术后肺部并发症风险评估工具及干预策略的研究进展

术后肺部并发症是围术期常见并发症之一,主要包括呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等,是病人术后病死率增加、住院时间延长、医疗费用增加的主要因素.术后肺部并发症的早期识别和及时处理可逆转病人的负性结局.对早期识别术后肺部并发症的危险因素、评估工具以及干预策略进行综述,以期为临床医护人员选择合适的术后肺部并发症的评估工具、采取有效的干预措施提供临床依据.     

国内1例最小年龄全去带乙状结肠代膀胱术患儿的护理

全去带乙状结肠代膀胱术适用于膀胱恶性肿瘤、膀胱全切除后证实膀胱颈与附近无癌肿累及者，该手术因伤口小，出血少，恢复快，术后膀胱功能良好而逐渐得到推广运用。我院泌尿外科于2002年开展国内首例全去带乙状结肠代膀胱术，至今已成功施行70余例，并于2006年9月完成1例9个月男婴的全去带乙状结肠原位新膀胱术，经文献检索发现，此病例为国内施行该项手术最小年龄的病人。现将该患儿的护理体会报道如下。     

尼莫地平联合阿米替林治疗脑梗死后抑郁的临床效果

目的 研究尼莫地平联合阿米替林治疗脑梗死后抑郁的临床效果.方法 选取本院收治的50例脑梗死后抑郁患者随机分为两组,对照组采用阿米替林治疗,观察组采用尼莫地平联合阿米替林治疗,比较两组的疗效及抑郁症状改善情况.结果 观察组的总有效率为96.0％,高于对照组的72.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后的HAMD评分、MMSE评分、CSS、MBI评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尼莫地平联合阿米替林治疗脑梗死后抑郁可有效改善患者的抑郁症状,提高患者的认知能力及生活质量水平,疗效显著.     

血尿酸浓度水平与动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的 探讨血尿酸浓度水平与动脉粥样硬化斑块的相关性。方法 将本院2012年10月~2013年12月收治的42例动脉粥样硬化斑块患者和42例同期同年龄段接受健康体检的健康人,分别定义为研究组和对照组。测定两组研究对象的血尿酸水平、血脂水平,并对结果进行比较。结果 研究组患者的血尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的血脂水平差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血尿酸水平与动脉粥样硬化斑块形成有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 出现动脉粥样硬化斑块的患者其血尿酸水平会明显升高,可以将其作为临床判定动脉粥样硬化斑块出现的一个重要指标和对治疗效果进行评价的重要依据。     

QC活动预防开颅去骨瓣减压术后头皮压疮

目的利用QC小组活动降低开颅去骨瓣减压术后患者头皮压疮的发生率,提高护理质量,提升管理效果。方法按照QC小组活动的程序,从选题依据、现状调查、目标设定、分析原因、要因确定、制定对策、对策实施、效果检查8个步骤进行,对开颅去骨瓣减压术后患者进行头皮压疮预防。结果实施QC活动后,开颅去骨瓣减压术后患者头皮压疮发生率由2.99%降至0。结论 QC小组活动能有效降低开颅去骨瓣减压术后患者头皮压疮的发生。     

持续被动运动在预防截瘫患者膝关节僵硬和肌肉萎缩中的作用

目的 探讨持续被动运动(continuous passive motion,CPM)对预防截瘫患者膝关节僵硬和肌肉萎缩的疗效.方法 将70例截瘫患者分为CPM组38例和对照组32例,CPM组应用CPM锻炼方法,对照组应用传统的被动锻炼方法.观察干预前后两组患者膝关节被动屈曲活动范围和股四头肌萎缩的情况.结果 CPM组膝关节活动范围受影响的程度明显小于对照组(P＜0.05),CPM组患者股四头肌萎缩发生率较对照组低(P＜0.05).结论 应用CPM锻炼方法可改善截瘫患者膝关节僵硬,预防股四头肌萎缩.     

呼吸机相关性肺炎预防集束护理的认知、行为及影响因素研究

[目的]通过对临床护理人员进行呼吸机相关性肺炎(VAP)预防集束护理的认知调查、行为及影响因素调查,了解其对于预防VAP相关知识的掌握状况和临床工作中的执行情况,明确影响实施的相关因素,以促进VAP预防集束在临床工作中的应用与效果。[方法]使用自行设计的问卷调查82名直接护理机械通气病人的护士,分析VAP集束护理的认知、执行情况及影响因素。[结果]对VAP集束护理的认知总体较好,护士预防VAP集束护理的认知与科室、工作年限、本科室工作年限有关,差异有统计学意义(P0.05),护士执行预防VAP集束护理的状况与科室有关,差异有统计学意义(P0.05),护士预防VAP集束护理的认知与行为总体水平两者之间无显著相关关系(P0.05)。[结论]VAP预防集束仍然需要护理人员的持续关注,不断加强相关知识培训,并将具体护理措施在临床工作中加以落实,共同努力,降低VAP的发生率。     

持续被动运动在预防截瘫患者下肢废用综合征中的作用

目的探讨持续被动运动（CPM）在预防截瘫患者废用综合征中的作用。方法选取截瘫患者120例,随机分为CPM组和对照组,每组60例。对照组患者采用传统的人工被动锻炼方法,CPM组采用CPM被动运动。观察干预前后两组患者膝关节被动屈出I活动范围、股四头肌萎缩情况、下肢深静脉血栓（DVT）的发生率和骨密度的变化情况。结果两组患者卧床一段时间后,CPM组的膝关节活动度和骨密度均明显优于对照组（P〈0．05）;CPM组股四头肌萎缩和DVT发生例数均明显少于对照组（P〈0．05）。结论采用CPM行康复功能锻炼可以明显减少截瘫患者膝关节僵硬、足下垂、股四头肌萎缩、骨质疏松、DVT等下肢废用综合征的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0sAs）的相关危险因素，并据此提出相应的护理干预措施，降低该疾病的发生率，为改善防治措施提供依据。方法选择2007年4—7月间接受整夜多导睡眠图监测（PSG）的患者60例，采用二分类逐步Logistic回归分析OSAS的相关危险因素。结果体质量指数、家族史以及高血压史是OSAS的危险因素，OR值分别是1．502、8．511、5．497：结论患者的体质量指数、家族史以及高血压史是OSAS的主要危险因素，建议通过减肥、控制体质量和饮食、适当运动、积极控制血压、改变不良生活习惯、戒烟戒酒等护理干预方式降低OSAS的发病率，减轻患者疾病相关症状，提高患者生活质量。