前列腺癌伴急性尿潴留时血清 PSA 的临床价值

前列腺癌患者血清PSA升高,而急性尿潴留( acute urinary retention,AUR)是影响血清PSA升高的常见因素.因为与前列腺癌最常进行鉴别诊断的疾病是BPH,所以我们通过比较2003年7月至2009年8月收治的前列腺癌伴有AUR与BPH伴有AUR患者的血清总PSA( tPSA)、fPSA/tPSA和PSA密度( PSAD)值的变化,探讨前列腺癌伴AUR时上述参数的变化规律及临床价值.     

良性前列腺增生患者TURP术后腺体再次增生的高危因素分析

目的:探讨TURP术后腺体再次增生的高危因素。方法:对行TURP的990例BPH患者临床资料作回顾性分析,32例(3.23%)术后腺体再次增生。结果:BPH患者的发病年龄小,OR=3.568,95%CI(2.620⁹.731)、前列腺前后径大,OR=7.708,95%CI(1.7159.731)、前列腺前后径大,OR=7.708,95%CI(1.715³4.638)、残余尿量,OR=3.850,95%CI(1.50234.638)、残余尿量,OR=3.850,95%CI(1.502⁹.868)是TURP术后腺体再次增生、症状复发的危险因素。结论:泌尿外科临床对BPH患者行TURP时,对发病年龄<60岁、前列腺前后径>4 cm、残余尿量<50 ml的患者应引起高度重视,以防复发。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后并发尿路感染的相关因素,以引起临床重视。方法收集芜湖市第一人民医院泌尿外科2009年12月至2013年1月收治的接受TURP的BPH患者570例,对影响TURP术后尿路感染的相关因素进行分析。结果 570例BPH患者TURP术后发生尿路感染者86例,尿路感染发生率为15.1%。年龄>65岁、术者年资较低、术前有尿潴留而行导尿术,BPH合并糖尿病、术前未预防性使用抗生素、手术时间>1 h及术后留置导管时间>6 d是导致术后尿路感染的具有统计学意义的单因素;BPH患者合并糖尿病(OR 2.71,95%CI 1.26³.58)、术前因尿潴留行导尿术(OR 3.30,95%CI 2.923.58)、术前因尿潴留行导尿术(OR 3.30,95%CI 2.92¹1.54)、留置导管时间>6 d(OR 2.96,95%CI 1.3811.54)、留置导管时间>6 d(OR 2.96,95%CI 1.38¹0.52)是TURP术后发生尿路感染的危险因素;而术前预防性使用抗生素(OR 1.82,95%CI 1.0510.52)是TURP术后发生尿路感染的危险因素;而术前预防性使用抗生素(OR 1.82,95%CI 1.05¹9.78)是保护因素。结论术前合并糖尿病、尿潴留、留置导管时间>6 d是导致TURP术后尿路感染的危险因素,应合理控制患者血糖,预防性应用抗生素,缩短导管留置时间,尽早拔除导尿管以降低TURP术后尿路感染的发生。     

输尿管上段嵌顿性结石的三种微创手术疗效分析

目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）、微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石（RLU）三种微创手术处理输尿管上段嵌顿性结石疗效。 方法回顾性分析2013年12月至2017年12月在我院治疗的输尿管上段嵌顿性结石69例,其中URL组23例,MPCNL组26例,RLU组20例。 结果三组患者年龄、结石位置、结石大小、肾积水比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组手术时间、术后住院日分别为URL组（34±11）min、（3.2±2.5）d,MPCNL组（59±12）min、（5.5±2.2）d,RLU组（122±25）min、（8.3±2.1）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组手术成功率、1个月净石率分别为,URL组82.6%（19/23）、78.3%（18/23）,MPCNL组100%（26/26）、100%（26/26）,RLU组95%（19/20）、100%（20/20）,URL与其余两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论MPCNL具有手术时间短、成功率高、净石率高特点,治疗输尿管上段嵌顿性结石效果确切,若合并肾结石可作为首选治疗;URL不推荐作为输尿管上段结石首先治疗;RLU可作为输尿管上段嵌顿结石可选择性治疗。     

改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性分析

目的探讨改良输尿管镜狄激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性。方法选择119例输尿管中、下段结石病人临床资料,其中60例采用常规输尿管镜钬激光碎石术（常规组）,59例采取改良的输尿管镜钬激光碎石术（改良组）,观察2组一次进镜成功率、进镜时间、手术总时间、结石清除率及并发症发生情况。结果常规组与改良组一次进镜成功率分别是83.3%和96.6%,2组差异具有统计学意义（P < 0.05）;改良组进镜时间较常规组缩短（P < 0.05）,总手术时间明显降低（P < 0.01）;常规组与改良组术后4周的结石清除率分别为81.7%和96.6%,2组差异有统计学意义（P < 0.01）;2组术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良输尿管镜钬激光碎石术通过调整进镜方式、控制碎石的能量与频率、注意进水压力及速度能有效防止结石上移,利于结石清除,减少手术总时间,手术并发症发生率未见明显上升,进一步提升手术效果及安全性,值得临床推广。     

腺性膀胱炎28例临床分析

目的:探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法,提高临床诊治效果。方法:回顾分析28例腺性膀胱炎患者的临床资料、诊断和治疗方法。结果:28例均经膀胱镜活检确诊为腺性膀胱炎。予抗炎治疗、经尿道汽化电切术及药物膀胱灌注。随访2～50个月,总有效率82.1%,疗效满意。结论:膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义。经尿道汽化电切加药物膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎最有效的方法。腺性膀胱炎有恶变倾向并易伴发尿路上皮癌,应密切随访。     

隐匿性阴茎的诊断和治疗（附33例报告）

目的探讨一种简单、有效的隐匿性阴茎手术治疗的方法。方法 2000年6月至2009年5月共治疗隐匿性阴茎患儿33例,通过阴茎根部背侧纵行小切口结合包皮整形完成阴茎矫正成型手术。结果术后随访1个月-3年,其中8例近期出现轻度包皮水肿,1例术后2个月左右发生阴茎回缩,其余患者阴茎发育良好,外观满意。结论本手术方式操作简单、创伤小、效果良好,是治疗隐匿性阴茎较为理想的一种方法。     

输尿管镜术后肾包膜下血肿的治疗体会

目的:探讨输尿管镜手术后发生肾包膜下血肿的危险因素。方法:回顾性分析近5年来输尿管镜手术后发生肾包膜下血肿2例患者的临床资料,评估其术前、术中可能导致肾包膜下血肿发生的可能因素。结果:1例行输尿管镜气压弹道碎石术,另1例患者行输尿管内切开术,手术均顺利,但术后均发生肾包膜下血肿。1例患者术前有糖尿病、高血压病、尿路感染,另1例患者术前有双侧输尿管切开取石术史、高血压病史及脑出血病史。结论:肾包膜下血肿是输尿管镜手术后一个少见的严重并发症,糖尿病、高血压病、尿路感染等是其发生的危险因素,手术过程中发生的肾盂内压改变也是其发生的重要诱发因素。     

经尿道电切加气化治疗浅表性膀胱癌的体会

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术加电气化术（TURBT＋TVBT）治疗浅表性膀胱癌的效果。方法：应用TURBT＋TVBT治疗浅性膀胱癌22例。结果：手术时间平均32min，随访4－35个月，20例未见复发，2例复发后再次行TURBT＋TVBT。结论：TURBT＋TVBT治疗浅表性膀胱癌疗效满意。