湖南省城镇职工医疗保险自付比例的影响因素研究

目的了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素。结果该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00%。通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例。结论住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升。建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任。     

参保住院胆囊炎患者个人自付费用分析

目的 研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1 615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析.结果 灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.964 9)对个人自付费用的影响最大.回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032.结论 规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担.     

陕西省城镇老年人医疗保险状况分析

目的 在归纳总结中国及陕西省人口老龄化和医疗保险资料的基础上,通过对陕西省城镇老年人医疗保险参保情况、保障水平和满意度等的分析,总结陕西省城镇老年人医疗保险制度面临的挑战,并探讨对优化中国城镇老年人医疗保险制度提供的启示.方法 入户问卷调查并开展访谈,将所调查的问卷采用SPSS 21.0进行描述性分析和Logistic回归分析,并对分析结果进行归纳总结.结果 受访者城镇医疗保险覆盖率为96%,城镇社会基本医疗保险制度在城镇老年人群中基本实现全覆盖;高血压、高血脂、糖尿病用药支出的自付比例均较高,分别为90.3%、87.7%和85.2%;门诊医疗费用自付比例(73.2%)大于住院医疗费用自付比例(22.0%);是否参加商业医疗保险、一年内是否参加过健康体检、居住地与最近医疗机构的距离、主观健康状况及对医疗保险制度是否满意的影响因素.结论 应加强老年人慢性病防治,提高城镇基本医疗保险制度保障水平,并且充分发挥商业保险补充保障作用,健全医疗保险异地报销制度,为满足老年人医疗保险需求提供便捷和新途径.     

城镇居民医疗保险参保患者住院费用支付结构及影响因素分析

目的 通过分析2017年山西省某市城镇居民医疗保险参保患者住院费用来反映目前医疗保险运行现状及可能存在的问题,提出相应管理建议及措施。方法 针对2017年山西省某市71032例城镇居民医疗保险参保住院患者分析其支付结构并运用多元逐步回归方法分析对参保患者的住院费用的影响因素。 结果 2017年山西省某市参加城镇居民医疗保险的患者住院费用5千元以下主要集中在0~9岁年龄段,且年龄越高高额住院费用出现比例越高;人次最多的住院费用段为0.5~1万元。年龄、性别、医疗机构等级、统筹支付、基本自付、大病自付分别是参保患者住院总费用的独立影响因素。其中住院总费用与基本自付比例成负相关,医疗机构等级对参保患者住院总费用影响最大。结论 参保患者医疗费用支出会随着年龄的增长而增加;参保患者住院总费用越高,基本自付比例越少,个人负担越少;需完善医疗机构分级诊疗制度,规范临床诊疗路径,减轻患者的经济负担。     

德国私人医疗保险对医疗服务及健康自我评估的影响

在德国,公司员工通常都必须加入公共医疗保险系统。该系统覆盖面广,共付医疗费和自付费用合理,保险费基于收入计算,如果收入超过强制参保的最高限额则可选择购买私人医疗保险。保险费是由年龄和健康状况决定的,个人可选择接受保险的程度,共付费用和自付费用是普遍存在的。学者就私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数、住院天数和健康自我评估状况的影响进行了调查研究。结果发现,私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数存在负面影响,对住院天数没有影响,对健康状况有正面影响。     

杭州与宝鸡两地不同医疗保险参保者医疗费用分析

目的 :评价杭州与宝鸡两地城镇职工、城镇居民基本医疗保险的保障水平。方法 :制定家庭健康调查表,采用多阶段分层随机抽样进行入户调查。结果 :宝鸡市居民的门诊就诊自付比例高于杭州,杭州市居民住院次均费用高于宝鸡。两地城镇职工参保者门诊、住院次均费用自付比例均高于城镇居民参保者。结论 :居民医疗费用负担整体有所减轻,但不同经济水平地区间、不同基本医疗保险制度的医疗保障水平存在一定差距,应通过完善筹资机制、适当提高基本医疗保险的保障水平来缩小差距。     

5岁以下儿童医保现状及其影响因素分析:以武汉市硚口区为例

目的:研究武汉市5岁以下儿童医保覆盖情况及其影响因素。方法:分层随机抽取814名5岁以下儿童,利用结构式问卷法收集儿童人口学信息和参保情况。采用描述性分析、卡方检验、多因素Logistic回归法进行统计学分析。结果:武汉市硚口区5岁以下儿童医疗保险覆盖率为66.8%,其参保类型主要是城镇居民医疗保险(57.50%)、新农合(26.50%)及商业保险(24.70%)。儿童的年龄及儿童流动性与儿童是否参保相关(P0.05),而儿童监护人不知道儿童可以参保、儿童户籍、错过参保时间及家庭经济困难是儿童未参保的主要原因。结论:武汉市5岁以下儿童医疗保险覆盖率较低,建议从制度层面消除城乡二元户籍制度,加大对医疗保险政策的宣传力度,帮助低收入家庭儿童参加医疗保险,以促进儿童医保全覆盖。     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

