脑小血管病患者伴发非痴呆血管性认知功能损害情况及尼莫地平疗效的研究

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)不同亚型伴发非痴呆血管性认知功能损害的情况,评价尼莫地平对SVD的疗效。方法选择SVD患者118例,包括52例腔隙灶脑梗死(LI)和66例白质疏松(WML)患者。分别将LI组和WML组患者随机分组为治疗组(基础治疗加尼莫地平治疗)和对照组(基础治疗),进行6个月治疗。治疗前后对所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)、语义分类流畅测验(动物)、Stroop测验(计算错误数)、画钟试验、积木测验、数字广度顺背测验、数字符号测验、逻辑记忆亚测验和再生亚测验进行认知功能评价,并比较各组患者治疗前后认知功能评分。结果治疗前,LI组患者语义分类流畅测验(动物)、数字符号测验、逻辑记忆亚测验、视觉再生亚测验、MoCA、MMSE评分显著高于WML组患者,Stroop测验得分显著低于WML组患者。经过6个月治疗后,LI组和WML组患者中的对照组治疗前后各项认知功能评分均没有统计学差异(P>0.05)。LI组患者中治疗组MoCA、画钟试验和数字广度顺背测验得分升高,Stroop测验得分下降(均P<0.05);WML组患者中治疗组MoCA、MMSE、画钟试验、数字广度顺背测验和视觉再生亚测验得分升高,Stroop测验得分下降(均P<0.05)。结论 SVD两个亚型伴发非痴呆血管性认知功能损害情况不同,LI患者损害程度比WML患者轻。尼莫地平治疗可较好的改善患者的执行功能、视空间结构能力和注意力。     

高同型半胱氨酸对脑小血管病患者认知功能的影响

目的探讨血高同型半胱氨酸(Hhcy)对脑小血管病(cSVD)患者并发认知功能障碍(VCI)的影响。方法分析2016年3月至2017年4月在本院接受诊治的67例cSVD患者的临床资料。根据不同认知功能水平,cSVD患者分成A组(非痴呆VCI者)与B组(认知功能正常)两组。另外选取同期在本院接受健康体检的34例健康者作为本次研究的对照组。比较3组患者的一般临床资料、血脂、肾功能、同型半胱氨酸(Hcy)水平及蒙特利尔评估量表(MoCA)评分。相关性分析cSVD患者Hhcy与MoCA评分的关系。结果本研究入组101例,其中A组38例,B组29例,对照组34例。三组患者的基线资料组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者的肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDl-C)组间比较(P0.05)。3组患者的Hhcy及MoCA评分组间比较差异有统计学意义,其中A组患者Hcy明显高于B组及对照组(P0.05),MoCA评分显著低于B组和对照组(P0.05)。SVD患者Hcy水平与MoCA总评分、视空间与执行功能、抽象能力、注意力及计算力呈明显负相关关系(P0.05)。结论 Hcy水平的检测在cSVD患者中有着重要的临床价值,高水平Hcy是cSVD患者出现VCI的独立危险因子,且其水平的高低与cSVD患者VCI严重程度密切相关。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管性痴呆的相关性分析

目的探讨高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管性痴呆的相关性。方法选取糖尿病合并血管性痴呆患者、非痴呆性血管性认知功能障碍患者、单纯糖尿病患者各60例,分别设为痴呆组、认知障碍组、对照组,采用简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表进行评估,比较其认知功能评分。采血测定血浆同型半胱氨酸水平,比较3组同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率。根据高同型半胱氨酸血症发生情况将每组分为A组(高同型半胱氨酸血症)、B组(非高同型半胱氨酸血症),比较其认知功能评分。结果 3组MMSE评分、MoCA评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。痴呆组、认知障碍组、对照组中,A组MMSE评分、MoCA评分均低于B组(P0.05)。高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管性痴呆呈正相关(r=0.809,P0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管性痴呆密切相关,同型半胱氨酸水平越高,认知功能损害越严重。     

脑梗死患者轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸的关系

目的探讨脑梗死患者轻度认知功能障碍与血清中同型半胱氨酸(Hcy)的关系,为预防痴呆提供依据。方法依据简易智能精神状态量表(MMSE),将我院收治的230例脑梗死患者分为2组:轻度认知功能障碍患者86例(MCI组)和认知功能正常患者144例(对照组)。取患者外周空腹血,测定血浆Hcy的水平,进行组间比较。应用非条件Logistic回归分析法分析血浆Hcy水平与MoCA总评分及其各项认知功能以及病灶部位的关系。结果 (1)MCI组测得的血浆Hcy水平均比对照组明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血浆Hcy水平对MoCA总评分、视空间与执行功能、语言功能、基底节病灶、额部病灶、颞部病灶有独立的危险性。结论脑梗死后轻度认知功能障碍(MCI)与血浆Hcy水平呈正相关。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究

