临床护理人员职业性损伤调查与防范对策

职业损伤分为机械性、物理性、化学性、生物性、心理性损伤[1,2].为了解职业暴露自我防护知识情况、损伤护士的科室分布、损伤方式、损伤程度、损伤后处理、损伤因素及损伤后心理状态,2005年对我院521名临床护理人员进行了职业性损伤情况调查.     

胸部急性钝性损伤CT表现

随着自动化交通工具使用的日益广泛,急诊胸部外伤、尤其是钝性外伤的发生率及其致死、致残率也明显升高[1].按照损伤由外向内的顺序,胸部损伤大致分为胸壁损伤、胸膜腔损伤、肺损伤、膈损伤及纵隔内损伤;其中纵隔内损伤又大致分为纵隔积气、气道损伤、血管损伤以及较少见的食管和心脏损伤等.     

膝关节韧带损伤及伴发半月板损伤的MRI分析

目的：探讨膝关节单发韧带损伤、多发韧带损伤及二者伴发半月板损伤的特点,比较分析MRI诊断单发韧带损伤、多发韧带损伤及伴发半月板损伤的准确性。方法对187例经临床手术证实为膝关节韧带损伤的MRI病例资料进行回顾性分析。结果187例病例中,单发韧带损伤103例,多发韧带损伤84例;单发韧带损伤组中,前交叉韧带（ACL）损伤38例,内侧副韧带（MCL）损伤36例,后交叉韧带（PCL）损伤14例,内侧髌股韧带（MPFL）损伤10例,髌韧带（PT）损伤3例,外侧副韧带（LCL）损伤2例,伴发内侧半月板（MM）损伤35例,伴发外侧半月板（LM）损伤23例;多发韧带损伤组中, ACL、MCL联合损伤37例,ACL、PCL联合损伤21例,ACL、PCL、MCL联合损伤10例,MPFL、MCL联合损伤8例,MPFL、MCL、ACL联合损伤4例,ACL、PT联合损伤2例,ACL、PCL、LCL联合损伤2例,伴发MM损伤43例,伴发LM损伤35例;单发韧带组与多发韧带组中,MRI诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为90.3%、97.7%、96.4%和81.5%、88.4%、85.9%,二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;二者伴发MM、LM损伤的发生率分别为34%、22.3%和51.2%、41.7%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）,MRI诊断二者间伴发MM损伤的敏感性、特异性、准确性分别为88.6%、89.7%、89.3%和76.7%、65.9%、71.4%,二者比较特异性、准确性差异有显著统计学意义（P＜0.01）,而敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）,MRI诊断二者间伴发LM损伤的敏感性、特异性、准确性分别为87%、93.8%、92.2%和85.7%、77.6%、77.4%,二者比较特异性、准确性差异有统计学意义（P＜0.05）,而敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单发韧带损伤以ACL损伤最为多见,其次为MCL;多发韧带损伤以ACL、MCL联合损伤最为常见,其次为ACL、PCL联合损伤,再次为ACL、PCL、MCL联合损伤;MRI诊断多发韧带损伤的敏感性、特异性、准确性均较单发韧带损伤下降;多发韧带损伤较单发韧带损伤更易伴发 MM、LM损伤;多发韧带组与单发韧带组比较,虽然MRI诊断伴发MM、LM损伤敏感性无明显差异,但特异性、准确性均较单发韧带组明显降低。     

颅脑创伤的诊断与处理

1 分类 颅脑损伤按开放性和闭合性分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，一般以硬膜是否开放为界。CT显示颅内积气，脑脊液漏均表示脑膜开放。颅底骨折、耳道出血或鼻孔出血不一定是开放性颅脑损伤。按解剖位置分为颅伤和脑伤，头皮、颅骨和脑膜的损伤是颅伤，而脑组织本身的损伤为脑伤。按损伤的性质，分为原发性损伤和继发性损伤；原发性损伤包括脑震动、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等；而继发性损伤包括颅内血肿、脑水肿等。     

