的ＰＣＰ受体发挥减少冠脉流量的作用。     

硬脊膜外麻醉后严重头痛1例报告

１　病历报告患者，女，４６岁，因子宫肌瘤并发失血性贫血行子宫全切＋右侧附件切除术。既往、术前均无头痛史。术前常规苯巴比妥钠０．２ｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注。选择Ｔ１２～Ｌ１椎间隙直入法行硬膜外穿刺，成功后针尖斜面向头端，注入２％利多卡因５ｍｌ（含１∶２０００００肾上腺素），随即向尾侧顺利置入硬膜外导管３ｃｍ，改平卧位。５ｍｉｎ后无腰麻现象，注入上述药液８ｍｌ，麻醉平面Ｔ８～Ｓ５。术中追加用药２次，总量２５ｍｌ，术中血压、脉搏平稳，麻醉效果满意。术毕拔出硬膜外导管时有阻力，取屈曲弓背位后拔出，术后第…     

苯环利定对离体豚鼠心脏冠状动脉流量的影响

应用离体豚鼠心脏灌流法观察苯环利定对豚鼠冠脉流量的影响。结果：１０μｌ ＰＣＰ（０．１～１００μｍｏｌ／Ｌ）由动脉套管侧支于３０ｓ内恒速注入冠脉内，剂量依赖性地使冠脉流量减少，由给药前的１０．５ｍｌ／ｍｉｎ分别减少了１．４ｍｌ／ｍｉｎ ２．６ｍｌ／ｍｉｎ、３．５ｍｌ／ｍｉｎ和５．４ｍｌ／ｍｉｎ；ＰＣＰ受体特异性拮抗剂右吗喃和Ｓｉｇｍａ受体拮抗剂氟哌啶醇均可以拮抗ＰＣＰ收缩冠脉的作用，使冠脉流量分别     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

选择ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级妊产妇２００ 例,随机分成两组,每组１００ 例,行硬膜外麻醉,Ⅰ组使用市售碳酸利多卡因（１０ ｍｌ∶０ ．１７３ｇ） ,Ⅱ组使用２ ％ 盐酸利多卡因,对比观察麻醉效果,并作统计学分析。结果起效时间Ⅰ组４ ．２３ ±０ ．６８ ｍｉｎ ,Ⅱ组６ ．３３ ±２ ．４２ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;麻醉完善时间Ⅰ组１４ ．５８ ±５ ．３６ ｍｉｎ ,Ⅱ组１６ ．７８ ±７ ．６７ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ;麻醉持续时间Ⅰ组４８ ．５７ ±１０ ．６６ ｍｉｎ ,Ⅱ组５２ ．６７ ±１２ ．５０ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;初量Ⅰ组１２ ．４７ ±１ ．５ ｍｌ ,Ⅱ组１２ ．５６ ±０ ．３３ ｍｌ（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ;肌松效果好Ⅰ组７８ ％ ,Ⅱ组８４ ％ 。认为硬膜外阻滞剖宫产术中应用碳酸利多卡因除起效较快外,其麻醉效果无明显增强且维持时间短。     

碱化利多卡因硬膜外麻醉的临床研究

５０例ＡＳＡ－Ⅰ，Ⅱ级行腰段硬膜外麻醉病人按先后顺序随机分为碱化组和非碱化组，每组２５例，分别注射ｐＨ７．１９和ＰＨ４．９７的１．７％利多卡因２０ｍｌ，动态测记阻滞情况；其中每组随机取６例病人桡动脉穿刺置管，分利于硬膜外注药５．６７ｍｇ·ｋｇ－１后５，１０，１５、２０和４０ｍｉｎ各取血２ｍｌ，测定血中利多卡因浓度。结果：碱化组阻滞显效时间和平面固定时间显著缩短（Ｐ＜０．００１），镇痛完善率和下肢肌松显著提高（Ｐ＜０．００１．Ｐ＜０．０５），加药时间延长（Ｐ＜０．００１）；血中药物峰值时间（９．１７ｍｉｎ）较非碱化组（１４．１７ｍｉｎ）显著提前（Ｐ＜０．０１），但各时间之血药浓度组间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明碱化能明显缩短利多卡因硬膜外麻醉诱导时间，增强效果，延长作用时间，且安全可靠。     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

