颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能变化及黄芪的免疫调节作用

目的：研究颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能的变化规律及黄芪对细胞免疫功能的调节作用。方法：73例中、重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组35例和黄芪治疗组38例。对照组10例。采用放射免疫法．双抗体夹心酶联免疫吸附法及碱性磷酸酶法于不同时间检测各组患者细胞免疫学指标，1个月后进行疗效评价，并进行统计学处理。结果：颅脑损伤患者伤后1d IL-2、CD4、CD4／CD8显著下降，SIL-2R及CD8显著升高(P＜0．01)。伤后第30天常规组与黄芪组比较IL-2，SIL-2R，CD8、CD4／CD8有显著性差异，CD4无显著性差异。伤后1月两组患者感染发生率、GCS评分、日常生活能力比较有显著性差异(P＜0．01)。结论：中、重型颅脑损伤息者伤后存在显著的细胞免疫功能抑制，黄芪可以改善患者细胞免疫功能状态，提高机体抗感染能力．改善预后。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫系统的影响研究

目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 重型颅脑外伤患者62例，随机分为亚低温治疗组(亚低温组)和对照组，亚低温组32例，伤后24h内采用亚低温治疗，直肠温度控制在32～35℃；对照组30例，采用传统的物理及化学方法降温使直肠温度控制在37．8～38．5℃，余治疗方法同亚低温组，比较两组患者的并发症发生率和预后情况。同时检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、自然杀伤细胞活性，并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果 与对照组比较，亚低温组患者伤后早期颅内压明显下降，血电解质及酸碱平衡均未出现明显紊乱，并发症发生率及病死率明显下降，优良率提高，预后显著改善；同时T淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性及CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞均显著升高。结论 亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效，可降低并发症发生率及病死率，明显提高患者生存质量。亚低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

病毒性心肌炎、扩张型心肌病患者TNF、sIL—2R、IL—6、IL—8、T细胞亚群的改变

目的：免疫反应在病毒性心肌炎（VMC）、扩张型心肌病（DCM）发病中所起的作用。方法：对30例VMC患者、40例DCM患者分别采用放免法测定血清肿瘤坏死因子（TNF）水平;ELISA法测定血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6（IL－6）、白细胞介素I（IL－8）水平;ABC染色法测定外周血T淋巴细胞亚群,并与30例正常从（NC）对照。结果：VMC组、DCM组血清TNF、sIL-2R、IL－6、IL－8水平均显著高于NC组（P＜0．01－0．001）,T细胞亚群中CD4、CD8显著低于NC组（P＜0．05－0．01）,CD4／CD8显著高于NC组（P＜0．001）。结论：一系列细胞因子介导的免疫、炎症反应,免疫调节网络功能的失衡在VMC、DCM的发生、发展中起重要作用。     

肺癌患者IL—6及T淋巴细胞亚群检测的实验研究

目的：观察肺癌患者IL－6水平及外周血T淋巴细胞亚群，探讨其免疫功能与临床意义的关系。方法：采用ELISA方法检测患者血清IL－6水平。用单克隆抗体检测肺癌患者外周血中T淋巴细胞亚群。结果：I、Ⅱ期肺癌组与正常对照组比较，T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）无明显差异，IL－6水平增高；Ⅲ、Ⅳ期肺癌组与正常对照组比较CD3、CD4水平下降，而CD8与IL－68水平明显增高。结论：肺癌患者IL－6及外周血T淋巴细胞亚群水平检测可反映机体免疫功能状态。对临床分析肿瘤发展状况，判断其预后及疗效有一定的意义。     

