脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究

目的探讨脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究。方法 选取我院2018 年5 月～2019 年12 月新生儿窒息并发多器官损伤患儿60 例作为观察组,同期选取健康新生儿60 例作为对照组,均予脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合检测,比较分析检测结果。结果 联合检测阳性符合率为100.0%,高于单独Apgar 评分阳性符合率的50.00%、单独脐动脉血pH 诊断阳性符合率的58.33%和单独羊水性状诊断阳性符合率的66.67%（P＜0.05）;轻度窒息伴多器官损伤发生率低于重度窒息（P＜0.05）;轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1 min Apgar 评分及pH 值均低于对照组,且观察组BE 值高于对照组（P＜0.05）;两组5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床效果显著,可明确患儿病情,提升诊断准确性,值得推广。     

新生儿窒息并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析新生儿窒息后多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况.方法 收集160例窒息新生儿的临床资料,其中轻度窒息112例,重度窒息48例.统计功能不全器官的比例,分析窒息程度与MODS发病率及病死率的关系.结果 68例(42.5%)患儿并发MODS,重度窒息患儿MODS发病率(75%)和病死率(38.9%)高于轻度窒息患儿MODS的发病率(28.6%)和病死率(9.4%),差异有统计学意义(P＜0.01).窒息患儿心脏损伤的发生率(68.8%)最高,其次为肺(35.0%)、肾脏(31.9%)、脑(21.3%).结论 窒息新生儿常合并MODS,窒息程度与MODS的发病率和病死率有关.     

窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局研究

目的 探讨窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局.方法 选取2007年10月至2016年4月海南省农垦总医院收治的窒息新生儿115例,依据多器官损害发生情况分为多器官损害组(61例)和无多器官损害组(54例),对入组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,比较两组患儿的临床结局.结果 是否存在宫内窘迫、羊水污染、机械通气、不同入院时间、入院pH值、Apgar评分、窒息程度与窒息新生儿的多器官损害发生率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内窘迫、羊水污染、Apgar评分小于或等于6分、重度窒息是影响窒息新生儿发生多器官损害的独立危险因素(P＜0.05).多器官损害组61例,治愈36例(59.02%),死亡14例(22.95%);无多器官损害组54例,治愈50例(92.59%),死亡2例(3.70%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窒息新生儿发生多器官损害的风险较高,主要由宫内窘迫、羊水污染、Apgar评分偏低和重度窒息引起,患儿临床结局不佳.     

脐动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义

目的 研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。 方法 选取2014年11月-2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血pH及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。 结果 136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、pH及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;pH的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。 结论 与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血pH及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。      

新生儿窒息并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析新生儿窒息后多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况。方法 收集160例窒息新生儿的临床资料,其中轻度窒息112例,重度窒息48例。统计功能不全器官的比例,分析窒息程度与MODS发病率及病死率的关系。结果 68例（42.5%）患儿并发MODS,重度窒息患儿MODS发病率（75%）和病死率（38.9%）高于轻度窒息患儿MODS的发病率（28.6%）和病死率（9.4%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。窒息患儿心脏损伤的发生率（68.8%）最高,其次为肺（35.0%）、肾脏（31.9%）、脑（21.3%）。结论 窒息新生儿常合并MODS,窒息程度与MODS的发病率和病死率有关。     

新生儿多脏器功能不全30例临床分析

目的　探讨新生儿多脏器功能不全 (MODS)的临床特点。方法　对 3 0例新生儿MODS患儿进行回顾性临床分析。结果　在引起新生儿MODS的原发因素中 ,≤7d ,重度窒息占 5 8.8% ,严重感染占 1 7.6% ,寒冷损伤1 7.6% ,捂被综合征 5 .8%。 >7d,严重感染占 69.2 % ,寒冷损伤 1 5 .4% ,捂被综合征 1 5 .4%。各脏器受损的机率为 :重度窒息 ,脑 1 0 0 0 %、肺 80 0 %、肾 5 0 0 % ;严重感染 ,肺 66.7%、脑 5 8.3 %、胃肠 41 .7% ;寒冷损伤 ,心脏1 0 0 0 %、血液 80 0 %、胃肠 60 0 % ;捂被综合征 ,脑 1 0 0 0 %、肾 66.2 %。结论　新生儿日龄不同 ,引起MODS的原发因素也不同 ,而原发因素不同 ,各脏器受损的机率也不同     

