护理干预在学龄前儿童脑电图检查中的应用

目的：对需进行睡眠脑电图检查的学前期儿童在检查前进行护理干预措施.让学前期儿童及时顺利完成睡眠脑电图检查，配合医疗活动。方法：根据脑电图检查预约日期将待检儿童随机分为常规组和干预组各120例，常规组患儿预约时按预约流程将注意事项写在预约单上让家长自己阅读；干预组患儿预约时，除了在预约单上注明检查的日期、时间、注意事项等之外，由护士详细讲解检查前的注意事项，检查前对患儿进行心理评估，对其存在的心理问题针对性给予心理疏导等措施；对两组成功完成脑电图检查人数和按要求完成睡眠脑电图检查的人数进行比较。结果：常规组与干预组完成脑电图检查的比例分别为85％及99.17％，差别有统计学意义（P〈0.05）。两组完成睡眠脑电图检查的比例分别为68.3％及95％，差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：对学龄前儿童行睡眠脑电图检查前进行护理干预。可使患儿及家属积极配合，及时顺利完成检查，有助于疾病早诊断、早治疗。     

超声预约流程优化的实施效果

目的:对超声预约流程进行现状分析,通过改进超声预约流程,分流患者,以提高工作效率,为患者提供快捷、安全和满意的医疗服务。方法:采用方便抽样的方法,抽取2017年4月10~16日行超声检查的1703例患者为对照组,采用传统超声预约流程;抽取2017年8月10~16日行超声检查的1661例患者为观察组,对超声预约流程进行了全方位的科学设置与优化。比较两组预约检查率、患者等候时间、投诉情况、患者满意度、护士满意度。结果:观察组患者等候时间明显短于对照组(P0.05),预约检查率、患者满意度、护士满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:优化超声预约流程可以有效缩短患者检查时间,缓解住院与门诊患者检查时段冲突的问题,提高患者满意度,改善患者就诊体验。     

尿沉渣临床检验应用价值的探讨

目的评价在临床检验中使用尿沉渣的诊断价值。方法择取2019年1月-2019年10月期间在我院进行相关身体检查的78例患者,使用奇偶法将患者平均分为对照组与观察组,39例/组,对照组采用尿常规检查,观察组采用尿沉渣联合尿常规检查,比较2组患者的诊断结果。结果观察组定量红细胞和定量白细胞的阳性率高于对照组,P<0.05;观察组错误率低于对照组,P<0.05。结论尿常规联合尿沉渣检查,可以更好的提升诊断准确率,降低错误率。     

流程式宣教卡片对肠镜检查预约效率的影响

目的:探讨预约通知单形式对肠镜检查预约效率的影响。方法:选择100例接受肠镜检查预约的患者,将其随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用流程式宣教卡片预约,对照组采用常规预约,比较不同预约通知单形式对肠镜检查预约效率的影响。结果:观察组预约效率高于对照组(P<0.05)。结论:流程式宣教卡片能提高肠镜查预约效率,值得推广使用。     

分时段预约检查服务在核磁共振检查中的应用

目的:探讨分时段预约检查服务在核磁共振(MRI)检查中的应用效果。方法:将2017年7月按照传统流程进行MRI检查的1500例患者作为对照组,将2017年9月按照分时段预约进行MRI检查的1500例患者作为观察组,每组随机选取300例患者进行问卷调查,预约MRI检查均由同一批医护人员(41名)负责,比较两组患者预约所用时间、检查等待时间、满意度,以及医护人员工作压力评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:观察组预约所用时间和检查等待时间均明显短于对照组(P0.05);观察组MRI检查过程满意率高于对照组(P0.05);观察组相关医护人员工作压力和SAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:分时段预约检查服务可有效节省患者MRI检查预约用时和检查等待时间,提高MRI检查过程满意率,降低医护人员工作压力。     

