肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的：讨论胰头十二指肠切除术后肠内营养的必要性。方法：在本科实施的胰头十二指肠切除术25例,其中15例为经术中空肠留置造口管给予肠内营养（EN）的患者,10例为经中心静脉输注营养（TPN）的患者。结果：EN组患者出院时体重减轻率为3.88%,TPN组为7.41%。结论：EN是一种较合理安全的营养支持方法。     

TH胶胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

11例TH胶胃冠状静脉栓塞术临床治疗结果表明:(1)11例中的4例急性上消化道大出血患者均在12h左右出血基本停止,随访近一年未再发生出血现象。(2)10例半年后复查肝功能均有不同程度改善。(3)一年后复查食道钡餐透视X线平片发现8例患者食道静脉曲张有不同程度减轻。(4)11例中1例因术中急性肝功能衰竭死亡。因此我们认为此术式操作简便,手术创伤小、较易推广,是治疗门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血的一种有效方法。     

胃癌患者外周血肿瘤细胞的检测及其临床意义

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤。术后常出现肿瘤的复发和转移。复发和转移除与肿瘤本身的大小、分期、组织学类型及治疗方法有关外，有人设想这些患者可能在术前其外周血、骨髓或淋巴结就存在少量的肿瘤细胞或者手术期间由于手术操作挤压出现肿瘤细胞的播散。由此提出了     

肝泡状棘球蚴病52例临床治疗经验

本文报道由于多房棘球绦虫所致的肝泡状棘球蚴病52例:男35例,女17例,年龄14～52岁,多来自牧区。主要体征为上腹部包块,有黄疸者12例,免疫试验均显阳性,辅助检查如B超、同位素扫描、PTC等提示肝内占位性病变,X片显示特殊钙化点。病例均经手术及病理证实。根治手术5例,术后预后好,8～21年随访无复发。姑息性手术7例亦获改善症状等疗效。13例经长达1～16个月的甲苯咪唑化疗无明显副作用,病情改善,包块缩小,药物剂量较大,疗程较长,治疗效果较好。本文就诊断和治疗方面作简要讨论。     

伊曲康唑对45例甲真菌病治疗的临床观察

在过去的15年里,广谱抗真菌药伊曲康唑在临床应用治疗真菌感染取得了令人鼓舞的成效。其有效性、安全性和耐药量均优于以往的一些抗真菌药,如两性霉素B、氟胞嘧啶等[1]。在皮肤真菌感染中,甲真菌病占了约30％左右,温热南方此比例还略高。我院一直在抗真菌药方面进行努力探     

镜下荷包缝合技术行胸腹腔镜联合食管癌切除胸内吻合

胸腹腔镜联合食管癌根治术是目前食管外科研究热点,包括颈部吻合及胸内吻合.胸内吻合正越来越多地用于治疗中下段食管癌,有研究显示其在技术上是安全有效的,特别可降低围手术期并发症如喉返神经损伤、肺部感染及吻合口漏等的发生率[1].然而镜下消化道重建仍面临许多挑战,尽管目前有Orvil装置[2-3]和Endo-Stitch[1,4]等器械,但费用昂贵.我们于2011年10月至2012年7月采用镜下荷包缝合技术行胸腹腔镜联合食管癌切除胸内吻合术治疗37例中下段食管癌,总结初步经验,报告如下.     

联合腔镜食管癌根治术后并发症

目的 总结联合腔镜食管癌根治术后主要并发症并探讨其防治方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年7月291例行联合腔镜食管癌根治术患者的临床资料.肿瘤位于食管上段者20例,中段239例,下段者32例.行胸腹腔镜联合颈部吻合(McKeown术)230例；胸腹腔镜联合右胸内吻合(微创Ivor Lewis术)61例.术后病理分期:Ⅰ期55例(Ⅰ a期28例、Ⅰ b期27例),Ⅱ期109例,Ⅲ期69例(Ⅲa期36例、Ⅲb期33例),Ⅳ期58例.结果 除4例中转手术(1.4％)外,其余全部顺利完成手术.术后主要并发症:吻合口瘘13例(4.5％),吻合口狭窄5例(1.7％),肺部感染54例(18.6％)、7例并发呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸,其中4例死亡(1.4％),心律失常8例(2.7％),乳糜胸9例(3.1％)、喉返神经损伤、声音嘶哑33例(11.3％).随访1 ～ 32个月,274例成功随访(94.1％)；42例死亡.随访中8例肝转移,10例腹腔淋巴结转移,4例肺转移,3例骨转移,1例脑转移,余者生存.结论 胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是一种安全的手术方式,其主要并发症发生率在可接受范围.腔镜外科技术经验的积累有助于进一步降低并发症发生率.     

杜鹃花总黄酮对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 观察杜鹃花总黄酮(TFRS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 采用在体结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支法,观察心电图ST段和T波的变化,TTC染色法测定心肌梗死面积并测定大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性,血清丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)水平,并应用逆转录酶链式反应(RT-PCR)方法测大鼠心肌中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达情况.结果 TFRS 100 mg/kg对缺血30 min时ST段的抬高有明显抑制作用,TFRS 25、50、100 mg/kg对再灌注30 min时ST段的抬高有明显抑制作用;TFRS 50 mg/kg能显著的降低心肌梗死面积;TFRS 50、100 mg/kg能不同程度降低血清中的LDH、CK的活性.TFRS 50 mg/kg可降低血清中MDA的水平;TFRS 100 mg/kg能显著提高心肌iNOS mRNA的表达.结论 TFRS对心肌和缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与抗自由基和提高心肌iNOS基因mRNA的表达及增加NO产生有关.     

鞍内海绵状血管瘤1例

患者，女，41岁，泌乳、月经失调3年余，近1个月前出现右眼视力进行性下降，后期出现头痛，无恶心、呕吐及肢体肥大。查体：神志清，右侧面部感觉减退，右额纹变浅，余颅神经检查未见异常。实验室检查：泌乳素：38．23μg／L（参考值：1．39—24．20μg／L）。眼科视野图：右下方相对暗区。     

我区老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析

目的：分析老年人和成年人急性肠梗阻的病因及治疗效果。方法：回顾分析我院自2000年1月2004年12月收治的急性肠梗阻160例。年龄大于等于60岁的为老年组，年龄小于60岁的为成年组。结果：160例中老年组95例，成年组65例。全组共有结直肠肿瘤66例，肠粘连43例，其他肿瘤腹腔广泛转移12例，乙状结肠扭转8例，斜疝9例，原因不明8例以及其他原因14例。肿瘤患者在老年组中占43．2％（43／95），成年组中56．8％（36／65）差异无显著性（P〉0．05）；肠粘连老年组中占32％（30／90）成年组中占21．5％（64／65）差异无显若差异性（P〉0．05）；乙状结肠扭转老年中占2．7％。成年组中占10．3％，差异有显著性（P〈0．05）；肿瘤患者中。老年组有80％接受了手术，成年组（93．4％）接受了手术，差异有显著性（P〈0．05），老年组和成年组结直肠肿瘤的切除率分别为51％和53.8％差异无显著性（P〉0．05），全组死亡8例，老年组病死率6．75％，（7／95）成年组为1．25％（3／65），差异有显著性（P〈0．05）。结论：（1）肿瘤是肠梗阻的主要原因：（2）结肠癌致急性肠阻者手术（切除）率超过50％；（3）老年组的病死率明显高于成年组。