重庆市住院医师规范化培训效果评价及影响因素分析

目的 探讨重庆市住院医师规范化培训(以下简称住培)的效果及影响因素.方法 通过整群抽样,针对在重庆市三级综合医院的住培学员发放自制调查问卷,运用统计软件进行描述性分析和差异性分析.结果 对1 050名学员发放问卷,共收回有效问卷980份,有效率93.3％.620人认为住培有助于实现医师水平同质化,但是543人认为住培存在待遇低的问题,部分学员认为培训时间过长、基地的培训负荷太重、学员的精力有限.学员的学历层次、培训基地类型及住培期间每周工作时间是影响学员评价结果的主要影响因素(P＜0.05).结论 重庆市住培学员对培训效果总体评价较高,但住培制度建设、带教师资带教能力、培训基地管理及过程考核等方面有待改进.     

浙江大学住院医师规范化培训临床教学满意度调查与分析

目的　通过调查与分析浙江大学住院医师规范化培训临床教学情况,为提升住院医师规范化培训质量提供依据。方法　自行设计问卷,从住培管理、师资临床带教和考核等方面,通过问卷星对浙江大学医学院6所附属医院住院医师进行调查。采用SPSS 19.0对相关数据行卡方检验。结果 共有799名规培学员参加调查,男性312名、女性487名。满意度方面,住院医师整体对培训基地的满意度较高（73.46%）,一、二、三年级学员的满意度分别为69.05%、74.72%、79.30%;不同身份住院医师对基地的满意度方面,社会人（85.71%）>单位人（74.08%）>专硕研究生（56.7%）。教学方面,分别有64.45%、39.42%、18.52%的学员认为,教师临床带教超过工作时间的20%、30%和40%;70.47%的学员认为教师每周对病历修改和指导超过2次;74.84%的学员认为教师对教学查房准备充分。各住培基地过程考核的实施情况较好,出科考核及年度考核的实施率分别达到99.37%和98.50%。结论　浙江大学规培学员对住培管理和临床教学满意度较高。培训基地要加强同质化管理,注重评价和反馈。     

住院医师规范化培训带教师资评价指标探讨

目的探索住院医师规范化培训(简称"住培")学员对带教师资评价的调查问卷指标设置、调查实施和效果分析,以提升带教质量。方法通过论证制定评价指标的量表,设置"为人师表和帮助融入科室团队、帮助学员制定学习计划和需要、带教的实施和质量、适时恰当给予学员反馈"等5个维度,安排每6个月、3个月和1个月以电子问卷的形式对住培学员进行调查,采集学员对带教师资的评价意见,对设定指标进行统计分析。结果每个月开展一次问卷调查得到的回收率最优;问卷总平均分为(90.89±0.62)分,信度系数为0.90,反映了住培学员对带教师资的整体满意度良好,评价指标内部一致性和稳定性较好。结论本研究的调查具有良好的信度,对于管理部门了解师资带教情况,改进培训教学质量具有参考意义。     

口腔修复科住培效果影响因素问卷调查研究

目的 了解口腔修复住培基地带教中存在的问题,以便进一步提高培训效果.方法 对33名住培学员进行问卷调查,对6名住培带教老师进行座谈会调查.结果 学习内容方面,学员比较关注可摘局部义齿设计、全口义齿印模制取和颌位关系转移、牙合学知识、种植技术等相关内容的培训.关于培训方式,大部分学员认为晨课、带教老师讲解和在仿头模上操作是提高学习效果的好方法.关于培训效果影响因素,学员认为自身的心态以及带教老师的言传身教对临床能力影响较大.带教老师认为学员应打好临床基本功,学习积极主动.结论 口腔修复基地带教中,应调动学生积极主动性,对难点进行重点讲解,管理层应开放仿头模室,对提高学员临床能力有重要意义.     