规范化院前急救流程对急救质量的影响分析

【目的】探讨实施规范化院前急救流程对急救质量的影响。【方法】选取本院2015年7～12月实施规范化院前急救流程后的1494次院前急救案例作为观察组,2015年1～6月常规急救流程院前急救1308次案例作为对照组,比较两组的抢救成功率、院前干预次数、患者满意度、家属满意度、往返时间及医疗纠纷发生率。【结果】观察组院前测量心率及血压、心电图检查、快速血糖检测、监测呼吸频率、监测脉搏血氧饱和度、吸氧、GCS 评分、夹板固定等的抢救干预率均显著的高于对照组（ P ＜0．05）,两组院前急救收集既往病史、外伤止血率差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组患者的抢救成功率94．85％、家属满意度95．85％均显著的高于对照组的92．74％、89．45％,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的抢救患者往返时间与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,观察组患者的医疗纠纷发生率0．47％显著的低于对照组的1．15％（ P ＜0．05）。【结论】实施规范化院前急救流程有助于提高院前急救质量,应予以坚持。     

苹果 Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用

目的：探讨苹果Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用效果。方法采用苹果Itouch身份识别系统在护理操作各个环节中进行护理操作核对作为观察组,未采用该系统前相关护理操作指标作为对照组,比较两组相关护理操作的错误发生率和花费书写时间以及患者的满意度。结果观察组在护士进行静脉输液、口服药发放、检验标本采集、静脉注射、皮试护理操作过程中潜在错误率分别为0．58％,1．42％,0．45％,0．55％,0．62％,对照组分别为0．72％,2．23％,0．79％,0．64％,2．93％,两组以上各指标比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．21,38．37,6．39,7．26,4．85;P＜0．05）。观察组患者非常满意、满意以及不满意分别为685,506,55例,对照组分别为566,566,146例,两组比较差异有统计学意义（χ2＝55．48,P＜0．001）。观察组护士书写执行单及签名时间、日更改医嘱执行签名时间和日核对执行单时间分别为（24±12）,（16±3）,（14±5）min,对照组分别为（206±42）,（72±6）,（69±17） min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为22．82,45．72,17．00;P＜0．01）。结论基于苹果Itouch的身份识别系统有利于提高身份核对准确率、减少护理不良事件、提高工作效率,提高患者满意率。     

无痛消化内镜诊疗术的临床应用

目的价化麻斛下实施内镜检查的效果及安全性。方法分析1100例接受消化内镜检查及治疗的患者给予丙泊酚静脉麻醉的临床情况，并以同期1100例常规操作者为对照组。比较2组患者舒适程度、接受内镜复查及检查成功率。结果（1）无痛绀患行感觉舒适率82％，无痛苦率100％，愿意复查率98％，对照组分别为0％、9％、42％，两组比较P〈0．05。无痛组肠镜至回直部率99．8％，高于对照组的98．8％；（2）无痛组有13例血氧饱和度下降经处理后顺利完成。本组病例无重大并发症发生。结论丙泊酚在消化内镜检查及治疗中应用，患者感觉舒适、无痛苦，安全性高，增加了患者的依从性。值得临床推广。     

无痛肠镜在临床应用中的疗效观察

目的探讨无痛肠镜在临床中应用的效果。方法选取天长市天康医院2011年1月至2012年12月接受肠镜检查的120例患者,其中62例患者接受无痛肠镜检查,58例患者接受常规肠镜检查,对两组患者在检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、疼痛反应情况、操作时间、检查成功率进行对比分析。结果对照组检查前后心率、收缩压、舒张压变化较大,差异有统计学意义（P〈0．05）;无痛组在进入深睡眠时心率、血压有一过性下降,与检查前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者血氧饱和度在检查前、中、后差异无统计学意义（P〉0．05）,无痛组操作时间、检查成功率为（5．52±1．04）min、98．39％,而对照组的操作时间、成功率为（10．18±2．36）min、87．9％,两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论无痛肠镜检查可以有效减少患者痛苦,提高检查效果,值得临床推广应用。     

