社区人群综合干预对预防和控制高血压效果评价

目的评价社区人群综合干预对预防和控制高血压的效果。方法按照类实验设计,于1996年在北京市选取干预、对照社区各5万人群,对干预社区开展为期3.5 a的高血压一、二级预防,期间对确诊高血压患者进行随访管理,并分别于1997年和2000年先后对干预、对照社区各整群随机抽取800人左右进行基线和干预后血压水平及相关知识、态度、行为（KAB）调查。结果干预社区的2 478名确诊高血压患者的随访管理过程中,1998、1999和2000年确诊高血压患者管理率分别为64.15%,73.82%和82.56%,血压控制率分别为54.28%,62.04%和62.42%,管理率和血压控制率逐年提高。经过干预活动后,与对照社区比较,干预社区人群KAB水平及人群关心保健知识、受知识影响和规律性锻炼率变化更明显（P〈0.05）。干预社区高血压人群收缩压、舒张压水平降低幅度和高血压知晓率、治疗率、控制率提高程度均大于对照社区,但差别无统计学意义。结论社区综合干预措施能有效地规范人群的健康相关行为,对控制人群高血压具有重要意义。     

上海市脑卒中社区人群计划防治研究

目的了解已证明有效的干预措施在社区实施的效果以及需要的人力和费用如何,从而总结出符合中国国情的脑卒中防治方案.方法对上海8个社区38.3万人口进行以社区为基础的脑卒中综合防治研究,干预措施包括高血压控制、糖尿病控制和合理营养.结果通过2年的干预,全人群高血压知晓率为80.6%;高血压病人管理率达66%,血压值＜160/95mmHg的控制率为61%,血压值＜140/90mmHg的控制率为31%;2年里高血压人群收缩压下降3.9mmHg,舒张压下降1.8mmHg.干预人群脑卒中标化发病率较干预前下降42.24/10万.以5个设有对照的社区来分析,扣除了对照的基数后,2年来脑卒中发病减少70例,平均每年脑卒中发病减少25.41/10万.经济学分析表明8个干预点用于高血压防治预防脑卒中所花费用平均为38.0元/人@年,平均每位卫生工作人员应管高血压病人数为459人.研究也发现在高血压和脑卒中的第一级预防、对三级高血压病人的管理和对上班人员高血压的防治方面仍是薄弱环节.结论脑卒中的社区综合防治是有效的,但需要进一步加强高血压的第一级预防和对轻度高血压尤其是上班族高血压的管理,研究提出了脑卒中社区防治4要素的方案.     

农村社区人群心脑血管病综合防治效果评价

目的了解心脑血管病(CVD)综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区CVD综合防治的工作模式.方法对古镇社区6.3万人口进行以社区为基础的CVD综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.结果通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率达到80.50%,总控制率达到45.80%,而血压＜160/95mmHg控制率为58.80%,血压＜140/90mmHg控制率为32.80%;干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23mmHg和3.92mmHg;全人群CVD相关知识、态度及行为(KAB)水平明显提高;全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到 2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移;经济学分析表明,1997～2001年的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的CVD综合防治是有效的,但尚需加大干预力度和广度.     

北京市石景山区社区脑卒中高危人群血压干预效果评价

目的了解北京市石景山区社区脑卒中高危人群的血压干预效果。方法对石景山区参与2010年10~12月"北京市社区脑卒中筛查及防控项目"中筛查发现的663名45~95岁脑卒中高危人群在2013年每季度随访一次,由石景山区疾控中心统一对社区医生进行规范化随访管理培训,社区医生制定适宜的个体化随访管理方案,分析干预后血压控制率,血压变化平均水平。结果干预前高血压患病率为38.76%。收缩压、舒张压分别下降4.5、1.4 mm Hg,血压下降有统计学意义(t值分别为8.368、3.760,P值均为0.000);男性与女性的收缩压、舒张压下降幅度差别均有统计学意义(t值分别为-2.178、-1.465、P值分别为0.019、0.014)。不同文化程度者下降幅度有统计学意义(t=2.428,P=0.015)。干预前高血压控制率为61.22%,干预后为84.91%,两者相比有统计学意义(χ2=51.556,P=0.000)。结论社区干预可降低社区脑卒中高危人群的血压平均水平,提高高血压控制率。     

