全数字化乳腺摄影对临床未触及肿块乳癌的诊断价值

目的　探讨全数字化乳腺摄影对临床未触及乳癌的诊断价值。方法　收集 2 0 0 3 -0 4～ 0 7门诊及体检 412例中遇到的 3 4例乳癌 ,其中临床触及肿块的 2 2例 ,未触及肿块的 12例。全部病例采用全数字化乳腺摄影机检查 ,并经病理证实 ,检查体位常规采用CC位 (头尾位 )、MLO位 (内外斜位 ) ,必要时加照侧位及局部点片。对临床未触及包块的乳癌 ,均行术前定位。结果　 2 2例临床触及肿块的乳癌中 ,髓样癌 4例 ,硬癌 2例 ,浸润性导管癌 16例。 12例临床未触及包块的乳癌中 ,X线呈现微小钙化 6例 ,其中癌前病变 1例、导管原位癌 2例、导管浸润性癌 3例 ;呈现微小结节 2例 ,其中 1例导管原位癌、1例导管浸润癌 ;呈现微小结节半结节内微小钙化 2例 ,1例导管原位癌、1例导管浸润癌 ;呈现结构紊乱区 1例 ,为小叶原位癌 ,结构紊乱区伴微小钙化 1例 ,为浸润导管癌。结论　全数字化乳腺摄影能清晰显示乳腺癌的直接及间接征象 ,尤其对临床未触及包块的乳癌具有更重要的诊断价值     

全数字化乳腺摄影、三维定位在乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影、数字化三维立体定位术在乳腺癌普查、早期诊断中的应用价值.方法:回顾性分析行全数字化乳腺X线摄影检查1890例,全部病例均经全数字化X线摄影常规摄取CC位(头尾位)、MLO位(内外斜位)片.对常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,而临床触诊阴性者行数字化三维立体定位,病灶导丝标记切检.结果:检出并手术、病理证实乳腺癌59例.临床触诊阳性(可触及肿块)者51例,病理类型为浸润性导管癌33例,浸润性小叶癌8例,黏液腺癌6例,髓样癌4例.临床触诊阴性(未触及肿块)者8例,病理类型为导管原位癌3例,导管浸润癌3例,小叶原位癌2例,在定位导丝下行病灶切除,切除标本摄片均确认属目标病灶.结论:全数字化乳腺X线摄影能较清晰显示乳腺癌的直接和间接X线征象,结合数字化三维立体定位,病灶导丝标记切检术,对早期乳腺癌及亚临床期(临床触诊阴性)乳腺癌有重要的诊断价值.     

全数字化乳腺摄影诊断同时性双侧原发性乳腺癌的价值

目的:评价全数字化乳腺摄影诊断同时性双侧原发性乳腺癌的价值.材料和方法:回顾性分析2005-11～2008-12同时性双侧原发性乳腺癌21例,使用GE公司全数字化平板乳腺X线机,经临床及病理证实,符合同时性双侧乳腺癌的诊断标准.结果:第一原发癌以Ⅱa期为主,浸润性导管癌12例,导管原位癌5例,浸润性小叶癌2例,浸润性筛状癌1例,混合细胞癌1例;5例以微钙化为主要表现,13例肿块,局部密度增浓1例,2例未见异常;第二原发癌以0期为主,浸润性导管癌7例,导管原位癌12例,浸润性小叶癌1例,混合细胞癌1例;11例以微钙化为主要表现,肿块3例,结构不良4例,局部密度增浓1例,2例未见异常.结论:FFDM检查和仔细的外科查体相结合是对已经确诊一侧乳腺癌的患者随访的一种有效方法.     

数字钼靶X线摄影对早期乳腺癌诊断的应用研究

目的评价早期乳腺癌的数字钼靶x线摄影表现。方法收集我院自2003年10月至2013年3月共10150名乳腺检查及体检者,回顾性分析经手术病理证实的56例早期乳腺癌的数字钼靶x线片,分析其临床表现、年龄特征、病理类型及x线表现特征。结果①无临床表现者49例,发病年龄27～76岁,其中40～49岁年龄段者占总病例数的42％,X线表现钙化27例（其中18例无肿块）,小结节19例（34％）。非对称性局限性密度增高影伴结构扭曲或紊乱10例（18％）;未扪及肿块者22例（39％）;导管原位癌（DCIS）及导管原位癌伴早期浸润37例（66％）,浸润性导管癌17例（30％）,浸润性小叶癌2例（4％）。②乳腺数字钼靶X线可显示早期乳腺癌病变微细结构。结论数字钼靶x线成像可以更清晰地显示乳腺病变的特征,对早期乳腺癌的诊断具有重要意义和价值。     