新式剖宫产术115例临床分析

目的：探讨Ｓｔａｒｋ新式剖宫产术的特点。方法：对１９９７年１１月～１９９８年２月行新式剖宫产手术１１５例患者的手术时间、出血量、术后恢复、拆线时间、出院时间与１０６例行传统剖宫产术者进行比较。结果：２组在手术时间（分别为２１１ｍｉｎ±７１ｍｉｎ和５２５ｍｉｎ±２１０ｍｉｎ）、手术开始至胎儿娩出时间（分别为４９±３４ｍｉｎ和８８±５４ｍｉｎ）、术中出血量（分别为１３５ｍｌ±６８ｍｌ和２０６ｍｌ±９８ｍｌ）等均存在显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：新式剖宫产术,具有手术时间短、术中出血少、组织损伤小、手术程序简单、拆线早、住院时间短、术后恢复快等优点。     

利多卡因致过敏性休克1例

利多卡因致过敏性休克１例王迪华患者女性，４８岁。因肩周炎来就诊，采用确炎舒松Ａ２ｍｌ、２％利多卡因２ｍｌ混合后作局部封闭。注入药物２／３后约３０ｍｉｎ，患者面色苍白，四肢厥冷，紫绀，呼吸困难，测量血压８／６ｋＰａ，脉弱。处理：立即注射０．１％盐酸肾上...     

硬膜外腔和静注辅助药预防内脏牵拉反应的临床观察

将１００例年龄１７～７４岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的腹部手术病人随机分为两组。观察组：用１．６％～２％利多卡因１３ｍｌ加安定５ｍｇ及氯胺酮５０ｍｇ组成混合液１５ｍｌ。对照组：用１．６％～２％利多卡因１５ｍｌ。两组局麻液均含１∶２０万肾上腺素。分别注入硬膜外腔。对照组成人于麻醉后切皮前１ｍｉｎ从莫菲氏管静注与观察组同等量的安氯合剂。结果：观察组预防内脏牵拉反应的优良率显著高于对照组，且对血流动力学均无明显影响，有临床应用价值，但应加强监测和管理。     

杜冷丁诱发心律失常二例报告

例１，男，７３岁，６５ｋｇ。临床诊断食道中段癌，准备在全麻下行食道癌切除术。患者心电图检查正常，肺功能测定轻度阻塞性通气功能障碍，血气分析正常。无手术上及药物过敏史，术前用东莨菪硷０．３ｍｇ，肌注，入手术室监测ＨＲ６８ｂｐｍ，窦性心律，ＳＰＯ２　９７％，ＢＰ１４８／８４ｍｍＨｇ，用杜冷丁（湖北宜药集团有限责任公司生产，批号：０１１１０９）１００ｍｇ，氟哌利多（北京市永康药业有限公司生产，批号：２００１０６０６）５ｍｇ合剂注入０．９％ＮＳ５０　ｍｌ静滴，滴完后，面罩给Ｏ２，即刻心电监护仪报警，出现快速房颤，心房率达２２０ｂｐｍ。ＳＰＯ２为９９％，呼病人能睁眼，４ｍｉｎ后心房率达２５０ｂｐｍ左右，病人神志模糊，ＢＰ下降至８５／５５ｍｍＨｇ，用西地兰０．２ｍｇ静报，５ｍｉｎ后ＨＲ、ＢＰ无反应，用多巴胺６ｍｇ静推，１０ｍｉｎ后仍无反应，又用西地兰０．２ｍｇ静推，约１５ｍｉｎ后快速房颤转为窦性心律，１００ｂｐｍ左右。但ＢＰ仍为９０／６０ｍｍＨｇ，加快输液，观察４０ｍｉｎ后，ＢＰ、ＨＲ平稳，ＳＰＯ２　９８％病人清醒送回病房，改期手术。３ｄ后取同批号的杜冷丁及氟哌利多给该患者行皮肤过敏试验，杜冷丁皮肤试验阳性，氟哌利多皮肤试验明性。     