高血压患者血压控制水平与缺血性脑卒中发生风险的关系

目的探讨高血压患者血压控制水平与缺血性脑卒中发生风险的关系。方法选取2016年8月至2017年6月在本院门诊或住院部就诊的原发性高血压患者425例。就诊时收集性别、年龄、受教育程度、饮酒、吸烟、高血压病程、合并冠心病情况并测量血压。离院后进行为期3年的随访,记录患者血压变化、服用降压药情况以及缺血性脑卒中发生情况。结果随访3年期间所有患者均服用降压药,其中确诊缺血性脑卒中新发病例40例(9.41%),无缺血性脑卒中病例385例(90.59%)。缺血性脑卒中患者中年龄、饮酒比例、高血压病程、收缩压、舒张压、合并糖尿病比例均明显高于无缺血性脑卒中患者,差异均有统计学意义(均P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、饮酒、服用降压药、收缩压、舒张压是高血压患者缺血性脑卒中发生的独立影响因素(均P0.05)。Cox回归分析显示,收缩压以130 mm Hg为参照,收缩压≥140 mm Hg的患者缺血性脑卒中发生风险上升;舒张压以80 mm Hg为参照,舒张压≥95 mm Hg的患者缺血性脑卒中发生风险上升。不同性别患者分析结果显示,男性和女性高血压患者均符合上述趋势。结论血压控制水平与高血压患者缺血性脑卒中的发生风险密切相关,不存在性别差异。     

示范社区的高血压病人干预管理的依从性研究

1 背景与理由 高血压是最常见的心血管病,是引起冠心病,脑卒中和肾功能衰竭的重要因素。我国于1991年对15岁以上44万人群抽样调查,高血压标化患病率为11.26%。围绕高血压的危险因素开展社区人群综合防治是降低和控制高血压及其并发症发生率的关键。我国高血压病人存在血压知晓率低、服药率低、控制率低的现象。1991年的普查显示,高血压病人血压知晓率城市为36.3%,治疗率为17.4%,控制率(经治疗后收缩压<140mm Hg,舒张压<90 mm Hg)仅为4.2%。我区示范社区高血压病人血压水平知晓率为43.9%,而干预后病人依从性如何可直接影响干预效果。高血压病人的干预依从性不高是高血压得不     

天津市农村人群体质指数与脑卒中发病关系的前瞻性队列研究

目的探讨天津市农村人群体质指数(BMI)与脑卒中发病的关系。方法以整群随机抽样的方法,于1991年9月在天津市蓟县某镇选取6个自然村15岁及以上常住人口4796人为基线研究对象,进行流行病学问卷调查,测量血压、身高、体重。用前瞻性队列研究的方法,每年随访队列人群的脑卒中事件,并进行全死因登记,至2009年9月共随访18年。分析不同BMI水平脑卒中发病的相对危险度(RR)。结果脑卒中发病与BMI水平明显有关,与正常体重组比较,体重过低组、超重组、肥胖组发生出血性卒中的RR值分别为2.7,1.9和3.5,缺血性卒中的发病危险在超重组和肥胖组明显增加,RR值分别为1.4和2.4;60岁以下人群体重过低组出血性卒中的发病风险最高(RR=10);60岁以上人群仅显示肥胖组有较高的缺血性卒中发病危险。结论农村肥胖人群有较高的脑卒中发病风险,特别是60岁以下人群,体重过低者易患出血性卒中。     