重庆市住院医师规范化培训带教师资对考核管理制度的认知调查

目的　探讨重庆市住院医师规范化培训带教师资对住培考核管理制度的认知态度,为进一步完善师资队伍及考核管理制度提供建议。方法　2016年9至12月,用数字表法随机选取重庆市59家住培基地265名带教教师进行调查;问卷内容包括带教师资基本信息,对住培考核管理制度的认知程度、满意度,对是否制定详细的住培考核制度的态度,对考核管理制度的相关建议。采用SPSS 21.0描述调查结果,并对认可度行Spearman等级相关分析。结果　收回有效问卷265份,有效回收率100%。带教师资对住培考核管理制度的认知情况良好,仅21人（8.0%）完全不了解住培相关考核管理制度;240人（90.6%）认为住培期间应实施严格的考核管理制度;考核制度制定方面,仅有167人（63.0%）所在医院制订了详细的住培医师考核制度。结论　重庆市大部分住培带教教师对住培考核管理制度认知程度较高,并且普遍认可严格的过程考核。但是,住培基地在考核制度制定方面欠佳,建议完善考核制度、加强考核管理、规范带教师资队伍。     

形成性评价结合医视考试系统在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨形成性评价结合医视考试系统在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法:本研究采用自身前后对照方法。选取2019年7月至11月在大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科专业基地(以下简称基地)接受住培的17名学员为研究对象。其中,2017年进入基地的10名学员设为A组;2018年进入基地的7名学员设为B组。采用形成性评价结合医视考试系统进行培训和日常考核,记录学员14次日常考核的成绩,通过考核成绩、问卷调查结果评价培训效果。采用重复测量方差分析,研究不同培训次数和分组对日常考核成绩的影响。结果:A组和B组学员在日常考核成绩[(133.49±13.81)分比(131.89±12.26)分]方面的差异无统计学意义(P>0.05);培训次数(不考虑其他影响因素干扰时)对日常考核成绩影响的差异具有统计学意义(P<0.01);随着培训次数增加,分组对考核成绩的影响无统计学意义(P>0.05);经过3次培训后学员成绩迅速提升,后续成绩处于平稳趋势。问卷调查结果显示,17名学员均对耳鼻咽喉科专业知识掌握、病历书写能力提高、通过住培和其他考试、同带教教师及时沟通方面的提高表示非常满意,且17名学员对带教教师和培训均非常满意。结论:形成性评价结合医视考试系统有助于提高耳鼻咽喉科住培学员的考核成绩,提升了培训质量,且适用于不同培训阶段的住培学员,得到了住培学员的认可。     

四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育的效果研究

目的　分析四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育现状,探讨教育效果,为提高住院医师规范化培训学员人文素质教育提供参考数据。方法　随机抽选五家四川省三甲医院作为受调查医院,从中抽取15名住培管理者、500名住培带教教师、500名住培学员、300名患者为调查对象,主要从他们对住培学员人文素质教育的认知、意见及建议三方面开展问卷调查。运用SPSS 19.0进行数据处理。结果　受调查医院的住院医师规范化培训学员人文素质教育情况欠佳,43.1%的学员认为受重视程度不足,71.7%的学员认为课时及课程内容等设置不能满足培训需求,54.1%的教师认为师资水平有待提高,60.9%的教师认为现有教学条件和方式欠佳。结论　四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育效果不佳,可从倡导医院人文管理、培养住院医师规范化培训人文师资、优化住院医师规范化培训人文课程、完善住院医师规范化培训学员考核评价体系四方面予以解决。     

住院医师规范化培训学员对患者安全文化认知现状调查

目的　了解某校附属医院住院医师规范化培训学员在患者安全文化方面的认知现状,分析该校附属医院在住培学员患者安全文化方面的宣传教育效果并提出改进措施。方法　2016年5至10月期间,选取某校A和B两家附属医院2014至2016级913名住培学员,采用问卷调查的方法对他们的患者安全文化认知现状进行调查,并通过专家访谈提出影响住培学员患者安全文化认知的主要因素。使用SPSS 17.0软件行卡方检验。结果　调查住培学员913人,收回有效问卷800份,问卷回收率为87.62%。患者安全制度方面涉及的医院安全目标、安全反馈渠道和不良事件预警机制三个因素,A医院的认知程度（68.96%、62.52%、62.81%）均高于B医院（52.99%、46.16%、47.01%）,差异具有统计学意义（P <0.05）;A医院在入院岗前培训、科室宣传教育、带教老师鼓励三个层面的宣传度（82.13%、84.48%、78.33%）优于B医院（68.38%、71.8%、62.39%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;A医院不同类别的不良事件上报率均高于B医院,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　住培学员的患者安全文化宣传教育还需要进一步加强,通过形成良好的医院安全文化氛围,建立标准化的入院教育和培训制度,提高带教老师的带教能力和强化住培学员临床技能训练等方式;全面提升住培学员的患者安全文化认知水平,减少医疗差错事故发生。     

