类风湿因子影响乙肝表面抗原测定结果1例

患者,女,17岁,因系统件红斑狼疮复发于2009年6月2日收住我院.患者出现发热、颜面部红斑,伴全身肌肉、关节酸痛不适.入院体格检查:T38.6℃,P 100次/min,BP 100/85mmHg,颜面部皮肤散在红斑,指、趾末端甲周红斑,咽部充血,口腔多发溃疡,心律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音,腹部无压痛及反跳痛,双手指问关节肿胀、红、痛,双下肢未见浮肿.     

多发性内分泌自身免疫综合征二例

例1,女,47岁,诉体重下降,皮肤变黑半年,乏力,恶心呕吐半月入院。查体:消瘦,慢性病容,BP90/50 mmHg,意识清,无力体质,双眼球无突出,皮肤及口腔黏膜有黑褐色色素沉着,以颜面、口唇、牙龈及双手指甲为重,甲状腺无肿大,双肺呼吸音正常,心率140次/min,率齐,腹软,中上腹压痛,肝脾     

误诊病例分析5则

病例1,赫××,女,18岁,住院号115103。 病人于1993年12月20日因双手指间关节肿痛2年以“类风湿性关节炎”入院治疗。该患于2年前无明显诱因出现双手近侧指间关节及左膝关节肿胀、疼痛,伴晨僵(20分左右/日),曾于当地医院检查类风湿因子( ),红细胞沉降率32mm(均值),诊断类风湿性关节炎予以中药治疗,病情无明显好转,1年后关节肿痛加重,间断性发热(38℃左右),晨僵>30分/日,来我院就诊。 经查双手近指关节呈梭形肿胀,压痛( ),活动轻度受限,双膝关节肿,压痛( ),活动轻度受限,余查体无阳性发现。RF1:40,ESR:45mm/h(均值),ANA1:20,antidsDNAab14％,双手X线平片示双手近指关节软组织梭形肿胀,骨质略疏松,     

父子同患结肠多发性息肉病

例1男,57岁.以间断性腹泻3年,黑便1周入院.患者近3年来经常出现腹泻,大便呈黏液或糊状,量不多,每日5～6次,无发热、腹痛、里急后重感,未做过特殊检查.经常服用中药治疗,时轻时重.近1周无明显诱因腹泻症状加重,大便呈稀水样,有时为黑色糊状.自觉头晕、乏力、不思饮食,体重下降约10 kg.消化道钡透示结肠多发性息肉.以“结肠息肉,消化道出血,慢性肠炎”收入院.查体:T 36.7℃,P 78次/min,R20次/min,BP 140/90 mm Hg.呈贫血外貌,皮肤黏膜无色素沉着,颜面稍浮肿,球结膜苍白,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软无压痛,肝略大,质软,无压痛,双下肢轻度可凹性水肿.     

长托宁抢救氨中毒2例

1病例报告:2例患者均为女性,年龄31岁和28岁,冷冻厂工人,因邻厂氨气泄露,接触吸人氨气后出现眼刺痛、流泪、咽痛、声音嘶哑,双手及颜面部潮红,皮肤瘙痒,咳嗽、呼吸困难等.查体:2例均抬人病房.血压135/90mmHg和120/70mmHg,脉搏95次/min和88次/min,呼吸40次/min及35次/min,1例嗜睡.     

脊柱骨母细胞瘤的影像诊断——2021年读片窗(7)

1 病史摘要 患者,男性, 65岁.颈部疼痛不适5年,加重20天.体检:体温36 .0℃、脉搏67次/分、呼吸18次/分、血压123/87 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神可,左侧颈部肿胀,肌肉紧张,压痛(+),未见肿块部位红肿皮疹等,颈部活动受限,左侧肩周牵涉痛,胸廓无明显挤压痛,腰椎无畸形无压痛,活动自如,骨盆无明显挤压或分离痛,四肢无明显肿胀压痛或畸形,活动自如,浅感觉及肌力无明显减退,末梢血运尚可.     