北京城市居民脑卒中类型与血压的关系

选择北京市崇文、西城两地自然人群共19546人,对年龄35岁以上者,整群随机调查5441人进行前瞻性观察.本组结果脑卒中四年累积发病者181例,CT检查114例,占63%,在混合性高血压和单纯收缩期型高血压患者中并发脑卒中者,出血性占81%,缺血性占68.8%(P<0.01).收缩期型高血压发生卒中者,老年组(年龄60岁以上)高于非老年组(P<0.01),收缩压的升高是引起老年人中风的重要危险因素.脑卒中CT分类,脑出血占33.3%;脑梗塞占60.5%,有29.2%正常血压者发生缺血性卒中.因此积极寻找血压之外密切相关的危险因素也是降低缺血性卒中不容忽视的重要环节.     

广东从化市街口街社区脑卒中患者高血压患病情况分析及干预措施

目的对广东从化市街口街社区脑卒中患者进行高血压患病筛查,调查高血压脑卒中的发病特点及相关因素。方法筛查对象为广东从化市街口街社区常驻人口,通过问卷调查及血压测量随访了解发病情况,并对高危人群进行医学干预。结果通过问卷调查及血压测量随访475例脑卒中患者确诊患高血压病403例,患病率达84.75%。其中男性237例,女性166例,分别各自性别脑卒中患者的84.04%及86.01%,患者血压控制情况普遍较差。结论高血压病是脑卒中的高危因素之一,高血压脑卒中在脑卒中占多数,控制血压有利于降低脑卒中的风险。     

蒙古族人群代谢综合征及其组分与脑卒中关系

目的探讨蒙古族人群代谢综合征(MS)及其各组分与脑卒中的关系,为脑卒中的预防和控制提供科学依据。方法于2002年6月—2003年8月采用整群抽样方法在内蒙古通辽市朝鲁吐和固日班花乡抽取2 535名≥20岁蒙古族居民进行前瞻性队列研究,并采用多因素Cox回归模型分析MS及其各组分与脑卒中发生的关系。结果内蒙古通辽市2 535名≥20岁蒙古族人群MS、中心性肥胖、血压偏高、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)异常的患病率分别为27.50%、36.06%、50.73%、17.51%、54.00%、22.13%;蒙古族人群脑卒中累积发病率为4.73%,发病密度为520/10万人年,其中男、女性人群脑卒中的发病密度分别为832.54/10万人年和300.82/10万人年,缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病密度分别为329.14/10万人年和190.55/10万人年;多因素Cox回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、吸烟、饮酒、心血管病家族史、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(hs CRP)等混杂因素后,随着MS组分聚集程度的增加,蒙古族人群总的脑卒中发生的危险性也随之增加(χ2=4.866,P=0.027),但缺血性卒中和出血性卒中发生的危险性差异均无统计学意义(均P0.05);患MS的蒙古族人群与未患MS的人群比较,发生总的脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的危险性差异均无统计学意义(均P0.05);MS各组分中,仅血压偏高与蒙古族人群总的脑卒中(HR=2.717,95%CI=1.596~4.625)、缺血性脑卒中(HR=2.084,95%CI=1.095~3.968)、出血性脑卒中(HR=4.763,95%CI=1.807~12.559)发病有关(均P0.05)。结论 MS与蒙古族人群脑卒中的发生无关,但血压偏高是总的脑卒中、缺血性和出血性脑卒中的重要危险因素。     