三组辅助用药减轻硬膜外麻醉的术中胆道牵拉反射比较

８０例ＡＳＡ分级Ⅰ－Ⅱ级硬外阻滞下行胆道手术，麻醉前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ中阿托品０．５ｍｇ。常规硬膜外穿否则置管后分次注入１．６％利多卡因加０．２％地卡因混合液，待阻滞平面满意后，随机分为３组，组Ⅰ辅用哌替淀＋氟哌利多，组Ⅱ哌替啶＋氟哌利多＋氨胺酮，组Ⅲ哌替＋非那根。     

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂（ＰＳ）对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压（ＰＩＰ）定为１．４７ｋＰａ,呼吸比为１：１。将ＰＩＰ及呼气终末正压（ＰＥＥＰ）分别调至１．９６ｋＰａ和０．４９ｋＰａ后对所有动物行全肺灌洗（３７℃生理盐水,４０ｍｌ·ｋｇ－１）８～１０次。当动脉血氧分压（ＰａＯ２）降至１２ｋＰａ以下时,将动物随机分为Ａ组及Ｂ组,每组各１０例。Ａ组的动物经气管注入单纯的ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）;Ｂ组则注入含有氰胺酮２．５ｍｇ、ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）,１２０ｍｉｎ后撤离ＰＥＥＰ,并将ＰＩＰ调至１．４ｋＰａ。结果所有动物的ＰａＯ２经肺灌洗后由５９．４ｋＰａ降至１０．３ｋＰａ左右（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组的ＰａＯ２均明显升高至肺灌洗前水平（５６．３ｋＰａ）（Ｐ＜０．０５）。当撤离ＰＥＥＰ后,与灌洗前相比,Ａ组的ＰａＯ２明显下降至２０ｋＰａ以下（Ｐ＜０．０５）,而Ｂ组的则保持在４６ｋＰａ以上（Ｐ＞０．０５）。至实验结束时,Ｂ组的动物全部存活,而Ａ组只有４例存活。结论含氯胺酮的肺表面活性物质剂能较好地维持无ＰＥＥＰ的低气     

反相高效液相色谱法测定丁卡因和利多卡因含量

目的 采用反相高效液相色谱法同时测定丁卡因和利多卡因的含量。方法 ＯＤＳ色谱柱、检测波长２６３ｎｍ，以乙腈－０．１％硫酸三乙胺中液（６０：４０）为流动相，流速０．５ｍｌ／ｍｉｎ。结果 丁卡因在０．１￣０．５ｇ／Ｌ浓度范围内呈线性关系，平均回收率１０１．８％，ＲＳＤ为０．７％（ｎ＝４）；利多卡因在０．１５￣０．７５ｇ／Ｌ浓度范围内呈线性关系，平均回收率９９．５３％，ＲＳＤ为０．９％（ｎ＝４）。结论     

利多卡因在人工流产镇痛中的应用

资料和方法 １对象门诊孕６～１０周，年龄１６～３５岁，无人工流产禁忌证者。 ２方法受术者随机分为两组，用药组２７５例，对照组２９０例。用药组：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规妇科检查后消毒，抽取２％盐酸利多卡因２ｍｌ于宫颈２点、８点处用７号针头刺入深约０．５～１ｃｍ处，抽无回血，注入２％盐酸利多卡因各１ｍｌ，１～２ｍｉｎ后即开始手术。对照组：操作同用药组，宫颈用宫颈扩张器逐号扩张。手术操作均由１人完成。 结果 １宫颈松弛程度以能否一次顺利通过６号吸刮头为判定宫颈松弛程度的标准，用药组６号吸刮头直接进…     

改变硬膜外麻醉给药方法的临床探讨

３９例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级盆腔或下肢手术患者术前随机分成三组,每组１３例。Ⅰ组首先经下管给予１：２０万肾上腺素盐水０．１ｍｌ／ｃｍ身高,１５ｍｉｎ后再给予１．６％利多卡因０．０８ｍｌ／ｃｍ身高,此后间断测试麻醉起效时间、麻醉维持时间和麻醉最大平面,以及各时ｐ、ＨＲ、Ⅱ组首先经下管给予生理盐水０．１ｍｌ／ｃｍ身高,１５ｍｉｎ后给予１．６％利多卡因０．０８ｍｌ／ｃｍ身高,其后测试同１组。Ⅲ组仅经下管给予１．     