某专科医院参保乙肝住院患者个人自付比例及影响因素分析△

目的：通过分析某市传染病专科医院乙型肝炎住院医保患者的个人自付比例及其影响因素,探索降低乙肝患者经济负担的有效措施。方法：通过医院HIS系统收集2021年-2023年3年内乙型肝炎住院医保患者的相关数据,运用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验等方法分析影响患者个人自付比例的因素,采用灰色关联度回归分析住院总费用与各住院费用分项的相关性。结果：参保乙肝住院患者的平均住院费用为2.097万元,平均个人自付金额为0.832万元,个人自付比例为39.67%。影响自付比例的因素主要有性别、年龄、住院天数、年份、疾病严重程度、职业、是否手术（操作）和婚姻状况等。灰色关联度分析显示患者个人负担与综合医疗服务费、诊断费、药品费有较强的相关性。结论：女性、低年龄组、住院天数较长或较短、疾病较重、农民和工人职业、未婚状态、有手术的患者,其个人自付比例较高。可通过加强患者健康宣教、规范临床路径管理和缩短住院天数减轻患者的经济负担。     

部分低收入家庭住院患者医疗救助情况分析

目的 了解低收入家庭住院患者医疗救助情况,解决人们看病难、看病贵的问题.方法 运用随机抽样的方法,抽取医院开展的部分惠民医疗救助项目,对其中数据进行统计、分析.结果 低收入家庭住院患者医疗费用超出其总经济收入,虽然有政府基本医疗保险,但报销比例偏低,患者经济负担仍然较重.结论 建议采用政府基本医疗保险支持、社会公益救助协助、爱心减免、患者个人自付的“4方支付”相结合的支付模式,以此有效地缓解低收入家庭患者的经济负担.     

深圳市少年儿童住院医疗保险之研究

为了满足深圳市少年儿童的基本医疗需求,缓解因病住院(特别是大病、重病)少年儿童家庭的经济负担,笔者负责主持了深圳市少年儿童的住院医疗保险研究.旨在提出适应我国城镇社会经济发展需要的少年儿童住院医疗保险方案,为深圳市制订少年儿童住院医疗保险制度的决策提供科学依据.     

贵阳市5岁以下儿童服务利用及医保待遇比较研究

目的:了解贵阳市5岁以下儿童医疗服务利用和医疗保险待遇现状,分析不同医疗保险儿童保险待遇差异及影响因素,为进一步完善贵阳市儿童医疗保障制度提供理论依据和政策建议。方法:定性资料来源于贵阳市儿童医疗保险政策文件和关键人物访谈,定量资料来源于470份5岁以下儿童家庭问卷。结果:5岁以下儿童月龄分布为(22.64±15.62)月,性别比为1.28∶1,5岁以下儿童未参加医疗保险比例为35.11%,城市有26.85%的儿童同时参加了商业保险;在乡镇卫生院住院儿童医疗保险补偿比例为55.59%,城市平均补偿比例为38.80%,应住院而未住院的只有0.90%;基层卫生机构普遍不具备新生儿重症监护室和新生儿疾病治疗的能力。结论:儿童住院服务利用情况较好,但补偿比较低,费用负担较重;同时基层儿科建设滞后,难以满足儿童健康需要;建议加强基层卫生机构儿科适宜设备的配置,提高儿科医生的培训和引进力度;逐步改善儿童保险待遇,提高报销比例。     

北京市老年医保患者住院费用及影响因素分析

目的 分析北京市老年医保患者的住院费用及其影响因素,为控制住院费用上涨和调整医疗保险政策提供科学依据.方法 利用2007至2011年北京市城镇65 082例老年医保患者住院资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对其住院费用及影响因素进行分析.结果 5年间,老年医保患者的住院费用和次均住院费用均呈上升趋势;住院费用构成中,心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病造成的医疗负担最重;住院天数、医院等级、自付比例是影响人次住院费用的重要因素.结论 老年医保患者的住院费用仍在不断上涨,合理缩短住院天数、引导患者不同医院之间合理就医、适当调整个人自付比例是控制住院费用的有效手段.     