队列人群脑血管病危险因素干预效果评价

目的：分析队列人群脑血管病危险因素干预前后变化及对脑卒中发病的影响，评价干预效果。方法：1987年在长沙市区选取1个干预社区和1个对照社区，选择具有可比性的两组人群，对35岁以上居民的脑血管病危险因素进行调查，作为基线指标，并将其作为随访对象（已确诊的脑血管病患者除外）。对干预组进行14年的脑血管病危险因素综合干预，同时监测脑卒中发病情况，2000年进行复查。结果：14年后，干预组高血压、糖尿病患病率和平均收缩压、舒张压、体重均增加，其变化分别为33.8％-35.7％，30/万-129/万，128.41-134.49mmHg(1mmHg=0.133kPa)，77.78-78.54mmHg，54.80-57.78kg，对照组上述值的变化分别是从35.9％-56.8％，30/万-228/万，127.70-141.80mmHg，78.27-82.89mmHg，54.92-59.69kg，除干预组的高血压患病人数和舒张压增加未达到统计学意义外，其余各指标增加差异均具有显著性，但均以对照组增加明显；两组人群的饮酒率均有显著性下降，吸烟虽有下降但差异无统计学意义，两组人群进行比较，无论吸烟率还是饮酒率变化差异均无显著性；干预组累积脑卒中发病率（3.4％）明显低于对照组（4.7％）。结论：高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素随着年龄的增长也逐渐递增，但进行积极干预可明显控制危险因素的增长，进而降低脑卒中的发病率。     

出血性卒中和缺血性卒中相关影响因素的病例对照研究

目的探索广西出血性卒中和缺血性卒中相关影响因素,为提出有针对性的脑卒中健康干预措施提供依据。方法采用1∶1频数匹配病例对照研究方法,2016年10月-2017年10月在广西5个县(区)的县级医院收集新发出血性卒中和缺血性卒中病例,按照与病例性别、年龄(±4岁)、民族等进行1∶1频数匹配,从普通人群中收集对照组研究对象。采用面对面问卷调查,收集病例和对照组的一般情况、身体健康状况、体重变化情况、行为生活方式并进行体格检测。先采用SPSS 22.0统计软件包的t检验、χ^2检验进行单因素分析,再采用logistic回归进行多因素分析。结果共调查418对病例及对照,其中,男性、女性分别为270对和148对,出血性卒中132人,缺血性卒中286人。研究结果显示,现患高血压、脑卒中家族史、一年四季都午睡和口味偏咸均是出血性脑卒中、缺血性脑卒中和脑卒中的危险因素;现患糖尿病、口味偏咸和油腻是缺血性脑卒中和脑卒中的危险因素;打鼾、患病前体重变为低体重是出血性脑卒中的危险因素;在外就餐≥6次/周是缺血性卒中的危险因素。夏季午睡是出血性卒中的保护因素(OR=0.5,95%CI:0.2-0.9),居住农村是缺血性卒中的保护因素(OR=0.5,95%CI:0.3-0.7),居住农村、患病前体重变正常是脑卒中的保护因素。结论广西地区出血性卒中和缺血性卒中相关影响因素存在一定差异,并可能存在特异影响因素,需根据脑卒中的类型有针对性开展相关健康干预。     

Adult height and the risk of cardiovascular disease among middle aged men and women in Japan

An inverse association between height and risk of cardiovascular disease has been reported, but the evidence is limited for stroke subtypes, in particular in Asian populations. Further, few studies have examined how socioeconomic status in adulthood influence the relationship between height and risk of cardiovascular disease. This study examined the association between height and risks of stroke and coronary heart disease, and whether education level, an indicator of adult socioeconomic status, modify the effect of height on those risks, within a cohort of the Japan Public Health Center-based Prospective Study (JPHC Study). The hazard ratios for the incidence of cardiovascular disease associated with height were calculated by a 16-year follow-up of 15,564 Japanese men and women, aged 40–59. The hazard ratios were adjusted for age, gender, area, education, occupation and cardiovascular risk factors. Height was inversely associated with risks of total stroke, either hemorrhagic or ischemic stroke but not with coronary heart disease. The adjusted hazard ratios (95% confidence interval (CI)) of total stroke, hemorrhagic stroke, and ischemic stroke for a 1 SD height increments were 0.82 (95% CI: 0.74, 0.90), 0.80 (95% CI: 0.70, 0.92), and 0.83 (95% CI: 0.73, 0.95), respectively. No multiplicative interaction was observed between height and education level on stroke risk. Short stature was associated with increased risk of total stroke, either hemorrhagic or ischemic stroke, independent of adult socioeconomic status and cardiovascular risk factors, but not with risk of coronary heart disease in Japanese men and women.     

