肾病综合征合并肺血栓栓塞4例分析

对我院1996-05～2004-06肾病综合征(NS)合并肺血栓栓塞(PTE)4例分析如下. 1临床资料 本组男2例,女2例,年龄21～49岁,平均年龄34岁.均符合NS的诊断标准[1],同时符合PTE诊断标准[2].本组均有咳嗽、咯血、发热、胸痛症状,均有呼吸间消失或减低,颜面、腰骶部、双下肢水肿.由诊断NS到发生PTE为4～18个月,平均9个月.急性起病3例,缓慢起病1例,其中1例病变突然,未经诊断死亡,尸检见肺血栓栓塞.     

维生素C联合碳酸氢钠在食管碘染色检查中的临床研究*

摘要：目的??探讨维生素C联合碳酸氢钠在食管碘染色检查中对抗碘对食管的腐蚀性副作用的有效性。方法?选取200例食管碘染色患者,随机分为对照组（A组,n =100）和实验组（B组,n =100）。B组染色观察后,以维生素C生理盐水冲洗食管、胃底,再取胃底内液体测pH值;吸净液体后,用碳酸氢钠生理水溶剂冲洗食管,再用生理盐水冲洗食管和胃底,取胃底内液体测pH值。A组用生理盐水冲洗食管胃底。记录麻醉清醒时、24和72 h咽喉部不适、烧心和胸腹痛情况,并进行比较。招募40例经食管碘染色的患者,20例为A组处理方法（C组,n =20）,20例为B组处理方法（D组,n =20）,72 h内复查胃镜,记录C和D组胃底黏膜糜烂评分,并进行比较。结果?B组较A组麻醉清醒时、24和72 h咽喉部不适、烧心和胸腹痛发生率明显降低,差异均有统计学意义（P <0.01）;B组用维生素C处理后的pH值与用碳酸氢钠后的pH值比较,差异有统计学意义（P <0.01）;D组与C组比较,72 h内胃底黏膜糜烂程度较轻,两组胃底黏膜糜烂评分比较,差异有统计学意义（P <0.01）。结论?维生素C联合碳酸氢钠对抗食管碘染色后碘对食管胃底黏膜腐蚀性副作用安全、有效,可在临床上推广应用。     

公立医院新闻宣传伦理学思考

我国当前公立医院的医疗广告与医疗新闻宣传活动中存在着不同形式的道德伦理失范的现象,导致损害患者生命健康权,侵犯隐私权等恶果的发生。对这些现象进行分析探讨,认为公立医院在宣传中应该侧重健康知识宣传,以新技术报道为主,及时报道突发公共卫生事件,加强宣传引导,推进医疗机构健康发展。     

Ang Ⅱ对大鼠腹膜问皮细胞PAI-1表达的影响及黄芪的干预作用

目的:探讨Ang Ⅱ对腹膜间皮细胞(Peritoneal mesothelial cells,RPMCs)纤溶酶原激活物抑制物(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)表达的影响,及二代腹膜间皮细胞经黄芪注射液(Astragelus,AGI)预处理后的干预作用.方法:体外培养SD大鼠原代腹膜间皮细胞至二代,静止24 h后,随机分为:正常对照组(A组),Ang Ⅱ(10-7mol/L)组(B组),Ang Ⅱ+AGI(2 g/ml)组(C组),Ang Ⅱ+AGI(1 g/ml)组(D组).B组:用Ang Ⅱ(10-7mol/L)体外刺激RPMCs,检测0、2、4、8、12、24 h基因水平的变化.C组和D组:分别用AGI(2g/ml)、AGI(1g/ml)预处理后,再行Ang Ⅱ(10-7 mol/L)体外刺激RPMCs,基因水平在4 h,蛋白水平在24 h观察以上各组各指标的变化情况.结果:①Ang Ⅱ以时间依赖方式诱导PAI-1 mRNA表达上调,从2h开始,持续至12h,以4 h为高峰,为0 h的3.51±0.18倍(P＜0.05),Ang Ⅱ可诱导腹膜间皮细胞中PAI-1蛋白表达上调,以24 h为高峰,为0 h的1.69±0.16倍(P＜0.05).②AGI预处理后可显著阻断这种上调.4 h时AGI使PAI-1的mRNA下降了39.43%(C组),37.28%(D组),差异具有统计学意义(P＜0.05);24 h时AGI使PAI-1的蛋白水平下降了29.41%(C组),24.12%(D组),差异具有统计学意义(P＜0.05).未观察到AGI对PAI-1的mRNA和蛋白的抑制程度依赖于AGI浓度,即C组与D组比较(P＞0.05).结论:AGI可通过抑制PAI-1的表达,减少腹膜间皮细胞外基质的过度积聚来延缓腹膜纤维化的发生与发展.     