目的研究小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的磁共振成像(MRI)。方法选取2012-01—2014-01我院接收治疗的小血管病非痴呆患者100例,对100例患者进行磁共振梯度回波T2加权成像检查。25例脑微出血阳性患者为观察组,75例脑微出血阴性患者随机选取25例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)对患者的认知功能进行评价。结果观察组患者的MoCA量表中命名、视空间执行、计算、语言、记忆和概括抽象均低于对照组,观察组MMSE量表和CDT量表评分均低于对照组,观察组脑白质损坏和腔隙性梗死灶数量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者的MoCA量表中注意和定向差异无统计学意义(P0.05)。Pearson偏相关分析结果显示脑微出血数量与注意力、视空间执行功能、计算能力呈负相关,与MoCA总分、CDT总分和MMSE总分呈正相关,与语言、命名、延迟记忆、定向力和抽象概括无相关性。结论脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶数量与患者的认知功能障碍有一定的相关性,脑微出血灶数量越多,认知功能障碍越严重,可以将脑微出血灶的数量作为诊断早期血管性认知功能障碍的标准。     

高同型半胱氨酸血症对脑小血管病所致认知功能障碍的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症对脑小血管病所致的认知功能障碍的影响.方法 选取符合脑小血管病诊断标准的病例,进行MoCA评分,分为有认知功能障碍组及无认知功能障碍组,测定同型半胱氨酸的水平,观察两组之间同型半胱氨酸水平的差异,并对不同认知功能受损方面进行评定.结果 有认知功能障碍组明显高于无认知功能障碍组,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）.认知功能障碍患者中在语言、视空间及执行功能上有障碍患者的Hyc水平高于无相应障碍者,Hyc水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症是脑小血管病所致认知功能障碍的影响因素之一,而且对执行功能、视空间功能、语言功能的影响更明显.     

高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病(AD)的关系。方法 对38例AD患者及30例对照组老年人进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)测定，并分析Hcy与认知功能障碍、痴呆严重程度、痴呆病程及精神症状的关系。结果 AD组血浆Hcy显著高于对照组IHcy水平与认知功能障碍、痴呆严重度密切相关，与痴呆病程和精神症状无关。结论 高同型半胱氨酸血症可能参与AD发病机制。     

老年血管性痴呆患者认知功能与血清Hcy和SOD水平的关系

目的探讨老年血管性痴呆患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的相关性。方法回顾性分析2014-01—2018-01武汉市第一医院治疗的脑梗死后痴呆(VD组,40例)和非痴呆患者(非VD组,40例),采用智能状态筛查精神状态简易速检表(MMSE)对VD组患者进行认知功能评价,采用临床痴呆评定量表(CDR)对痴呆严重程度进行分级,比较2组血清Hcy和SOD水平,分析其与认知功能的相关性。结果 2组Hcy与SOD水平比较差异有统计学意义(P0.05);随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,MMSE评分与Hcy水平呈负相关(P0.05),但SOD与痴呆严重程度无明显相关性(P0.05)。结论血清Hcy水平与VD患者的认知功能呈负相关,VD患者SOD水平较非VD患者明显降低,临床对两项指标的检测可有助于VD的诊断与防治。     

脑白质疏松症患者的认知水平与血浆同型半胱氨酸水平和颈部血流动力学的相关性

目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉血流动力学指标的关系.方法 测试LA患者认知损害水平,根据结果分为三组,分别为痴呆组、轻度认知功能障碍组和无认知功能障碍组.根据三组患者的血浆Hcy水平及颈部血管超声血流动力学指标进行相关性分析.结果 痴呆组患者的血浆Hcy水平较轻度认知功能障碍组与无认知功能障碍组增高(P<0.05),双侧颈内动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)亦较轻度认知功能障碍组与无认知功能障碍组增高(P<0.05).结论LA患者不同水平认知功能与血浆Hcy水平和颈部血管超声变化存在相关性,血浆Hcy水平越高,RI和PI越高,则认知损害越重.     