大庆市学龄儿童血压分布、影响因素及其变化趋势研究

目的了解大庆市学龄儿童血压水平的特点和变化趋势并探讨影响儿童血压水平的危险因素。方法以大庆市小学新人学儿童为研究对象，进行为期五年的前瞻性研究；研究对象每年进行身高、体重和血压的测量，隔年进行三酰甘油、血糖和胰岛素的测定。统计分析采用SPSS10．0软件。结果447例研究对象中，基线调查高血压患病率为2．01％、血压偏高者15．44％，至第五年患病率增至5．37％、血压偏高者19．46％。5年间，收缩压由（100．65±11．62）mmHg（1mmHg=0．133kPa）增至（106．67±9．29）mmHg，舒张压由（66．27±11．31）mmHg增至（70．28±7．98）mmHg，第五年男、女生差异显著。高血压家族史、体重指数（BMI）、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数与血压水平有关联；其中家族史、BMI和胰岛素敏感指数对血压的变异解释最有意义，家族史与收缩压和胰岛素的差异与肥胖有关，胰岛素敏感性降低有独立作用。结论大庆市学龄期儿童高血压的患病率高于全国平均水平，肥胖、遗传和胰岛素抵抗是高血压发生的主要危险因素，这三者可独立作用，亦可相互协同。     

队列人群出血性卒中和缺血性卒中危险因素的对比研究

目的 分析与比较出血性卒中和缺血性卒中危险因素及其暴露水平的差异。方法 2003年在上海市奉贤区某农村社区建立卒中危险因素研究队列,对常见的卒中危险因素进行基线调查,检测脑血管血流动力学指标,按照统一的积分规则计算脑血管功能积分,随访卒中的发病。用队列研究的方法分析出血性卒中和缺血性卒中的危险因素,对2种亚型卒中的危险因素进行分析和比较。结果 纳入研究的队列人群10 565例,随访（11.15±2.26）年,新发生出血性卒中103例,缺血性卒中268例。脑血管功能积分降低、饮酒史、高血压病史和年龄升高是出血性卒中的独立危险因素,风险比（HR）值分别为1.56（95%CI：1.23~1.98）、2.46（95%CI：1.39~4.34）、1.75（95%CI：1.00~3.07）和1.07（95%CI：1.04~1.10）。脑血管功能积分降低、吸烟史、高血压病史、卒中家族史、左心室肥厚和年龄升高是缺血性卒中的独立危险因素,HR值分别为1.43（95%CI：1.25~1.65）、1.52（95%CI：1.13~2.05）、1.51（95%CI：1.10~2.07）、1.89（95%CI：1.13~3.15）、1.74（95%CI：1.07~2.81）和1.07（95%CI：1.05~1.08）。结论 脑血管功能积分降低、高血压病史、年龄升高是出血性卒中和缺血性卒中共同的独立危险因素,饮酒史是出血性卒中的独立危险因素,吸烟史、卒中家族史和左心室肥厚是缺血性卒中的独立危险因素。     

低剂量口服避孕药、高血压及其联合作用对女性脑卒中发病危险性的影响

目的探讨低剂量口服避孕药、高血压及其联合作用对女性脑卒中发病危险l生的影响。方法应用病例对照研究方法,共收集了453例脑卒中病例,按照年龄与地区等分布特征1：2匹配919例对照。通过问卷调查收集基本资料,并采集了静脉血用于脂代谢测定。结果多因素Logistic回归分析显示：不同类型脑卒中的主要风险因素不同,出血型脑卒中的风险因素有高血压、复方口服避孕药（combinedoralcontraceptives,COC）使用和脑卒中家族史;而梗塞型脑卒中的风险因素则包括：高血压、高脂血症及脑卒中家族史。联合作用分析结果显示：COC使用与高血压的联合作用使女性出血型脑卒中的风险增加18．51倍（OR=19．51,95％C／：9．70～39．23）,梗塞型脑卒中的风险增加14．49倍（OR=15．49,95％C／：8．87～27．67）。结论COC使用与高血压的联合作用可以显著升高女性出血型及梗塞型脑卒中的发病危险。     