新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点和临床特征

目的 分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率、病原菌特点、临床特征.方法 本文随机抽取本院于2016年8月~2017年7月收治的50例新生儿败血症为研究对象,采用回归性分析方法分析患儿的药敏试验、病历、病史等临床资料.观察新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点、临床特征.结果 50例败血症患儿中,10例患儿并发化脓性脑膜炎,发生率20.00%;于50例患儿标本中分离出22株病原菌.其中,革兰阳性菌12株,占54.55%,革兰阴性菌10株,占45.45%.革兰阳性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:肺炎链球菌6株,检出率27.27%;B族链球菌3株,检出率13.64%;金黄色葡萄糖菌2株,检出率9.09%;革兰阴性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:大肠埃希菌4株,检出率18.18%;大肠杆菌3株,检出率13.64%;肺炎克雷伯杆菌2株,检出率9.09%.患儿的临床特征以发热、呼吸困难、黄疸为主.经对症治疗后,9例救治成功,1例出现后遗症.结论 新生儿败血症有一定几率并发化脓性脑膜炎,为保证新生儿的生命安全,临床上可通过发热、呼吸困难等临床症状及肺炎链球菌、B族链球菌等病原菌感染特点进行合理诊断治疗,以促进患儿获得良好预后.     

新生儿硬肿症并肺出血的临床诊治体会

目的:探讨新生儿硬肿症并发肺出血的易患因素,提出有效的防治措施.方法:对1999年10月至2007年4月我科收治的86例新生儿硬肿症患儿的临床资料进行总结和分析.结果:新生儿硬肿症并发肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度及出生体重等密切相关,本组有24例出现肺出血,其中胎龄＜37周者19例(79.17%),日龄＜7天者21例(87.5%),出生体重＜2500 g者21例(87.5%),重度硬肿者22例(91.67%).及早发现并及时给予机械正压通气等治疗可降低死亡率.结论:新生儿硬肿症并发肺出血的发生率与患儿胎龄、日龄及出生体重成反比,与硬肿程度成正比.及早发现并及时给予机械正压通气等治疗可降低死亡率.     

新生儿缺氧性心肌损伤的临床分析

目的探讨新生儿缺氧性心肌损伤与窒息程度的关系及诊治方法。方法对我院收治的48例窒息新生儿从窒息程度、发生心肌损伤的几率、心肌酶等方面进行临床分析。结果新生儿窒息后,缺氧性心肌损伤的发生率重度窒息者为91.67%,轻度窒息者为61.11%.心肌酶各项指标中,以肌酸激酶同工酶（CK-MB）最具相关性。心肌损伤后经治疗,各项指标的恢复重度窒息者较轻度窒息者时间长。结论新生儿窒息与新生儿缺氧性心肌损伤有密切关系,新生儿窒息后心肌损伤发生率较高,窒息程度与心肌损伤发生率呈正相关。CK-MB对心肌损伤的诊断最有价值。对窒息儿要观察其心率、心肌酶及心电图等,发生心肌损伤者要及早治疗,重度窒息后心肌损伤者疗程要足够。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素分析

目的 探讨并分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素.方法 对2008年1月~2010年12月期间在本院接受治疗的足月急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点及发病高危因素.结果 (1)临床特点:本组所有患儿均是急性发病,其中在发病是在出生后1~4 d 8例,占80.00%(8/10),出生后5~6 h 2例,占20%(2/10).所有病例发病时均出现呼吸困难青紫,青紫不缓解,同时并发缺氧缺血性脑病4例,低血糖症3例,消化道出血4例,硬肿症3例,凝血障碍2例.所有患儿入院后检查动脉血气,结果显示其中pH 7.0~7.2者6例,7.21~7.35者3例,7.36~7.50者1例;PCO2 25~35 mm Hg 5例,35~55 mm Hg 4例,55~65 mm Hg 1例;PaO2/FiO2均小于200 mm Hg.(2)高危因素:本组10例急性呼吸窘迫综合征新生儿中窒息8例(80.00%);羊水吸入2例(20.00%),其中窒息合并羊水吸入1例.剖宫产7例,占70.00%,剖宫产同时有窒息5例.(3)治疗与转归:本组10例患儿经过以呼吸机治疗为主的综合治疗后,其中治愈8例,治愈率达80.00%,好转1例,死亡1例.住院时间7~29 d,平均(14.85±4.10) d.结论 新生儿ARDS临床上并不少见,严密临床观察及动态胸部X线、血气检查可以明确诊断,积极预防窒息、减少剖宫产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率.     

