胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良病人血清游离氨基酸的作用

２１例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭合并营养不良病人随机分为两组：胃肠外营养组（ＰＮ组）和对照组（Ｃｏｎｔｒｏｌ组）。ＰＮ组行胃肠外营养支持，结果显示：两组病人与正常值比较皆存在广泛的血清游离氨基酸（ＳＦＡＡ）含量及各类组份含量显著低下（Ｐ＜０．０１），ＰＮ支持两周后，ＰＮ组的血清绝大部分游离氨基酸含量发生显著改善（Ｐ＜０．０１），Ｃｏｎｔｒｏｌ组改变不明显，表明ＰＮ对病人的营养支持有效。为临床营养提供依据及指导。     

胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良病人血清游氨氨基酸…

２１例慢性阻生肺病呼吸衰阄合并营养不良病人随机分为两组：胃肠外营养组和对组，ＰＮ组行胃肠外营养支持结果显示，两组病人与正常值比较皆存在广泛的血清游离氨基酸含量及各类组份含量显著低下，ＰＮ支持两周后，ＰＮ组的血清绝大部分游离氨基酸含量发生显著改善，Ｃｏｎｔｒｏｌ组改变不明显，表现ＰＮ对病人的营养支持有效。为临床营养提供依据及指导。     

农村慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养干预疗效观察

目的：观察营养支持治疗对农村地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法：将临床确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的52例农村患者随机分成对照组（18例）和治疗组（34例）。两组均常规内科治疗,治疗组加用复方氨基酸针250ml＋脂肪乳250ml,每日1次静滴,对照组用能量合剂静滴。2周后比较两组患者的血清白蛋白、呼吸困难级别及感染控制天数的变化。结果：治疗组与对照组相比能显著提高患者的血清白蛋白（P〈0．05）;降低呼吸困难级别（P〈0．05）;减少感染控制天数（P〈0．01）。结论：复方氨基酸针加脂肪乳的营养支持辅助治疗能显著纠正慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养不良状态,缓解临床症状,提高患者生存质量,改善其预后。     

慢性阻塞性肺病患者血浆氨基酸含量的变化

慢性阻塞性肺病(COPD)患常伴有营养不良,营养不良可影响呼吸肌功能,降低通气量,进一步加重COPD,形成恶性循环。近年来有关COPD患的营养状态及营养疗法逐渐受到重视。有关慢性阻塞性肺病并发感染时氨基酸含量改变亦有报道。1994年-1997年,根据肺功能受损程度,用同一种操作方法测定65例COPD患的血浆氨基酸含量,     

COPD及并肺动脉高压患者血浆游离氨基酸水平变化分析

对25例慢性阻塞性肺疾病（COPD）及36例COPD合并肺动脉高压（PAH）住院男性患者空腹血浆游离氨基酸水平变化与20例男性健康者进行对照分析。结果：COPD组血浆丝氨酸。精氨酸及PAH组血浆丝、丙、缬、蛋、异亮、精、脯、支链、必需氨基酸水平均较对照组减少（P＜0．05或0．001）。提示：COPD组及并PAH组存在血浆游离氨基酸代谢紊乱，且PAH组较COPD组更为显著。故对营养不良临床早期防治，在COPD期进行尤为重要。     

慢性阻塞性肺病与营养支持治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常伴有营养不良，使COPD患者生存质量严重受挫。提供营养支持治疗成为COPD治疗中的合理组成部分。     

肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者45例分为完全胃肠外营养组（TPN组，n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组，n=20）。观察两组治疗结果以及临床指标的变化。结果营养支持后PN＋EN组的APACHEⅡ评分和CT评分均显著低于TPN组（P〈0．01）。营养支持两周后两组患者的血糖、血清淀粉酶和血肌酐水平均较营养支持前显著下降（P〈0．01），血清白蛋白、总蛋白、血钙水平均较营养支持前显著升高（P〈0．01），但是两组的各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。PN＋EN组患者的感染并发症发生率显著低于TPN组（P〈0．01），平均住院天数也显著短于TPN组（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养，对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IFN-γ、IL-4水平变化及临床意义

