衰弱与营养不良的相关性研究进展

指出衰弱是一种涉及多个系统功能改变的老年综合征,是介于老年人生活自理和死亡之间的阶段,与死亡、失能、谵妄、跌倒等多种负性事件相关,具有可逆性.高龄、抑郁、跌倒、多病共存、营养不良等多种危险因素会导致衰弱的发展,其中营养不良与其显著相关.通过国内外文献分析营养不良与衰弱的关系,为未来从营养靶点进行干预,延缓衰弱进程提供参考.     

高龄老人衰弱进程中跌倒及用药安全照护需求状况分析

[目的]了解高龄老人的衰弱进程、跌倒及用药安全照护需求状况,分析衰弱程度与跌倒及用药安全照护需求的相关性。[方法]选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中75岁及以上的老年人,采用衰弱综合评估工具(CFAI)、老年人跌倒危险评估量表、老年人安全用药行为量表进行测评。[结果]3 448例高龄老人衰弱率100.0%,随年龄的增加其衰弱程度呈加重趋势,其差异有统计学意义(P0.05);高龄老人安全照护需求高者占25.9%,用药安全照护需求高者占49.8%;多因素分析显示年龄、衰弱程度是高龄老人跌倒安全照护需求的影响因素,文化程度和衰弱程度是高龄老人用药安全照护需求的影响因素。[结论]应加强对高龄老人安全,尤其是用药安全照护,依据衰弱程度提供相应的照护。     

高血压共病冠心病中高龄老年人的跌倒风险及其影响因素

[目的]分析罹患高血压、冠心病和高血压共病冠心病中高龄老年人的跌倒风险,并探讨高血压共病冠心病的中高龄老年人跌倒风险的影响因素。[方法]采取分层随机整群抽样的方法,对2016年7月—2017年1月河北省唐山市市区内社区中高龄老年人3 448人进行衰弱综合评估(CFAI)和社区老年人跌倒危险评估(FROP-Com)。[结果]3 448名社区中高龄老年人中患高血压1 853例(53. 7%),冠心病844例(24. 5%),高血压共病冠心病552例(16. 0%),年龄75～99(80. 51±4. 25)岁。罹患高血压和冠心病的老年人跌倒风险评分高于无高血压和冠心病者(P0. 05)。多因素分析显示,年龄、服用药物、医疗负担、运动、邻里来往、衰弱情况和跌倒经历是高血压共病冠心病中高龄老年人跌倒风险的影响因素(P0. 05)。[结论]高血压共病冠心病的中高龄老年人跌倒风险较高,且多种因素影响其跌倒的发生,对影响跌倒危险因素的控制可降低跌倒发生率,促进老年人健康,减轻医疗负担。     

养老机构老年人跌倒风险的危险因素分析

目的 探讨养老机构老年人跌倒风险的危险因素。方法 2021年9月—2022年2月选取唐山市3所养老机构460名老年人为调查对象,经Morse跌倒评估量表（MFS）评定,将高跌倒风险老年人230名纳入观察组,低跌倒风险老年人230名纳入对照组,采用一般资料调查表、养老机构特征性问卷和Tilburg衰弱量表（TFI）进行评估。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,不害怕跌倒、不使用助行器、无骨质疏松和室内无障碍物是养老机构老年人跌倒风险的保护因素（P<0.05）,慢性病种类、养老机构非医养结合、卧室无床头/脚灯、卫生间无防滑垫、无室外庭院和衰弱是养老机构老年人跌倒风险的危险因素（P<0.05）。结论 养老机构的生活服务环境是影响养老机构老年人跌倒风险的重要因素,应改善养老机构服务环境,降低跌倒风险,预防跌倒发生。     

