新生儿游泳护理服务项目的成本研究

目的探讨新生儿游泳护理成本核算方法，了解护理成本与收费的关系，提出成本管理的建议。方法根据项目综合评估和核算方法，核算新生儿游泳护理总成本、成本构成情况，并与当前收费作比较。结果新生儿游泳护理成本为40．75元，较现行收费标准高，人力成本为19．01元，在总成本中所占比例最高（46．65％）。结论全面客观地核算了新生儿游泳的护理成本，为合理配置人力资源、进行有效的成本控制及为政府部门制定更合理的价格提供了理论依据。     

第一产程活跃期护理项目成本核算研究

目的探讨临床产妇在第一产程活跃期中护理项目的成本核算方法,找出与目前医疗服务价格的差距。方法根据项目综合评估核算方法,计算护理项目的各成本构成及总成本,各成本要素在总成本中所占比例,核算出第一产程活跃期的护理项目成本,并与相应的实际收费作对比。结果第一产程活跃期护理项目成本为114.22元,实际收费70.58元。结论真实客观地核算第一产程活跃期的护理项目成本,一方面为制定相应合理的护理服务价格,体现护理服务的价值提供了准确的依据;另一方面显示相应的护理项目收费标准低于成本,护理服务价值没有得到应有的体现。     

接收新入院患者护理项目成本核算与分析

目的核算接收新入院患者的护理项目成本,探讨成本核算的方法。方法将接收新入院患者的护理成本分类,按护理级别分成Ⅰ级护理组和Ⅱ级护理组,用项目成本核算公式对两组新入院患者的护理项目分别进行成本核算、对比与分析。结果将接收新入院患者的护理分为9个项目(均为现行护理收费标准中不能收费的项目),分别核算出两组中每个项目的成本,继而算出总成本;Ⅰ级护理组的总成本明显高于Ⅱ级护理组的总成本(P<0.05)。结论现行护理收费项目和标准尚不能完全反映护理过程中成本消耗的实际情况,护士的劳动价值不能充分体现;只有不断完善护理项目成本核算体系,才能为合理制定护理收费标准提供依据。     

临床路径下单病种护理成本的核算研究

目的：以单侧输尿管结石钬激光碎石术为例,探讨单病种护理成本的核算方法,为制订单病种收费标准提供参考。方法根据医院各类统计报表及自行设计的临床护理路径跟踪记录表,按照项目成本核算的6大要素,核算临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术各护理项目的平均成本,计算病种护理总成本,并根据实际收费情况计算成本回收率。结果临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术的护理成本为597．23元,其中人力成本269．97元,占总成本的45．20％;平均实际护理收费为145．15元,成本回收率为24．30％。结论开展以单病种临床路径为基础的护理成本核算研究,有助于合理制订护理收费标准,体现护理人员的劳动价值。     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

上海市某三级甲等医院等级护理实际成本核算与分析

目的采用类成本比值法对等级护理实际成本进行核算与分析，为等级护理合理定价提供科学依据。方法选择上海市某三级甲等医院6个病区作为研究对象，采用成本核算方法中的类成本比值法，将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本及折旧、业务费、行政管理费用和教育研究费等5个部分，并将成本分摊，以核算出等级护理项目的实际成本。结果一级护理成本为74．86元，二级护理成本为31．32元，三级护理成本为17.68元；不同病区等级护理成本不同，但各等级护理实际成本均高于现有收费标准。结论等级护理收费标准有待改革，尚未与等级护理实际成本相符，等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据。     

膀胱灌注操作中的护理成本核算

目的 探讨膀胱灌注的护理成本核算内容和方法 ,找出与现有医疗价格的差距.方法 对核算项目进行评估,应用成本核算方法 对各项目进行核算.结果 膀胱灌注护理成本为36.96元,高于现行收费标准.结论 通过护理成本核算,客观反映了护理服务的价值,与现有的医疗护理项目收费有明显差距,为以后制订合理的收费提供了准确的依据.     

静脉输液实际消耗成本核算研究

目的:准确核算滨州市公立医疗机构静脉输液实际消耗成本,为制定合理的护理项目收费标准提供数据支持。方法:采用便利抽样方法,分别选取滨州市一、二、三级公立医疗机构各一家,收集其2010年的相关资料;运用项目成本核算法测算样本公立医疗机构不同途径静脉输液的实际消耗成本,分析成本构成并比较与政府定价的差异。结果:样本公立医疗机构静脉输液实际消耗成本为:三级普通钢针途径为25.46元、留置针途径为24.54元、PICC途径为36.87元、CVC途径为35.88元;二级普通钢针途径为19.80元、留置针途径为19.39元;一级普通钢针途径为15.55元。与政府定价之间的差距为12.60～30.87元,成本补偿率为11.78%～30.94%;分析其成本构成,占总成本比例最高的是护理人力成本,为39.05%～53.25%。结论:静脉输液实际消耗成本与现行收费标准差距悬殊,建议相关部门在项目成本科学核算的基础上,合理调整静脉输液收费标准。     

护理服务与收费探讨

目的 对护理服务与收费进行探讨,以制订标准、完善的护理成本核算体系.方法 通过对长期住院患者在治疗过程中所实施的护理技术及所用众多一次性物品无费用可收来阐述护理收费.结果 护理工作几乎是一项未计酬劳的技术性服务,护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略.护理价值无法真正体现.结论 护理管理者应加强护理成本管理,制订出完善、标准的护理成本核算体系.     