住院过程中缺血性卒中病情进展的相关因素分析

目的 明确引起缺血性卒中住院过程中病情进展的相关因素及各种危险因素的危险程度,在规范化治疗框架下树立急性缺血性卒中个体化治疗的理念.方法 回顾性分析638例入院时神经功能缺损评分在25分及25分以下的缺血性卒中患者在住院治疗过程中病情的演变情况.患者入院后每3 d进行一次神经功能缺损评分,累计增加10分以上者认定为病情进展,并对影响病情演变的相关因素进行分析,评价不恰当的治疗措施对缺血性卒中病情演变的影响程度.结果 638例患者中病情进展256例,占40.13%(256/638);其中经CT证实为进展性卒中64例(25.00%,64/256),被认为是治疗措施不当192例(75.00%,192/256).应用脱水剂和血管扩张剂、单纯收缩压降低[急性期应用降压药致使收缩压低于l10mmHg(1mmHg=0.133 kPa)]、高脂血症、糖尿病对卒中进展影响较大(P＜0.05),特别是多种危险因素同时存在时影响尤为突出.结论 急性缺血性卒中治疗的关键是保护缺血半暗带区细胞功能,避免或减轻卒中后脑细胞损伤的瀑布效应发生,尽快恢复正常代谢,所有影响脑灌注、脑耗氧的治疗措施均可认为是病情进展的危险因素.不恰当的治疗措施使卒中病情进展例数明显增加,缺血性卒中的治疗要规范化,更要个体化,要结合患者的实际情况,掌握好各种治疗手段的适应证及时机.

Abstract：

Objective To know the relative factor of progression in ischemic stroke during hospitalization and the risk degree of the risk factor, establish the individuation treatment system in acute ischemic stroke under the framework of standardization. Methods Six hundred and thirty-eight acute ischemic stroke patients' condition changes whose neural function depletion degree scored not more than 25 at that time of hospitalization were retrospectively analyzed. Scored once every 3 days. The gaining scores total to 10 to be determined stroke was progressed. Analyzed every influencing factor,and evaluated their risk degree to progressing stroke. Results Total 256 cases [40.13% (256/638)] state of illness turned to exacerbation,64 cases [25.00% (64/256)] were confirmed progressing stroke,CT showed foci extended; 192 cases [75.00%(192/256)] who only showed symptoms and physical signs dilation were confirmed to have incorrect treatment. Dehydrator and vasodilator agent application, simple systolic blood pressure decreasing [＜ 110 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa)], hyperlipoidemia, diabetes mellitus were the important factors for progressing stroke (P＜ 0.05),especially when all risk factors appeared on 1 case. Conclusions The key of treatment is to protect half backspaced cerebral cell's normal functions in acute ischemic stroke, keep normal metabolism,avoid or control the water fall effect occurrence. If every influencing factor is disadvantage to cerebral cell's perfusion, oxygen consumption should be confirmed the risk factors in the progress of ischemic stroke. Not only know important of the standardization treatment, but also know the interest of individuation treatment, which combined with the patient's condition closely.     