衰弱老年人跌倒预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结衰弱老年人跌倒预防及管理的最佳证据, 为临床实践提供思路和参考。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、苏格兰院际指南库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中与衰弱老年人跌倒预防及管理相关的证据, 检索时限为建库至2023年3月1日。由3名研究员对纳入的文献独立进行质量评价, 并对证据进行提取、整合和级别评定。结果共纳入24篇文献, 其中系统评价13篇, 专家共识4篇, 指南6篇, 证据总结1篇。从衰弱筛查、评估、疾病和用药管理、运动管理和营养管理5个方面总结出30条证据。结论本研究总结了衰弱老年人跌倒预防及管理的最佳证据, 建议实践人员结合应用场景和老年人自身情况, 制订符合实际情况的管理方案, 以提高干预水平, 降低筛弱老年人的跌倒发生率。     

原发性骨质疏松症相关性衰弱的发病机制和运动干预研究进展

总结原发性骨质疏松症和衰弱共同的发病机制以及骨质疏松伴衰弱老年人的运动处方,指出目前骨质疏松症和衰弱的研究尚处于描述性研究阶段,何种运动能够最让骨质疏松症和衰弱老年人获益仍不确定,构建一套具有科学性、可行性和可接受性的运动方案来改善该人群衰弱状态和骨密度、减少跌倒和骨折风险是今后该领域的研究重点。     

老年衰弱患者基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动的效果观察

目的 探讨基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动在老年衰弱患者中的应用效果。方法 2021年1—12月安徽省某三级甲等医院老年病房340例老年衰弱患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组给予8周常规健康教育和运动指导,观察组在对照组基础上实施基于埃德蒙顿衰弱量表评估的强度分层抗阻运动,比较2组老年人平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量。结果 共308例患者完成研究,对照组156例,观察组152例,干预前2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预8周末2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动可改善老年患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、睡眠质量,降低跌倒风险。     

两种四格移步试验方法用于预测老年衰弱患者跌倒风险的效能比较

目的:四格移步试验(four square step test,FSST)是预测老年人跌倒风险的常用方法.本研究拟探讨两种不同的FSST方法在预测老年衰弱患者跌倒风险中的效能差异.方法:连续纳入在我院住院治疗的老年衰弱患者,根据纳排标准筛选研究对象.采集患者的基本临床资料,并进行FSST测试和改良的四格移步试验(mFS...     

社区老年人生活空间水平现状及影响因素分析

目的 调查合肥市社区老年人生活空间水平的现况,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法于2022年2—8月抽取合肥市6个社区1 288名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、害怕跌倒评估、汉化版生活空间测评量表（LSA-C）、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-30）进行调查。结果 社区老年人生活空间总分为（63.54±20.83）分,526名（40.8%）老年人存在生活空间受限。多元线性回归结果显示：年龄、性别、共病数量、有无久坐爱好、害怕跌倒、抑郁程度、衰弱状态是社区老年人生活空间水平的影响因素（均P<0.05）,共解释总变异的50.9%。结论 社区老年人生活空间处于中等水平,且生活空间受限发生率较高。建议社区医务人员重点关注高龄、女性老人、共病数量多、有久坐爱好、害怕跌倒、抑郁及衰弱老年人的生活空间状况,并制定针对性干预策略以扩大老人生活空间、提高晚年生活质量。     

养老机构老年人害怕跌倒现状及影响因素的研究

[目的]分析养老机构衰弱老年人害怕跌倒现状及其影响因素,为机构识别跌倒的高危人群及制定预防跌倒的干预措施提供依据。[方法]整群抽取10所养老机构里60岁以上老年人,采用老年人一般情况调查表、修订版跌倒效能量表、Berg平衡量表、蒙特利尔认知评估量表和计时起走实验进行调查。[结果]机构老年人害怕跌倒均分为(5.67±2.51)分。得分最低的项目为"使用交通工具";得分最高的项目为"更衣"。认知能力、平衡能力、移动能力对害怕跌倒有显著影响。[结论]养老机构老年人害怕跌倒的现状需要进一步改善,护理人员需要在改善老年人平衡能力和移动能力的基础上,加强对认知功能下降老年人害怕跌倒心理的早期识别,从而有效地预防跌倒的发生。     

