非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究

目的　评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术 (TURP)术中出血量的影响及其作用机理。　方法　将拟行TURP术的BPH患者随机分为术前 2周服用非那雄胺组 (每天 5mg)及对照组 ,每组 5 0例。记录TURP前列腺切除重量 ,计算术中失血量。免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)蛋白表达。　结果　服药组和对照组前列腺组织平均手术切除量分别为 (19.36± 7.95 ) g和 (2 0 .32± 8.6 6 )g(P >0 .0 5 )。术中平均出血量分别为(135 .8± 6 2 .9)ml和 (2 4 5 .1± 16 8.9)ml(P <0 .0 5 )。前列腺组织MVD值分别为 2 1.4± 9.7和 33.4± 11.2 (P <0 .0 5 )。VEGF平均阳性细胞数分别为 112 .1± 30 .1和 2 14 .6± 5 3.4 (P <0 .0 5 )。　结论　术前服用非那雄胺可抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达 ,进而抑制前列腺组织血管生成 ,从而减少TURP术中出血。     

术前短期大剂量服用非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究

目的 评价术前口服非那雄胺(保列治)在经尿道前列腺电切术中的疗效及机制.方法 观察52例服用非那雄胺的(服药组)和52例未服药的(对照组)前列腺增生患者行前列腺电切术中的出血情况,用免疫组化S-P法对患者前列腺切除组织中CD34、bcl-2、增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达进行分析,分析比较二组临床资料及免疫组化指标.结果 服药组前列腺电切术中出血量、每分钟出血量和每克组织出血量均较对照组低,差异有显著性(p＜0.05),免疫组化结果显示前列腺组织中血管密度及血管内面积较对照组明显减少,两组差别有非常显著性意义,前列腺组织MVD值分别为60±2.4和123±3.9(p＜0.01),bcl-2、PCNA及VEGF阳性细胞所占面积较对照组少,差异均有统计学意义(p＜0.01).结论 术前短期大剂量服用非那雄胺可抑制前列腺组织微血管生成,从而有效减少TURP术中出血.     

戈舍瑞林对减少经尿道前列腺切除术中出血的机制研究

目的评价术前应用戈舍瑞林对经尿道前列腺切除术（transurethral resection ofprostate,TuRP）术中出血量的影响及其作用机理。方法将前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者随机分为3组。A组：术前28d口服非那雄胺（保列治,5mg／d）,B组：术前22d皮下注射戈舍瑞林3．6mg,C组：空白对照组。每组30例。比较3组前列腺切除重量、术中出血量,免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度（micro vessel density,MVD）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor,VEGF）蛋白表达,统计学分析。结果前列腺组织平均手术切除量比较,3组间差别均无统计学意义,术中平均出血量、平均切除1g前列腺组织失血量、前列腺组织MVD值、微血管腔内面积、VEGF平均阳性细胞数比较,A组与B组、C组比较,B组与c组比较,差别均有统计学意义（P〈O．05）。站论术前应用戈舍瑞林可以抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达,进而抑制前列腺组织血管生成,从而减少TURP术中出血,效果比术前口服非那雄胺更佳,无明显副作用。     

非那雄胺对良性前列腺增生患者围手术期尿道黏膜下和腺体微血管密度的影响

20 0 1年 9月至 2 0 0 3年 9月 ,我们对5 0例行TURP术的中、重度良性前列腺增生 (BPH)患者围手术期服用非那雄胺 ,观察非那雄胺减少围手术期出血的作用。现报告如下。对象与方法　 5 0例患者随机分为 2组 ,每组 2 5例 ,术前 7d至术后 14d ,分别予非那雄胺 5mg/d和 10mg/d口服。同期 30例行TURP患者作为对照。TURP切取尿道黏膜下和前列腺增生组织 ,免疫组化SP法检测前列腺组织的微血管密度 (MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子 β1(TGF β1)。统计学分析 :应用SPSS 11.5软件进行单因素方差分析和 χ2 检验。结果　 3…     