精神卫生中心普通门诊实施预约的效果

目的探索普通门诊实施预约流程的效果,以减少患者在门诊过程中不必要的等候时间,提高门诊整体服务水平。方法选取2010年4月20—24日及2010年10月12—16日到本院普通门诊就诊患者各250例,前时间段为对照组按一般门诊流程就诊,后时间段为研究组按预约后门诊流程就诊。采用自制问卷调查表调查两组患者就诊所花费的时间及对医院就诊环境的满意率。结果患者在门诊就诊各环节所花费时间的比较,研究组患者等候时间为（10．1±1．9）min,对照组为（48．4±4．7）min,两组比较差异具有统计学意义（t=119．45,P〈0．01）。对照组对软环境很不满意的3．0％,研究组为0．0％,两组比较差异有统计学意义（X^2=18．1,P〈0．01）。结论通过实施门诊预约的流程,有效缩短患者就诊的等候时间,体现人性化服务理念,提高门诊服务水平。     

质量改进模型在乳腺肿瘤患者术前超声诊断流程中的应用

目的探讨质量改进模型（MFI）在乳腺超声术前诊断流程中的应用。 方法连续性选取应用MFI前的2019年1月至2019年4月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例（对照组），以及应用MFI后的2019年7月至2019年10月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例（研究组）。研究组采用MFI改善乳腺超声就诊流程， 措施包括：乳腺超声专业组医师现场复核、加强乳腺亚专业组医师培训、改进预约分诊制度等；对照组未采用MFI。比较2组诊断符合率、未定性率及术前超声检查预约时间、来院检查次数的差异。 结果研究组和对照组的诊断符合率分别为91.7%和70.5%，未定性率分别为4.0%和12.0%，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。研究组和对照组的术前超声检查预约时间分别为（0.58±0.98） d和（5.76±2.32） d，来院检查次数分别为（1.38±0.63）次和（2.52±0.67）次，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论应用MFI优化乳腺超声术前诊断工作流程，可有效利用现有医疗资源，使患者受益。     

高血压患者远程管理效果研究

目的 通过信息网络平台对门诊高血压患者实施远程管理,研究该方法对提高患者血压达标率的意义。方法 选择2016年1月至2018年1月的1 294例门诊高血压患者为观察对象,随机分成对照组（646例）和干预组（648例）,对照组进行常规随访,干预组除常规随访外,通过信息网络互动平台建立高血压远程管理,定期监测患者血压并结合血压变化及时给予医疗指导。比较两组生活干预、依从性、血压达标率及干预前后两组血压变化情况。结果 两组低盐饮食、控制体重、适度运动、戒烟、限制饮酒、心理平衡等干预后比较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组依从性、血压达标率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 通过信息网络平对高血压患者实施远程管理,可提高患者血压达标率。     

责任制整体护理模式在儿童医院特需留察输液区的应用

目的探讨责任制整体护理模式在儿童特需门诊留察输液区的应用及效果。方法采取整群抽样法将2013年1月～2014年12月在本科输液的患者作为观察组,将2011年1月～2012年12月在本科输液的患者作为对照组。针对患者从就诊流程、环境介绍、输液过程的病情观察、疾病的健康宣教、婴儿喂养指导、心理支持等全面实施责任制整体护理,比较实施前后的医嘱执行错误率及随机调查的患者满意度。结果实施责任制整体护理两年来,与未实施前相比患者满意度提高(P0.05),医嘱执行错误率下降(P0.05)。结论在儿童特需留察输液区应用责任制整体护理能有效提高患者满意度、降低医嘱执行错误率,更及时地发现患者的病情变化,其连续、全程的护理服务得到了更好的落实。     

Randomized controlled trial to improve primary care follow-up among emergency department patients

