鼻咽癌放疗患者的护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前 ,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。但放疗期间 ,特别是面颈联合野照射患者 ,口、咽粘膜及皮肤反应较大 ,常会影响到治疗的进程。故在放疗中口、咽粘膜及皮肤的保护及放疗后的正确护理非常重要。我科 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月对86例鼻咽癌患者进行放射治疗 ,无 1例因心理问题或放射反应重而终止治疗 ,全部顺利完成治疗计划 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料86例鼻咽癌患者 ,其中男 6 7例 ,女 19例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均年龄 4 2岁。全部患者均经病理学证实。2　护理2 1　心理护理…     

低温等离子消融术治疗鼻咽癌放疗后鼻腔粘连围手术期护理

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理方法。方法对15例鼻咽癌放疗后鼻腔粘连患者行低温消融术治疗,并给予精心围手术期护理。术前加强宣教,做好患者的心理护理,术后做好疼痛护理、鼻腔护理、并发症的预防、出院指导及出院后的随访。结果全部病例手术效果理想,鼻腔通气良好,无并发症发生。15例手术成功率为100%。结论对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理,可以提高手术成功率,预防并发症发生。     

鼻咽癌放射治疗后复发的外科补救治疗

目的:探讨鼻咽癌放射治疗失败后的手术补救治疗,进一步提高鼻咽癌患者的生存质量和远期生存率。方法:对我科经手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者26例(鼻咽病变13例,颈部病变6例,鼻腔病变4例,耳部病变3例)进行了回顾性分析总结。患者术前接受的放射治疗量为60-70 Gy,部分病人还进行化疗。手术方案:①鼻咽原发灶手术。鼻窦内窥镜下使用鼻窦切割钻、半导体激光、专用双极电凝等进行局部切除;②颈部手术。根据淋巴结转移情况分别进行根治性、改良根治性和选择性颈淋巴结清扫术。③鼻部手术。鼻侧切开+上颌骨部分切除术。④耳部手术。耳后切口扩大乳突根治术。全部患者术后进行了40-50 Gy的补充放疗并进行了2-10年的随访。结果:手术并发症发生率为15.4%(4/26)。术后2年患者均存活。结论:鼻咽癌首选放射治疗,首次放射治疗失败后可进行手术补救,术后可再次放射治疗,有望提高生存率和生活质量。     

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的防治及护理体会

目的研究鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的治疗方法及护理体会。方法临床治疗护理18例鼻腔粘连患者,采用钝性机械分离方法。结果分离有效率89％,部分分离有效率5．6％。1例未能分离。结论鼻咽癌放疗患者应定期复查。及时发现及处理鼻腔粘连,可改善病人生存质量。     

鼻咽癌患者放疗期间的健康教育

目前鼻咽癌最有效的治疗手段是放射治疗 ,但放疗可引起多种副作用。为了预防或减少放疗并发症的发生 ,我们对 88例鼻咽癌患者在放疗期间开展了健康教育 ,取得了较好的效果。具体内容有 :1心理指导 ;2营养与饮食指导 ;3口腔护理指导 ;4鼻咽腔护理指导 ;5放射野皮肤护理指导 ;6预防张口困难和颈部活动受限。     

鼻咽癌患者放疗的护理

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一 ,以青壮年发病率最高 ,放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法[1] 。我科对鼻咽癌的治疗一般采用钴 6 0、深部Ｘ线、直线加速器等作体外照射 ,有时辅以化疗取得良好的效果。因鼻咽癌照射多、疗程长 ,患者局部和全身反应大 ,护理上应密切配合 ,才能保证放疗过程的顺利进行 ,以达到预期的效果。另外 ,作为医护人员 ,要加强对患者症状的观察和护理 ,使治疗效果进一步提高。现将我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月收治的 4 2 3例鼻咽癌患者放疗的临床观察和护理介绍如下。1　临床资料本组 4 2 3例 ,男 2 92…     