上海市家庭护理服务项目成本核算研究

[目的]核算上海市家庭护理服务的项目成本,为服务定价和政策的制定提供依据.[方法]通过文献研究、实地调查、Delphi专家咨询法构建家庭护理成本核算模型;采用自我记录法和第三者观察法收集有关资料,并应用模型完成项目成本核算.[结果]上海市普遍开展的家庭护理服务项目有13项,各项目成本介于2.78元～40.22元,均大于其实际收费标准;项目成本构成模块中,人力成本为38.91%～90.69%,材料成本占0～51.81%.[结论] 人力成本和材料成本是家庭护理成本的主要构成部分;目前上海市家庭护理收费标准不能补偿其项目成本,提示政府在服务价格定位或政策方面应给予适当倾斜.     

三级甲等医院单项护理服务标准成本和实际成本研究

目的测算三级甲等医院单项护理服务的标准成本和实际成本,寻找控制成本和提高护理质量的有效途径。方法现场测量法测得实际操作时间和标准操作时间,在此基础上,用成本核算法测算单项护理服务的实际成本和标准成本,分析、比较各成本要素所占比重。结果各护理项目的标准成本均高于实际成本。人力成本和耗材成本的比重在实际成本和标准成本中变异较大,而设备折旧及维修费、管理费、业务费、教育科研费基本相同。结论成本控制的同时应重视护理质量,应该加强规范化操作的培训。     

护理服务与收费探讨

目的对护理服务与收费进行探讨，以制订标准、完善的护理成本核算体系。方法通过对长期住院患者在治疗过程中所实施的护理技术及所用众多一次性物品无费用可收来阐述护理收费。结果护理工作几乎是一项未计酬劳的技术性服务，护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略，护理价值无法真正体现。结论护理管理者应加强护理成本管理，制订出完善、标准的护理成本核算体系。     

影响护理操作成本因素的探讨

目的通过对护理操作项目的成本进行测算，探讨降低护理成本的途径。方法测算出部分护理操作的成本，计算各成本要素的构成比例，并对不同职称人员完成护理操作的成本进行测算。结果人力成本是控制护理成本的重要途径；降低材料费用是降低护理成本的另一重要途径；管理成本是控制护理成本的重要内容。     

影响护理操作成本因素的探讨

目的通过对护理操作项目的成本进行测算,探讨降低护理成本的途径。方法测算出部分护理操作的成本,计算各成本要素的构成比例,并对不同职称人员完成护理操作的成本进行测算。结果人力成本是控制护理成本的重要途径;降低材料费用是降低护理成本的另一重要途径;管理成本是控制护理成本的重要内容。     

收入系数法对三级甲等医院等级护理实际成本的核算与分析

目的 对三级甲等医院护理实际成本进行核算与分析,以指导相关政府部门对等级护理成本合理定价.方法 选择6个病区作为研究对象,采用成本核算方法中的收入系数法,对各科室进行护理全成本核算,并将间接成本分摊,以核算出等级护理各项目的 实际成本,并进行方差分析.结果 一级护理实际成本为(64.06±14.58)元,二级护理实际成本为(40.06±13.49)元,三级护理实际成本为(31.11±5.81)元;一级护理、二级护理、三级护理的实际成本与收费比较差异显著.结论 护理成本费用的归集是护理成本研究的难点问题,通过核算等级护理实际成本,探讨护理成本控制的有效措施及等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据.     

上海市三级甲等医院外科等级护理项目成本研究

目的计算外科等级护理项目实际成本与标准成本,比较等级护理成本与收费之间的差异,分析不同护理等级间成本构成的变化.方法采用专家咨询法、现场调查法和历史回顾法收集成本核算的相关信息.结果 3个等级护理实际成本高于现行的卫生收费标准,成本和收费存在较大差异.结论全面核算3个等级护理实际成本与标准成本,为正确制定合理的收费标准、衡量护理工作生产力、探讨护理工作价值提供依据.     

Nursing intensity billing

Hospital nursing care has traditionally been billed using a fixed daily room and board rate. This approach hides the variability of nursing care within and across nursing units and does not align nursing costs with daily charges for actual patient care. Anew nursing intensity billing (NIB) model for assigning hospital daily room charges is proposed, and initial results are reported. METHODS: Two charge methods, one using traditional room and board daily billing and another using an NIB approach, were developed for 12 adult medical or surgical units at the Medical University of South Carolina (MUSC) Medical Center using retrospective data from January 1 to May 31, 2005. The room and board charge was assigned as private room or intermediate care based primarily on patient location. The NIB model added an additional focused care charge between private and intermediate care, and the charge for the 3 levels was based on daily nursing intensity entered as actual hours of nursing care delivered. The mean and sum of charges were compared between the 2 methods. Charge rates were simulated at $700, $950, and $1,200 for the 3 levels, which correlated with the existing proprietary room rates. Nursing cost-to-charge ratios were calculated for room and board and NIB methods. RESULTS: The NIB model resulted in a 32.2% increase in charges or a total sum of $4,870,250 for the 12 nursing units over the 5-month period. The variability of nursing cost-to-charge ratio was reduced from 0.34 to 0.80 for room and board to 0.33 to 0.45 for the NIB method. CONCLUSION: The NIB method of assigning charges based on nursing intensity rather than on patient location increased overall charges and more evenly distributed direct nursing costs to daily charges. Assigning charges based on nursing intensity is appealing as it reflects actual care given in the acute care environment. The NIB provides evidence to support higher charge rates and has the ability to redistribute hospital charges based on nursing care. The relationship between increased daily hospital charges and actual reimbursement is unknown.