全科医学专业住院医师规范化培训学员批判性思维能力现状及其影响因素

目的了解全科医学专业住院医师规范化培训学员(以下简称全科住培学员)批判性思维能力的现状及其影响因素。方法采用问卷调查方法。选择2017年至2019年同济大学附属医院141名全科住培学员为研究对象,采用批判性思维量表和批判性思维能力影响因素调查表对学员进行电子问卷调查。采用t检验和方差分析比较不同特征全科住培学员的批判性思维能力评分,采用多个自变量的方差分析方法探讨其影响因素。结果全科住培学员的批判性思维总分为(252.96±36.54)分,仅有19.9%(28/141)的学员为正性批判性思维。其影响因素有性别、学习英语频率、处理临床问题方式和教师带教方式(均P<0.05)。结论全科住培学员批判性思维能力较弱,可以通过教学查房、双语教学和带教方式改变等促进其批判性思维能力的提高。     

形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用

目的 探讨形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用效果。 方法 选取2019年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科规培的60名住培学员为研究对象,按照入科时间的顺序随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,对照组采用终结性评价。比较2组出科考核成绩包括理论成绩及技能成绩、问卷调查的满意度评分,比较带教老师对2组住培学员的满意度评分。 结果 观察组出科理论考核成绩(91.57±3.09 vs.87.87±3.20)和技能考核成绩(91.17±2.35 vs.86.93±2.38)均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力及教学方法评价得分等方面明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组医患沟通能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。带教教师认为观察组学员自主学习能力、技能操作规范和临床思维能力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05),2组学员医患沟通能力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量,值得推广。      

心外科住院医师/研究生规范化培训现状与问题的调查分析

目的：通过对心外科规范化培训住院医师/研究生的问卷调查,了解住院医师规范化培训现状及存在问题。方法：2014年9月-2016年5月进入北京大学第三医院心外科住院医规培住院医师/研究生为研究对象，共计61名,共发放自制问卷61份，回收61份，回收率100％；有效问卷58份，有效率95.1％，调查内容包括心外科规培内容设计、心外科规培管理、心外科规培期间学员时间和 “环境”压力、规培效果分析、学员意见及其他等5个部分，共14个选项。利用EpiData 2.1a软件对数据进行整理和录入，选用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。结果：规培期间学员最期待的带教方法是“科内小讲课”占63.8％；学员认为心外科培训过程中最难的部分是“术后监护”占69.0％;100%的学员认为通过心外科培训对以后的工作“有帮助”或者“可能有帮助”,8.3%的学员认为心外科代教老师的带教意识不强;住院医师周末“在医院里”比例高于研究生，而研究生多选择周末在“做实验和论文工作”，差异有统计学意义（P<0.05)结论：规范化培训过程需结合学员的背景学员设计合适的规培方案；临床医师带教队伍的构建及合理有效的临床技能训练质量监督控制体系是保证教学质量的重要环节。住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨还有待长期跟踪和多方面评估；应重视规培期间的各方面的反馈建议，进一步完善培训细节。     

安徽省住院医师规范化培训学员对病理科培训需求的调查分析

  目的  调查安徽省住院医师规范化培训学员对病理科培训的掌握现状及需求,以期为病理科住培体系的建设提供参考。  方法  以安徽省5所综合性教学医院为代表,对2021年在病理科接受住培教育的学员发放病理科培训内容掌握及需求的调查问卷。  结果  问卷共发放124份,回收122份,回收率为98.39%。其中低于30%的非病理专业住培学员掌握活检小标本(10人)及常规术后标本取材(11人),而病理专业的掌握程度超过85.00%(分别为74人和76人)。非病理专业住培学员对术后标本和术中冰冻切片的常见病掌握分别为32.43%(12人)和18.92%(7人),而病理专业分别为82.35%(70人)和54.12%(46人); 对宫颈脱落细胞学的掌握,非病理专业和病理专业住培学员分别为10.81%(4人)和44.71%(38人),差异有统计学意义(均P＜0.001)。对于培训需求,病理专业学员更希望学习常见病、疑难罕见病的诊断思路,非病理专业则倾向病理报告解读要点分析,此外,超过60.00%(57人)的病理专业学员选择HE染色和特殊染色、免疫组化的具体操作,而超过一半非病理专业倾向病理技术流程的理论介绍。  结论  病理科住培体系应根据住培学员的专业、学历不同开展分类分层精准培训。      