鼻咽癌51例放疗的护理体会

鼻咽癌是发生在鼻咽腔的一种恶性肿瘤。由于解剖位置的特殊性，目前主要以放射治疗为主，但在放疗中有很多副反应出现，必须加强护理，使之能完成效疗计划。通过对51例鼻咽癌病人在放疗中的护理，获得点滴体会，现将其总结如下。1一般资料51例鼻咽癌全部经病理证实，男43例，女8例；年龄最小者对岁，最大者66岁，35～55岁居多，三期以上45例，占88．2％，全部采用放射治疗，疗程约50d。2护理措施鼻咽癌在放射治疗期间，由放疗引起一系列副反应，尤其以口腔粘膜反应较重，如放疗半量后形成口腔粘膜溃疡，使病人进食困难，影响放疗进程，有时…     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的　通过进行氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的研究 ,进一步了解同期化疗配合放疗治疗鼻咽癌治疗效果的观察。方法　 10 0例均经病理证实为鼻咽癌首程治疗患者 ,分两组 :单纯放疗组、氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗组 (综合治疗组 )各 5 0例 ,全部患者均采用放射治疗直线加速器 6MV -X线 ,每次 2GY、每周 5次 ,鼻咽原发病灶剂量DT68-72GY 7-8周 ,颈淋巴结肿瘤剂量 65 -70GY 6-7周 ,综合治疗组分别在放疗前给予DDP2 0 -3 0mg m2 d 1-5 ;FUDR 0 .5 -0 .75 m2 d 1-5 ( 2 1-2 8天为一周期 )。接着开始进行放射治疗 ,放疗期间再给予 1-2个周期化疗 ,疗后再给予 1-2个周期化疗。结果　综合治疗组和单纯放疗组颈淋巴结有效率分别为 91.5 1%和 67.3 %,综合治疗组显著高于单纯放疗组 (P <0 .0 5 )。毒副反应主要表现为增加了Ⅰ -Ⅱ级白细胞下降 ,胃肠道反应和脱发的发生率 ,经给予对症处理后可缓解耐受 ,无一例影响治疗 ,未发现有心脏、肝肾功能的损害。结论　DDP FUDR同期化放疗方案治疗中晚期鼻咽癌可以明显地提高鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移灶的消退率及局控率     

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理

目的探讨鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤情况及有效的护理方法。方法对37例鼻咽癌放疗患者进行心理疏导,加强放射野皮肤的严密观察,对出现的皮肤反应及时给予对症处理,切实做好患者健康指导。结果 37例患者放疗后都出现了不同程度的皮肤损伤,但经过及时细致治疗和有效的护理,减轻了皮肤放射行反应对患者治疗的影响,全部患者顺利地完成了放射治疗计划。结论密切观察患者在放疗期间的皮肤变化,尽早做好护理工作,及时采取相应措施,减轻患者心理和身体的痛苦,是确保患者顺利完成放射治疗计划的关键措施之一。     

分次立体定向放疗在鼻咽癌放疗中的推量应用

目的：将分次立体定向放射治疗(FSRT)技术在鼻咽癌放疗中作推量治疗，以期获得更好的局部控制和(或)减轻放疗的副反应。方法：18例放疗后鼻咽部癌灶残留和6例放疗后局部复发的鼻咽癌患者，应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统，10mV X射线，总剂量：8～24Gy，1～2个等中心，参考剂量曲线选定80％，分割方式4、5、6、7Gy／次，2～3次／周。结果：肿瘤完全消退(CR)21例，部分消退(PR)3例。结论：分次立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗时作推量治疗有较好的临床疗效和较少的放疗副作用。     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的通过进行氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的研究,进一步了解同期化疗配合放疗治疗鼻咽癌治疗效果的观察.方法100例均经病理证实为鼻咽癌首程治疗患者,分两组单纯放疗组、氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗组(综合治疗组)各50例,全部患者均采用放射治疗直线加速器6MV-X线,每次2GY、每周5次,鼻咽原发病灶剂量DT68-72GY/7-8周,颈淋巴结肿瘤剂量65-70GY/6-7周,综合治疗组分别在放疗前给予DDP20-30mg/m2d 1-5;FUDR 0.5-0.75/m2d 1-5(21-28天为一周期).接着开始进行放射治疗,放疗期间再给予1-2个周期化疗,疗后再给予1-2个周期化疗.结果综合治疗组和单纯放疗组颈淋巴结有效率分别为91.51%和67.3%,综合治疗组显著高于单纯放疗组(P＜0.05).毒副反应主要表现为增加了Ⅰ-Ⅱ级白细胞下降,胃肠道反应和脱发的发生率,经给予对症处理后可缓解耐受,无一例影响治疗,未发现有心脏、肝肾功能的损害.结论DDP+FUDR同期化放疗方案治疗中晚期鼻咽癌可以明显地提高鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移灶的消退率及局控率.     

