瘦素与肠动力关系的研究进展

瘦素（Leptin）是由肥胖基因（ob）编码，脂肪细胞分泌的一种调节机体能量平衡的蛋白质类激素，其主要作用是参与机体能量的摄取、贮存和释放。瘦素的作用途径最初被认为只是通过与下丘脑特异性受体结合调节食物摄入和能量平衡。但近几年来不断有关于瘦素外周作用的报道。随着对瘦素研究的不断深入，人们认识到瘦素在多种组织器官中均有表达，瘦素受体不仅存在于下丘脑，还广泛存在于全身各组织器官。瘦素除了刺激下丘脑饱食中枢调控摄食行为和脂肪代谢外，还可通过神经、体液机制直接或间接作用于体内大多数器官和组织，发挥复杂的生理调控作用。     

c-myc 和 CD24在结直肠癌的表达及意义

目的：检测 c-myc 和 CD24在结直肠癌、息肉及正常黏膜中的表达,探讨 c-myc 和 CD24在结直肠癌发生中的作用以及二者之间的关系。方法采用免疫组织化学法对60例结直肠癌、45例大肠腺瘤性息肉、15例大肠增生性息肉、30例正常结直肠黏膜石蜡切片进行 c-myc 和 CD24表达的检测。结果 c-myc 阳性表达率在结直肠癌中为73.3%,明显高于大肠腺瘤性息肉44.4%（χ2=9.0168,P <0.01）、大肠增生性息肉13.3%（χ2=18.2159,P <0.01）和正常黏膜组织6.7%（χ2=35.5731,P <0.01）;CD24阳性表达率在结直肠癌中为76.7%,明显高于大肠增生性息肉6.7%（χ2=25.1330,P <0.01）、正常黏膜组织3.3%（χ2=43.1074,P <0.01）。c-myc 与结直肠癌的肿瘤部位（χ2=8.3523,P <0.01）、淋巴结转移（χ2=4.2751,P <0.05）、分化程度（χ2=4.1153,P <0.05）和分期（χ2=5.7399, P <0.05）有相关性;CD24与肿瘤大小（χ2=9.3336,P <0.01）、淋巴结转移（χ2=7.6930,P <0.01）、分化程度（χ2=5.8700,P <0.05）和分期（χ2=4.4987,P <0.05）有相关性。结直肠癌组织中 CD24与c-myc 表达呈正相关（χ2=10.8249,r =0.39,P <0.05）。结论 c-myc 与 CD24在结直肠癌中高表达,且与一些临床病理特征有关。在结直肠癌的发生、进展、转移过程中,c-myc 很可能充当了 CD24信号通路的下游靶基因,受 CD24调控。     

血糖变化对糖尿病大鼠胃排空功能与leptin表达的影响

目的:探讨不同病期糖尿病胃排空延迟与leptin表达的关系.方法:将40只Wistar大鼠随机分为对照饲养1 wk组(NC1组,n=6)、对照饲养4 wk组(NC2组;n=6)、糖尿病造模1 wk组(DM1组,n=14)和糖尿病造模4 wk组(DM2组,n=14).腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,分别于给药1 wk和4 wk后用酚红灌胃法检测胃排空,采用放射免疫法检测大鼠血清及胃组织leptin表达.结果:注射STZ 1 wk后,与NC1组相比,DM1组大鼠的体质量无显著变化,胃排空率显著加快(72.07%±9.67% vs 33.04%±4.07%),血清leptin含量减少(0.6±0.40 μg/L vs 2.9±0.32 μg/L),胃组织leptin含量显著增加(11.041±1.422 μg/L vs 8.529±1.450 μg/L).注射STZ 4 wk后,与NC2组相比,DM2组大鼠的体质量(162.25±19.74 g vs 329.42±11.06 g)和胃排空率显著下降(15.81%±3.55% vs 31.87%±2.87%),血清leptin含量(0.4±0.22 μg/L vs 3.3±0.25 μg/L)和胃组织leptin的表达显著减少(7.772±1.751 μg/L vs 11.433±1.799 μg/L).结论:短期血糖升高可能通过降低血清瘦素水平来增加摄食,加快胃排空以补充热量摄入,维持能量平衡,而胃组织leptin的增加可能是机体反馈性的作用.长期高血糖可能通过抑制血清及胃组织leptin的表达和释放以增加摄食,维持能量平衡.     

营养支持对有营养风险病人临床结局的影响

目的探讨合理的营养支持对有营养风险病人临床结局的影响。方法选择新入院病人557例,根据营养风险筛查2002进行营养风险筛查,记录病人住院期间营养支持应用情况及住院时间,对感染性、非感染并发症及营养支持并发症的发生情况进行监测。结果 557例病人中,无营养风险者310例,总并发症发生率明显低于有营养风险病人（χ2=41.427,P〈0.01）。存在营养风险病人247例中,营养支持组总的并发症发生率与无营养支持组比较,差异无显著性（P〉0.05）;感染性并发症发生率低于无营养支持组（χ2=4.864,P〈0.05）;非感染性并发症发生率高于无营养支持组（χ2=6.803,P〈0.05）;营养支持相关并发症发生率差异无显著性（χ2=2.354,P〉0.05）。无营养风险病人中,有营养支持病人与无营养支持病人之间总并发症、非感染性并发症发生率无明显差异（χ2=0.377、3.259,P〉0.05）,而感染性并发症及营养支持相关并发症发生率增加,差异有显著性（χ2=4.414、6.292,P均〈0.05）。存在营养风险病人应用营养支持并未缩短住院时间（t=2.354,P〉0.05）。结论有营养风险病人应用营养支持可以使病人受益。     