商业医疗保险对家庭因病支出型贫困的影响——基于CGSS数据的实证分析

[目的]验证商业医疗保险对于抑制因病支出型贫困的效果，为发挥商业医疗保险在多层次医疗保障体系中的作用提供依据。[方法]利用2018年中国综合社会调查数据(CGSS),采用倾向得分匹配法(PSM)实证检验商业医疗保险对于因病支出型贫困的影响，并进一步探究其作用机制。[结果]家庭购买商业医疗保险可以显著抑制因病支出型贫困的发生，购买商业医疗保险家庭的因病支出型贫困发生概率较未购买家庭降低了4.1%。[结论]商业医疗保险可通过增加家庭健康人力资本、教育人力资本、金融资本和社会资本存量，进而抑制因病支出型贫困的发生，且对于缓解高保险深度地区和农业户籍人群的因病支出型频率发生作用更加明显。     

对住院医疗保险费用影响因素的分析

目的对医疗保险住院病例进行分类比较住院费用,分析影响医疗保险住院费用的因素,探讨解决医疗保险定额与医疗行为的矛盾。方法将医疗保险住院病人费用按病人一般特征、疾病诊疗情况、疾病分类进行统计分析,并运用多元逐步回归方法筛选住院总费用的影响因素。结果病种、住院天数、是否手术、抢救次数、年龄、疗效是影响住院总费用的重要因素。结论医疗保险定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

杭州市劳保医疗个人自付医疗费能力与比例的探讨

合理确定劳保医疗自付比例,是劳保医疗制度改革与完善的重要内容之一。本文通过对杭州市劳保医疗对象的抽样调查,对其实际自付水平、自付能力及支付意愿进行分析,提出现行制度下自付一定比例的医药费是可行的,并可适当调整提高门诊和住院医疗费用的自付比例。但自付标准的制定要考虑年龄、工作状况及疾病费用等影响因素,借此对自付比例提出参考建议。     

长沙市城镇居民医保儿童1279例患者住院情况分析

目的 了解长沙市城镇居民参加基本医疗保险儿童患病住院及其医疗费用情况. 方法 对湖南省儿童医院2008年1-12月收治长沙市参加基本医疗保险儿童患者1 279例住院情况及其医疗费用的构成状况进行分析,即对患者的性别、年龄、住院次数、住院时间、疾病、人均住院费用、床日费用、药品比例、完全自费比例、个人自付比例、医保统筹基金支付比例等情况进行统计分析. 结果医保儿童患病住院的床日费用、次均费用、药品比例低于医保政策的规定,病人满意度增加. 结论实施城镇居民医保制度,给城居儿童患者带来福音.医院通过全面加强医保管理,督促医保制度的落实,规范医疗服务行为,提高技术水平.真正做到了减轻患者住院医疗费用负担,保障医保患者的切身利益,提高城镇居民儿童参保的积极性,促进医院稳步和可持续发展.     

石河子市老年人住院服务利用与家庭住院负担现状分析

目的:了解石河子市老年人住院服务利用与家庭住院负担现状,分析相关影响因素。方法:采用描述性分析、多项无序logistic回归分析和广义线性回归分析等方法分析样本地区老年人的住院服务利用和家庭住院负担。结果:不同年龄、性别、医保老年人的住院服务利用、住院费用占比和自付费用占比存在显著差异。结论:年龄、性别和医保对老年人住院服务利用和家庭住院负担产生不同程度的影响,进而影响老年人获取医疗服务的可及性和公平性。     

应用六西格玛降低农村医疗保险病人的住院费用

目的探讨六西格玛在降低农村医疗保险病人住院费用中的作用。方法运用六西格玛管理体系对农村医疗保险病人住院费用中的自付费用进行定义、测量、分析、改进、控制,寻找影响农保住院费用的关键因素,提出解决方案,进行改进控制。结果通过关键因素的改进及控制,农保病人住院费用中的自付比例由37.9%降至25.26%(P<0.05)。结论运用六西格玛方法指导实际工作,明显降低我院农保病人住院费用中的自付比例,从而减轻农村病人负担。     

城镇医保患者住院总费用及个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]研究医保患者住院费用及个人支付费用的影响因素,探索控制医疗费用的理想方法,为降低医疗费用及个人自付比例提供理论和现实依据.[方法]以河北省3个城市32家医疗机构2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 678例为研究对象,采用通径分析方法,对其住院费用及个人支付费用影响因素进行分析.[结果]住院日是影响两费用的最主要影响因素;术前住院天数、癌症、医院等级、其他诊断个数、出院情况、年龄、职业、市别、入院情况、是否手术都对住院费用以及个人支付费用起着直接或间接的作用.[结论]需采取综合措施来有效控制住院费用及个人支付费用的增长.