2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液（胸水、腹水、胆汁等）的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区（13所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果3945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2214株,占56．1％,革兰阳性菌1731株,占43．9％。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为61．3％和77．2％。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48．1％和24．4％。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24．5％、5．5％和1．4％。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。     

血培养常见病原菌分布和耐药性分析

目的 了解血培养常见病原菌的分布和耐药情况.方法 在5054份血培养标本中收集非重复分离株674株,其中革兰阳性菌63.2%,革兰阴性菌34.9%,真菌1.9%.以CLSI推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET 5.4软件分析结果.结果 5054例血培养中,分离非重复株674,阳性率为13.3%.主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的61.2%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株分别为63.8%和35.5%,分离出13株真菌.高耐氨基甙类肠球菌（HLGR）检出率为58.1%,分离到耐万古霉素的肠球菌.结论 血培养中病原菌复杂多样,耐药率高,及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的.     

2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。     

2013-2019年无菌体液病原菌分布及耐药性分析

目的 了解本院2013年3月至2019年3月临床分离的脑脊液及其他无菌体液病原菌的分布及耐药情况。方法 收集和统计2013年3至2019年3月脑脊液及其他无菌体液标本分离的病原菌分布及耐药性特点,运用WHONET5.6软件进行菌株分布及药敏结果分析。结果 共分离病原菌1 450株,革兰阳性菌806株(55.6%);革兰阴性菌556株(38.3%);真菌88株(6.1%)。常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。无菌体液标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.8%和75.4%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对除四环素外的大多数抗菌药物耐药率明显高于粪肠球菌。产超广谱内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.6%和65.9%,除肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率大于10.0%,其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为65.3%和12.7%。结论 应加强常见耐药菌的监测,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和多重耐药鲍曼不动杆菌应引起高度关注,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,加强耐药菌感染控制,以减少耐药菌株产生。     

2003-2008年儿科临床分离菌的分布变迁及耐药性监测

目的了解目前儿科临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法对2003--2008年北京儿童医院住院患儿所有临床分离菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix100微生物分析仪检测,按CLSI2008年标准进行。使用WHONET5．4软件进行数据的统计分析。结果临床分离革兰阴性菌比率呈上升趋势,革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性菌以金葡菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。肺炎链球菌是儿科呼吸系统、中枢神经系统和血流感染的重要病原菌,在呼吸道标本中其分离率最高,肺炎链球菌对青霉素不敏感率82．5％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNs）占CNS79．8％～92．7％;MRSA升至10．6％。肺炎链球菌、葡萄球菌和肠球菌均未发现耐万古霉素的耐药株,但有万古霉素中介的肠球菌检出。革兰阴性菌中,产ESBLs大肠埃希菌菌株占73．9％～80．0％;肺炎克雷伯菌为70．5％～81．5％。不发酵糖菌的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）耐药率分别为11．3％和9．2％,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均为3．3％。结论儿科临床分离CNS、肺炎链球菌、肠球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药处于较高水平,加强儿科临床分离细菌的监测,对于了解儿科临床分离细菌分布及其耐药性变迁,指导临床合理用药防止耐药菌产生和播散都有重要意义。     

昆明某医院血培养病原菌分布与耐药性研究

目的 分析该院血培养阳性标本病原菌分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据,降低细菌耐药性.方法 对2017-2019年血培养阳性病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析.结果 血培养阳性非重复性标本共分离出病原菌985株,其中革兰阴性菌622株,占63.15％,革兰阳性菌341株,占34.62％,真菌22株,占2.23％.革兰阴性菌中排名前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)、铜绿假单胞菌.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为53.73％ 和16.84％,大肠埃希菌未发现对碳青霉烯类耐药.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率均<15.00％.铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率均<40.00％.革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占11.17％(110/985),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22.00％.未发现对万古霉素、替加环素和替考拉宁耐药的葡萄球菌.肠球菌属中屎肠球菌对青霉素G的耐药率(93.80％)明显高于粪肠球菌(4.8％),未发现对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药的肠球菌.结论 2017-2019年该院临床血培养阳性的病原菌以革兰阴性菌为主,定期进行血流感染监测有利于指导临床合理选择和使用抗菌药物.     

某院2006～2013年腹水患者细菌耐药监测

目的了解某院腹水患者临床分离菌的分布及耐药情况。方法收集2006~2013年某院腹水患者临床分离菌的药物敏感性数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012版标准,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共收集腹水患者的临床分离菌1 097株,其中革兰阳性菌占34.2%,革兰阴性菌占65.8%。常见细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球(MRCNS)的检出率分别为45.2%和78.3%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率比屎肠球菌低,两者均有少数万古霉素耐药株和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占60.3%和37.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25.9%和22.3%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为64.3%和61.6%。结论腹水患者的细菌耐药状况较为严重,应不断开展耐药监测工作,加强抗菌药物的临床应用管理和医院感染防控。     