非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨

目的探讨非那雄胺在再次经尿道前列腺切除（TURP）术中的应用。方法选择再次经尿道前列腺切除术患者42例，随机分为对照组和非那雄胺组，比较两组术中电切综合征（TURS）、出血量、切除腺体体积、术后保留导尿时间等差异，并比较两组前列腺尿道黏膜下及腺体组织微血管密度（MVD）之间的差异。结果与对照组相比，再次TURP患者术前应用非那雄胺组可以减少术中出血[（118．5±28．63）mL vs （80．25±18．2）mL，P〈0．05]、减少保留尿管时间[（4．73±1．26）d vs．（1．54±0．45）d，P〈0．05]，而切除腺体体积无显著差异。与对照组相比，非那雄胺组再次TRUP术后尿道黏膜下MVD下降（73．02±18．51 vs．60．5±13．46，P〈0．05），但两组腺体MVD比较无差异（P〉0．05）。结论非那雄胺应用于再次TURP可以降低术中出血量，减少术中术后并发症；同时可以降低前列腺尿道黏膜下MVD，但对腺体MVD作用无差异。     

术前不同疗程非那雄胺对中重度前列腺增生手术出血的疗效观察

目的:探讨在中重度(前列腺体积大于40 ml)前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切(TURP)术前应用非那雄胺的最佳疗程.方法:对43例术前服用非那雄胺超过3个月(长程组)以及90例术前服用5～7天(短程组)的中重度BPH患者的临床资料,与同期78例未服用任何抗雄激素药物的中重度BPH手术患者的临床资料进行比较.结果:长程服药组TURP术中出血量、甘露醇的灌洗液量、电切操作时间、术者对术中视野的满意度、以及术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而短程服药组除术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与对照组比较,差异有统计学意义外,其他指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对中重度BPH患者行TURP术前应用非那雄胺3个月以上可显著减少术中、术后出血,而术前应用非那雄胺5～7天不能显著减少术中出血.     

良性前列腺增生患者经尿道电切术后再次手术的病理组织学特征分析

目的分析再次TURP患者前列腺组织VEGF、AR的表达,探讨其在再次TURP发生中的作用及意义。方珐选取有再次TURP手术史（再次TURP组）和仅有一次手术史（对照组）的BPH患者各50例。采用免疫组织化学sP法检测前列腺组织中CD34、VEGF、AR的表达,计算MVD值及VEGF、AR指数,并对再次TURP组首次标本和对照组标本、再次TURP组两次手术标本分别进行比较及统计学分析。结果再次TURP组首次标本、再次标本及对照组中MVD值分别为：35．83±20．92、32．16±16．65、20．56±6．99;VEGF指数分别为：7．55±2．72、7．06±2．36、4．28±2．62;AR指数分别为：6．17±1．86、6．99±2．44、4．16±1．34。再次TURP组首次标本MVD值、AR、VEGF指数均高于对照组,两组差别有统计学意义（P〈0．05）;而再次TURP组前后两次手术标本间各指标差别无统计学意义（P〉0．05）。相关分析发现,AR指数和VEGF指数、VEGF指数和MVD值、AR指数和MVD值之间均存在正相关。结论BPH患者前列腺组织中高MVD值及AR、VEGF的高表达是导致其TURP术后复发及再次手术的重要原因之一,可作为判断术后复发的危险因素及采取针对性预防措施的指标。     

经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织MVD、VEGF的关系

目的通过检测经尿道前列腺电切（TURP）术后前列腺增生组织血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达、微血管密度（MVD）,对照术中出血量,探讨其间的相关性。方珐采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TuRP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达。采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较。结果1。0例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性。MVD、VEGF高表达者术中出血多（P〈0．05）。随体积增大（〉60mL）,前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关。结论TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多。     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时间研究

目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术（TURP）前停用阿司匹林的时间选择。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7 d组（40例）,停药>7 d组（42例）及对照组（术前未服用阿司匹林）。比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标。 结果停药7 d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例。 结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7 d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量。     