云南省助理全科医生培训师资培训效果评价

目的 了解并分析云南省助理全科医生培训师资培训的效果,试图进一步完善师资培训模式,为加快云南省助理全科医生培训带教师资队伍建设提供可行性建议,以期为增强全国助理全科医生培训师资培训效果提供依据和参考。 方法 采用问卷调查和访谈的方法,对参加云南省2018年首期助理全科医生培训师资培训班的139名学员进行问卷调查和现场访谈。 结果 91.13%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为满意,6.45%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为一般,仅有2.42%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为不满意。个人兴趣和单位支持情况主要影响学员参加培训的积极性;学员参培后认为仍需增加的知识技能最高依次为教学能力、组织管理能力和全科医学基本理念。 结论 定期举办助理全科医生培训师资培训班能够有效提高师资带教能力,同时仍存有些许因素影响师资培训的效果。了解影响师资培训效果的因素,结合实际分析其原因,补充并完善师资培训遴选标准;提高对师资培训的重视程度,调动助理全科师资参加培训的积极性;进一步丰富师资培训班模式和内容,确保师资培训质量,以期提升师资带教水平。      

SP联合高端模拟人的情景模拟在住培教学中的应用

目的 探讨SP联合高端模拟人的情景模拟在住培急性胸痛教学中的应用效果。方法 招募2019年1月至2021年12月在梅州市人民医院住培的45名住培学员作为研究对象，采用SP联合高端模拟人的情景模拟教学方式，对住培医师进行急性胸痛的教学，培训结束通过填写调查问卷及进行访谈评价教学效果。结果 调查结果显示，97.8%(44/45)的住培学员认为该教学方法有助于更好地掌握急性胸痛相关知识；95.6%(43/45)的住培学员认为该教学方法有助于提高应对急性胸痛的信心，有助于提高对急性胸痛紧急情况的反应能力；100%(45/45)的住培学员认为该教学方法有助于提高学习兴趣及主动性。满意度调查结果显示，100%(45/45)的住培学员均认为该教学方法学习目的明确、学习难度适中、教学视频及资料质量高；97.8%(44/45)的住培学员认为该教学法的教学内容清晰、教学设备先进且运行良好。结论 SP联合高端模拟人的情景模拟教学模式给住培医师提供了安全的仿真临床环境，有助于提高住培医师的医患沟通能力及临床思维能力。     

系统交互模式在基层医师高血压防治规范化培训中的效果分析

目的评价系统交互模式在高血压防治规范化中的培训效果,构建并完善有效的医师规范化培训模式。方法以知情同意志愿的原则选取2017年我院规培学员103人及10名带教纳入培训系统,以问卷调查形式调查评价收效。结果培训后,带教的高血压防治相关知识更加全面,高血压相关知识正确率均达到100%;学员的正确率高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01);在年龄分层分析中,仅≤35岁组学员培训后对高血压诊断、药物治疗及病案分析知识回答正确率明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05),>35岁以上组学员差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统交互模式在基层医生高血压防治知识规范化培训中能促进带教与学员共同提升,但是学员年龄对培训效果有显著影响。     

BLS课程培训住培医师CPR技能的效果与分析

目的 观察美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)国际认证课程培训对住培医师成人心肺复苏技能的培训效果.方法 选择2017年1月—2018年12月南京中医药大学附属中西医结合医院住培在培医师106名,随机分为标准培训组(54名)及BLS课程培训组(52名),两组学员分别予以不少于2小时的标准CPR教学和BLS课程培训,采用带反馈装置高精度模拟人进行CPR技能考核,观察两组学员在按压频率、按压深度、按压占比、通气准确性、5周期时间等指标差异,评价BLS课程培训住培医师心肺复苏技能的效果.结果 两组学员在性别比例、年龄、学历、来源、体质量指数和专业上的差异无统计学意义(P>0.05).与标准组比较,BLS组学员在按压频率、按压深度、正确按压次数、有效通气次数、按压比例、周期用时等指标比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),合格人数明显多于标准组(P<0.05).结论 AHA的BLS国际认证课程培训住培医师成人CPR技能优于传统教学方法.     

