经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管

营养支持分为肠内营养和肠外营养两种，在疾病的治疗中有着重要的作用，由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点，肠内营养支持已做为营养支持的首选。2008年1～9月，我院对12例上消化道狭窄（包括良、恶性狭窄）传统胃镜不能通过同时伴有营养不良的患者行经鼻胃镜引导下放置鼻空肠营养管，效果满意，现将方法及体会报告如下。     

经鼻胃管早期规范化肠内营养对颅脑损伤患者的影响?

目的：探讨经鼻胃管早期规范化肠内营养对颅脑损伤患者的影响。方法120例颅脑损伤患者随机分为肠内营养组与肠外营养组各60例,在手术治疗基础上,肠外营养组在入院12 h内给予全肠外营养治疗,肠内营养组在入院12 h内给予全肠内营养治疗,观察患者近远期预后情况。结果两组营养支持第3天的血清白蛋白和前白蛋白含量均明显低于营养支持第1天(P<0．05);同时肠内营养组营养支持第7天的血清白蛋白和前白蛋白含量明显高于营养支持第3天,也都明显高于肠外营养组(P<0．05)。两组营养支持第3天的淋巴细胞计数明显低于营养支持第1天,C反应蛋白明显高于营养支持第1天(P<0．05);同时肠内营养组营养支持第7天的淋巴细胞计数和C反应蛋白与营养支持第3天和肠外营养组比较差异均有统计学意义( P<0．05)。肠内营养组与肠外营养组营养支持7 d内腹泻、消化道出血、吸入性肺炎、反流等并发症总体发生率分别为10．0%和31．7%,差异有统计学意义(P<0．05)。所有患者均进行电话随访6个月,经过调查,肠内营养组伤后3个月与6个月的病死率分别为1．7%和5．0%,而肠外营养组分别为10．0%和16．7%,肠内营养组的远期病死率明显低于肠外营养组(P<0．05)。结论经鼻胃管早期规范化肠内营养在颅脑损伤患者中的应用能能改善机体内营养状况,提高机体免疫功能,降低炎症因子的表达,减少并发症的发生,从而减少其总体远期死亡。     

高龄卧床患者经鼻肠内营养的护理

肠内营养是一种简单、安全、有效的营养补给方法，对于有吞咽困难或意识障碍患者采用合理的肠内营养支持，对减轻患者的痛苦、促进身体的恢复有很好的作用。我科2006年5月-2009年5月对高龄卧床患者经鼻胃管给予肠内营养支持，现报告如下：     

鼻肠营养管在肠内营养中的临床应用

肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式，既能改善病人营养状况，促进术后肠道功能的恢复，又可作为静脉营养的替代和补充，在食管癌术后、胃癌术后胃瘫的病人中早期进行肠内营养意义重大。作者对12例病人使用鼻肠营养管，巧妙解决了该类不能进食病人的早期肠内营养问题，现报告如下。     

胃镜引导下放置鼻空肠营养管的临床应用

合理的营养支持在现代疾病的治疗中,已显现出越来越重要的作用.它分为肠内营养和肠外营养两种.由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点,因此对需行营养支持的患者首选肠内营养支持的观点已达成共识[1],尤其对危重患者而言,常常是治疗的必要组成部分.本科自2003年8月起采用胃镜引导下鼻空肠营养管实施肠内营养,取得了显著疗效,现报道如下.     

食管、贲门癌术后早期经鼻十二指肠营养管肠内营养支持治疗的应用体会

目的:探讨经鼻十二指肠营养管在食管、贲门癌术后早期肠内营养支持的临床效果.方法:选择食管癌、贲门癌手术患者128例为观察组,在术中经鼻留置十二指肠营养管,术后经鼻营养管给予肠内营养支持治疗;选择2010年1月以前未进行肠内营养支持的食管癌、贲门癌手术患者98例为对照组.结果:所有食管癌、贲门癌患者术中均顺利留置鼻十二指肠营养管,给予术后早期肠内营养支持,行术后早期肠内营养的患者吻合口瘘、肺部感染、术后胃排空障碍等并发症的发生率较对照组明显减少,术后肛门排气和排便时间也明显缩短,住院费用明显降低.结论:食管癌、贲门癌患者术后早期应用肠内营养支持,能保护胃肠道黏膜屏障功能,是患者术后简便、安全、有效的营养补给法.     