鼻腔超声雾化防治鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的疗效及护理干预

目的:探讨鼻腔超声雾化在鼻咽癌放疗后的鼻部辅助治疗及配合护理干预的疗效。方法:对60例鼻咽癌放疗后患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用鼻腔超声雾化治疗和配合护理干预及心理指导宣教,对照组采用鼻腔冲洗,疗程3个月。结果:观察组患者鼻黏膜反应明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组耳鼻咽喉并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔超声雾化治疗较好地协助鼻咽癌放疗后治疗,可安全有效促进耳鼻咽喉部组织及鼻咽黏膜修复,减少并发症发生率,配合护理干预与心理指导,提高患者生活信心,是较理想的治疗方法。     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

多功能电离子切除鼻咽癌放疗后鼻腔粘连带13例

鼻咽癌放疗后的鼻腔粘连是鼻咽癌放疗后的常见并发症之一 ,其不但影响鼻腔通气呼吸质量 ,还可能诱发鼻窦炎等其他并发症 ,从而影响患者生存质量。我们采用多功能电离子治疗机切除鼻咽癌治疗后鼻腔粘连带 1 3例 (2 3侧 ) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,收治的鼻咽癌治疗后鼻腔粘连者 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,平均 4 5岁。鼻咽癌治疗后至接受治疗时间 5个月至 3年。所有病例鼻腔粘连部位均为鼻中隔后分与下鼻甲粘连 ,1 0例双侧 ,其中 3例后鼻孔不全闭锁 ,3例单侧。1 .…     

鼻咽癌患者放疗后核磁共振检查的临床研究

目的探讨MRI对鼻咽癌放射治疗后效果评价的价值。方法对50例经病理确诊的鼻咽癌患者,于放射治疗后行MRI复查,对其MRI检查结果进行回顾性分析,并随访1年。结果MRI可清晰的显示鼻咽癌放疗后病灶变化情况,4例患者MRI显示其形态没有出现明显的改变,其余46例患者均出现不同程度的鼻咽部肿块范围缩小。31例患者在放疗后出现病灶区纤维化改变,T1WI为低信号,T2WI多为低信号,也有少量高信号出现。结论MRI检查能准确反应鼻咽癌放射治疗后病灶范围的变化,可以用于放射治疗鼻咽癌的效果评价,对于鼻咽癌治疗方案的制定有重要的参考价值。     

鼻咽癌放疗后鼻咽大出血抢救的护理体会

目的 探讨鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的抢救措施及护理.方法 本文收集10例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻腔大出血病人,抢救方法主要为前后鼻孔填塞.结果 6例(60%)抢救成功.结论 后鼻孔填塞是目前可行的主要止血措施.出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效.及时有效的鼻腔填塞和周到的护理是提高抢救成功率的保证.     

仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗中的疗效观察和护理

目的：观察仿生理性海水鼻腔喷雾器在鼻咽癌患者放疗后鼻腔冲洗中的疗效,为鼻咽癌患者放疗后鼻腔护理寻找更佳的措施。方法：选择80例鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予仿生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔,对照组用0.9%生埋盐水冲洗鼻腔,观察两组患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应。结果：观察组鼻咽黏膜的不良反应出现的时间较对照组延迟,且明显轻于对照组（P〈0.01）。结论：仿生理性海水鼻腔喷雾能延迟并减轻鼻咽癌患者放疗后鼻咽黏膜的不良反应,是一项较好的护理措施。     

浅谈三维适形放射治疗鼻咽癌的临床护理

目的探讨应用三维适形放射治疗（3DCRT）鼻咽癌患者的临床护理及注意事项。方法对12例3DCRT鼻咽癌患者实行全程临床护理。结果12例患者全部顺利完成全程放射治疗,近期有效率达91.7%。患者皮肤、口腔黏膜反应轻,骨髓抑制发生率低。结论采用积极合理的临床护理能使3DCRT鼻咽癌患者减轻放疗副反应,顺利完成全程治疗计划,提高患者生存质量。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法：对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果：治愈32例（62.7%）,好转17例（33.3%）,无效2例（3.9%）,总有效率为96.1%。其中有12例（23.5%）发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论：鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。     

鼻咽癌放疗致口咽放射反应的护理

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,治疗方法首选放疗 [1 ]。而放疗剂量、疗程、照射野面积等因素均可引起口咽放射反应。口咽放射反应是导致放疗中断乃至失败的常见原因。如何根据不同的反应期选择合理的口咽部护理方式 ,以便最大程度地缓解放射反应、减轻患者痛苦 ,使患者能够耐受放疗成为鼻咽癌患者放射治疗中护理的重要内容 ,这一目标的实现需要临床护士对鼻咽癌放疗患者给予精心护理。1　临床资料本院肿瘤科从 1993年 6月至 1999年 12月对 6 73例鼻咽癌患者实施了放射治疗 ,其中男性 481例 ,女性 192例 ,年龄 9～ 81岁 ,用钴 6 0 - X线或…