脑小血管病患者认知状态与神经影像学特征的相关性分析

目的:本研究旨在探讨脑小血管病患者认知状态与皮质下腔隙性梗死部位及病灶数、白质病变和内侧颞叶萎缩之间的关系。方法:本研究纳入59例在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑血管病二级预防门诊登记的最近一次症状性缺血性卒中病史3个月的脑小血管病患者。根据详细的神经心理学评估结果,将59例患者分入无认知障碍组(24例)、轻度认知障碍组(22例)和血管性痴呆组(13例),采用头颅磁共振成像多重序列检查及斜冠状面重建,依据所得图像进行皮质下腔隙性梗死病灶计数、白质病变评分和内侧颞叶萎缩评分。结果:脑小血管病患者认知障碍的发生与皮质下腔隙性梗死病灶总数有关(P=0.004),其中皮质下白质部位腔隙性梗死病灶数在3组之间的差异有统计学意义(P=0.001);轻度认知障碍组和血管性痴呆组患者丘脑部位腔隙性梗死病灶数多于无认知障碍组的患者,但差异无统计学意义(P=0.058)。大部分的白质病变病灶位于额叶和顶枕叶,颞叶和基底节的白质病变较少。3组之间双侧额叶(P=0.033)和双侧基底节(P=0.009)的白质病变评分差异有统计学意义。59例患者中,43例完成磁共振成像斜冠状面重建。左右内侧颞叶萎缩一般呈同步发展;3组之间左或右内侧颞叶萎缩评分的差异均有统计学意义(P值均0.001)。在13例左内侧颞叶萎缩评分≥2分的患者中,11例为无认知障碍组和轻度认知障碍组患者;血管性痴呆组患者均有内侧颞叶萎缩,其中6例患者的左右侧平均内侧颞叶萎缩评分≥2分。多因素分析结果显示,皮质下白质腔隙性梗死病灶数[比值比:2.39(95%可信区间:1.19~5.80),P=0.005]和左内侧颞叶萎缩评分[比值比:10.21(95%可信区间:2.02~51.75),P=0.003]是脑小血管病认知功能的独立危险因素。结论:脑小血管病患者的认知损害程度与皮质下白质腔隙性梗死病灶数和左内侧颞叶萎缩评分相关。     

脑缺血再灌注恢复期大鼠梗死周围组织GFAP、NSE、SYN、Nogo—A表达与神经功能转归的相关性

目的探讨脑缺血再灌注恢复期大鼠梗死周围组织胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase,NSE）、突触素（synaptophysin,SYN）、神经突生长抑制因子-A（neurite outgrowth inhibitor—A,Nogo—A）表达与神经功能转归的相关性。方法线栓法制作大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）2h再灌注模型,模型制作后28、35、42和49d改良神经功能缺损评分（modified neurological severity score,mNSS）,并采用免疫组化方法检测脑梗死周围组织GFAP、NSE、SYN、Nogo—A表达。结果大鼠脑缺血再灌注后随着时间推移,mNSS评分逐渐下降,除第35天（5．11±0．737）与第42天（4．54±0．519）、第42天与第49天（4．29±0．488）无显著差异外,其余各时间点均有显著差异（P均〈0．05）。GFAP阳性细胞数量从第28天至第49天逐渐减少,其中第42天（51．00±13．59）和第49天（44．38±11．94）显著少于第28天（69．00±15．10）（P〈0．05）。NSE表达的累积光密度（integrated optical density,IOD）逐渐增高,第28天（6218．57±1864．25）与第42（9414．00±2491．12）和第49天（12522．50±3106．99）,第35天（7343．40±1533．35）与第49天差异显著（P均〈0．05）,其余各时间点无显著差异。SYN表达IOD逐渐增高,第49天（66503．00±12834．61）显著高于第28天（43905．14±13208．59）（P〈0．05）。Nogo-A阳性细胞数量逐渐减少,第49天（42．13±14．45）显著少于第28天（59．57±15．25）（P〈0．05）。GFAP表达与mNSS评分呈正相关（r=0．993,P=0．007）,NSE（r=～0．954,P=0．044）、SYN（r=-0．992,P=0．008）表达与mNSS评分呈负相关。结论大鼠脑缺血再灌注后恢复期神经功能转归与GFAP表达下调、NSE和SYN表达上调相关。     

阿尔茨海默病的血液生物标记物研究进展

一、背景 阿尔茨海默病（AD）是老年人最常见的神经变性疾病,以细胞外β淀粉样（β-amyloid,A11）蛋白沉积、tau蛋白超磷酸化参与的神经原纤维缠结（NFTs）、进行性神经元丢失为病理特征,表现为进行性加重的认知和精神障碍,患者最终丧失自主生活能力。     