锯叶棕果实提取物对经尿道前列腺等离子双极电切术后出血量的影响

目的 观察围手术期应用锯叶棕果实提取物对经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetics resection of prostate,TUPKRP)后出血量的影响.方法 将2015年3月至2016年3月本院确诊的150例前列腺增生患者随机分成锯叶棕组、非那雄胺组、对照组.锯叶棕组患者术前口服锯叶棕果实提取物4周,剂量160 mg每日一次,术后继续服用1周;非那雄胺组术前口服非那雄胺4周,剂量5 mg每日一次,术后继续服用1周;对照组术前术后未给予任何药物,3组由同一组医师进行手术.对3组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、术后膀胱冲洗液量进行统计学分析.结果 所有患者均顺利完成手术,围手术期间未发现药物副作用.与对照组相比,锯叶棕组、非那雄胺组的手术时间显著缩短,术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值显著降低,术后膀胱冲洗液量显著减少(P＜0.05).锯叶棕组与非那雄胺组手术时间、术后膀胱冲洗液量、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值比较无显著性差异(P＞0.05).结论 围手术期应用锯叶棕果实提取物可减少前列腺增生患者术中、术后的出血量、缩短手术时间、减少术后膀胱冲洗液量,有利于患者术后康复,值得有条件的医院推广应用.     

围术期应用非那雄胺对重度前列腺增生症电切手术安全性的影响

目的探讨术前规律口服非那雄胺对重度前列腺增生症在电切术中、术后出血的影响,寻找降低手术风险提高安全性的围术期治疗措施。方法自2013年3月至2015年3月对来本院就诊的前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,随机将前列腺增生体积在60ml及以上的患者分为实验组和对照组,实验组术前规律口服非那雄胺5mg,1次/天×3个月,同期口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,1次/天;对照组术前规律口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,1次/天×3个月。结果实验组54例,服药前前列腺体积(76.7±5.8)ml,服药后前列腺体积(62.8±3.5)ml,平均手术时间(86±7)分钟,术中出血(180±30)ml,术后膀胱冲洗时间(3.5±0.5)天。对照组53例,服药前前列腺体积(77.4±4.9)ml,服药后前列腺体积(77.8±5.2)ml,平均手术时间(105±10)分钟,术中出血(320±50)ml,术后膀胱冲洗时间(5.5±0.5)天。实验组手术时间、术中出血、术后膀胱冲洗较对照组均明显减少(P0.05)。结论围术期规律口服非那雄胺可缩小前列腺体积,减少术中出血、术后渗血,有效提高前列腺电切手术安全性。     

Randomized, placebo-controlled trial showing that finasteride reduces prostatic vascularity rapidly within 2 weeks

OBJECTIVE: To measure expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and microvessel density (MVD) in the prostates of men after transurethral resection of the prostate (TURP) following 2 weeks of treatment with finasteride. PATIENTS AND METHODS: Sixty-four men scheduled to undergo TURP were randomized to receive 5 mg of finasteride or placebo daily for 2 weeks before surgery. Sections of prostatic urothelium were stained for VEGF expression and for CD31 to assess MVD. Ten consecutive, non-overlapping high-power fields were analysed in a blinded fashion. RESULTS: In all, 31 men received finasteride and 33 placebo; the groups were similar in patient age, resected prostate weight, preoperative catheterization, prostate-specific antigen level, aspirin use, spinal anaesthesia and postoperative diagnosis of prostate cancer. The mean (95% confidence interval) MVD was significantly lower in the finasteride group (60, 55-65) than in the placebo group (71, 64-78; P < 0.01). Similarly, the mean expression of VEGF was significantly lower in the finasteride group (47, 43-52 vs 61, 54-67; P < 0.001) CONCLUSION: Finasteride inhibits angiogenic growth factors leading to reduced vascularity, and this is the basis of its action in reducing haematuria of prostatic origin. The present study shows that finasteride influences the prostatic microvasculature after only 2 weeks exposure.     