颈深筋膜下颈丛阻滞后喉痉挛1例

我院自１９８６年８月开展深、浅颈丛阻滞麻醉４８１例，麻醉后血压升高、心率增快、呼吸抑制及喉返神经阻滞较常见，但颈深筋膜下加浅颈丛阻滞麻醉后并发喉痉挛少见，现将病例报告如下：１　病例摘要患者，男性，６１岁，因患左侧甲状腺复发性囊腺瘤行腺瘤摘除术。术前ＢＰ１１０／９０ｍｍＨｇ，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１６次／ｍｉｎ，心肺（一）。入室后患者仰卧位，头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点垂直皮肤进针，达颈深筋膜回抽无血后注入２％利多卡因和０．５％布比卡因１：１混合液５ｍｌ，退至皮下沿切口方向至中点于皮下注射５ｍｌ…     

1,6—二磷酸果糖抗失血性休克实验研究

本实验观察了ＦＤＰ抗失血性休克作用。３组失血性休克大鼠分别接受５％ＦＤＰ溶液（Ａ组）、５％葡萄糖溶液（Ｂ组）和生理盐水（Ｃ组）静注。给药６０ｍｉｎ后，Ａ组ＭＡＰ为１０．４±２．１ｋＰａ，与Ｂ、Ｃ组７．９±２．４和７．７±２．６ｋＰａ间均有差异（Ｐ＜０．０１）；Ａ组动物存活率７５％，而Ｂ、Ｃ组分别为２５％和１５％（Ｐ＜０．０１）；Ａ组动脉血ｐＨ和ＰａＯ２分别为７．２４±０．１４和１３．４６±１．２２ｋＰａ，与Ｂ、Ｃ组７．１４±０．１４和１０．２９±３．８４ｋＰａ与７．０２±０．１０和７．２５±２．１２ｋＰａ间有显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ａ组回输血液再灌流后血浆ＳＯＤ和ＭＤＡ分别为１２００±１２６Ｕｍｌ－１和０．４７±０．２５ｎｍｏｌｍｌ－１，同Ｂ、Ｃ组１０８１±１１９Ｕｍｌ－１和０．９１±０．２９ｎｍｏｌ－１与８３５±９Ｕｍｌ－１和１．１３±０．１６ｎｍｏｌ－１间均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＦＤＰ保护组织损伤而产生抗休克作用。     

利多卡因致过敏样反应1例

患者,女,３８岁,１年前接受过阑尾切除术。否认有过敏史及哮喘病史。此次因胆囊结石行胆囊切除术。术前ＳＰＯ２９９％,Ｒ８６次／分,ＢＰ１７／１０ｋＰａ,Ｒ２０次／分,Ｔ８－９顺利穿刺置管后 给２％利多卡因４ｍｌ,１分钟后,病人胸前皮肤出现了大片红色皮疹,随即躁动,呼吸减弱,ＳＰＯ２降至９４％．双肺可闻及哮鸣音,立即给地塞米松２０ｍｇ,氨茶碱０．２５加入１０％葡萄糖水２０ｍｌ ｉｖ,症状未见好转,ＳＰＯ２降至 ７０％,病人肌肉痉挛抽搐,但循环稳定。给安定 １０ｍｇ ｉｖ,必可酮口腔喷雾,氢化考的松１０ｍ…     

腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛

目的 观察低位（Ｉ２－３）硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 随机选择７７例静吸全麻病人,分观察组（Ｉ２－３硬膜外腔注吗啡）和对照组（于手术区相应节段硬膜外腔注吗啡）。各组均于全麻诱导的前于硬膜外腔注入１．６％利多卡因５ｍｌ,观察５ｍｉｎ后,全麻插管。手术结束前将吗啡２．５ｍｇ,氟哌啶２．５ｍｇ用生理盐水稀释为８ｍｌ注入硬膜外腔。结果 两组间镇痛有效率,镇痛持续时间相比较无显著性差异（Ｐ