急性一氧化碳中毒致急性肾衰竭4例报告

我院2000年11月～2007年2月收治急性一氧化碳(CO)中毒并横纹肌溶解4例,横纹肌溶解症(Rhahdomyolysis,RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶物质释放入血,最后从尿中排出。RM致急性肾衰竭(ARF)的发生率为20%～33%。现报道4例如下。临床资料例1男,74岁。3d前因煤气中毒后出现头晕、言语不清,胸闷,双下肢无力不能行走,尿量减少,无大小便失禁。在外院治疗期间发现心电图、肾功能异常,1d前出现无尿、恶心。遂来我院,入院后检查BP132/78mmHg,左臀部及大腿、右踝部肿胀,左臀部皮肤青紫;心…     

16例妊娠合并急性肾功能衰竭治疗体会

目的 总结妊娠合并急性肾功能衰竭的治疗体会。方法 对16例妊娠合并急性肾功能衰竭患者的诱因、临床表现、治疗进行分析。结果 半月内血尿素氟及血肌酐降为正常范围8例，转为慢性肾功能不全6例。自动出院1例，死亡1例。结论 妊娠合并急性肾功能衰竭，做到早诊断、早透析，加强支持对症治疗，可以明显改善预后。     

内镜下胃黏膜剥离治疗胃间质瘤的手术配合体会

内镜下胃黏膜剥离术（endoscopic submucosal disection,ESD）是近几年来新兴的消化道早癌或癌前病变的内镜治疗技术,具有创伤小、疗效好、可靠安全特点。通过ESD可完整大块地切除病变,达到根治病变的效果,是消化内镜领域的一项前沿技术。我科自2008年12月以来开展ESD治疗胃问质瘤11例,疗效满意,现将其护理配合体会报告如下。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭60例临床观察

我院 1996～ 2 0 0 0年收治慢性肾功能衰竭尿毒症期 10 2例 ,6 0例采取中西医结合治疗 ,取得明显疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例病人随机分为 2组 ,治疗组 6 0例 ,男48例 ,女 12例 ,年龄 42 .2± 4.2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 4例 ,慢性肾盂肾炎 11例 ,原发性肾病综合征 19例 ,高血压病Ⅲ期 6例。对照组 42例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 40 .4±5 .9岁。原发病为慢性肾小球肾炎 19例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性肾病综合征 10例 ,高血压病Ⅲ期 7例。1 2　治疗方法　全部病人采取优质低蛋白饮食 (0 .6ｇ/ｋｇ·ｄ) ,…     

肾小管间质病变慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系

目的 :探讨肾小管间质病变的慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系。方法 :利用放射免疫法测定 46例经肾活检病理确诊的肾小管间质病变患者尿中的表皮生长因子 ( EGF)含量。结果 :肾小管间质病变患者尿 EGF含量高于正常人组 ( P<0 .0 1 ) ;肺肾气虚和气阴两虚病人尿 EGF含量明显高于正常人组及脾肾阳虚组 ( P<0 .0 1 ) ;肝肾阴虚组病人尿 EGF含量高于脾肾阳虚组和正常人组 ( P<0 .0 5 )。结论 :病理同是肾小管间质病变而中医分型不同 ,其尿 EGF含量也不同 ,说明不同的中医证型具有不同的物质基础 ,从而提示中医辨证治疗的重要性     

单钳道内镜跨越式荷包缝合法在医源性穿孔中的临床研究

目的 探讨单钳道内镜跨越式荷包缝合术在内镜治疗中医源性穿孔中的临床价值.方法 回顾性分析该院消化内镜中心2015年2月至2016年9月对40例术前经超声内镜及CT等检查明确源于固有肌层或双向生长的胃肠黏膜下肿瘤行内镜下全层切除术(EFTR)后形成医源性穿孔,采用自创的单钳道内镜跨越式荷包缝合术修补,观察术中、术后并发症及术后随访情况等,评估其可行性、安全性和疗效.结果 40例瘤体平均直径(1.6±0.3)cm,均成功完成穿孔修补,平均缝合时间为(5.6±1.5) min,术后4例出现腹痛、腹胀(10.0％),5例出现一过性发热(12.5％),无术中、术后严重并发症发生,无中转外科病例,术后住院时间4～7d,术后1个月随访内镜创面均愈合良好,可见瘢痕形成,2个月后复查内镜,创面愈合良好,无瘤体复发.结论 改良单钳道内镜跨越式荷包缝合术能有效修补EFTR术后穿孔,该方法安全,值得临床推广.