2009年深圳武警医院细菌耐药性监测

目的了解2009年临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验并对肠杆菌科细菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,按美国临床实验室标准化协会2006年标准判定药敏结果,用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2009年该院共分离细菌134株,其中革兰阴性杆菌106株,占79.1%,革兰阳性球菌28株,占20.9%。大肠埃希菌和溶血葡萄球菌分别占革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为37.5%和21.4%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50.0%和91.3%。从肠球菌属中检出1株粪肠球菌,为耐高浓度氨基糖苷类。结论从该院患者分离的细菌耐药性比较严重,应该加强监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

重症监护病房深部抽吸痰病原菌分布与耐药性分析

目的：调查ICU深部抽吸痰病原菌的流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法：对该院ICU 2007年1月-2010年12月深部抽吸痰标本的病原菌分离株及其耐药性进行回顾性分析。结果：共分离病原菌1 312株,其中革兰阴性杆菌716株（54.6%）,革兰阳性球菌494株（35.5%）,真菌102株（7.8%）;前5位病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为72.4%。MRSA对除万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺以外的常用抗菌药物均高度耐药;3株耐甲氧西林凝固酶阴性金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药;肠球菌对庆大霉素的耐药率超过90%,其中1株屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶率分别为63%和68%,泛耐药铜绿假单胞菌检出率为8%,泛耐药鲍曼不动杆菌检出率为29%。结论：ICU病原菌以非发酵菌、金黄色葡萄球菌属为主,病原菌耐药情况严重,监测细菌分布及耐药性变化有助合理选择抗感染方案。     

血液病患者临床分离病原菌分布及耐药性特点

目的:分析从血液病住院患者中分离的细菌的分布情况及其耐药现状。方法:收集我院血液科2009年1月至2011年12月合并感染住院患者的临床分离细菌菌株,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,并应用WHONET 5.5软件分析数据。结果:2009年至2011年从血液科临床标本中共分离出583株细菌,其中革兰阴性杆菌317株(54.4%)、革兰阳性球菌266株(45.6%)。居前5位的细菌分别为,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和粪肠球菌。肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对碳青霉烯类抗生素高度敏感(90.3%~100%);而部分鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药,其对亚胺培南及美罗培南的耐药率为22.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的革兰阳性球菌菌株;肠球菌属细菌中屎肠球菌对所测试的各类抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占64.4%、36.9%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株的检出率分别为53.2%、81.2%。结论:本院血液病房细菌耐药性呈增长趋势,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施,临床上应根据血液科细菌分布的特点,有针对性地合理应用抗生素。     

2009年我院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2009年我院临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法利用V itek-32及ATB自动微生物分析仪对我院2009年送检临床标本的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、高水平氨基糖甙类耐药(HLAR)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果 2009年共分离到8 238株病原菌,其中革兰阴性菌4 836株,占58.7%;革兰阳性菌2 364株,占28.7%;真菌1 038株,占12.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51.0%和32.5%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,耐药率在1.1%~39.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22.0%。葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为49.2%和81.6%,未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63.5%和5.3%,PRSP的检出率为14.6%。真菌对氟康唑耐药率较高,对其余4种抗真菌药物较敏感。结论 2009年我院临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性明显升高,因此,应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的流行,降低医院感染的发生率。     

医院临床分离病原菌抗菌药物敏感性分析

目的分析该院2012年临床分离病原菌的分布和耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供科学依据。方法病原菌的分离按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,采用梅里埃公司的VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性检测,结果依据2012年CLSIM100-S22折点判读。结果从20319例标本中共分离病原菌6018株,所占比例排前5住的依次为鲍曼不动杆菌（19．14％）、大肠埃希菌（15．84％）、铜绿假单胞菌（14．57％）、肺炎克雷伯菌（14．29％）和金黄色葡萄球菌（5．62％）。标本来源于痰（47．02％）、无菌部位标本（22．04％）、血液（20．50％）、尿液（8．24％）和粪便（2．20％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为34．91％、77．18％和85．71％。未检出对万古霉素、利奈唑烷和替加环素耐药葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。产超广谱p内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为60．76％、29．53％、40．63％。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物保持高度敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率分别为98．43％、95．58％、97．89％、100．00％、100．00％、93．75％、100．00％。非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的敏感性较低,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为35．42％和59．52％。结论该院临床分离菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,细菌的耐药性较为严重,必须采取有效措施加以控制。．     

四川省细菌耐药监测网2011年川北地区细菌耐药性监测数据分析

目的掌握四川省川北地区医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法按统一监测方案,监测2011年度川北地区3所医院临床分离细菌耐药状况及细菌敏感性。依据2010年临床实验室标准化协会(Clinical and Labora-tory Standards Institute,CLSI)标准,以Whonet 5.5软件进行数据分析。结果 3家医院2011年1～12月各种临床标本中分离菌株共5006株,其中革兰阴性菌4010株,占80.1%;革兰阳性菌996株,占19.9%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus au-reus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为18.2%和87.0%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.7%和2.6%,未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta Lactamas-es,ESBLs)的比率分别为58.2%和27.7%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为43.2%和18.1%;鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本地区临床分离细菌耐药现象较为普遍,应加强细菌耐药监测管理,及时了解细菌耐药性情况,为临床用药提供依据。     