早期乳腺癌的CR表现及病理基础

目的评价早期乳腺癌的CR表现及其病理基础。方法回顾性分析经病理证实的43例早期乳腺癌的CR片,包括导管原位癌及导管原位癌伴微浸润30例、浸润性导管癌12例和浸润性小叶癌1例,观察早期乳腺癌的CR表现,并与病理对照。结果(1)43例早期乳腺癌中,CR表现钙化21例(49%),结节15例(35%),非对称性局限性密度增高影伴结构紊乱7例(16%)。(2)乳腺数字化图像可以显示早期乳腺癌病变的细微结构。结论乳腺CR成像对早期乳腺癌的诊断具有重要意义。     

溢液性乳腺癌的乳腺导管造影表现及病理基础

目的:分析溢液性乳腺癌的乳腺导管造影表现及其病理基础,为临床提供可靠的诊断依据,以提高早期乳腺癌的诊治水平。方法:临床表现为乳头溢液并经手术、病理证实的乳腺癌患者26例,回顾性观察其乳腺导管造影表现,并与病理结果对比分析。结果:26例中,导管原位癌8例;浸润性导管癌5例;导管原位癌伴早期浸润7例;复合型癌3例,其中导管原位癌合并浸润性小叶癌2例,浸润性导管癌合并浸润性小叶癌1例;导管内乳头状瘤病癌变3例,其中乳腺X线平片未发现异常5例,毛刺或分叶状肿块2例,肿块伴钙化9例,多形性钙化灶10例。乳腺导管造影主要表现:导管内充盈缺损伴有不同程度导管扩张;导管管壁浸润破坏对比剂渗漏,形成"潭湖征";导管管壁不规则,呈"虫蚀样"改变或"断续征"。本组乳腺导管造影诊断乳腺癌的符合率为88.4%。结论:乳腺导管造影是溢液性乳腺癌诊断的安全而有效的检查方法,具有很高的定性、定位诊断价值,尤其对临床触诊阴性的早期乳腺癌能作出较准确的诊断,提高了早期乳腺癌的检出率。     

全数字化乳腺摄影在非肿块型乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)对非肿块型乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析67例经手术病理证实的非肿块型乳腺癌及癌前病变患者的FFDM表现,总结其特征.全部病例采用GE平板2000D全数字化乳腺摄影机检查,体位常规采用头尾位(CC位)、内外斜位(MLO位),必要时加摄侧位及局部点片.对临床未触及包块而FFDM发现可疑乳腺癌及癌前病变者均行术前定位.对乳头溢血者行乳导管造影.结果 67例非肿块型乳腺癌及癌前病变中,临床触及肿块者50例,未触及肿块者17例.影像表现为微钙化28例,结构扭曲19例,致密影11例,全乳密度增高伴皮下水肿3例,未见异常6例.合并异常血管增粗20例,皮肤增厚收缩9例,乳头凹陷12例,大导管相2例,淋巴结肿大10例.病理类型以浸润性导管癌最多,占71.6 %,其次是导管原位癌,占13.4%,4例癌前病变均为不典型增生.结论 FFDM对非肿块型乳腺癌具有重要价值.     

乳腺癌61例X线表现及病理对照分析

目的探讨和分析乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础,提高乳腺癌的X线诊断水平。方法回顾性分析研究61例经乳腺钼靶X线摄影检查、手术及病理证实的乳腺癌患者的X线表现。结果①61例患者中,单纯肿块41例,肿块伴钙化13例,单纯钙化8例,结构扭曲5例,结构扭曲伴钙化4例,局灶性致密影5例,磨玻璃样改变1例,阴性1例。②有钙化者多见于浸润性导管癌和导管原位癌,有肿块者多见于浸润性导管癌、粘液腺癌和髓样癌,结构扭曲者和局部致密性影多见于浸润性导管癌。结论①乳腺癌常见的X线表现为单纯肿块、钙化伴肿块、单纯钙化和结构扭曲。②浸润性导管癌占乳腺癌的大部分,乳腺癌的病理基础不同,导致了不同类型的X线表现。③X线摄影对乳腺癌有很高的诊断价值,尤其对临床检查阴性的患者,但对致密性乳腺还是有一定的局限性。     

全数字化乳腺摄影与MRI对乳腺恶性病变诊断的对比分析

目的 探讨乳腺癌全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)与乳腺MRI的影像学表现,评价其对乳腺癌的诊断价值.方法 收集68例经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病例,对比分析其X线摄影及MRI表现.全数字化乳腺摄影采用常规方法摄片,MRI采用自旋回波T1WI,T2WI序列及动态增强扫描等.结果 68例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌57例,浸润性小叶癌3例,叶状囊肉瘤1例,血管肉瘤1例,导管内癌2例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例,Paget's病1例.乳腺X线摄影诊断正确61例,诊断准确率89.7％.MRI诊断正确66例,诊断准确率97.1％.结论 乳腺X线摄影是乳腺恶性病变的首选检查方法,MRI能更多的显示乳腺病灶的内部特征,二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要意义.     