太极拳对衰弱或衰弱前期老年人干预效果的Meta分析

目的 系统评价太极拳在衰弱或衰弱前期老年人中运用的效果。方法 通过计算机检索Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、Embase、CNKI、CBM、VIP和Wanfang数据库,检索时间为各数据库建库至2022年11月,按照纳入与排除标准层层筛选出在衰弱或衰弱前期老年人中运用太极拳的随机对照研究(RCT),由两名研究者独立进行文献筛选和数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT,共1 046例患者。Meta分析结果显示,太极拳组在下肢肌力[MD=-1.83,95%CI(-2.76,-0.89),P<0.01]、跌倒率[OR=0.42,95%CI(0.42,1.91),P=0.01]、生活质量[MD=27.65,95%CI(3.48,51.9),P<0.05]方面优于对照组,但在改善移动功能、平衡能力方面效果并不明确(P>0.05)。结论 太极拳可以改善衰弱或衰弱前期老年人的下肢肌力、降低跌倒发生率、提高生活质量,但对老年人平衡功能等无明显改善。     

老年肌少症与衰弱和营养

肌肉减少症(简称肌少症)和衰弱综合征(简称衰弱)是老年人群常见的老年综合征。肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一;而衰弱是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素。衰弱循环假说以及Fried衰弱表型都表示营养问题参与到肌少症和衰弱的发生发展过程中,营养师是管理衰弱的多学科团队不可缺少的一员。对老年人群进行营养管理,包括饮食指导、保持合适的体质量、口腔卫生、推荐地中海饮食,以及对于存在营养不良或营养风险的老人在自由进食的同时应用口服营养补充剂(ONS),可以预防肌少症和衰弱;对于已经出现肌少症和衰弱的老年人,运动联合营养干预亦能给患者带来获益。     

步行速度测量在老年人衰弱不良事件中的应用进展

正21世纪以来,中国进入人口老龄化社会模式的进程明显加快,到2033年我国老年人口将突破4亿人次大关,25%的国内人口是老年人[1-2]。随着年龄增长,老年人面临更多的身心健康问题,衰弱是一种在老年人群中普遍存在的非健康状态。衰弱引起老年人机体脆弱和易患病,同时导致跌倒、失能或日常生活活动障碍等不良事件发生率增高[3]。老年人衰弱还会导致患者出现不良结局的风险增加,严重影响患者的生活质量[4]。衰弱表型及诊断     

住院老年人跌倒的预防教育

目的了解医院内老年人跌倒的状况,以更有效地进行预防跌倒的教育.方法以查阅病历、访谈和实地观察跌倒环境获取资料,回顾分析1995～2004年在住院期间发生跌倒的老年人共40例.描述跌倒者的年龄、原有疾病、跌倒发生时间的分布,以及当时是否有人在场、跌倒地点、跌倒与活动的关系等.结果跌倒者以高龄老人居多,老年痴呆、老年精神病、脑梗塞者较多;均发生在室内,在患者独处时发生;跌倒与活动密切相关.无论是否有肢体活动不便,能否自行活动,老年人均存在跌倒的危险.跌倒不仅发生在活动频繁的日间,夜间跌倒例数几乎与日间相同.跌倒后绝大部分发生不同程度损伤.结论老年人群是发生跌倒的高危人群,尤其是高龄老年人;预防教育需在对老年人反复强化教育的基础上,对他们的照护者加强教育;为减少老年人跌倒的发生,应在保持老年人自主能动性的前提下,适量限制老年人、特别是高龄老人的活动范围.老年人的居住休养环境应更适合老年人活动的需要,安装安全设施.对缺乏依从性的老年人应要求其签署跌倒发生危险的知情同意书,以避免不必要的医疗护理纠纷.     