新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用

目的：探讨新生儿窒息多器官损害临床诊断中将脐动脉血血气分析结合Apgar评分的价值。方法选取2014至2016年我院收治的112例新生儿窒息患儿112例,分别以Apgar评分与脐动脉血pH值以及BE值为标准预测多器官损害。结果患儿中多器官损害发生率为44.64%（50/112）;以1分钟Apgar≤7或3为标准,多器官损害阳性预测值为46.00%与64.00%,敏感度为30.26%与50.79%,特异度为25.00%与63.27%;以pH是否在7或BE在-16mmol/L以下为标准,阳性预测值为72.00%,敏感度为65.45%,特异度为75.44%。结论其动脉血气分析pH与BE值能够作为新生儿窒息以及多器官损害的评价指标,结合Apgar评分能够提高诊断的准确性。     

新生儿流感病毒肺炎42例临床分析

目的 :总结新生儿流感病毒肺炎的临床特点。方法 :对 42例新生儿流感病毒肺炎患儿的临床表现及实验室检查、X线及心电图特点、治疗进行分析。结果 :本组患儿发病以冬春季多见 ,1 5～ 2 8d发病者 3 5例 ,占 83 .3 %,有上呼吸道感染接触史者占 85 .7%,多为中等度发热 ,热程 3～ 7d,合并细菌感染者病程较长。结论 :新生儿流感病毒肺炎发病日龄偏大 ,给予干扰素、病毒唑及对症治疗效果好 ,应用抗生素治疗无效。预后好。     

新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床效果观察

目的 分析新生儿窒息的发生原因,并探究新生儿窒息后并发多脏器损害的干预方法及效果.方法 选取2017年2月至2020年2月本院接诊的100例新生儿窒息患儿作为研究对象,统计患儿窒息的发生原因及多脏器损害的发生情况,同时对所有患儿进行对症综合救治,统计患儿治疗效果.结果 新生儿窒息的发生原因从高到低占比依次为羊水浑浊(45％)、脐带绕颈(33％)、难产(22％);轻度窒息72例,重度窒息28例,重度窒息患儿并发多脏器损害发生率为64.29％(18/28),高于轻度窒息患儿的16.67％(12/72)(P<0.05);患儿经对症治疗后,治疗总有效率为98.00％.结论 羊水浑浊、脐带绕颈、难产是引起新生儿窒息的主要原因,窒息程度越严重,并发多脏器损害的发生率越高,针对性的治疗可有效缓解患儿病情.     

新生儿窒息并发多器官损害268例临床分析

目的：探讨新生儿窒息后并发多器官损害发生的相关危险因素，提高对窒息后多器官损害的认识，为临床尽早，及时进行防治提供依据。方法：对268例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果：（1）新生儿窒息后并发器官损害主要发生在脑，肺，心，肾和胃肠道，发生率分别为76．12％，70.90%,50.37%,33.58%,25.75%；（2）新生儿窒息并发器官损害的发生率和死亡率与窒息程度的轻，重相关，两者有显著性差异（P＜0．001）；（3）新生儿窒息并发多器官损害与孕周，宫内窘迫和分娩地点等围生因素密切相关，与新生儿体重，胎粪羊水污染无明显相关性。结论：新生儿窒息并发多器官损害是围生儿死亡的主要原因，其防治应做到尽早，及时。     

新生儿窒息后左室射血分数与心肌损伤的关系研究

目的:研究新生儿窒息后左室射血分数与心肌损伤的关系。方法:应用美国百胜公司产CAR ISPLUS型彩色超声诊断仪及日本奥林巴斯AU400生化测定仪等,对30例窒息新生儿出生后1 d、3 d、7~10 d不同时期左室射血分数及心肌酶测定,并以30例年龄、体重相近的正常新生儿作为对照组。结果:窒息新生儿左室射血分数明显低于正常,心肌酶明显高于正常。经治疗7~10 d后心肌酶及左室射血分数逐渐恢复至正常对照组。结论:窒息缺氧可引起心肌损伤,心肌损害越重,心肌酶越高,左室射血分数越低,两者呈正相关,提示左室射血分数可用作反映窒息新生儿心脏受损的指标。     