乳腺癌的X线表现及病理基础

目的　分析常见乳腺癌的X线表现及其病理基础。方法　经乳腺X线检查 ,手术、病理证实的乳腺癌灶 397个 ,包括浸润性导管癌 2 97个、导管原位癌及导管原位癌伴微浸润 38个、黏液腺癌 2 1个、髓样癌 2 2个和浸润性小叶癌 19个。观察乳腺癌的X线表现 ,与病理分型、分级对照。结果　 ( 1)癌灶的X线表现为有钙化者 170个 ( 42 8%) ,有肿块者 2 5 8个 ( 6 5 0 %) ,有结构扭曲者 33个( 8 3%)。 ( 2 )有钙化者易出现在导管原位癌和浸润性导管癌中 ( χ2 =30 90 ,P <0 0 0 1) ,尤其单纯钙化多出现在导管原位癌中 ( 6 5 8%,2 5 / 38)。 ( 3)呈肿块表现的多见于髓样癌 ( 90 9%,2 0 / 2 2 )和黏液腺癌 ( 81 0 %,17/ 2 1) ,与其他乳腺癌相比差异有非常显著意义 ( χ2 =30 87,P <0 0 0 1)。肿块伴钙化 99个 ,在各病理类型乳腺癌中均可见 ,但当钙化颗粒 >10枚 ( χ2 =11 47,P <0 0 0 1)或钙化灶直径≥ 3cm(Fisher法精确 χ2 检验 ,P =0 0 2 3 7)则多见于导管原位癌和浸润性导管癌。单纯肿块改变 15 9个病灶 ,各类乳腺癌的边缘改变不完全相同 ( χ2 =34 82 ,P <0 0 5 )。 ( 4)结构扭曲伴钙化仅见于浸润性导管癌 ,单纯结构扭曲见于浸润性导管癌和浸润性小叶癌 ,其他类型未见。 ( 5 )对浸润性导管癌 ,Ⅰ、Ⅱ级     

全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺病变的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）对妇女致密型乳腺病变的诊断价值。方法搜集2003年4月至2004年9月门诊及体检者行FFDM的3500余例中致密型乳腺的66例乳腺癌及6例癌前病变，12例囊性增生症，58例纤维腺瘤，1例结核，4例囊肿，11例乳腺腺病作为研究对象。全部病例采用美国GE公司的平板2000D全数字化乳腺摄影机检查，并经病理证实。检查体位常规采用头足位（CC）、内外斜位（MLO），必要时加摄侧位及局部点片。对临床未触及肿块的乳腺癌，均行术前定位。结果72例乳腺癌及癌前病变中，临床触及肿块者57例，未触及肿块者15例。影像表现为肿块23例；肿块并微小钙化18例；片状弥漫微小钙化伴局部结构紊乱11例；结构紊乱并粗长毛刺12例；簇状微小钙化2例；片簇状微小钙化1例；结构紊乱1例；小星状结构1例；长毛刺星状结构1例；平片无明显影像表现2例，其中1例仅导管造影显示僵硬、中断。共发现假阳性10例，假阴性5例，得出FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93．06％、88．37％、90．51％。良性病变中，58例纤维腺瘤，表现为肿块38例，肿块伴钙化20例；12例囊性增生症，表现为肿块10例，肿块伴点状钙化2例；11例乳腺腺病，表现为肿块9例，肿块伴点状钙化2例。4例囊肿和1例结核，均表现为肿块。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接及间接征象，尤其能够显示致密乳腺的结构紊乱、粗长毛刺及微小钙化，对临床未触及肿块的乳腺癌及癌前病变具有重要的诊断价值。     