心房颤动与衰弱的研究进展

心房颤动的治疗已进入综合性的慢病管理模式,衰弱是一种常见的老年综合征,因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态。越来越多的证据表明,衰弱是老年人不良预后的重要危险因素,衰弱患者的死亡、住院时间延长、跌倒、再住院等风险较非衰弱患者均显著增加。然而,衰弱对心房颤动的影响尚不明朗,该文旨在针对心房颤动有关衰弱的最新进展进行阐述。     

老年血液透析患者认知衰弱现状及其与跌倒恐惧的相关性研究

目的 :调查老年血液透析患者认知衰弱现状及其与跌倒恐惧的关系。方法 :选取郑州市某两家医院共255例老年血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、Tilburg衰弱量表、修订版跌倒效能量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评估量表对其进行调查。结果 :老年血液透析患者认知衰弱发生率为25.9%,跌倒恐惧总分为(66.09±19.15)分。年龄、性别、跌倒史、是否锻炼、血清白蛋白、血红蛋白是认知衰弱的影响因素(P0.05),认知衰弱组和非认知衰弱组跌倒恐惧水平存在差异(P0.05)。结论 :老年血液透析患者认知衰弱发生率及跌倒恐惧水平均较高,且认知衰弱可能影响跌倒恐惧水平,提示医务人员应加强对二者的关注,进行早期识别和干预。     

居家养老或机构养老对老年衰弱患者临床结局的影响

<正>衰弱是一种与增龄密切相关的老年综合征,是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,会导致严重的临床不良预后,包括增加老年人跌倒、失能、反复住院、死亡风险等^[1]。衰弱是一种可逆的状态,如能早期识别和干预有助于减少不良临床结局的发生。长期居住地是衡量老年人躯体健康、功能状况和家庭资源情况的重要替代指标,可以间接反映老年人的养老模式。研究表明,     

老年冠心病患者合并衰弱的相关因素分析

目的 分析老年冠心病(CHD)患者合并衰弱的相关因素.方法 前瞻性选取145例老年CHD患者作为研究对象,评估所有患者入院时衰弱情况,并根据衰弱情况将患者分为合并衰弱组与未合并衰弱组,设计基线资料调查表并详细统计2组患者的资料,应用单因素分析及多因素分析探讨老年CHD患者合并衰弱的影响因素.结果 145例老年CHD患者中,合并衰弱者49例,占33.79％;合并衰弱组的受教育程度、营养状况、近1年跌倒史、焦虑状况与未合并衰弱组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间其他资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Logistics回归分析结果显示,受教育程度低、营养不良、焦虑、有近1年跌倒史均为老年CHD患者合并衰弱的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 老年CHD患者合并衰弱的风险较高,这可能与患者受教育程度低、营养不良、焦虑、有近1年跌倒史等有关.     

住院老年精神障碍患者衰弱现状及与跌倒的相关性分析

摘要：目的 探讨住院老年精神障碍患者衰弱现状及对跌倒的影响,为临床护理工作提供参考。方法 采用整群抽样法,选取2019年6月在上海市浦东新区精神卫生中心六病区住院的70例老年患者,采用一般资料调查、人体学指标测定、FRAIL量表进行调查。随访52周,分析衰弱对跌倒事件的影响。结果 调查对象中衰弱、衰弱前期、无衰弱的发生率分别为18.57%、55.71%、25.71%。单因素分析显示,与无衰弱、衰弱前期者相比,衰弱期老年患者的BMI更低、年龄更大,有统计学差异（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,FRAIL分值越大（OR=3.14,P =0.03）跌倒发生风险越大。结论 住院老年精神障碍患者衰弱发生率较高,且衰弱是跌倒的危险因素,提示医务人员要加强对住院老年精神障碍患者衰弱的筛查,并给予相应干预措施,以预防跌倒等不良事件的发生。     

维持性血液透析患者衰弱的发生情况及其对跌倒的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱的发生情况及其对跌倒的影响。方法选择186例MHD患者为研究对象,进行前瞻性随访调查,了解患者衰弱发生情况及其对跌倒的影响。结果 186例患者中,未发生衰弱116例,占62.4%,发生衰弱70例,占37.6%;186例患者中,130例患者未发生跌倒,占69.9%,56例患者发生跌倒,占30.1%。Logistic多元回归分析显示:糖尿病、外周血管疾病、透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)和衰弱是影响跌倒的独立危险因素。结论 MHD患者存在较高的衰弱风险和跌倒风险,并且衰弱是影响患者跌倒的危险因素。