目的：探讨干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）在慢性阻塞性肺病（COPD）患者不同时期血清中的表达及临床意义。方法：分别于20例患者疾病急性加重期及缓解期测定反映Th1淋巴细胞功能的IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的IL-4血清水平,比较急性加重期及缓解期上述炎症因子水平差异。结果：急性加重期血清IL-4水平与缓解期组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：TH2细胞参与了COPD的气道炎症反应,血清IL-4是COPD急性加重期主要炎性因子。     

慢性阻塞性肺病合并低钠血症的诊治体会

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施。方法对200例COPD急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析。结果其中COPD急性加重期合并低钠血症38例,占病例总数的19％,低钠性脑病4例,占低钠血症的10．5％。中、重度低钠血症极易并发低钠性脑病,死亡率较高。结论慢性阻塞性肺病易并发低钠血症,临床医生应早期发现,及时治疗。     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者营养不良与甲状腺素、炎症因子、脂联素的关系研究

目的探究慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者营养不良与甲状腺素、炎症因子、脂联素(APN)的关系。方法选取本院48例COPD急性加重期患者作为营养正常组和45例COPD急性加重期营养不良患者作为营养不良组,同时选取46例健康者作为对照组,分析营养指标和T4、APN、TNF-α的变化及其相关性。结果营养不良组营养指标显著低于对照组及营养正常组,差异有统计学意义(P0.05);营养正常组APN、T4、TNF-α显著低于对照组,T4、TNF-α显著高于营养不良组,差异均有统计学意义(P0.05);T4、TNF-α与NBM、BMI呈正相关性(P0.05);APN与NBM、BMI、TSF呈正相关性(P0.05)。结论 COPD急性加重期营养不良患者营养指标与T4、TNF-α、APN有相关性。     

早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响

目的探讨早期给予全肠外营养（TPN）及肠内营养（EN）、肠外营养（PN）混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN＋PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD3／CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化。结果给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3＋／CD25＋比值（P〈0．05,P〈0．01）;两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、（P〈0．05）及血清白蛋白浓度（P〈0．01）。与TPN组比较,EN＋PN组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论早期TPN及EN＋PN支持均可促进神经外科危重患者免疫功能的恢复及提高,EN＋PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗。     

进展期胃癌术后早期肠内-肠外营养联合应用与肠外营养的临床比较

目的探讨进展期胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的可行性、安全性和临床效果。方法62例进展期胃癌患者术后第一天随机分为(1)肠外营养(PN)组;(2)肠内和肠外联合营养(EN-PN)组;(3)对照组。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、平均住院天数及营养评定的各项指标,进行对比分析。结果对照组并发症发生率明显高于EN-PN组和PN组(P<0.05)。对照组术后胃肠功能恢复时间及平均住院天数较EN-PN组和PN组明显延长(P<0.05),而EN-PN组与其余两组比较显著缩短(P<0.05)。EN-PN组和PN组术后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P<0.05),体重下降缓慢,负氮平衡均得到有效纠正。结论进展期胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全、可行,在改善机体营养状况方面与全肠外营养相似,并有促进和维护胃肠道功能的作用,同时费用较低。     

慢性阻塞性肺病加重期患者早期肠内营养支持研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)加重期患者早期肠内营养支持的治疗效果。方法将58例COPD加重期患者分为早期肠内营养组33例和肠外营养组25例,分别于治疗前、治疗第5d及治疗第10d检测各项生化指标,并观察两组并发症情况,计算死亡率。结果早期肠内营养与肠外营养组治疗后各营养指标均有所下降,早期肠内营养组的蛋白类指标降幅低于肠外营养组(P<0.05)。早期肠内营养组感染性并发症发生率(27.27%)低于肠外营养组(56.00%),非感染性并发症发生率(69.70%)高于肠外营养组(40.00%),差别均有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养与肠外营养组死亡率差别无统计学意义(P>0.05)。结论COPD加重期患者进行早期肠内营养支持可有效控制患者营养状况的恶化,纠正或减轻患者的负氮平衡,对于减少感染性并发症具有重要意义。     