新生儿窒息致心肌损伤的临床治疗体会

目的:研究新生儿窒息致心肌损伤的临床治疗效果。方法:选取接受治疗的新生儿窒息致心肌损伤患儿142例,将其随机分为观察组与对照组,两组各有患儿71例。给予观察组患儿1,6-二磷酸果糖复合丹参进行治疗,仅给予对照组患儿1,6-二磷酸果糖进行治疗,治疗结束后比较两组患儿心电图,并对心肌酶谱进行检测,比较两组患儿心肌酶谱结果和疗效。结果:观察组新生儿窒息致心肌损伤患儿在临床症状消失与对照组新生儿窒息致心肌损伤患儿症状消失时间的比较,差异有统计学意义(t=4.906 6,P<0.05);观察组患儿ECG恢复时间与对照组患儿ECG恢复时间比较,差异有统计学意义(t=6.282 3,P<0.05)。观察组新生儿窒息致心肌损伤患儿治疗后CK和CK-MB方面均显著优于对照组新生儿窒息致心肌损伤患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组71例新生儿窒息致心肌损伤患儿,治疗总有效率为88.73%;对照组71例新生儿窒息致心肌损伤患儿,治疗总有效率为71.83%。两组新生儿窒息致心肌损伤患儿治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用1,6-二磷酸果糖复合丹参对新生儿窒息致心肌损伤患儿进行治疗的效果较好,能够对患儿心肌组的恢复起到较好的促进作用,对预后也有较好的改善作用,可在临床中推广。     

新生儿多器官功能损害的临床监测与治疗分析

目的 监测新生儿器官功能损害(MODS)的损伤程度及病情发展,分析其临床特点及治疗方法,总结其临床治疗效果.方法 选取本院2007年12月～2010年1月136例新生儿器官功能损害(MODS)的患儿,入院后24 h内对其进行相关指标的检查,并给予密切监护,根据<实用新生儿急救指南>对检查结果进行评分.随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用原发病治疗加一般支持治疗,观察组在此基础上加用呼吸机机械通气治疗,对比两组治疗效果,记录相关数据并进行统计分析.结果 136例MODS患儿的检查结果中,肺损伤的发生率最高,其次为脑损伤、心脏损伤,明显高于其他器官的损伤(P<0.05).其中,新生儿窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)引起的脑损伤与心脏损伤率明显高于其他原发病的脑损伤与心脏损伤率(P<0.05).合并DIC的新生儿死亡率最高,明显高于合并其他器官的损害(P<0.05).治疗后,观察组显效60例,有效6例,无效2例;对照组显效45例,有效14例,无效9例.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿器官功能损害(MODS)要求密切监测其病情发展,积极治疗原发病,及早阻止病情的发展,治疗以纠正休克为主,保持组织血流灌注,注意预防呼吸障碍和肾前性肾功能损伤发生,给予相应的营养支持和呼吸支持,对减少新生儿死亡率具有重要的临床意义.     

100例新生儿窒息多器官功能损害临床分析

为探讨不同程度新生儿窒息引起的脏器损害及其相关因素,防止窒息后的多器官功能损害,将100例窒息新生儿分为轻度窒息组(50例)和重度窒息组(50例),对其脑、心、肺、肾、肝、胃肠功能检查并对围产因素进行分析。结果除肺损害外两组患儿的脑、心、肾、肝、胃肠损害发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻度窒息多器官损害率为30%,重度窒息多器官损害率为70%,两组患儿多器官损害发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);窒息儿多器官损害与围产因素中不同的体重、性别、胎龄、分娩方式无关,而与胎儿宫内窘迫、羊水污染、脐带因素有关。认为重度窒息多器官损害发生率高,且胎儿宫内窘迫、羊水污染及脐带因素均与之有关。     

新生儿窒息60例相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的原因,早期了解窒息后血清生化指标的改变,探讨适合于基层降低新生儿窒息的措施。方法:对60例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果:羊水污染占新生儿窒息的51.7%,是新生儿窒息的主要原因;其次为脐带因素(占18.3%);产程延长、妊高征、过期妊娠占16.7%,而且窒息后多项血清生化指标和心肌酶系结果发生了变化。结论:加强新生儿窒息病因及相关治疗研究,对进一步降低基层新生儿窒息的发生率和病死率,提高对新生儿窒息的复苏抢救和治疗成功率具有十分重要的临床价值。     

137例窒息新生儿多器官系统缺血缺氧性损伤的临床分析

新生儿窒息在新生儿疾病中很常见且多发，窒息后的多器官缺血缺氧性损伤是围产儿的重要死亡原因。现将我科从1998年1月～2002年12月收治的137例新生儿窒息患儿多器官系统缺血缺氧性损伤临床分析报道如下。