高原红细胞增多症肝损害临床病理观察

对19例高原红细胞增多症(高红)患者肝损害进行临床病理观察,发现高红性肝损害以肝区不适,腹胀、纳差表现为主,均有肝肿大,脾脏肿大率为31.58%;肝功能以GPT及LDH_5升高为主,分别为89.47%及84.21%。肝活检发现肝细胞浊肿,空泡变性,体积增大,严重者可见肝细胞灶性坏死,肝脏呈慢性缺氧性损害。并随着海拔增高而加重。高红病人肝功能损害是可逆的,当缺氧改善时肝功能损害能逐渐恢复正常。     

医疗执业环境与门诊医疗投诉的原因和特点分析

目的:探讨目前医疗执业环境下门诊病人投诉的原因及特点,为缓和医惠矛盾提供有效的解决方法.方法 2005年12月～2008年12月三年时间内门诊病人现场投诉917例,根据投诉者一般情况、投诉的科室、投诉的原因、投诉的方式、投诉目的、纠纷解决次数、解决投诉疑难程度、处理结果等八个方面,对门诊病人投诉进行分析,得出投诉的原因与特点,计算出百分率.结果:门诊病人投诉女性多于男性(2.6:1),投诉人的职业主要集中在城镇居民、自由职业者、技术人员(教师),分别为37.62%、24.97%、22.36%.投诉者的年龄集中在50～60岁,占38.28%,平均年龄53.31岁.被投诉的科室主要为临床科室及检查科室,分别为51.36%、19.52%.投诉时情绪激动为74.81%,其中武力投诉5.13%,病人投诉目的中:要求退费为66.85%、经济赔偿15.59%.一次性解决投诉619例(67.50%),协商二次以上解决298例(32.49%).给患者道歉458例(49.95%),退费304例(33.15%),免费给予检查104例(11.34%),给病人经济补偿5l例(5.6%).917例门诊投诉中难解决的投诉176例,为19.19%.结论:增强医务人员服务意识,改变医疗服务模式,加大政府财政投入,提高医生待遇,给医院和医生宽松的法律环境,缓解医患矛盾是降低门诊病人投诉的有效办法.     

远程会诊医疗技术的运用

随着计算机与通讯技术的发展,特别是90年代以来,信息高速公路、计算机网络,多媒体技术,数字程控电话和光纤通讯的迅猛发展,远程医疗这一高技术的产物也随之而产生。远程医疗就是利用多媒体计算机通讯网络、电视会议系统,现代医学等技术的综合作用,把大型的医疗中心、综合医院、专科医院等医疗机构联起来,利     

全科医生规范化培训制度实践分析

目的通过对中国全科医生规范化培训（规培）制度现状的调研,为政府管理机构完善全科医生规培制度提供依据。方法2012年11月-2013年11月,采用自行设计的问卷和访谈方式对中国东、西部地区25家规培基地和社区卫生中心的师资（456人）、学员（281人）、教学管理（166人）人员就规培制度和教学方法满意与否进行调查。结果师资、学员、管理人员对规培制度的满意度分别为76．2％、71．3％、86．3％,差异有统计学意义（2,2=92．372,P〈0．001）。调研对象对规培模式、教学大纲、教材、教学安排、考试制度、培训质量、配套政策等满意度分别为95．7％、92．1％、73．8％、65．7％、72．5％、86．8％、48．9％,差异有统计学意义（X2=813．196,P〈0．001）。师资、学员和管理人员对教学方法的满意度分别为81．1％、74．4％、67．7％,差异有统计学意义（X2=40．159,P〈0．001）。结论教师、学员和管理人员对全科医生规培制度及教学法满意度较低。主要存在教材实用性不强,教学安排不合理,教学内容专科化,政府支持力度不够等问题。     

西藏地区族肝硬化病因及临床特点分析

报告了经病理证实的西藏藏族肝梗化41例，分析了藏族肝梗化的病因，提出酒精性肝硬化及营养不良性肝硬化诊断标准。西藏世居高原藏族肝梗化患者中，患酒精性肝硬化者为60．98％，并报告2例肝包虫病引起肝硬化。西藏藏族肝硬化临床特点是病情重、并发症多、重度腹水、门静脉高压，但脾脏肿大少。     

赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征临床疗效观察

目的观察赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法将120例临床确诊为肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用赛乐特联合金双歧治疗,对照组单用金双歧治疗,总疗程8周,观察两组疗效。结果治疗组总有效率91．67％,对照组68．33％,治疗组总有效率高于对照组,两组疗效差异有统计学意义（P〈O．05）。结论赛乐特联合金双歧治疗IBS疗效显著,可在临床推广应用。     