全科住院医师规范化培训学员的心身医学服务能力现状和培训需求调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式, 于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况, 心身医学相关知识自评和培训需求, 以及社区患者的心身医学服务需求。结果共发放问卷159份, 回收有效问卷140份(88.1%)。25.7%(36/140)全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上;29.3%(41/140)认为50%及以上的患者存在睡眠问题;但60.0%(84/140)能采取恰当的处理方式。全科住培学员对"心身医学核心知识和概念"了解的比例为47.5%(665/1 400), 对"常见心身疾病"判断的正确率为(64.6±23.4)%, 自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%(30/140)。62.8%(88/140)认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%, 66.4%(93/140)认为"有必要"强化训练, 线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%...     

全科医学师资培训效果的影响因素研究

目的　探讨全科医学师资培训效果的影响因素。方法　以2014—2016年在重庆市全科医学教育中心参加全科医学师资培训班的408例学员为研究对象,采用强化教学能力培训方案进行培训。以培训前后的考核得分差值评价学员的培训效果,并采用多元线性回归分析探讨培训效果的影响因素。结果　不同性别、年龄、学历、医院级别的学员考核得分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同职称的学员考核得分差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。400例学员完成了参培影响因素的问卷调查,其中评分排在前3位的依次为培训机构培训教学与管理效果好（8.1±1.2）分、个人发展需要（7.8±1.2）分、单位发展需要（7.7±1.2）分。是否因培训机构培训质量与管理效果好、单位发展需要、个人喜欢教学/教学相长、单位有教学激励机制、单位收入下降致工学矛盾、单位缺人致工学矛盾、单位缺乏带教激励机制、单位缺乏带教机会、单位被迫完成指令性任务、单位有教师遴选制度来参培的学员考核得分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;是否因个人发展需要来参培的学员考核得分差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,是否因个人喜欢教学/教学相长、单位有教学激励机制、单位缺人致工学矛盾、单位缺乏带教机会、单位被迫完成指令性任务、单位有教师遴选制度来参培为培训效果的影响因素（P<0.05）。结论　全科医学师资培训取得了较好的效果。个人喜欢教学/教学相长、单位有教学激励机制、单位因缺人致工学矛盾、单位缺乏带教机会、单位被迫完成指令性任务、单位有教师遴选制度为来参培的学员的培训效果的影响因素。     

基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理研究

为提高康复医学住培管理效率,保证学员的培训质量,培训基地进行了基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理探索;利用微信、问卷星、微助教、钉钉等现已广泛应用的手机软件及网络功能,构建高效、精准的康复医学住培管理体系。以手机微信为媒介,构建了住培基地管理框架;以问卷星为媒介,实现了学员信息录入、考核、评价、反馈体系构建;以微助教为媒介,实现了教学培训活动的互联网延伸;以钉钉为媒介,实现了学员个体化精准出科考核安排,实现了定制化培训学员技能操作安排及记录。通过运用这些现代教学技术和培训方法,基本实现了康复医学住培基地对学员的精准、高效管理。     

广西住院医师规范化培训带教师资对学员综合职业能力的满意度调查

目的 通过调查广西7家国家级住院医师规范化培训基地带教师资对参加住院医师规范化培训学员的综合职业能力的满意度,了解带教师资对在培学员的综合评价,从中找出问题,提出对策。 方法 采用自制调查问卷,对广西7家国家首批认定的住院医师规范化培训基地533名带教师资进行问卷调查,问卷内容包括一般情况(性别、年龄、学历等)和评价内容(职业道德、人际沟通和团队合作能力、临床专业能力、教学与科研能力等)两大部分,问题采用5级Likert标度法,应答从正向到负向分别赋予分值5~1分,对收集的数据采用Epidata 3.1建立数据库,使用SPSS 20.0统计软件进行统计描述、采用t检验和方差分析。 结果 共发放调查问卷560份,回收535份,回收率为95.5%;有效问卷533份,有效率为99.6%。受调查的533名带教师资对住院医师的综合职业能力总体评价较高,均值为4.17分,其中职业道德4.44分,人际沟通与团队合作能力4.15分,临床专业能力4.04分,教学与科研能力3.64分;不同性别、年龄、学历、职称、医院和科室间的总体满意度得分有所不同,经t检验与方差分析得P值分别为0.474、0.328、0.872、0.945、0.466、0.123,差异无统计学意义。 结论 广西住院医师规范化培训学员的职业道德总体满意度评价较高,人际沟通与团队合作能力较强,临床专业能力尚可,教学与科研能力较弱。