继发于类风湿关节炎的IgA肾病二例报告

1　临床资料　病例 1,女性 ,39岁 ,因双手指关节疼痛 8年余、血尿 2年余 ,于 1999年 9月 2 0日入院。双手有晨僵 ,既往无肾病史 ,曾间断服用中药 ,效果不明显。体检 :BP13/8k Pa,慢性病容 ,眼睑及双下肢无水肿 ,心、肺、腹未发现异常 ,双手指近端关节为对称性梭形肿胀 ,压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb 89g/L ,BU N 12 .3m mol/L ,Scr 86μm ol/L ;血尿酸 (Sua) 2 10 μm ol/L,Ccr80 m l/min,ESR45 mm/1h,RF(+) ,ANA(- ) ,ENA(- ) ,Ig A4.0 1g/L(正常值 0 .85～3.0 0 g/L ) ,C30 .6 1g/L (正常值 0 .80～ 1.70 g/L ) ,C40 .19…     

急性肺间质纤维化一例

患者,女性,55岁,工人.因皮肤红斑5个月,呼吸困难1个月,加重伴咳嗽2周入院.5个月前出现颜面部及双手背皮肤红斑样改变,1个月前出现活动后气紧,并逐渐加重,2周前出现发热,以午后为主(体温38℃左右),咳嗽,咯白色泡沫痰.院外曾用较大剂量糖皮质激素治疗10 d症状无缓解.入院体检:体温37.3℃,脉搏113次/min,呼吸35次/min.     

彩色多普勒超声诊断左心房血管肉瘤一例

患者,男,42岁。主因反复发热、多关节疼痛1年,杵状指趾10个月来我院就诊。入院查体：T37℃,R18次／min,P76次／min,BP120／80mmHg。全身浅表淋巴结未触及异常,双肺呼吸音清;心率76次／min,律齐,腹软,肝,脾未及;四肢关节无明显肿胀,右肘、踝关节处轻压痛,双手远端指间关节过伸,杵状指趾显著。心电图示：①窦性心率;②左室肥厚。     

脚气病误诊为病毒性心肌炎2例

1　病例介绍例 1　男性 ,17岁 ,中学生。因心悸、胸闷10余天 ,伴双下肢水肿胀痛 1周 ,于 1998年 4月 3日入院 ,原有足癣病史 3余年。体检 :Ｔ36 .9℃ ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 16 /9.5ｋＰａ ,精神软 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,颜面无水肿 ,甲状腺无肿大 ,两肺呼吸音清晰对称 ,心界无扩大 ,ＨＲ116次 /分 ,律齐 ,心尖区及肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 ,腹部无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢膝以下轻度肿胀 ,腓肠肌压痛 ( ) ,双足各趾间广泛足癣病灶 ,部分破溃渗出 ,神经系统无阳性体征。Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9×…     

对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

患者,男,65岁。突发双手背对称性发红、肿胀、发热、疼痛,疼痛剧烈,伴双肩部肌肉疼痛及僵硬感。院外予扑炎痛、丹参治疗20余天,症状无缓解。查体:T36.3℃,P 89次/min,R21次/min,BP 130/80mmHg。皮肤无黄染、皮疹、皮下结节,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常,双手背凹陷性水肿     

藻酸双酯钠致手、足高张力性肿胀4例

<正> 我院于1992年8月—1995年4月发现4例应用藻酸双酯钠治疗高粘血症时引起双手、双足非凹陷性重度肿胀,触之有明显硬感,无痛无红的副作用,现报道以供临床参考。 例1,女,67岁,于1994年11月8日因高粘血症输入5％葡萄糖500ml+藻酸双酯钠0.2以40滴/分的速度静脉滴入,输液完毕,约10分钟发现双手、双脚肿胀,手部比足严重,无红、热及压痛,触之明显变硬。查体;血压21/13.5kPa与输液前血压相似,心率88次/分,律齐,其它无不适,给予安定     

肾静脉血栓形成并发肺动脉血栓栓塞致死一例报告

[患者]张×,男,23岁,战士,因全身浮肿四天,1972年4月26日入院。病人4月22日午睡后,感颜面肿胀不适,双手握拳紧胀感,尿少色深。既往有咽痛史,1972年1月骑马跌伤,腰痛一个多月,未经检查治疗,疼痛消失。查体:血压110/72毫米汞柱,颜面及眼睑浮肿,咽充血,扁桃体I°肿大,心肺正常,腹平软双手联合触诊,肾未及,左上腹压痛( ),左脊肋角叩击痛( ),踝部有明显指压痕。化     