西藏地区高原肺水肿627例临床资料分析(简报)

本文就我院1956年5月至1980年1月,共收治本病627例的临床资料进行分析。依据病史,症状、体征、X线透视或照片,化验检查,均可排除心肺或其它原因所致的肺水肿。其中271例系从成都或兰州乘飞机进藏后发病,336例系乘长途汽车进藏后发病,6例系当地居民,4例记录不详。临床分析:男性593例,女性34例;年龄在18～30岁占80％,最小2岁,最大62岁。有移居高原1～20年以上因某一次重返高原时发病者290例;有初次进入高原而发病者195例;有由高地进入更高地发病者9例。发病2次者57例,3次者14例,4次1例,5次1例,7次2例。在这些患者中,每次发病不一定有确切诱因,但多数患者可因返藏后活动过频、劳     

门诊候诊区实施责任制护理的效果

目的探讨责任制护理在门诊候诊区（以下称诊区）患者中的应用效果。方法按照卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动方案的要求,从2011年1—6月成立诊区责任制护理小组,对诊区患者实施责任制护理,并与2010年同期比较患者对护理工作的满意度和护理服务质控检查结果。结果与实施责任制护理前比较,实施后患者对护理工作的总体满意度明显升高,由（93．7±2．13）％上升至（96．5±2．46）％,差异有统计学意义（t=7．134,P〈0．05）;实施后护理服务质控检查结果比较,虽然检查总次数有一定减少,但问题数减少更明显,一级质控检查问题次数由121次减少至79次,差异具有统计学意义（χ^2=4．27,P〈0．05）,二级质控检查问题次数由79次减少至75次,差异具有统计学意义（χ^2=3．98,P〈0．05）,三级质控检查问题次数由103次减少至71次,差异具有统计学意义（χ^2=4．51,P〈0．05）。结论实施诊区责任制护理增强了医护团队的服务意识、责任心和工作进取心,促进了和谐护患关系的建立,提升了患者的满意度。     

新型预约诊疗服务模式在大型综合医院中的应用

目的探讨大型综合医院新型预约诊疗服务模式的实施效果。方法选择2011年7—8月接受新型诊疗预约服务的门诊患者6000例作为观察组,2011年5—6月接受传统诊疗模式的门诊患者6000例作为对照组。对两组患者在预约检查时间、无效预约及患者满意度方面进行比较分析,以评价新型预约诊疗模式的效果。结果观察组在放射科预约检查时间≤1d者占68.8%、≥2d者占31.2%,在超声科预约检查时间≤1d者占67.2%、≥2d者占32.8%,在内镜室预约检查时间≤2d者占85.6%、≥3d者占14.4%,在心血管彩超室预约检查时间≤2d者占75.9%、≥3d者占24.1%,与对照组相比差异有统计学意义（χ2值分别为4.838,9.199,28.355,10.359;P＜0.05）。观察组在放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室的无效预约分别占1.9%,2.4%,4.1%,2.5%,明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为9.982,19.687,8.684,7.623;P＜0.05）。观察组对放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室预约诊疗的满意度分别为94.9%,93.6%,96.3%,95.8%,均明显优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为30.623,4.120,15.640,19.231;P＜0.05）。结论新型诊疗预约服务的实施,缩短了患者诊疗检查的预约时间,减少了无效预约、反复改约等现象,提高了诊疗效率和患者的满意度。     

立足自身建设构建社区医疗和谐护患关系成因分析

本文总结了医院院外门诊立足自身建设构建社区医疗和谐护患关系的经验,指出以加强自身建设为着力点,从以下三方面着手构建社区医疗和谐护患关系:1、以管理促和谐:①构建愉快的团队气氛,②重视人文知识的培养,加强护患沟通,③将病人满意度作为护理质量的硬指标,④让患者和家属成为门诊建设和管理的"参谋",⑤建立协作服务机制,拆除护士与医生、护士与技师之间那道隐形的墙;2、以服务保和谐:①建立院外门诊病人大型检查预约机制,②落实"主动护理"措施,尽量避免病人找护士的情况发生,③体现人性关怀理念,改善护理治疗环境;3、用真心换和谐:①不定期举办社区义诊活动,将三甲医院的医疗卫生服务送到家门口;②定期开展"零利润健康体检服务",③长期开展"延伸治疗"服务,④倡导"温暖护理"服务等,争取病人成为和谐医患关系的维护主角之一是构建社区医疗和谐护患关系的主要成因.