脑梗死后认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸、甲钴胺的治疗作用

目的探讨脑梗死后认知功能障碍与同型半胱氨酸(Hcy)的关系,观察叶酸和甲钴胺对Hcy和认知功能的影响。方法应用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy水平,比较脑梗死后认知功能障碍组患者和认知功能正常组患者Hcy水平。将脑梗死后认知功能障碍组患者按照有无接受叶酸和甲钴胺治疗随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后Hcy水平及简易精神状态检查表(MMSE)分值的变化。分析Hcy与MMSE分值的相关性。结果脑梗死后认知功能障碍组患者血浆Hcy水平较认知功能正常组高;治疗组治疗后与治疗前相比,Hcy水平降低,MMSE分值升高;对照组治疗前、后Hcy水平及MMSE分值无明显变化;治疗组治疗后与对照组治疗后相比,Hcy水平降低,MMSE分值升高;脑梗死后认知功能障碍患者Hcy水平与MMSE分值呈负相关。结论脑梗死后认知功能障碍的发生和程度与血浆Hcy水平有关,联合应用叶酸和甲钴胺能改善脑梗死后认知功能障碍患者的认知功能。     

MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病认知功能障碍的相关性研究

目的探讨MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2017年12月-2019年3月在潍坊市人民医院神经内科就诊的门诊及住院CSVD患者,参照蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和临床痴呆评定量表评分,将患者分为3组:认知功能正常组,轻度认识功能障碍组和痴呆组。所有患者均取晨起空腹静脉血测定Hcy水平及MTHFR C677T基因型,分析Hcy水平、MTHFR C677T基因型与CVSD患者认知功能障碍的相关性。结果共纳入130例CSVD患者,其中男性87例(66.9%)。认知功能正常组63例,轻度认识功能障碍组35例,痴呆组32例。痴呆组患者血清Hcy水平高于轻度认知功能障碍组(P0.001)和认知功能正常组(P0.001),轻度认知功能障碍组血清Hcy水平高于认知功能正常组(P0.001)。Hcy水平与CSVD患者认知功能下降程度正相关(r=0.626,P0.001)。MTHFR677C→T基因突变与CSVD患者认知功能下降程度正相关(r=0.359,P=0.001)。T等位基因频率与CSVD患者认知功能障碍弱正相关(r=0.273,P0.001)。结论 MTHFR 677 C→T基因突变与CSVD患者认知功能障碍的发生及进展正相关,可作为早期预测认知功能障碍的血清学标志物之一。     

脑小血管病患者外周血同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究

目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病（small vessel disease，SVD）患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。 方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者，登记人口社会学、血管危险因素等资 料，进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy，根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组 （Hcy＞15 μmmol/L）和正常Hcy（normal Hcy，NHcy）组（Hcy≤15 μmmol/L）。2周内行多模式头颅MRI检 查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较，并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 ①研究共纳入81例SVD患者，平均年龄（64.3±7.4）岁；男性65例，占80.2%；轻度认知障 碍50例，占61.7%。②HHcy组30例（37.0%），NHcy组51例（63.0%）。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。 ③HHcy组执行功能中交替连线测验B（trail making test B，TMT-B）耗时数高于NHcy组（P =0.016），数 字符号转换测验（digital symbol substitution test，DSST）（P =0.013）、数字广度测验（digital span test， DS）顺背（P =0.029）得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变（63.3% vs 39.2%， P =0.018）、深部白质病变（60.0% vs 37.3%，P =0.036）和多发微出血（36.7% vs 17.3%，P =0.047）的 比例更高，且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关（r =0.227，P =0.041）。⑤经脑室旁白质病变评 分校正后，Hcy水平与TMT-B耗时数（r =0.278，P =0.013）正相关，与DSST（r =-0.354，P =0.004）和DS 顺背（r =-0.366，P =0.001）得分负相关。 结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关，外周血Hcy水平 可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。     

脑白质疏松症与Binswanger病认知功能障碍的对比研究

目的探讨轻度认知功能障碍与痴呆在单纯脑白质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)及脑白质疏松症合并脑梗死(LA CI)中的临床诊断价值.方法单纯LA组27例,BD组33例,LA CI组31例,对照组30例,行简易精神状态量表(MMSE)、临床记忆量表测验(CMS)、轻度认知功能障碍的认知评定并对比分析.结果单纯LA组、BD组、LA CI组MMSE及CMS成绩均明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);单纯LA组MMSE及CMS成绩明显高于BD组、LA CI组,差异有显著意义(P＜0.05);单纯LA组认知损害以轻度认知功能障碍为主(77.8%),无1例痴呆;BD组中度认知功能障碍占24.2%,痴呆占75.8%;LA CI组以中度认知功能障碍(19.4%)和痴呆(77.4%)为主.结论轻度认知功能障碍是诊断单纯LA的临床参考指标.中度认知功能障碍和痴呆是诊断BD和LA CI的临床参考指标.     