MRI与DR在膝关节隐匿性骨折患者诊断中的比较分析

目的:探讨磁共振(MRI)检查与膝关节数字化X线摄影(DR)检查对膝关节隐匿性骨折的诊断应用价值。方法:选取我院2016年6月—2018年4月收治的膝关节隐匿性骨折患者59例,均行DR及MRI检查,统计分析不同检查方法对滑膜损伤、半月板损伤、韧带损伤、肌腱损伤及软骨损伤检出情况。结果:MRI检查对滑膜损伤检出率为15.25%(9/59)、对韧带损伤检出率为20.34%(12/59)、半月板损伤检出率为40.68%(24/59)、肌腱损伤检出率为13.56%(8/59)、软骨损伤检出率为33.90%(20/59),高于DR检查对各损伤检出情况(P0.05)。结论:MRI检查对半月板损伤、肌腱损伤、滑膜损伤、韧带损伤、软骨损伤检出率较DR检查高,在膝关节隐匿性骨折中具有较高诊断应用价值。     

子宫损伤的诊断与治疗

子宫损伤是女性生殖器官损伤最严重的妇科并发症.随着人们健康意识的提高,城乡医疗保健的逐步完善,子宫损伤的发生率明显降低,但并非罕见.子宫损伤可分为机械性损伤和自发性损伤,急性损伤和慢性损伤.本文就子宫损伤的病因、临床表现、诊断和治疗作一总结.     

脊髓损伤实验模型的研究概况与应用

脊髓损伤防治与再生修复是当今神经科学的重大难题和研究热点,其突破的基本前提是建立理想的实验模型。自Allen首次建立脊髓打击伤模型以来,脊髓损伤模型的研究一直处于不断发展之中,动物模型总体上可达到不完全损伤、完全性损伤及横断性损伤的要求,基本能反应临床脊髓损伤实际。根据致伤因素、方法的不同,脊髓损伤模型可分为脊髓挫伤、脊髓压迫损伤(背侧压迫、腹侧压迫和纵向压缩损伤)、可调控的挫伤、缺血再灌流损伤、横断损伤、化学损伤和脊髓火器伤等模型。这些脊髓损伤模型的制作原理、方法及特点各有不同,应根据具体研究目的的需要做出科学合理的选择。     

损伤程度和损伤时间对脊髓损伤后痉挛的影响

目的:探讨损伤程度和损伤时间对脊髓损伤患者痉挛的发生率的影响.方法:对2003-2008年间广西医科大学第一附属医院康复医学科和眷柱骨科收冶的143例外伤性脊髓损伤患者进行回顾性分析,X2检验比较不同损伤程度、损伤时间的脊髓损伤后痉挛的发生卒,Logistic回归分析判断损伤程度、损伤时间是否为脊髓损伤后痉挛的独立影响因素.结果:不完全性脊髓损伤比完全性脊髓损伤患者痉挛的发生率高(X2=17.781,P=0.000);按损伤后1、2、3个月开始接受治疗分组,1个月组的痉挛的发生率最低,其余依次是2个月组、3个月组(X2=10.515,P=0.005).结论:不完全性脊髓损伤比完全性脊髓损伤患者痉挛的发生率高;越早开始治疗,痉挛发生率越小;损伤程度和损伤时间均是脊髓损伤后痉挛的独立影响因素.     

内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价

目的：通过分析伴有内侧半月板半脱位的膝关节MRI影像学改变,探讨内侧半月板半脱位与膝关节损伤的关系。方法：回顾性分析77例内侧半月板半脱位的膝关节MRI表现。结果：①韧带损伤：26例前交叉韧带断裂（4例完全断裂、22例部分断裂）,与关节镜诊断完全符合率为88.8%;26例后交叉韧带断裂（3例完全断裂、23例部分断裂）,与关节镜诊断完全符合率为95%;17例内侧副韧带损伤（1例Ⅲ级损伤、13例Ⅱ级损伤、3例Ⅰ级损伤）;13例外侧副韧带损伤（8例Ⅱ级损伤,5例Ⅰ级损伤）;与关节镜诊断完全符合率为90%。②半月板损伤：73例内侧半月板损伤（50例Ⅲ度损伤、13例Ⅱ度损伤、10例Ⅰ度损伤）;30例外侧半月板损伤（10例Ⅲ度损伤、8例Ⅱ度损伤、12例Ⅰ度损伤）;MRI对半月板诊断结果与关节镜诊断完全符合率为90.5%;46例内侧半月板后根部损伤,与关节镜诊断完全符合率为92.21%。③软骨损伤：68例软骨损伤（1例4级损伤,21例3级损伤,46例2级损伤）;与关节镜诊断完全符合率为73%。④骨质增生：40例骨赘形成。结论：半月板半脱位是膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤及骨质增生的重要间接征象。重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展。     