4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。     

北京协和医院内科住院患者细菌耐药性监测

  目的  了解北京协和医院内科住院患者临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2011年1月1日至2012年12月31日北京协和医院内科临床分离的2767株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化研究所2012年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  2767株非重复细菌中10种最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌(11.5%)、大肠埃希菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(10.1%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)、鲍曼不动杆菌(9.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.0%)、阴沟肠杆菌(4.1%)、粪肠球菌(3.8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(3.6%)和屎肠球菌(3.4%), 其中革兰阴性菌占65.3%(1807株), 革兰阳性菌占34.7%(960株)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为33.8%(94/278)和75.8%(222/293)。MRS葡萄球菌(MRSA和MRCNS)对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS葡萄球菌[甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus, MSCNS)]。MRSA中87.2%菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感, MRCNS中84.2%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌, 后者对氯霉素的耐药率仅为4.7%。分别发现2株和8株万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌, 根据表型推测为VanA和VanB型耐药; 未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为66.5%、32.6%和30.5%, 产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感, 总耐药率0.9%~2.9%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.4%(1/267)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.4%和17.4%, 对阿米卡星的耐药率最低(6.6%); 鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为56.8%和57.5%, 对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低(42.1%和24.0%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为35.9%和1.6%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的检出率为19.4%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率>94%。  结论  定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁, 可为临床经验用药提供依据。     

血培养阳性分离菌的分布和耐药性分析

目的了解血培养主要病原菌的分布及其耐药性。方法采用MicroScan WalkAway 96 PLUS及VITEK2 compact全自动微生物鉴定及药敏系统对阳性分离菌进行鉴定及药敏试验。按CLSI 2013标准采用WHONET5.6软件进行耐药性分析,IBM SPSS 20.0进行耐药率的比较。结果 503株非重复分离菌中,革兰阳性菌占57.8%,革兰阴性菌占36.0%,真菌占6.2%。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌（金葡菌）和肺炎克雷伯菌是主要分离菌。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为32.3%和71.7%。分离自ICU患者的CNS对多种抗菌药物的耐药率高于非ICU患者分离株（P〈0.05）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用头孢菌素类抗生素耐药率较高,但对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星耐药率低。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率高。念珠菌属对抗真菌药物耐药率低。结论血培养阳性分离菌分布广泛,不同病原菌间耐药性亦不相同。应加强对血培养病原菌分布和耐药性的监测。     

糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌耐药特点分析

目的探讨糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌的分布特点及耐药情况。方法选择2010年1月至2014年12月该院脉管炎科及糖尿病科送检的糖尿病足湿性坏疽患者分泌物1 845份,分离多重耐药菌,分析其分布情况及革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌的多重耐药特点。结果分离出465株多重耐药菌株中,革兰阴性杆菌274株(58.92%),革兰阳性球菌191株(41.08%)。革兰阴性多重耐药菌株中以大肠埃希菌株为主占37.60%,革兰阳性多重耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占51.30%;多重耐药阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、鲍曼溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌表现高耐药性,耐药率达到50.00%以上;多重耐药阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林阳性菌株,这些菌株表现高耐药性,耐药率达85.00%以上。结论糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌表现高耐药性,临床应结合耐药鉴定分析选择用药。     

临床分离主要细菌耐药监测结果统计分析

目的统计分析宜昌市中心人民医院2009年临床分离主要细菌耐药情况。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统鉴定。药敏试验采用K-B法,抗菌谱遵照美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S18指南。药敏结果以WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2009年细菌室从临床共分离菌株1835株,其中革兰阴性杆菌占55.68%,革兰阳性球菌占34.05%,真菌占10.27%。大肠埃希菌和克雷伯菌属的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为68.2%和59.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌的60.4%和65.8%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,但分离率低于粪肠球菌。氨基糖苷类对高度耐药肠球菌的产生率为58.1%。结论宜昌市中心人民医院产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌、MRSA、MRCNS的检出率较高,特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于国内其他医院,应引起重视。     

2015年北京协和医院细菌耐药性监测

目的了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 5746株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(19.4%)、铜绿假单胞菌(11.3%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(9.6%)、粪肠球菌(6.5%)、B群链球菌(5.1%)、屎肠球菌(4.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.7%)、阴沟肠杆菌(2.5%)。其中革兰阴性菌占67.5%,革兰阳性菌占32.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为22.9%和77.6%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)菌株。仍有88.8%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有81.7%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率要明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为52.3%(582/1112)、28.9%(200/692)和26.2%(27/103)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤4.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为3.0%(19/630)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.5%和74.8%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为49.8%和21.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.6%和11.9%,对阿米卡星的耐药率最低(5.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是20.8%(115/553)和1.8%(12/650)。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药菌株的广泛传播。     

2018—2020年四川遂宁市中心医院细菌耐药性监测

目的 了解四川遂宁市中心医院2018—2020年临床分离菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》第4版进行细菌分离鉴定,药敏试验采用VITEK 2-Compact或纸片扩散法.折点判读参照CLSI 2020年版,使用WHONET 5.6软件进行结果分析.结果 2018—20...