脑小血管病所致认知障碍与患者血清高迁移率族蛋白B1水平的相关性研究

目的 探究影响脑小血管病(SVD)所致认知障碍与患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的相关性.方法 选择2019年4月-2021年4月内蒙古医科大学附属医院神经内科收治的168例SVD患者作为研究对象,根据认知功能评价结果将患者分为认知正常组(94例)和认知障碍组(74例).比较两组患者的一般资料和实验室检查指...     

The Clock Reading Test: validation of an instrument for the diagnosis of dementia and disorders of visuo-spatial cognition

BACKGROUND: The 12-item Clock Reading Test (CRT) allows a fine-graded assessment of clock-reading ability. It has a strong focus on visuo-spatial processing and requires no executive processing. This study evaluated the reliability, validity, sensitivity and specificity of the CRT for the diagnosis of dementia and visuo-spatial dysfunction. METHODS: The CRT, the Clock Drawing Test (CDT) and other tests were applied to groups of 200 subjects with dementia, 105 subjects with mild cognitive impairment (MCI), 20 subjects with focal parietal lesions and 64 elderly control subjects. RESULTS: The CRT was found to be reliable and sensitive for the detection of cognitive impairment in parietal lesions, Alzheimer-, mixed- and Lewy Body dementia. Normal subjects and patients with MCI, frontotemporal dementia or cerebral small vessel disease showed little or no impairment. CONCLUSION: CRT and CDT are clock-processing tests with different demand profiles. They can supplement each other in the neuropsychological diagnosis of dementia and visuo-spatial dysfunction.     

皮质下血管性认知障碍患者弥散张量成像和脑血流量的研究

目的明确脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者白质完整性、脑血流量及其认知障碍之间的关系。方法连续招募严格定义的CSVD患者58例,分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)11例、血管性轻度认知障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)29例和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)18例三组,评定脑室旁(periventricular,PV)及放射冠(corona radiate,CR)白质的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数,即平均弥散率(mean diffusivity,MD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。应用CT灌注(CT perfusion,CTP)成像对PV和CR区进行脑血流量(cerebral blood flow,CBF)测定。对DTI参数、CBF和认知评分进行相关性分析。结果 1三组间PV区的CBF及MD值比较,差异均有显著性(P0.01),其中MD值与CBF以及注意执行功能间均呈显著相关性(P0.01),但CBF和认知功能间未见相关性。三组间FA值比较,差异均无显著性,FA值亦未显示与CBF以及认知功能的相关性。2三组间CR区的CBF和MD、FA值比较,差异均无显著性,仅CR区MD和注意执行功能有一定相关性(P0.05),CBF与DTI参数以及认知功能间均未见相关性。结论脑室旁白质完整性的破坏是CSVD患者认知损害的重要影像学标志,且与低灌注密切相关。     

Homocysteine and cognitive impairment in Parkinson's disease: A biochemical,neuroimaging, and genetic study

The role of the plasma level of homocysteine (Hcy), as a primary outcome, and the effect of silent cerebrovascular lesions and genetic variants related to Hcy metabolism, as secondary outcomes, in the cognitive decline and dementia in Parkinson's disease (PD) were studied. This case–control study focused on 89 PD patients of minimum 10 years of evolution and older than 60 years, who were neuropsychologically classified either as cognitively normal (n = 37), having mild cognitive impairment (Petersen criteria) (n = 22), or suffering from dementia (DSM‐IV) (n = 30), compared with cognitively normal age‐matched control subjects (n = 30). Plasma levels of Hcy, vitamins B12 and B6, folic acid, polymorphisms in genes related to Hcy metabolism (MTHFR, MTR, MTRR, and CBS) and silent cerebrovascular events were analyzed. Plasma levels of Hcy were increased in PD patients (P = 0.0001). There were no differences between the groups of patients. The brain vascular burden was similar among PD groups. There was no association between polymorphisms in the studied genes and the Hcy plasma levels or cognitive status in PD patients. We found no evidence for a direct relationship between Hcy plasma levels and cognitive impairment and dementia in PD. No indirect effect through cerebrovascular disease or genetic background was found either. © 2009 Movement Disorder Society