颅脑损伤致继发性癫痫的多因素分析

[目的]探讨颅脑损伤后继发性癫痫发生的相关因素。[方法]回顾性分析186例颅脑损伤患者的临床资料,在损伤后有癫痫发作和未发作患者间就性剐、年龄、癫痫家族史、损伤部位、损伤类型和损伤程度等暴露因素间差异进行多因素条件logistic回归分析。[结果]单因素分析显示癫痫病家族史、损伤类型、损伤程度等暴露因素在癫痫发作和未发作患者之间存在差异,且差异有显著性（P〈O．05）。多因素条件Logistic回归分析显示损伤类型、损伤程度在癫痫发作和未发作患者之间存在差异,且差异有显著性（P〈0．05）。[结论]损伤类型、损伤程度为颅脑损伤后继发性癫痫的主要危险因子。     

脊髓损伤实验模型的研究概况与应用

脊髓损伤防治与再生修复是当今神经科学的重大难是和研究热点，其突破的基本前提是建立理想的实验模型。自Allen首次建立脊髓打击伤模型以来，脊髓损伤模型的研究一直处于不断发展之中，动物模型总体上可达到不完全损伤、完全性损伤互横断性损伤的要求，基本能反应临床脊髓损伤实际。根据致伤因素、方法的不同，脊髓损伤模型可分为脊髓挫伤、脊髓压迫损伤(背侧压迫、腹侧压迫和纵向压缩损伤)、可调控的挫伤、缺血再灌流损伤、横断损伤、化学损伤和脊髓火器伤等模型。这些脊髓损伤模型的制作原理、方法及特点各有不同，应根据具体研究目的的重需要做出科学合理的选择。     

226 例脊髓损伤患者康复疗效的相关因素分析

目的探讨影响脊髓损伤患者康复疗效的相关因素。方法对226 例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果康复疗效与性别、职业、学历无关;与康复介入时间、并发症、住院费用、损伤程度、损伤节段有关。结论康复介入时间、并发症、住院费用、损伤程度及损伤节段是影响脊髓损伤患者康复疗效的主要因素。     

手术病人潜在性损伤的因素及护理

损伤是指外界致害因子作用于人体 ,造成组织、器官在解剖上的破坏和生理功能紊乱。引起损伤的因素很多 ,如 :打击、挤压、牵拉、切割、战伤等属机械性损伤 ;温度、电流、射线、声波等引起属物理性损伤 ;酸、碱、毒气是化学性损伤 ;蛇、虫、兽伤害人体时 ,除造成一定的机械性损伤外 ,还可能带入毒素(毒蛇咬伤 )或病原微生物 (狂犬病 )称为生物性损伤。潜在性损伤是未被人们认识到 ,也不是有意发生的损伤。如果人们不增长知识、积累经验 ,一些潜在性损伤在一定条件下可逐步转变为明显性损伤。引起潜在性损伤的因素很多 :(1)电刀灼伤 ;(2 )压迫…     

10例医源性胆道损伤的原因分析与防治

目的 探讨医源性胆道损伤的原因及其防治与方法。方法 对10例医源性胆道损伤病例损伤时的手术方式、损伤部位与类型，损伤后的发现时间、处理方法、损伤后的并发症及其治疗效果进行了分析研究探讨。结果 认识到医源性胆道损伤既有思想认识方面的原因，也有技术方面的原因。损伤后的治疗效果取决于诊断及时与否，处理愈及时、处理方法愈多、效果愈好、预后愈佳。     