Family history as a risk factor for stroke in young women

BACKGROUND: Family history of stroke (FHS) is associated with risk of stroke in middle-aged to elderly populations. However, few studies have examined this association in younger women or by stroke type. A population-based, case-control study was conducted to examine the association of FHS and risk of stroke in young women, and to determine whether the association is independent of other stroke risk factors. METHODS: Cases were women aged 18 to 44 years, with first, nonfatal ischemic (n =49) and hemorrhagic (n = 63) strokes in western Washington State in 1991 to 1995. Demographically similar community controls (n = 446) were identified through random-digit telephone dialing. Information on FHS in first-degree relatives (parents and siblings) and other risk factors was obtained through an interview. Person-years (P-Y) at risk of stroke for relatives of each subject were included in polytomous logistic regression models to adjust for family size. The analysis was conducted between 1999 and 2000. RESULTS: After adjustment for age and P-Y, FHS in first-degree relatives was significantly associated with an increased risk of hemorrhagic (odds ratio [OR]=2.6, 95% confidence interval [CI]=1.5-4.3) and ischemic stroke (OR=2.1, 95% CI=1.2-3.9). FHS remained associated with risk of hemorrhagic stroke (OR=2.4, 95% CI=1.4-4.1) and ischemic stroke (OR=1.8, 95%CI=0.9-3.5) after further adjustment for diabetes, hypertension, hypercholesterolemia, body mass index, physical activity, smoking, alcohol, and family history of myocardial infarction. Findings were similar when associations with parental and sibling FHS were examined separately. CONCLUSIONS: Family history of stroke is a risk factor for both hemorrhagic and ischemic strokes among young women.     

高尿酸血症与脑卒中发病风险及高血压的中介效应研究

目的 研究高尿酸血症与脑卒中发病风险间的关联以及高血压的中介效应。方法 本研究以2015年中国成人慢性病与营养监测为基线数据，脑卒中发病数据来源于2013-2020年住院病案首页数据库，死亡数据来源于2015-2020年全国死因监测系统，将数据库进行匹配链接后建立回顾性队列。采用Cox比例风险回归模型分析高尿酸血症与脑卒中及其亚型发病风险间的关联强度，采用限制性立方样条分析血尿酸水平与脑卒中发病风险间的剂量-反应关系，采用因果中介效应模型分析高血压在高尿酸血症与脑卒中及其亚型发病风险间的中介效应，并按照性别和年龄组进行亚组分析。结果 共纳入研究对象124 352人，累计随访612 911.36人年，随访期间共4 638人发生脑卒中，其中缺血性脑卒中3 919人，出血性脑卒中689人，总人群脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病密度分别为756.72/10万人年、641.37/10万人年和114.60/10万人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示，调整混杂因素后，与非高尿酸血症患者相比，高尿酸血症患者的脑卒中发病风险升高16%［风险比（HR）=1.16，95%CI：1.06~1.27］、缺血性脑卒中发病风险升高12%（HR=1.12，95%CI：1.01~1.24）、出血性脑卒中发病风险升高39%（HR=1.39，95%CI：1.11~1.75）。因果中介效应分析结果显示，调整协变量后，高血压在高尿酸血症与脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中发病风险间存在中介效应，中介效应百分比分别为36.07%、39.98%、25.34%，在男性和<65岁人群内的中介效应百分比更高。结论 高尿酸血症是脑卒中的发病危险因素，高血压在高尿酸血症与脑卒中发病风险关联中存在中介效应。     

上海市社区老年高血压患者血压水平影响因素的多水平分析

目的 应用多水平分析模型分析社区老年高血压患者血压水平的影响因素.方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市23个社区的927例老年高血压患者作为研究对象,采用两水平线性多层模型分别分析社区老年高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的影响因素.结果 研究对象的平均血压水平为SBP(139.2±11.7)mm Hg、DBP(85.6±8.6)mm Hg(I mm Hg=0.133 kPa).在社区水平上,辖区高血压患者/站点医师数(医患比)"高"的社区较医患比"低"的社区患者的SBP低3.86 mm Hg、DBP低2.51 mm Hg.在个体水平上,年龄、性别、超重/肥胖是血压升高的危险因素;规律服药、限盐、疾病管理自我效能的提高可降低血压,特别是在控制其他影响因素后仅限盐1项就可降低SBP 2.44 mm Hg、DBP 2.03 mm Hg.结论 多水平分析模型可以灵活有效地处理具有层次结构的数据,社区因素和个体因素对老年高血压患者的血压水平均有影响.