1型糖尿病患者Th细胞亚群和细胞因子的变化及其意义

目的　通过观察新诊断的 1型糖尿病患者中Th细胞亚群及其细胞因子的变化 ,了解 1型糖尿病患者中Th细胞亚群免疫功能的改变。方法　正常对照组 (N组 )和糖尿病组 (D组 )各 2 0例 ,糖尿病组再分为治疗前和治疗后 ,N组和D组 (治疗前后 )均测定空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (P2hG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、SIL 2R和细胞因子IFN γ、IL 4。结果　①治疗前D组CD4/CD8比值明显低于N组和治疗后 (P值均 <0 0 1) ;NK细胞活性也明显低于N组和治疗后 (P值均 <0 0 1) ;而治疗前D组SIL 2R水平明显高于N组和治疗后 (P值均 <0 0 1)。治疗 12个月后 ,D组的CD4/CD8比值、NK细胞活性和SIL 2R水平均有不同程度的恢复 ,但与N组相比差异仍有统计学意义 (P <0 0 5 )。②治疗前D组的IFN γ值明显高于N组 ,P <0 0 1,治疗后D组IFN γ值与N组的差异则无统计学差异 ;而IL 4值则无论在治疗前和治疗 12个月后均明显低于N组 ,P <0 0 1。结论　在新诊断的 1型糖尿病患者中存在着T淋巴细胞亚群、Th淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子的改变 ,提示 1型糖尿病的发生和发展与免疫功能的改变是密切相关的。     

结核病患者淋巴细胞内腺苷脱氨酶活性的变化与T淋巴细胞亚群的关系

目的：探讨结核病患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶（ADA）活性和T－淋巴细胞亚群的关系。方法：应用免疫学技术测定了外周血淋巴细胞内ADA活性和单克隆抗体技术测定了T－淋巴细胞亚群。结果：结核病患者外周血LADA活性显著高于正常人组（P＜0．01），体周血淋巴细胞CD4，CD8及CD4／CD8比值亦存在明显的差异（P＜0．01），相关分析显示；LADA活性与CD4／CD8比值呈高度相关（P＜0．01）。结论；结核病患者淋巴细胞内ADA活性升高与T淋巴细胞亚群比例失调有关。     

葡萄胎患者外周血T淋巴细胞亚群和SIL—2R水平的变化

应用单克隆抗体和双抗体夹心法分别检测了32名葡萄胎患者及35名正常人外周血T淋巴细胞亚群及SIL—2R水平。结果表明：葡萄胎患者CD3 、CD4 细胞数显著低于正常人，CD8 细胞高于正常人。CD4 ／CD8 比值下降。SIL—2R活性明显高于正常人。     

黄芪对红斑狼疮细胞凋亡和T淋巴细胞亚群的影响

目的:研究黄芪对系统性红斑狼疮(SLE)细胞凋亡和T淋巴细胞亚群的影响,探讨其对SLE的治疗作用。方法:将80例初发SLE患者随机分为常规治疗组和黄芪治疗组(常规治疗的基础上加用黄芪注射液)。观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞上Fas、Bcl-2抗原的表达和T淋巴细胞亚群的变化。结果:两组患者治疗后外周血淋巴细胞上Fas抗原的表达下调(P<0.01),Bcl-2抗原的表达以及CD4+亚群、CD4+/CD8+比值上升(P<0.01);其中,治疗后Fas抗原表达的下调、CD4+亚群及CD4+/CD8+比值的上升在黄芪治疗组更显著(P<0.05)。结论:黄芪在一定程度上增加了激素/免疫抑制剂对细胞凋亡的抑制作用,调节T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常,可以作为提高SLE疗效的重要治疗措施。     

消化道恶性肿瘤患者sIL—2R,T淋巴细胞亚群检测的临床意义

机体内白细胞介素2（IL－2）是由外周血单个核细胞、扁桃体淋巴细胞、脾细胞、骨髓细胞和淋巴结中的淋巴细胞产生。研究表明，产生IL－2的淋巴细胞亚群淋巴细胞主要是CD4细胞（辅助T细胞，Th）。IL－2是机体复杂免疫网络中起调节作用的最重要的细胞因子之一。体内对IL－2起应答的靶细胞膜上可表达相应的受体，释入血液形成可溶性IL－2受体（sIL－2R），它能与IL－2结合而使之活性下降，从而导致免疫抑制作用[1]。本文检测消化道恶性肿瘤患者血中sIL－2R、T淋巴细胞亚群的改变，探讨sIL－2R、T淋巴细胞对消化道恶性肿瘤患者免疫功…     