不同营养方式对肝移植术后感染率的影响

目的 :对比不同营养方式下肝移植术后细菌、真菌感染率 ,与感染直接相关的病死率和感染部位分布等情况 ,寻找肝移植术后降低感染率方面更恰当的营养方式。　方法 :对 132例术前营养评估为中、重度营养不良的原位肝移植病人按时间段分为两组 ,第 1组 6 3例 ,术后实行全胃肠外营养 (TPN) 1周 ;第 2组 6 9例 ,术后第 2天起采取部分肠内营养 (EN)加肠外营养 (PN) ,再逐步向完全EN(TEN)过渡 ,比较两组病人细菌和真菌感染率、与感染直接相关的病死率和感染部位分布比例。　结果 :EN加PN组较TPN组病人肝移植术后真菌、细菌、肠道真菌和原发性血行细菌感染率均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;EN加PN组与感染直接相关的病死率较TPN组有下降 ,但两组无显著差异(P >0 .0 5 )。　结论 :对于术前合并中、重度营养不良的病人 ,肝移植术后早期应用EN加PN ,再逐步向TEN过渡的方法在预防感染方面明显优于TPN。     

胃肠癌手术前肠外营养支持的免疫作用

通过多项指标评估92例胃肠癌患者的营养和免疫状况，并对9例营养不良者术前行肠外营养支持7～10天。结果表明（1）胃肠癌患者的细胞免疫功能下降；（2）营养不良可加重患者免疫功能的损害；（3）可望通过肠外营养支持，部分改善营养不良胃肠癌患者的免疫状况。     

肠内和肠外营养支持在危重病中的应用

目的:研究ICU危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法:对ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例.结果:本组病人52例康复,4例死于原发病.经肠内营养支持后,血清前清蛋白明显升高(P＜0.01),血清清蛋白和血红蛋白亦有升高(P＜0.05);而肠外营养支持后,各指标差异无显著性意义.两组对比,肠内营养支持组病人血清前清蛋白和清蛋白均高于肠外营养支持组(P＜0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异.结论:ICU危重病人救治中,应根据疾病的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果.     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

卵巢癌早期营养支持对前白蛋白等影响的初步观察

目的 探讨卵巢癌早期应用肠外（PN）与肠内（EN）联合营养支持的临床有效性。方法 38例卵巢癌患者随机分为肠外、肠内联合营养组（PN—EN组）和对照组。两组采用不同方式营养给予，PN-EN组由短期肠外营养逐渐过渡为肠内营养，对照组采用常规糖、盐水输液。测定术前、术后2周营养指标：血清前白蛋白、转铁蛋白、体重。观察术后胃肠功能恢复及术后并发症等情况。结果 PN-EN组在术后2周测定的血清前白蛋白、转铁蛋白、体重均明显高于对照组（P〈0．001，P〈0．05）。PN-EN组胃肠功能恢复时间及住院天数较对照组明显缩短，手术后并发症低于对照组（P〈0．05，P〈0．001）。结论 卵巢癌患者早期给予肠外与肠内营养，符合人体生理要求、安全可行，对机体营养状况有明显改善，是卵巢癌手术后患者首选的合理营养支持方式。     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病轻度营养不良患者临床观察

目的研究营养支持在慢性阻塞性肺疾病（COPD）轻度营养不良治疗中的l艋床作用。方法笔者所在医院内科于2008年8月～2010年8月期间,对确诊为COPD的轻度营养不良患者取88例分为治疗组46例及对照组42例,在常规治疗的基础上,治疗组加用静脉营养支持,观察其临床治疗效果。结果治疗组46例COPD患者总有效率显著高于对照组（P〈0．01）,治疗组患者平均住院时间明显短于对照组（P〈0．001）。结论静脉营养支持对治疗COPD的轻度营养不良患者有比较明显的疗效,并且可以缩短疗程。