Study objectivePrimary care (PC) follow-up for discharged emergency department (ED) patients provides patients with further medical attention. We conducted a pilot randomized controlled trial to determine whether using a freely-available physician appointment-booking website results in higher self-reported PC follow-up.MethodsWe randomized discharged patients whom treating physicians determined PC follow-up was important and who possessed health insurance but had no PC provider to one of three groups: (1) a PC appointment booked through the booking website prior to ED discharge; (2) written information on how to use the booking website; or (3) usual care (i.e. standard follow-up instructions). We phoned subjects two weeks after the ED visit to determine whether they had completed a PC follow-up visit. We also asked subjects about their satisfaction with obtaining a PC appointment, satisfaction with the ED visit, symptom resolution and subsequent ED visits. The self-reported PCP follow-up rate was compared among the study groups by estimating the risk difference (RD) and 95% CI between usual care and each intervention group.Results272 subjects were enrolled and randomized and 68% completed the two-week telephone follow-up interview. The self-reported PCP follow-up rate was higher (52%) among subjects whose appointment was booked on the website before ED discharge (RD = 16%; 95% CI -1%, 34%) and lower (25%) for subjects who received booking website information (RD = 13%; 95% CI -32%, 7%) compared to subjects (36%) in the usual care group. A higher percentage of subjects in the booking group were more likely to report being extremely or very satisfied with obtaining a PC appointment (78%) compared to those who received booking website information (54%) or usual care (40%).ConclusionAmong ED patients that providers judged PC follow-up is important, using a booking website to schedule an appointment before ED discharge resulted in a higher but not statistically significant self-reported PC follow-up rate. This intervention warrants further investigation in a study with a larger sample size and objective follow-up visit data.     

化疗管理表在乳腺癌个案管理中的应用效果研究

目的探讨化疗管理表在乳腺癌个案管理模式中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取中山大学肿瘤防治中心2016年1月—2017年12月进入乳腺癌个案管理的乳腺癌患者为研究对象。将2016年1—12月收入的182例患者纳入对照组;将2017年1—12月收入的183例患者纳入干预组。对照组开展乳腺癌个案管理模式,干预组在此基础上应用化疗管理方案表对患者进行护理。比较两组干预效果。结果对照组按时完成化疗患者占98.35%(179/182),干预组为99.45%(182/183),两组化疗依从性比较差异无统计学意义(χ^2=0.258,P>0.05);对照组患者辅助检查按时完成率84.06%(153/182),干预组为98.36%(180/183),两组化疗辅助检查按时完成率比较差异有统计学意义(χ^2=21.559,P<0.01);对照组患者处理异常指标准确率为75.82%(138/182),干预组为92.90%(170/183),两组患者处理化疗辅助检查异常指标准确率比较差异有统计学意义(χ^2=20.182,P<0.01)。干预组患者主动向个案管理师汇报身体状况和检查结果共1020例次,对照组为210例次。结论乳腺癌个案管理模式应用化疗管理表能提高乳腺癌患者术后化疗辅助检查的依从性,提高处理异常检查指标的能力,提高患者主动咨询的积极性和个案管理师的工作效率。     

品管圈在构建智慧医疗医学影像信息化服务流程中的应用

目的观察品管圈在智慧医疗提升医学影像信息化服务流程构建中的应用。方法以2018年8月至2019年4月在北京大学深圳医院医学影像科接受检查的660例患者为研究对象,建立医学影像科信息平台和“品管圈”管理,通过品管圈活动步骤,评估品管圈活动前后医学影像科检查患者的服务模式和各项指标。结果患者应用品管圈前检查服务模式为预约→开单→缴费→检查→取结果→会诊→手术,应用品管圈后检查服务模式为患者诊间预约→网上缴费→检查→云胶片→远程会诊→急诊绿色通道→交流手术;应用品管圈后患者取结果等候时间、登记员整理胶片时间、二次补打胶片率、CT预约检查患者排队次数、卒中绿色通路影像检查时间显著低于应用品管圈前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在智慧医疗提升医学影像信息化服务流程构建中应用品管圈活动,可简化工作流程,节约人力、物力成本,同时远程医疗诊断可节约患者的就诊时间和经济成本。     