经尿道前列腺切除术联合无张力疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床效果

目的探究经尿道前列腺切除术（TURP）联合无张力疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的临床效果。 方法选取2014年1月至2018年1月,芜湖市第一人民医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝150例患者的临床资料,随机分为联合组（75例）和分期组（75例）。分期组分期行TURP联合无张力疝修补术,而联合组同期行TURP联合无张力疝修补术。比较2组患者的手术指标、住院指标、并发症及术后随访指标。 结果联合组的术中出血量、住院时间及住院费用低于分期组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者前列腺切除质量、无张力疝手术时间及TURP手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2组患者的并发症发生情况、最大尿流速（Qmax）、残余尿量及国际前列腺症状评分（IPSS）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TURP联合无张力疝修补术对前列腺增生合并腹股沟疝治疗效果良好,可以有效减少术中出血量,帮助患者早日康复,降低治疗负担。     

五分法经尿道前列腺电切术治疗高危重度前列腺增生(附102例报告)

目的探讨经尿道前列腺五分法电切术治疗高龄、高危、重度前列腺增生患者的安全性与疗效。方法高龄高危重度BPH102例，采用前列腺五分法TURP治疗68例，常规法TURP治疗34例，对两组病例的手术时间、切除增生腺体重量、术中出血量、术中输血量、手术前后Qmax、RUV、IPSS、QOL及近期手术并发症发生率等进行比较。结果两组手术均获得成功;与常规法TURP组相比较，五分法TURP组的平均手术时间、术中出血量及输血量明显缩短或减少，而且切除腺体重量较多、近期手术并发症发生率较低，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月，五分法组与常规法组Qmax、RUV、IPSS及QOL较术前明显改善（P〈0.05），但组间无显著性差异（P〉0.05）。结论前列腺五分法TURP治疗高龄、高危、重度BPH患者与常规法TURP相比较具有手术时间短、切除增生腺体组织多、术中出血及手术并发症少等，提高了手术的安全疗效。     

经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生的临床体会

目的探讨经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生患者的安全性、有效性和远期并发症情况。方法回顾性研究2017年10月至2018年9月我院45例<30g小体积前列腺增生患者的临床资料,其中TURP组20例,1470 nm激光组25例。详细记录两组患者的临床资料、围手术期并发症和随访情况。结果45例患者手术均成功,术后平均随访时间12.6个月(9~16个月)。两组患者年龄、前列腺体积和IPSS、RUV、Qmax和QOL基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组和1470 nm激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。1470 nm激光组患者手术时间([48.6±13.6)min vs(56.8±11.7)min,P=0.038]、术后膀胱持续冲洗时间[(0.8±0.5)d vs(1.5±0.9)d,P=0.001]、导尿管留置时间([2.7±0.6)d vs(4.7±0.9)d,P<0.001]和住院时间([4.2±1.2)d vs(5.2±1.9)d,P=0.036]较TURP组患者明显缩短,术前术后血红蛋白浓度变化更小([5.5±2.4)g/L vs(11.6±2.7)g/L,P<0.01]。随访发现TURP组有2例出现尿道狭窄,1470 nm激光组无尿道狭窄病例发生。结论经尿道国产1470 nm激光汽化术治疗<30 g小体积前列腺增生安全有效,与传统TURP比较术中出血少,术后恢复时间更短,无尿道狭窄并发症发生,为BPH的个体化治疗提供了新的思路。     

