旋覆代赭汤在异病同治中的运用

正旋覆代赭汤出自张仲景《伤寒论》第161条:"伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之"。全方共奏降逆化痰、益气和胃之功效,为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方[1]。此方在临床上运用广泛,若配伍得当,可用于治疗多种内科杂病,是中医异病同治之代表方剂。本文将重点阐述旋覆代赭汤在脑病科常见疾病中的运用。     

许心如应用旋覆代赭汤加减治疗痰浊中阻型眩晕经验

许心如主任提倡在辨证论治的基础上抓主证施治,认为现代人眩晕的主要病机是痰扰而眩,气逆头晕,提出无论补虚泻实,均应以化痰降逆为主要治法,选用旋覆代赭汤为主方加减多验;同时,许主任认为临证中应中医辨证、西医辨病相结合,阐发前贤立方的精旨而又不拘泥于所设主治,使经方用于时病,可获奇效。     

许心如应用旋覆代赭汤加减治疗痰浊中阻型眩晕经验

许心如主任提倡在辨证论治的基础上抓主证施治,认为现代人眩晕的主要病机是痰扰而眩,气逆头晕,提出无论补虚泻实,均应以化痰降逆为主要治法,选用旋覆代赭汤为主方加减多验;同时,许主任认为临证中应中医辨证、西医辨病相结合,阐发前贤立方的精旨而又不拘泥于所设主治,使经方用于时病,可获奇效.     

加味旋覆代赭汤临床应用

[目的]介绍加味旋覆代赭汤的适应症及治疗效果。[方法]选择历年间接诊中使用加味旋覆代赭汤的各类胃虚痰阻,气逆不降的患者采用内服中药加味旋覆代赭石汤。[结果]加味旋覆代赭汤治疗胃虚痰阻,气逆不降患者具有明显临床疗效,治愈率高。[结论]应用加味旋覆代赭汤临证加减,治疗反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、顽固性呃逆、化疗诱发的迟发性呕吐等症疗效显著。     

加味旋覆代赭汤临床应用

[目的]介绍加味旋覆代赭汤的适应症及治疗效果。[方法]选择历年间接诊中使用加味旋覆代赭汤的各类胃虚痰阻,气逆不降的患者采用内服中药加味旋覆代赭石汤。[结果]加味旋覆代赭汤治疗胃虚痰阻,气逆不降患者具有明显临床疗效,治愈率高。[结论]应用加味旋覆代赭汤临证加减,治疗反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、顽固性呃逆、化疗诱发的迟发性呕吐等症疗效显著。     

旋覆代赭汤治疗嗳气验案举隅

《伤寒论》第161条：“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之”。历代医家大多认为胃虚气逆,痰浊内阻,肝胃不和为暖气的主要病机。笔者临证以旋覆代赭汤为基础辨证加减治疗,取得较好疗效,现举例介绍如下。     

旋覆代赭汤新用临证举隅

旋覆代赭汤出自东汉张机所著《伤寒杂病论》，主治肝气犯胃，胃虚痰阻的痰气痞证，方中以旋覆花、代赭石为君，镇肝降逆，下气化痰。笔者于临床应用时，常变通扩大本方的应用范围，但凡有上逆之病机，出入化裁，用之甚良，现略举一二，求教大家。     

旋覆代赭汤临床新用

旋覆代赭汤出自《伤寒论》：“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除,旋覆代赭汤主之”。原方主治汗、吐、下后,表已解而中气受伤,痰湿不化,胃气因虚而上逆,以致心下痞硬、噫气不除之证。方中以旋覆花下气涤痰,代赭石重镇降逆为主药;佐党参、甘草益气养胃,半夏、生姜化痰降逆,大枣调脾胃益中气。此方临床运用广泛,不仅应用于外感热病后痰浊中阻、气虚上逆之证,内伤杂病中如反胃呕吐、呃逆、脘痛、痞胀、噫气、痰饮、哮喘、梅核气等证。     

旋覆代赭汤临床治验4则

旋覆代赭汤源自于张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第166条＂伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之＂,功在和胃降逆,下气消痰;主治胃虚痰阻,气逆不降;     

《伤寒论》“噫”病始末

"噫"病病位在上、中焦,即心肺、肝脾胃,起于心出于肺肝脾胃;病因病机为饮食所伤或素体禀虚等所致脾胃运化不及,水饮内蕴,趋下流于胸胁;湿邪性质重浊黏滞,容易阻滞气机,郁而化火形成痰湿结气停聚胸中心下;正邪交争,易于寒热从化,多以寒热错杂并见。《伤寒论》中治"噫"代表方剂为生姜泻心汤和旋覆代赭汤,生姜泻心汤化饮消痞,和中降逆,用于脾弱肝木疏泄太过之"噫";旋覆代赭汤降气化痰,重镇止逆,用于胃虚挟饮水气上逆之"噫"。     