弓形虫脑病的临床特征与处理

目的探讨弓形虫脑病的临床特征与处理方法。方法回顾性分析我科自200504～200904诊断为弓形虫脑病的病例资料共32例，对其进行分析。结果14例头颅MRI发现脑实质内有异常信号，10例见病灶有强化。15例MRA检查见血管狭窄或闭塞有9例，2例DSA检查均见血管病变。经治疗后复查脑脊液循环抗原均阴性，临床症状改善。结论弓形虫脑病以脑梗死起病并非少见，确诊后通过SMZ＋阿奇霉素等治疗，大部分病人预后良好。     

电流感觉阈值测定对糖尿病不同证型诊断的应用价值

目的:通过电流感觉阈值(CPT)测定检测糖尿病周围神经病变不同证型神经纤维的受损情况,探讨CPT对于糖尿病不同证型诊断的应用价值。方法:选择江西省人民医院神经内科及内分泌科明确诊断为2型糖尿病(T2DM)的门诊和住院患者150例,根据糖尿病评分量表进行评分,并根据中医辨证分为津伤燥热、阴精不足、气阴两虚三组各50例,分别测定双下肢电流感觉阈值(CPT)和感觉神经传导速度(SCV),统计比较。结果:150名患者中,CPT检查异常104例,异常率69.33%;SCV检查异常54例,异常率36.00%,两种检查方法发现异常的比较有统计学差异(P=0.001)。津伤燥热组:CPT检查异常率58.00%;SCV检查异常率24.00%,P=0.001。阴精不足组:CPT检查异常率70.00%;SCV检查异常率36.00%,P=0.028。气阴两虚组:CPT检查异常率80.00%;SCV检查异常率48.00%,P=0.001。各组两种检查方法均有统计学差异。津伤燥热型、阴精不足型、气阴两虚型CPT检查和SCV检查总体异常率相互比较,提示在气阴两虚型中的异常率最高,有统计学差异(P=0.017和P=0.012)。结论:CPT检查对于糖尿病周围神经病变的诊断和SCV具有一致性,两项检查均对糖尿病中医不同分型具有一定的辅助指导意义,CPT检查可以较SCV更早更准确发现糖尿病周围神经病变,而且检查方便、费用低廉,值得在临床推广使用。     

多巴酚丁胺,酚妥拉明联用治疗肺心病心衰60例临床观察

多巴酚丁胺、酚妥拉明联用治疗肺心病心衰６０例临床观察柴文戍（附属第一医院呼吸科）刘秋香（附属第一医院急诊科）肺心病心衰是呼吸内科治疗较为棘手的问题，我院自１９９３年１０月－１９９６年１０月应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺心病心衰６０例，取得了较好疗效，...     

L-选择素与动脉粥样硬化相关性的研究进展

细胞黏附分子（CAMs）是泛指一类介导细胞与细胞或细胞与细胞基质间相互结合,起黏附作用的糖蛋白,主要位于血管内皮细胞和白细胞表面。黏附分子的种类很多,根据其化学结构和功能特点分为五大类：（1）选择素家族;（2）整合素家族;（3）免疫球蛋白超家族;（4）钙黏附素家族;（5）尚未被归类的细胞黏附分子,如：CD33、CD36等。1983年,     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性

目的研究血浆同型半胱氨酸（Hey）与脑梗死的关系,以及Hey对其严重程度的影响。方法测定50例脑梗死患者和50例健康者血浆Hey水平,同时记录人院时两组患者年龄、性别、神经功能缺损评分（NIHSS评分）、血压及血糖。并对其进行多元线性回归分析,分析它们之间的关系。结果病例组的Hey水平明显高于对照组（P=0．025）;其中病例组患者高Hcy的比例（41％）明显高于对照组（10％）,差异有统计学意义（P=0．017）。病例组高血压、糖尿病患者的Hey与正常血压、正常血糖的患者的Hey相比差异无统计学意义（P值分别是0．758及0．615）;高Hcy患者的NIHSS评分明显高于正常Hcy患者的NIHSS评分（P=0．037）,多元逐步Logistic回归结果显示Hey水平升高是脑梗死的一个独立危险因子（OR：4．02,95％CI：2．33-10．24,P=0．007）。结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死的危险性增加有关,并且增加其严重程度。     

脑缺血再灌注恢复期大鼠梗死周围组织GFAP、NSE、SYN、Nogo-A表达与神经功能转归的相关性

目的 探讨脑缺血再灌注恢复期大鼠梗死周围组织胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、突触素(synaptophysin,SYN)、神经突生长抑制因子-A(neurite outgowth...     

探讨实施绩效考核对优质护理服务工作的影响

目的探讨新形势下开展“优质护理服务”,如何实施合理有效的绩效考核方案,充分调动护理人员的积极性,提高护理质量与患者满意度.方法选择7个优质护理病区进行试点,护理部每月根据患者满意度、分级护理执行合格率、科室管理、护理投诉及护理差错等综合评价,确定绩效比例,按季度发放,计算到各护理单元.结果绩效考核的实施,提高了患者满意度.经SPSS统计软件处理,差异有统计学意义(P<0.01).结论通过对护士实施绩效考核,调动了护士工作的积极性,促进了优质护理服务工作持续稳步的发展.