三甲专科医院门诊预约挂号现状分析及对策

目的 通过对医院信息系统（HIS）门诊预约挂号的数据分析,探讨预约诊疗制度的经验与不足,以提高门诊挂号的预约面及降低预约挂号的失约率,从而优化门诊服务管理和资源配备.方法 从是否为专家预约,是否在预约时即刻收费,预约的具体方式等角度对预约挂号进行分类统计及横向对比,找出现有制度的效用与不足.结果 随着预约挂号制度的推进,预约挂号类型各自占比在动态变化.2011年宁波市康宁医院电话预约数3 188个（58.31％）,占总预约数比例最高,网上预约数1 752个（32.05％）,诊间预约数527个（9.64％）;随着市卫生网网上挂号系统进一步推广和患者对预约挂号制度知晓度的提高,2012年的情况也相应变化,预约数提升至7 229个（51.28％）,网上预约数5 154个（36.56％）,电话预约总数降为1 714个（12.16％）;但是主要问题仍为预约率低（2011为4.31％;2012年为10.14％）及失约率高（2011年为35.50％,2012年为26.37％）.2011年推出预约挂号制度,当年预约人数5 467个,2012年预约数达14097个.但与总体挂号数对比,患者更习惯于传统就诊模式,2011年预约挂号数占挂号总数126 755个的4.31％;2012年预约挂号数和预约数都有所增长,预约挂号占全年挂号总数138 958个的10.14％.不同职称间患者预约取号率差异无统计学意义（P＞0.05）.即时付费与否的失约率比较差异有统计学意义（P＜0.01）;心理咨询门诊的失约率较精神科门诊的失约率明显偏低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 进一步加强门诊服务管理和宣传,完善信息平台,采用预约即时扣费及优化诊间预约来针对性改进.     

新型预约诊疗服务模式在大型综合医院中的应用

目的探讨大型综合医院新型预约诊疗服务模式的实施效果。方法选择2011年7—8月接受新型诊疗预约服务的门诊患者6000例作为观察组,2011年5—6月接受传统诊疗模式的门诊患者6000例作为对照组。对两组患者在预约检查时间、无效预约及患者满意度方面进行比较分析,以评价新型预约诊疗模式的效果。结果观察组在放射科预约检查时间≤1d者占68.8%、≥2d者占31.2%,在超声科预约检查时间≤1d者占67.2%、≥2d者占32.8%,在内镜室预约检查时间≤2d者占85.6%、≥3d者占14.4%,在心血管彩超室预约检查时间≤2d者占75.9%、≥3d者占24.1%,与对照组相比差异有统计学意义（χ2值分别为4.838,9.199,28.355,10.359;P＜0.05）。观察组在放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室的无效预约分别占1.9%,2.4%,4.1%,2.5%,明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为9.982,19.687,8.684,7.623;P＜0.05）。观察组对放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室预约诊疗的满意度分别为94.9%,93.6%,96.3%,95.8%,均明显优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为30.623,4.120,15.640,19.231;P＜0.05）。结论新型诊疗预约服务的实施,缩短了患者诊疗检查的预约时间,减少了无效预约、反复改约等现象,提高了诊疗效率和患者的满意度。     

全程预约模式在肾病专科门诊超声诊断中的应用效果

目的探讨全程预约模式在肾病专科门诊超声诊断中的应用效果。方法南京军区南京总医院肾脏病研究所肾病专科门诊超声诊断室于2009年开始实行专人预约-宣教一体化的服务模式,具体措施包括优化超声预约服务模式、完善超声检查宣教方法及内容、加强相关管理及培训。结果 2009-2010年超声预约患者共64 783人,预约到达率从99.7%上升至99.8%,患者满意度从96%上升至98%,医生满意度从95%上升至97%。结论超声诊断室开展全程预约服务有助于降低失约率、提高患者检查前准备的合格率,而且改善了就医环境,提高了工作效率及患者满意度。