中药复方逆转胃癌前病变的临床研究

目的探讨中药复方对胃癌前期病变（PLGC）的逆转作用。方法将200例符合慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（Im）和（或）异型增生（Dys）诊断标准的病人随机分为中药治疗组（100例）和胃复春对照组（100例）,3个月为一个疗程,治疗2个疗程后对临床症状、胃镜及病理结果、幽门螺旋杆菌（Hp）检验结果进行比较。结果治疗后治疗组临床疗效、胃镜及病理（CAG、Im、Dys）结果、Hp检验结果与对照组比较,差异有显著性（χ2=5.308~9.072,P〈0.05）。结论中药复方是逆转PLGC的有效方剂。     

中药复方逆转胃癌前病变的临床研究

目的探讨中药复方对胃癌前期病变(PLGC)的逆转作用。方法将200例符合慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(Im)和(或)异型增生(Dys)诊断标准的病人随机分为中药治疗组(100例)和胃复春对照组(100例),3个月为一个疗程,治疗2个疗程后对临床症状、胃镜及病理结果、幽门螺旋杆菌(Hp)检验结果进行比较。结果治疗后治疗组临床疗效、胃镜及病理(CAG、Im、Dys)结果、Hp检验结果与对照组比较,差异有显著性(χ2=5.308~9.072,P<0.05)。结论中药复方是逆转PLGC的有效方剂。     

糖尿病胃轻瘫患者胰高糖素样肽-1及其受体表达与胃排空的关系

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)指糖尿病患者在无机械梗阻情况下并发的胃动力障碍或胃排空延迟,典型临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、食欲不振.胰高糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)是一种新的肠促胰岛素,具有促进胰岛素合成及分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、抑制胃酸分泌等生物学作用[1].本研究探讨2型糖尿病胃轻瘫患者血浆GLP-1水平、胃组织GLP-1受体表达与胃排空的关系、GLP-1及其受体在糖尿病胃轻瘫发病中的作用.     

微 RNA-21和微 RNA-146a 在结直肠肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨结直肠肿瘤患者组织和血清中 miRNA-21和 miRNA-146a 的表达情况,并分析其临床意义。方法收集100例结直肠癌、80例结直肠腺瘤患者和65名健康对照者的内镜活检组织,同时收集其血清标本,应用实时荧光定量 PCR 检测 miRNA-21和 miRNA-146a 的表达水平,分析其表达与临床病理特征间的关系,并评估血清差异表达的 miRNA 在结直肠肿瘤诊断中的价值。组间比较采用 Mann-WhitneyU 检验和 Kruskal-Wallis 检验;Spearman 相关性检验用于分析组织和血清中 miRNA 表达的关联性。结果在结直肠癌和结直肠腺瘤患者病变组织中 miRNA-21的表达分别为8．573±0．898和7．746±1．183,显著高于健康对照者的6．160±0．835（U ＝120．129、33．230,P 均＜0．01）;在结直肠癌和结直肠腺瘤患者血清中的表达分别为1．829±0．303和1．624±0．226,也高于健康对照者的1．391±0．221（U ＝40．353、15．512,P 均＜0．01）;miRNA-21在结直肠癌患者组织中和血清中的表达均高于结直肠腺瘤患者（U＝11．384、10．189,P 均＜0．01）。miRNA-21在结直肠癌患者中的高表达与肿瘤临床分期、淋巴结转移有关;miRNA-21在结直肠腺瘤中的表达水平与病理类型有关。Spearman 分析结果示,miRNA-21在结直肠癌患者组织和血清中的表达呈正相关（r ＝0．459,P ＜0．01）。miRNA-146a 在结直肠癌患者组织中为2．556±0．351,血清中为0．249±0．038,低于健康对照者的3．428±0．328和0．279±0．053（U ＝102．134、30．111,P 均＜0．01）;其在结直肠腺瘤患者组织中为3．255±0．332,血清中为0．290±0．036,与健康对照者比较差异无统计学意义（U＝3．936、3．180,P 均＞0．05）。miRNA-146a 在结直肠癌患者组织中和血清中的表达均低于结直肠腺瘤患者（U＝73．809、21．123,P 均＜0．01）。结直肠癌患者miRNA-146a 的下降程度与肿瘤临床分期、肿瘤分化程度有关,而在结直肠腺瘤中的表达与临床特征间无明显关系。根据 ROC 曲线分析,鉴别结直肠癌与健康者,血清 miRNA-21、miRNA-146a 及二者联合检测 ROC 的 AUC 分别为0．889、0．791和0．863;鉴别结直肠腺瘤与健康者,其 AUC 分别为0．784、0．692和0．761;鉴别结直肠癌与结直肠腺瘤患者,其 AUC 分别为0．705、0．820和0．713。结论血清 miRNA-21和 miRNA-146a 的差异表达在结直肠癌的早期诊断中具有潜在的价值。     

肝纤维化大鼠肝组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达及氧化苦参碱的干预作用

肝纤维化是肝损伤后细胞外基质(ECM)，尤其是Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原过度增生沉积和降解减少造成的病理性结果，是多种慢性肝病病情发展的共同病理基础。本文观察了大鼠肝纤维化形成过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化，并通过药物干预探讨肝纤维化逆转或治疗的可能途径。