乳腺导管癌的乳腺钼靶与磁共振增强扫描的对比研究

目的比较全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)、磁共振(MRI)增强扫描对乳腺导管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例乳腺导管癌,所有病例均行FFDM、MRI增强检查。观察X线特征,根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)进行分级,3级及以下的级别考虑为良性,4A级及以上的为恶性;MRI根据病灶增强表现,绘制时间-信号强度曲线诊断病灶的良、恶性。影像诊断与病理结果对照,比较二者对导管癌的检出情况及诊断准确率。结果 30例乳腺导管癌中,FFDM检出13例肿瘤呈单纯结节或肿块,肿块伴有的钙化12例,5例病灶表现为单纯簇状钙化,同侧腋下淋巴结肿大7例。FFDM诊断4A以上病例26例,3级及以下的病例4例;MRI增强扫描检出肿块或结节27例,发现钙化5例,同侧腋下淋巴结肿大10例。时间-信号强度曲线8例呈Ⅱ型曲线,22例呈Ⅲ型曲线。FFDM正确诊断乳腺导管癌24例,MRI增强扫描正确诊断为26例,二者结合正确诊断27例。FFDM、增强MRI及FFDM+增强MRI对导管癌的诊断符合率分别为80%、86.7%、90%。结论 FFDM操作简单,对导管癌的簇状钙化检出率高于增强MRI,诊断敏感性较高,是筛查乳腺导管癌,尤其导管原位癌的首选,增强MRI对乳腺导管癌肿块及同侧腋下淋巴结检出情况高于FFDM,在乳腺导管癌定性方面有重要作用,是乳腺导管癌进行术前评价的有效方法。二者结合应用可以提高乳腺导管癌的诊断正确率。     

Comparison of screen-film and full-field digital mammography: image contrast and lesion characterization

PURPOSE: This study compared screen-film mammography (SFM) with full-field digital mammography (FFDM) of the same patients. MATERIALS AND METHODS: Twenty-four patients underwent surgery or biopsy, including 17 with carcinoma. Patients underwent both SFM and FFDM after providing informed consent. The abnormal findings consisted of 10 masses and 15 areas of microcalcification. The optical density of the breast tissue surrounding any lesion or mass was measured. Three readers evaluated the visibility of the masses and calcifications (contrast, margin, and type) by consensus from hard copies of the images. When evaluating FFDM, SFM was used as the standard of comparison. RESULTS: FFDM showed greater contrast of mass than SFM. The contrast of mass on FFDM was judged visually superior or equivalent to that of SFM, and microcalcifications were the same in most cases. The margin of the mass was better defined by FFDM in two cases. Determination of the type of microcalcification was similar for SFM and FFDM. CONCLUSION: FFDM provided greater contrast than SFM. FFDM might be helpful for detecting masses and observing their margins. Although FFDM may be of some use for detecting calcification, it has no advantage when determining the type of calcification.     

超声光散射成像与全数字化乳腺摄影对乳腺肿瘤诊断的对比研究

目的 比较超声光散射成像(OPTIMUS)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 64例拟诊乳腺肿瘤患者,术前采用双盲方法均行OPTIMUS和FFDM检查,以手术病理结果作为对照,判断肿块的良、恶性质.采用x2检验,将OPTIMUS结果与FFDM结果作对比分析.结果 经OPTIMUS和FFDM检查均检测到65个乳腺肿块.OPTIMUS结果与病理结果比较,诊断正确率为86.2%(56/65),敏感度为87.0%(20/23),特异度为85.7%(36/42),阳性似然比6.09,阴性似然比0.175.FFDM诊断正确率为73.8%(48/65),敏感度为82.6%(19/23),特异度为71.4%(30/42),阳性似然比2.891,阴性似然比0.243.经统计学分析,术前OPTIMUS与FFDM检查对乳腺肿瘤定性诊断差异无统计学意义(x2=3.077,P＞0.05).结论 OPTIMUS与FFDM诊断水平相当,二者优势互补,能够成为当前乳腺疾病影像诊断技术有效的、必要的补充手段.     

全数字化乳腺摄影在乳腺病变中的临床应用价值

目的探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺病变中的临床应用价值。资料与方法搜集经手术病理证实有完整临床资料的乳腺病变共102例,所有患者均行FFDM,结合病理进行影像学分析。结果 102例乳腺病变中乳腺癌31例,乳腺良性病变71例。临床触及肿块者63例,未触及肿块者39例。影像表现为肿块80例,单纯成簇微小钙化4例,结构紊乱并粗长毛刺2例,结构紊乱并微小钙化1例,局部片状致密影14例,无明显影像表现1例。FFDM对乳腺癌诊断敏感性为90.3%,特异性为94.4%,准确性为93.1%。结论 FFDM能清晰显示乳腺病变的X线征象,尤其能够显示乳腺癌的主要X线征象,为临床早期诊断乳腺病变创造了条件,尤其对临床未触及肿块的早期乳腺癌具有重要的临床价值。