131I合并局部激素注射治疗甲亢伴胫前粘液性水肿1例

1 临床资料 患者,女性,53岁.因多食易饥、心悸胸闷、畏热多汗、消瘦乏力6个月,于2002年5月在外院诊为"甲亢",规则服用抗甲状腺药物2年后症状消失,遂自行停药.4个月后上述症状再度出现,来我院就诊.查体:消瘦貌,颜面及双眼睑无明显浮肿,双眼轻度突,甲状腺Ⅱ度,质软,表面光滑,未触及结节及震颤,心率108次/min,律齐,皮肤潮热,双手细震颤( ).双小腿胫前可见弥漫性水肿,较正常皮肤略黄,边界较清楚,表面凹凸不平,毛孔粗大, 皮肤增厚变粗,桔皮样外观,压之无凹陷, 无压痛.右小腿胫前可见一约5 cm×4 cm大小暗紫色包块,明显高于周围皮肤,质稍硬,无压痛,非凹陷性,无破溃,皮温不高,皮肤感觉无异常.     

四肢关节肿痛、晨僵5年,加重半年

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,无职业。因四肢关节肿痛、晨僵 5年 ,加重半年入院。患者于 5年前无明显诱因开始出现双手指间关节肿胀、疼痛 ,并逐渐累及双腕关节肿胀、疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后晨僵可逐渐好转 ,但每次均持续 1小时以上。由于不严重影响日常生活而未系统诊治。近半年病情加重 ,又累及双膝关节、双踝关节肿痛。病程中上述受累关节症状时轻时重 ,无皮疹、脱发、口腔溃疡 ,无发热。现因双手小关节、腕关节及膝关节活动受限而来我科治疗。查体 :体温 36 .7℃ ,颜面部无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰。心界正常 ,心率 80次 /分…     

CREST综合征1例

患者 ,女性 ,38岁。主诉 :反复发作双手指疼痛 2年 ,加重伴肿胀 ,溃疡 1年。患者 2年前无明显诱因出现遇冷后双手指疼痛、青紫发白 ,温水浸泡后发红。近一年上述症状加重伴双手指肿胀、发僵 ,并逐渐出现右手食指、中指末端溃疡 ,伴上腹部隐痛、返酸、嗳气及吞咽困难。病程中无发热 ,无口干、眼干 ,无光过敏、口腔溃疡等。既往身体健康。体检 :一般状况可 ,皮肤、粘膜未见黄染、出血 ,颈前皮肤变薄 ,有米粒大小皮下结节数个 ,质硬无压痛。心、肺检查未发现异常 ,腹平软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。双手指肿胀 ,皮肤发紧 ,…     

大龄儿童桡骨头半脱位2例

1病例报告例1,男,11岁。因外伤致右肘部疼痛活动受限2d,于2006年8月12日就诊我院。T36.7℃,R20次/min,P72次/min,体重31kg。平素体健。诉2d前劳动时右肘扭伤。查体：头颅五官无畸形,心肺腹（-）,右肘部明显肿胀,桡骨小头处压痛,右手提物、     

腰部软组织放线菌病1例并文献复习

<正>患者,男,15岁。因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院。入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性。伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛。口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻。破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院。患者轻度智力障碍。查体:T 37.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/65 mmHg。慢性病容,心肺腹检查无明显异常。右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛。右     

以顽固性腹泻为表现的甲亢1例

患者,女,40岁,柯尔克孜族.以顽固性腹泻3年,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效,曾多次治疗,做结肠镜检查及大便培养,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊.检查:T 37℃,P 128次/min,R 20次/min,BP 120/60mmHg,神清,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大,无结节,未听及血管性杂音,双肺无异常,腹部平软,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,双手平举细颤.实验室检查:血Hb13.8g/L,WBC 5.3×109/L,RBC 4.56×1012/L.     

疑难病例析评第76例发热-干咳-右膝关节肿痛-双侧胸腔积液伴左侧液气胸-类鼻疽伯克霍尔德菌感染

病历摘要 患者男,52岁,因发热、干咳10 d,右膝关节疼痛8 d,于2003年入院.患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1 d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82.X线胸片:两下肺炎性阴影.B超:左侧少量胸腔积液.予阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染治疗后,体温仍波动于39℃左右.为进一步治疗转来本院.既往有高血压病史3年.入院体格检查:体温39.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,皮肤巩膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未及肿大.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率90次/ min,律齐,各瓣膜区未及杂音.腹软,无压痛,肝脾下未及.右膝关节皮温增高,有压痛,无肿胀.主要实验室及辅助检查:周围血白细胞9.7×106/L,中性粒细胞0.87;肝肾功能和血清电解质在正常范围.