益气护卫汤对哮喘小鼠T淋巴细胞亚群和sIL—2R的影响

目的 观察益气护卫汤对哮喘小鼠外周血T淋巴细胞亚群和血清sIL-2R水平的影响。方法 通过腹腔注射及吸入雾化卵蛋白，制作哮喘小鼠模型，分为四组：哮喘模型组、益气护卫汤组、地塞米松组和正常 ，采用流式细胞仪分析外周血T淋巴细胞亚群比例及ELISA法检测血清sIL-2R。结果 哮喘模型组CD3细胞、CD4细胞、CD8细胞、CD4／CD8、sIL-2R水平均较正常对照组升高（P＜0.05）。与哮喘模型组比较：益气护卫汤组、地塞米松组CD4细胞、sIL-2R水平降低（P＜0.05）；益气护卫汤组CD4／CD8比较下降（P＜0.05），并与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 益气护卫汤能调节T淋巴细胞亚群比例平衡，并能有效抑制T细胞活化。     

颅脑损伤患者细胞免疫功能变化的临床研究

目的：探讨颅脑损伤对患者细胞免疫功能的影响及其变化规律。方法：随机选取伤后２４小时内入院的颅脑损伤患者４８例（实验组）,对照组选择同期住院的颅骨缺损修补术术前患者９例,实验组患者按格拉斯哥昏迷评分法（ＧＣＳ）评分及预后分组后,在不同时间分别采集血清及血涂片标本。采用放射免疫法、双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ０及碱性磷酸酶法（ＡＰＡＡＰ０法分别检测患者血中白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清SIL2R、IL6和TNFα的影响

目的：探讨慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者细胞免疫功能状况,以及血液透析（血透）的影响。方法：应用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）双抗体夹心法检测３０例ＣＲＦ未透析患者和６２例血透患者血透前后及对照组血清可溶性白介素－α受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、白介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平。结果：与对照组相比,ＣＲＦ未透析患者和血透患者血清ＳＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平无显著差异。血清ＳＩＬ－２Ｒ较透前显著增高。结论：ＣＲＦ患者均存在显著的细胞免疫功能紊乱,单次透析对细胞免疫功能无显著影响。     

慢性肾功能衰竭患者脂质过氧化物、超氧化物歧化酶及免疫功能状态的临床研究

目的：研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者氧自由基代谢和免疫功能状态的变化以及两者的关系。方法：测定８０例慢性肾衰患者和３０例正常人血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）和外周血Ｔ淋巴细胞亚群的水平并进行比较。结果：慢性肾衰患者血清ＬＰＯ、ＳＯＤ和ＳＩＬ２Ｒ水平较正常人明显升高（Ｐ均＜０．０１），外周血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值则显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。血清ＳＯＤ及ＳＩＬ２Ｒ水平与血肌酐（ＳＣｒ）呈显著正相关，与肾小球滤过率（ＧＦＲ）呈显著负相关；血清总ＳＯＤ、ＣｕＺｎＳＯＤ活性与ＳＩＬ２Ｒ水平呈显著正相关。结论：慢性肾衰患者存在氧自由基的蓄积，脂质过氧化反应的病理性亢进和超氧化物歧化酶代偿性增高及免疫功能异常的病理改变；血清ＳＯＤ、ＳＩＬ２Ｒ水平可作为肾功能损害的客观指标。     

急性脑损伤患者外周血T细胞CD28表达的探讨

目的探讨脑损伤患者治疗前后外周血T细胞CD28的变化。方法采用流式细胞技术(FCM)用三色标记法检测脑损伤患者治疗前后CD28的表达。结果脑损伤组及愈后不良组患者外周血中CD28-CD8 的表达高于正常健康对照组,CD3 、CD28 、CD28 CD8 T细胞则低于正常健康组。结论CD28对脑损伤患者的免疫功能及其愈后判断具有重要意义。     

急性白血病血清IL—2及T淋巴细胞亚群水平测定及鉴定意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者血清白细胞介素 - 2 (IL- 2 )及血液 T细胞亚群水平。方法　采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)及荧光免疫法测定 30例急性白血病患者白细胞介素 - 2及血液 T细胞亚群水平 ,并与对照组比较。结果　 AL患者 IL - 2含量显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,T细胞亚群中 CD3 、CD4 均低于对照组水平 (P<0 .0 1) ,CD8 高于对照组水平 (P>0 .0 5 ) ,经治疗缓解患者 IL- 2、CD3 、CD4 、CD8 达正常水平。结论　IL- 2和 T细胞亚群可作为 AL 辅助诊断指标 ,为临床治疗提供实验依据。     