旋覆代赭汤加减辨治顽固性呃逆经验

结合验案2则,探讨以旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的经验。认为其适应证为邪去胃伤、痰饮内阻、胃失和降,多用于虚实夹杂之顽固性呃逆;平衡降逆、化痰饮及补虚之间的关系是应用本方取效的关键。     

眼针划区埋线与旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的疗效比较

目的:比较眼针划区埋线和旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆(IH)的疗效。方法:43例IH患者以随机数字表法分为眼针划区组(治疗组)23例和旋覆代赭汤组(对照组)20例,治疗组在眼针划区脾、胃、肝、胆、中焦、上焦(1眼/1次)等穴区埋线治疗1～2次,对照组煎服旋覆代赭汤2～4日,然后分别疗效评定并加以统计分析。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效优于旋覆代赭汤治疗,且方法简单、易于掌握和推广应用。     

基于气机升降探讨叶天士对旋覆代赭汤的临床应用

旋覆代赭汤是《伤寒论》中经典方剂,为汗吐下后、表证已解、中气受伤、胃虚气逆所致心下痞硬、噫气不除而设,后世医家抓住其"胃虚气逆"这一主要病机,对此方发挥甚多。文章从气机升降角度,探讨叶天士《临证指南医案》及《未刻本叶天士医案》的医案中对张仲景旋覆代赭汤临床应用,并从气机升降理论、立方新意、脏腑气机三方面对其进行总结分析,以期临床更好地运用此方。     

旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎模型大鼠COX-2表达的影响

目的观察旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎（RE）模型大鼠环氧合酶-2（COX-2）表达的影响。方法将90只Wistar大鼠留取10只为正常对照组（正常组）,其余80只行＂食管十二指肠端侧吻合术＂后,随机分为6组,即模型组、旋覆代赭汤全方组（全方组）、辛开中药治疗组（辛开组）、甘补中药治疗组（甘补组）、咸降中药治疗（咸降组）、西药对照组（西药组）,连续给药21天后,观察各组大鼠食管黏膜COX-2的表达情况。结果与正常组比较,模型组、辛开组、甘补组差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组比较,除辛开组外,其他各用药组差异有统计学意义（P〈0.05）;与西药组比较,辛开组差异有统计学意义（P〈0.05）;与全方组比较,辛开组、甘补组差异有统计学意义（P〈0.05）;与辛开组比较,甘补组、咸降组差异有统计学意义（P〈0.05）;与甘补组比较,咸降组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论旋覆代赭汤全方组、咸降中药治疗组药物可抑制细胞中的环氧合酶-2表达,逆转模型大鼠食管黏膜组织形态学病变,且作用优于辛开组、甘补组药物。     

彭顺林治疗鼻渊经验

彭顺林教授将鼻渊病机归纳为“湿热痰瘀,上焦痹阻”,治疗以清热化湿为大法,根据鼻渊病机及鼻窦自身生理特点,在处方用药中强调:“清热化湿,三焦分消”“轻可去实,上焦宣痹”“痰瘀互结,随症加减”。并认为疾病是一个动态发展的过程,存在虚实转化,临证应当灵活辨证,随证治之。     

薛博瑜教授治疗非酒精性脂肪性肝炎临床经验

目的：系统总结薛博瑜教授治疗非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitis,NASH）的用药经验。方法：整理薛教授治疗NASH的病案、医论,分析、总结其对NASH病理机制的认识和治疗该病的用药经验。结果：薛教授认为脾虚失健运,肝气郁结,导致痰湿瘀滞中焦,留滞肝脏是NASH的基本病机。治疗采用疏肝健脾、化痰祛湿活血诸法,并结合现代药理研究用药,标本兼治,使湿祛痰清,气行血畅。结论：薛教授所立治则合理,潜药组方严谨,临床疗效显著。     

旋覆代赭汤对混合性反流性食管炎模型大鼠PCNA表达的影响

目的观察旋覆代赭汤对混合性反流性食管炎模型大鼠食管黏膜组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法采用"食管十二指肠端侧吻合术"制作动物模型。80只大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药(旋覆代赭汤)治疗组、西药(莫沙必利)对照组,给予相应处理或用药后,取食管组织行HE染色,用免疫组化的方法测其PCNA的表达。结果旋覆代赭汤能显著抑制反流性食管炎模型大鼠PCNA表达的升高,与模型组相比PCNA的表达率显著降低(P<0.01),其疗效与西药组相当,与正常组相比亦无显著性差异(P>0.01)。结论旋覆代赭汤可明显降低混合性反流性食管炎食管黏膜PCNA的高表达,并能抗食管反流,从而起到治疗混合性反流性食管炎、预防复发及癌变的作用。     

杨洪涛运用经方辨治慢性肾脏病验案4则

探讨杨洪涛教授应用经方辨治慢性肾脏病经验,并举验案4则以说明:真武汤加减治疗原发性膜性肾病,金匮肾气丸加减治疗IgA肾病血尿,旋覆代赭汤加减治疗慢性肾功能衰竭恶心呕吐,黄芪桂枝五物汤加减治疗尿毒症不安腿综合征。