HoLEP与TURP治疗良性前列腺增生的疗效及安全性观察

目的 分析对比前列腺激光剜除术(HoLEP)和前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的近期疗效.方法 将2011年1月至2014年12月120例在本院接受手术治疗的前列腺增生的患者随机分为2组:A组和B组.其中A组患者行HoLEP手术,B组患者接受TURP手术治疗.同时记录两组患者在围手术期和手术后1、6、12个月后复查的指标结果.比较患者的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)以及国际前列腺症状评分(IPSS)等指标的变化.此外将两种手术方法的疗效也进行比较.结果 手术前A、B两组患者的生活质量评分、最大尿流率、国际前列腺症状评分、前列腺重量和残余尿量的比较均无统计学意义(t=-0.665、-0.441、0.639、-0.758、-0.778,P=0.508、0.660、0.524、0.450、0.438);A组患者在手术中的平均出血量是(78.25±25.78)mL,低钠血症的平均发生率是5％,膀胱留管时间和冲洗时间分别为(2.37±1.35)d、(1.25±0.49)d,而B组分别是(136.78±29.45) mL、25％、(5.34±2.02)d、(2.54±0.78)d,各项指标明显比A组患者较高,且差异具有统计学差异(t或x2=-9.713、6.000、-8.130、-9.361,P＜0.05);同时,患者手术1个月、6个月和12个月后,A、B两组患者的生活质量评分、最大尿流率、国际前列腺症状评分比手术前均有改善,且相同时间两组的患者各项指标的比较均显示A组的患者优于B组的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HoLEP治疗良性前列腺增生的近期疗效优于TURP手术方法,并且在手术过程中安全性高,是治疗良性前列腺增生的一种较好的方法.     

非那雄胺对前列腺增生症术中及术后出血的治疗作用

目的：探讨非雄胺（保列治）对前列腺增生症术中和术后出血的疗效及机制。方法：应用免疫组化S－P法检测43例服药组和46例未服药组前列腺组织中CD34、bcl-2、PCNA和VEGF的表达。分析比较二组临床资料及免疫组化指标。结果：服药组术中输血人数、输血量及术后继发性血尿的发生率较对照组均明显减少,两组间差别有显著性意义（P＜0．05）。免疫组化结果显示前列腺组织中血管密度及血管内面积较对照组明显减少,两组差别有非常显著性意义（P＜0．01）。两组前列腺组织中bcl-2、PCNA和VEGF阳性表达率差别有显著性意义（P＜0．01）,表现为服药组较未服药组明显减弱。结论：非那雄胺通过抑制前列腺组织中微血管形成,已形成血管的收缩,促进凋亡,抑制EGF合成和前列腺增殖而防止和减少术中及术后出血。     

Effects of finasteride on vascular endothelial growth factor

OBJECTIVE: Finasteride has been shown to reduce prostate bleeding in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). The mechanisms behind this are not known, but it has been suggested that finasteride reduces bleeding by inhibiting angiogenesis in the prostate. Studies in animals have shown that castration rapidly induces involution of the prostate vasculature, and androgen-stimulated prostate growth may be angiogenesis dependent. The objective of this study was to explore the response to finasteride on the vasculature and the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), a potent regulatory factor of angiogenesis in human prostate tissue. MATERIAL AND METHODS: Patients with BPH were randomly assigned to 3 months of treatment either with finasteride (5 mg/day) or placebo before undergoing transurethral resection of the prostate (TURP). Prostate tissue VEGF expression was quantified by Western blot and the vascular density determined in Factor VIII immunostained tissue sections. Serum concentrations of VEGF were measured with ELISA technique. RESULTS: Patients treated with finasteride (n = 15) showed a decrease in prostate tissue VEGF(165) expression compared with placebo (n = 13) treated patients (p < 0.05), but the vascular density and the serum VEGF levels were unaffected. CONCLUSIONS: This study shows that finasteride treatment decreases VEGF expression in the human prostate.     

经尿道前列腺剜除术与电切术疗效比较

目的:探讨普通电切镜下经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效.方法:对75例前列腺生患者行经尿道前列腺剜除术治疗(TUEP组),110例经尿道前列腺电切术治疗(TURP组).结果:TUEP组术中出血量(前列腺重量<0 g)、手术时间均明显少于TURP组(P<0.05),增生腺体切除重量明显高于TURP组(P<0.05).术后12个月,最大尿流率、国际前列腺症状评分,生活质量评分等组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TUEP术与TURP术相比较,TUEP手术安全性更好,术中出血量少(前列腺重量<0 g)手术时间快、切除增生腺体更彻底.