强化肠内营养对重度颅脑损伤大鼠免疫功能和蛋白代谢的影响

[目的]探讨谷氨酰胺(Gln)、精氨酸(Arg)强化的肠内营养(EN)对重度颅脑损伤大鼠的免疫功能和蛋白代谢的影响。[方法]建立重度颅脑损伤大鼠模型。50只普通健康Sprague-Dawlay(SD)大鼠随机分为5组(正常对照组、EN组、EN Gln组、EN Arg组、EN Gln Arg组),每组10只。各组用等氮、等热卡的营养支持,7d后取外周血标本。采用吞噬白色念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素(SABC)法、放射免疫法和ELISA法分别测定白细胞吞噬功能、T细胞表型CD4 、CD8 含量、血清白细胞介素-2(IL-2)水平、胰岛素(INS)、皮质醇(Cor)、视黄醇结合蛋白(BPR)和前白蛋白(PA)的含量。[结果]重度颅脑损伤后大鼠细胞免疫显著下降,而EN Gln组和EN Arg组的CD4 /CD8 、IL-2水平和白细胞吞噬率明显优于EN组(P<0.05),EN Gln Arg组和正常对照组比较无统计学意义。各组的INS含量较正常对照组显著下降(P<0.01),但EN Gln Arg组者显著高于EN组、EN Gln组、EN Arg组(P<0.05)。EN组、EN Gln组和EN Arg组的Cor含量较正常对照组显著升高(P<0.01),与EN Gln Arg组则相差不显著。EN组的PA和RBP含量显著低于正常对照组,EN Gln组、EN Arg组和EN Gln Arg组与正常对照组比较无统计学意义。[结论]肠内营养添加Gln、Arg可以改善重度颅脑损伤后大鼠免疫功能抑制和蛋白代谢紊乱,而且将Gln、Arg联合使用,比它们分别使用更能改善机体的免疫功能和蛋白代谢。     

支气管镜在治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎中的应用

目的 探讨支气管镜治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎的应用及护理效果. 方法 选取2013年1月至2014年5月在我院住院的重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎( Hospital acquired pneumonia,HAP)患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,其中对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受支气管镜气道灌洗,分析比较两组治疗前后的症状、血气分析及血液化验变化情况. 结果 治疗后两组患者的HR、RR、PaCO2 及PCT均下降,PaO2 及SpO2 均上升,观察组改善缺氧及感染控制情况明显优于对照组( P<0. 05 ) ,同时观察组疗效优于对照组( P<0. 05 ) ,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 对颅脑外伤HAP患者采用支气管镜气道灌洗,并给予有针对性的护理干预,可明显改善患者缺氧状况,及时控制感染.     

重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素分析

【目的】探讨重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素。【方法】回顾性分析本院收治的92例重型颅脑外伤患者的临床资料,其中20例远隔部位行再次手术(再次手术组),72例无需手术(非再次手术组)。单因素和Logistic因素分析重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的相关因素。【结果】脑千伤、脑积水、着力部位、着力部位与血肿位置、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、手术体位、术中出血量、术中急性脑膨出均影响重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出是重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的危险因素(P<0.05)。【结论】对于脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出的重型颅脑外伤患者经外科手术治疗后应加强监测,及时采取针对性措施,降低远隔位置再次手术的发生率。     

高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的：研究高压氧（HBO）治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法：77例重度颅脑外伤患者按外伤后是否进行HBO治疗分为HBO组47例和对照组30例，2组患者在人院24h内和4个月后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）评定，同时4个月后采用Glasgow结局量表（GOS）进行评定。结果：人院4个月后，HBO组及对照组GCS评分均有提高（P〈0．01，P〈0．05），HBO组优于对照组（P〈0．05）；GOS评定比较，HBO组达4—5级为68．1％，对照组为40．0％，HBO组优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑外伤后进行HBO治疗后患者的清醒程度、独立性及进入正常社交生活等均优于未进行HB0的患者。