高脂饮食联合不同类型球囊损伤制备兔腹主动脉粥样硬化斑块模型实验研究

目的探讨高脂饮食联合不同类型球囊损伤制备兔腹主动脉粥样硬化斑块模型的可行性。方法 24只新西兰大白兔随机分为顺应性损伤组、非顺应性损伤组、联合损伤组和对照组各6只。4组均给予高脂饮食,顺应性损伤组、非顺应性损伤组、联合损伤组均于超声引导下行经股动脉腹主动脉内皮球囊损伤术,分别置入2 Fogarty取栓顺应性球囊导管、经皮冠状动脉腔内血管成形(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)非顺应性球囊导管、2 Fogarty取栓顺应性球囊导管+PTCA非顺应性球囊导管,对照组不作处理。术后24h、12周,4组行腹主动脉损伤段组织病理学HE染色,检测血脂水平,行超声检查观察腹主动脉内膜粥样硬化斑块形成情况。结果术后12周时,顺应性损伤组、非顺应性损伤组和联合损伤组造模成功率均为100%;术后24h、12周时,4组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);术后24h时,顺应性损伤组、非顺应性损伤组和联合损伤组动脉内膜明显损伤,损伤内膜下可见大量血小板、中性粒细胞、巨噬细胞聚集,非顺应性损伤组内皮脱落程度低于顺应性损伤组和联合损伤组,对照组内膜完整,平滑肌细胞排列整齐;术后12周时,顺应性损伤组最大内中膜厚度[(0.72±0.07)mm]大于非顺应性损伤组[(0.51±0.02)mm]、联合损伤组[(0.57±0.02)mm]和对照组[(0.37±0.04)mm](P0.05),联合损伤组大于非顺应性损伤组和对照组(P0.05),非顺应性损伤组大于对照组(P0.05)。结论高脂饮食联合顺应性球囊损伤为制备兔腹主动脉粥样硬化斑块模型的较好方法,造模时间短、成功率高、可重复性强。     

医源性胆道损伤15例分析

随着胆囊结石发病率的增高，胆囊切除手术的普及，在胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生，术中预防胆道损伤及损伤后的及时发现和正确处理极其重要。我院自1997年3月-2005年5月共处理医源性胆道损伤15例，其中本院12例，外院3例。现就其损伤的原因、损伤部位、损伤类型、损伤后的诊断、如何正确处理以及预防措施予以分析讨论。     

银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后神经凋亡细胞的影响

目的探讨银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后损伤区凋亡细胞的作用。方法60只大鼠分为正常组、损伤组和药物组,用Allen's改良法建立脊髓损伤的动物模型。银杏叶提取物通过腹腔注射,损伤后1、3、7、14、21 d取材,同时对大鼠损伤后双下肢功能的评估,对损伤区脊髓HE染色进行形态学观察,并用TUNEL法检测细胞凋亡,对结果进行统计分析。结果损伤区脊髓HE染色形态学观察表明,损伤组开始有片状出血,以后逐渐减少,到7 d全部消失。损伤组和药物组中均有凋亡细胞,损伤组的凋亡率大于药物组。结论银杏叶提取物能抑制或保护大鼠脊髓损伤后神经细胞的凋亡,从而减轻了脊髓损伤后的继发性损害。     

1例颅内血肿的病情观察及护理

颅脑损伤约占全身损伤的15％-20％。仅次于四肢损伤,常与身体其他部位损伤复合存在,其致残及致死均居首位,多见于交通、工矿等事故,也见于自然灾害、爆炸器伤、坠落。跌倒及各种锐器及钝器对头部的伤害,颅脑损伤可分头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤,三者可单独或合并存     

29例结肠外伤性破裂手术治疗的护理

1090年～1995年我院急症科收治1380例各类损伤，来院的伤势危重及时治疗后均痊愈出院，而延误治疗老死亡率显著增加。现将其中29例外伤性结肠破裂的手术配合体会报告如下。1临床资料男22例，女7例，年龄8～56岁。闭合性损伤26例，开放性损伤3例。钝器损伤或挫伤均为多发性损伤；并发头颅损伤者11例、并发胸部损伤者5例、并发肝脾损伤者5例、并发小肠损伤者9例、并发肠系膜血肿者4例、并发下腔静脉损伤者1例。结肠损伤部位：升结肠损伤者7例、模结肠6例、降结肠4例、乙状结肠9例、肛门直肠3例。损伤裂口均为0．5cm左右，部分患者肠管断裂。手…     

气管支气管损伤的诊疗体会

目的 探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法.方法 分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法.结果 严重胸部损伤病人通常伴有气管支气管损伤.如延误诊断和治疗,易发生支气管狭窄、肺组织实变,严重影响病人的肺脏功能.结论 严重的胸部和颈部损伤病人应常规行纤维支气管镜检查,明确诊断和损伤部位,及早手术治疗.