鼻肠管在危重患儿营养支持中的应用及护理

临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养和肠外营养,随着临床营养学的发展,肠内营养因更加接近生理而日益受到重视[1,2],危重患儿通过鼻肠管或鼻胃管为主的肠内营养,有助于降低感染并发症,缩短住院时间和降低病死率[3,4]。肠内营养已成为危重患儿临床营养支持的首选方式,无法通过口服补充时应选择管饲喂养[5]。     

食道癌贲门癌术后使用鼻十二指肠营养管的护理

目的 探讨食道癌贲门癌手术后鼻十二指肠营养管滴注营养液的护理要点.方法 选取30例食道癌贲门癌手术患者,术中均常规放置鼻十二指肠营养管,术后使用营养管肠内营养.结果 全组病例都完成了肠内营养计划,均能很好耐受营养管的留置.肠功能较使用肠外营养提前恢复,住院费用大为下降.结论 肠内营养在目前是食道癌贲门癌手术后经济、安全、有效的一种营养支持方式,在使用营养管肠内营养时,对营养管的护理非常重要.     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

营养支持治疗是治疗重症急性胰腺炎的重要环节,常用的营养支持治疗途径有全肠外营养与肠内营养,尽早给予肠内营养能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能和调节炎症反应,放置鼻空肠营养管是肠内营养的主要手段.本文就重症急性胰腺炎的营养支持治疗的适应证、途径及肠内营养的实施等研究进展进行综述.     

胃癌术后早期鼻肠营养支持治疗的护理

目的:通过对30例病人术后早期采用鼻肠营养支持治疗的观察和护理,为肠内营养提供临床护理依据。方法:胃癌病人早期应用鼻肠营养方法进行支持治疗,妥善处理腹痛、腹胀、腹泻等并发症。结果:30例胃癌病人应用鼻肠营养支持治疗,恢复快,痊愈出院,平均住院10～13d。结论:胃癌病人术后早期应用鼻肠营养支持治疗方法简便、有效、经济、安全。严谨良好的护理是取得肠内营养成功的重要保证。     

置入鼻肠管早期肠内营养支持在上腹部手术中的应用

目的探讨上腹部手术时留置鼻肠管（NJT）进行早期肠内营养的意义。方法对20例因各种原因作胃或胰腺手术的病人，术中留置NJT，术后早期给予肠内营养支持。结果病人均能顺利置入NJT，术后早期开展肠内营养支持，胃肠功能恢复良好，无明显并发症发生。结论对胃或胰腺手术后早期作肠内营养支持，可促使病人尽早、顺利康复。留置NJT进行肠内营养是切实可行、安全可靠的方法，与全胃肠外营养（TPN）效果相似，且更为经济有效。     

胰十二指肠切除术后早期经鼻肠管肠内营养的应用

目的：探讨胰十二指肠切除术后早期经鼻肠管应用肠内营养的疗效。方法：对2005年1月-2011年3月间在我院行胰十二指肠切除术的37例患者术后营养支持方式进行回顾性分析。按时间顺序分成全肠外营养组和肠内营养组。比较两组患者的术后营养状况变化并发症发生率以及营养支持情况等。结果：两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、外周总淋巴细胞水平术后第2天较术前均明显下降,术后第l4天后逐渐恢复,与术前变化不显著（P〉0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肠内营养组的各个并发症发生率及总的并发症发生率均低于全肠外营养组,总并发症的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。肠内营养组肛门排气时间及营养支持的时间,较全肠外营养组相比,均有明显改善。结论：胰十二指肠切除术后早期经鼻肠管合理应用肠内营养,可明显改善术后患者的营养水平,促进肠蠕动恢复,缩短住院时间,减少术后并发症的发生率,可成为胰十二指肠切除术后首选的营养支持方式。     

食管贲门癌术后经鼻肠管早期肠内营养的护理对策

鼻肠管营养是营养支持的重要途径之一,较肠外营养有其独特之处。分析了114例食管贲门癌术后经鼻肠管早期肠内营养的护理。认为术前正确留置鼻肠管,术后加强护理及并发症的观察是按时完成肠内营养的基础,并从中论证了食管贲门癌早期肠内营养的可行性。     

早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养支持在重型颅脑损伤中的应用

目的:观察早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将76例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各38例,实验组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以场外营养的营养支持方式,观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况。结果:营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组并发症发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病患者早期鼻肠管肠内营养辅以场外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

160例全胃切除术后病人经鼻管饲肠内营养的护理

全胃切除术后病人的早期肠内营养支持治疗，对病人的愈后恢复至关重要。近年来，大量的临床资料显示，早期的肠内营养支持可以维护胃肠道正常的生理状态，是安全、有效的营养方式。现将我科2001年-2003年收治的160例全胃切除术后经鼻饲肠内营养的护理体会，报告如下。     

胃镜下放置鼻胆管代替鼻空肠营养管的临床应用体会

目前肠内营养支持相对于肠外营养具有明确的优越性,被广泛应用于临床。放置空肠营养管进行管饲是一种必要、有效的方法;但需要快速、有效、安全地将营养管置于屈氏韧带以下。空肠营养管有数种,目前有多种方法进行放置,但各有缺陷。2007年9月-2009年6月,我们对25例不能进食或有胃肠动力障碍的患者进行胃镜下放置鼻胆引流管代替鼻空肠营养管进行肠内营养,取得满意疗效,现报告如下。     

早期经鼻肠内营养在重症急性胰腺炎病人中的应用及护理

目的:探讨早期经鼻肠内营养在重症急性胰腺炎病人应用中的新观点、优势及护理方法。方法:重症急性胰腺炎病人入院后48h~72h胃肠道功能启动后即给予留置鼻空肠营养管开始肠内营养。结果:11例患者经鼻肠内营养支持,未出现明显不良反应,营养状况恢复较快。结论:与肠外营养相比,早期肠内营养能有效改善病人的营养状况,预防感染等并发症,降低死亡率。     

急性胰腺炎患者螺旋型鼻肠营养管放置临床分析

目的 解决急性重症胰腺炎患者实施非永久性肠内营养支持的途径问题。方法 对我院诊治的13例重症胰腺炎患者进行螺旋型鼻空肠营养管留置。结果 空肠置管成功率69.2%,6例营养管24h内到达空肠,3例48h内到达空肠。余4例胃镜辅助下空肠置管成功。导管留置时间为21～52d,平均(34.6±5.2)d。置管、导管留置、经导管实施肠内营养支持过程中所有患者耐受良好,无不适及并发症发生。结论 螺旋型鼻肠营养管是解决急性重症胰腺炎患者非永久性肠内营养支持途径的一种有效措施。     

鼻肠营养管在食管癌术后肠内营养的应用

目的 用2种方法,探讨食管癌术后用鼻肠营养管行肠内营养的治疗价值.方法 将324例食管癌患者随机分成肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组经鼻肠营养管输入瑞素及流汁,肠外营养组经中心静脉输入"全合一",测定患者手术前后体重变化,观察肛门排气时间.结果 患者术后体重均下降,但肠外营养组比肠内组下降明显.肠内组术后肛门排气时间提前.结论 经鼻肠营养管行肠内营养能促进胃肠功能恢复,改善机体营养状况,营养支持费用低.     

食管贲门狭窄患者经皮内镜下胃造口术的肠内营养支持

目的总结食管贲门狭窄患者经皮内镜下胃造口术(PEG)的肠内营养的疗效。方法对临床12例食管贲门狭窄患者采用PEG并使用能全力实行肠内营养,从中观察患者营养指标变化。结果12例患者均能安全实施肠内营养支持治疗,无并发症发生,肠内营养2周后白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、淋巴细胞计数等均有显著提高,体重较肠内营养前也有所增加。结论PEG术操作简便,安全有效并且并发症少,且能迅速建立肠内营养支持,因此PEG术可成为长期非经口肠内营养支持的首选和主要方法。